Лечение народными средствами девержи

Болезнь Девержи или красный волосяной отрубевидный лишай – это хронический кератоз, который характеризуется явлениями фолликулярного гиперкератоза. Течение дерматоза отличается чередованием периодов обострений и ремиссий, в некоторых случаях наблюдается сглаженная клиническая картина, в других – заболевание приобретает эритематозный характер, но не пораженные участки кожи остаются всегда, и они сильно контрастируют на фоне фолликулярных бляшек.

Где определяются изменения?

При болезни Девержи нет какой-то определенной локализации патологического процесса на коже. Наиболее часто изменения обнаруживаются в области локтей и коленных суставов (чаще на наружной поверхности). Хотя обнаруживаться высыпания могут и на коже головы (волосистой части), на лице, спине, животе или любых других участках тела. Но даже при самом тяжелом течении остаются непораженные участки кожи.

Довольно часто наблюдаются изменения на коже ладоней и подошв (в отличие от болезни Кирле – кератозе, при котором всегда отсутствуют изменения с такой локализацией). В этом плане болезнь Девержи сходна по своим проявлениям с синдромом Рейтера, при котором также может наблюдаться ладонный гиперкератоз.

Ногти поражаются часто, наблюдается утолщение ногтевых пластинок, появление продольных и поперечных борозд, этим заболевание похоже на псориаз ногтей, при котором также наблюдается ониходистрофия, но ногти поражены точечно, в связи с чем похожи на наперсток.

Слизистые оболочки при красном волосяном отрубевидном лишае не поражаются у большинства больных, но в редких случаях могут наблюдаться конусовидные утолщения на слизистой неба или участки гиперкератоза на слизистой щек, которые легко могут быть спутаны с лейкоплакией.

Болезнь у детей

Если признаки болезни Девержи наблюдаются уже при рождении или в раннем детском возрасте, то считают, что они имеет врожденный характер. У большинства детей с проявлениями данной патологии наступает выздоровление в юношеском возрасте, что связывают с гормональными перестройками в пубертантном периоде.

Приобретенная болезнь Девержи

У взрослых заболевание наиболее часто появляется в пожилом возрасте, в таком случае считают, что оно имеет приобретенный характер. Острое течение характеризуется появлением высыпаний, повышением температуры тела, общей слабостью, однако явления регрессируют так же быстро, как и появляются.

Хроническое течение дерматоза наблюдается значительно чаще, практически всегда изменения развиваются медленно, постепенно прогрессируют, но очень тяжело поддаются лечению. Периоды ремиссии и обострений сменяют друг друга, в некоторых случаях ремиссия или полное выздоровление наступает внезапно даже без лечения.

Причины красного волосяного отрубевидного лишая

Причины развития заболевания не установлены, наследственную форму связывают с генетической предрасположенностью. Считается, что болезнь может передаваться от родителей по аутосомно-доминантному типу наследования. Но такой характер приписывают только болезни Девержи у детей.

У взрослых заболевание является экзогенно-индуцированным, т.е. вызвано внешними факторами, его развитие связывают с:

недостатком или нарушением усвоения витамина А;
эндокринной патологией (изменения со стороны щитовидной железы и нарушения углеводного обмена могут вызывать развитие этого дерматоза);
не исключается роль патологии печени в развитии отрубевидного красного волосяного лишая;
заболевание может развиваться после перенесенных инфекций, однако роль какого-то конкретного агента в развитии патологии не установлена.

Данное заболевание, которое на латыни носит название lichen acuminatum (не путать с опоясывающий лишай), является довольно редким, а связи его с какими-либо экзогенными причинами не установлено, поэтому принято считать, что существуют лишь факторы риска развития болезни, а сама она является полиэтиологической.

Симптомы папулезного кератоза Девержи

Основным признаком хронического кератоза Девержи является фолликулярный папулезный кератоз, т.е. образование папул вокруг волосяных фолликулов с участками гиперкератоза на их поверхности, папулы склонны к разрастанию и слиянию с образованием очагов, покрытых роговыми чешуйками.

На коже при болезни Девержи появляются папулы небольших размеров, до двух сантиметров в диаметре, которые возвышаются надо поверхностью, имеют буроватую или красноватую окраску. На их поверхности появляются роговые чешуйки, которые легко отделяются, на их месте остается углубление, но выделения жидкости не наблюдается (в отличие от мокнущей поверхности при другом гиперкератозе – болезни Кирле).

Отличительными особенностями красного волосяного отрубевидного лишая являются:

отсутствие тотального поражения кожи;
медленное прогрессирование (при хронической форме, которая наблюдается чаще всего);
наличие мелких папул, которые постепенно сливаются;
высыпания имеют желтовато-красный цвет и контрастируют на фоне здоровой кожи;
зуд и другие субъективные признаки, как правило, отсутствуют;
общее состояние не страдает;
слизистые поражаются редко, но могут быть изменения на внутренней поверхности щек в виде участков ороговения и папул на твердом небе;
часто поражаются ладонная поверхность кисти и подошвенная поверхность стоп, где образуются участки гиперкератоза;
часто поражаются ногти (происходит их утолщение, появление исчерченности).

Красный отрубевидный волосяной лишай (Болезнь Девержи)

Подходы к диагностике

Поставить диагноз при внешнем осмотре довольно сложно, заболевание приходится дифференцировать с:

псориазом (характерен гиперкератоз и расположение на разгибательной поверхности суставов);
вторичной эритродермией (наличие папул и покраснения кожи);
болезнью Кирле (наличие участков гиперкератоза);
различными формами экземы.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение гистологического исследования кожи, диагностическими критериями являются парафолликулярный гиперкератоз и незначительная воспалительная инфильтрация сосочкового слоя дермы.

Чем лечат болезнь Девержи?

Терапия основывается на использовании больших доз витамина А, назначают по 100-200 тысяч единиц в сутки, минимальный курс составляет два месяца, после чего рекомендуют сделать такой же перерыв, при необходимости затем курс повторяют.

Поливитаминные комплексы или отдельные витамины группы В и витамин Е назначаются в дополнение, их применение, как правило, дает хорошие результаты.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с этой патологией и ретиноиды (роаккунт), однако решение об их применении принимается врачом после постановки точного диагноза.

Лекарственную терапию рекомендуют дополнять сеансами ПУВА (обычно курс состоит из 10 сеансов), проводят такое лечение при тяжелом течении патологии и в случае отсутствия противопоказаний, применяют и такие физиотерапевтические методы лечения, как фонофорез с глюкокортикостероидами.

Из местного лечения предпочтение отдает мазям с витамином А, широко используются мази на основе ацетилсалициловой кислоты с целью устранения воспалительных явлений в коже. При выраженном воспалительном процессе применяют мази с глюкокортикостероидами, в крайних случаях назначают системные глюкокортикоиды.

Лечение народными средствами

Эффективность народного лечения при болезни Девержи остается под большим вопросом, однако некоторые подходы могут хорошо дополнять основное лечение. В частности, употребление моркови или морковного сока, примочки с морковным или свекольным соком.

Рекомендуют использовать масло шиповника (содержание большого количества витамина С может положительно сказаться на течении болезни), ромашка и кора дуба используются для приготовления настоев, их используют в виде ванночек, что позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в дерме.

Существуют данные, что положительное действие оказывает деготь или перетертый щавель (при наружном применении), однако использование любого народного метода должно быть лишь дополнением к основной терапии.

Прогноз и профилактические мероприятия

Профилактика lichen acuminatum не разработана, поскольку неизвестны причины развития болезни, но профилактика инфекционных заболеваний, своевременные обследования и лечение патологии печени, желудочно-кишечного тракта и эндокринных заболеваний могут предупредить появление признаков фолликулярного папулезного кератоза.

Прогноз благоприятный, заболевание легко поддается лечению, а в некоторых случаях регрессирует спонтанно даже без проведения специфической терапии.

Источник

Болезнь Девержи, или же красный волосяной лишай Девержи, питириаз красный волосяной отрубевидный — редкое воспалительное заболевание кожи. Может проявляться как у детей, так и у взрослых, при этом проявлять себя болезнь будет по-разному — у взрослых обычно гораздо тяжелее. Длиться заболевание может десятилетиями, а может пройти за несколько лет — зависит от типа.

Содержание статьи:
Разновидности
Причины возникновения
Симптомы
Фото: как выглядит?
Диагностика
Лечение
Профилактика
Осложнения
Заразен ли?
У детей
При беременности
Видео

Разновидности и атипичные формы

В рамках стандартной классификации выделяется шесть типов болезни:

Классический взрослый — наиболее широко распространён (более половины от всех случаев). Характеризуется быстрым развитием: за считанные недели высыпания становятся многочисленными. Иногда может развиваться эритродермия. Хотя заболевание протекает тяжело, из-за чего больные иногда даже оказываются временно нетрудоспособными, однако и проходит быстрее относительно хронической формы — в абсолютном большинстве случаев ремиссия наступает не более чем через три года.
Атипичный взрослый — присущ примерно 5% больных данным недугом. По проявлениям похож на вульгарный ихтиоз, протекает медленно. Лечение сложное, при его отсутствии не проходит десятилетиями.
Классический ювенильный — в отличие от типа I болезнь начинается у детей. Переносится легче, чем тип I (хотя бывают и тяжёлые случаи), а ремиссия чаще всего наступает через год.
Ограниченный ювенильный — развивается у детей начиная с трёх лет. Отличается чёткой локализацией поражённых участков, в классический тип не переходит. Протекать заболевание может по-разному: примерно в трети случаев проходит спустя три года после начала, в остальных приобретает затяжной характер; может себя почти никак не проявлять или иметь выраженные периоды.
Атипичный ювенильный — наблюдается у новорожденных, является наследственным. Течение заболевания хроническое.
ВИЧ-ассоциированный — может возникнуть в любом возрасте, по симптомам и течению похож на тип I, но имеет неблагоприятный прогноз. Может стать первым признаком, указывающим на ВИЧ-инфекцию. Иногда возникает ВИЧ-ассоциированный фолликулярный синдром.

Это принятая Российским обществом дерматовенерологов и косметологов классификация, но существуют и иные.

Согласно принятой в Европе классификации выделяются лишь три формы:

Классическая — в неё объединяют типы I и III из предыдущей классификации.
Ограниченная ювенильная — объединяет типы II и V.
ВИЧ-ассоциированная.

Помимо этого, не исключается существование промежуточных вариантов, из-за которого точный тип болезни определить не удаётся.

Причины возникновения

Считается, что заболевание может быть как наследственным, так и приобретённым, однако второе не установлено достоверно. И даже если в организме есть дефективный ген, переданный от родителей и приводящий к развитию болезни Девержи, всё равно это не означает, что она обязательно разовьётся.

На риск развития воздействуют и внешние факторы, такие как:

дефицит витамина А либо его слабое усвоение организмом;
нарушение в работе нервной или эндокринной системы;
хронические болезни печени;
снижение иммунитета;
нездоровый образ жизни;
инфекционные заболевания — впрочем, их влияние не доказано.

Симптомы

Выделяют несколько этапов течения болезни, в ходе которых её симптомы проявляются всё более ярко:

Сначала на некоторых фолликулах появляются узелки с игольчатой верхушкой.
Затем их число растёт, появляется сыпь оттенков красного цвета — от розового до бордового. Если содрать узелок, то на его месте останется ямка.
Образуется всё больше папул.
Они растут в размерах и соединяются с соседними, в результате чего образуются чешуйчатые бляшки цвета от жёлтого до красного. На поверхности можно заметить белые чешуйки.
На бляшках появляются глубокие борозды.

Начинает проявляться болезнь обычно с локтей и колен, иногда сразу же может быть поражена волосистая часть головы, спина, живот, лицо, шея. Кожа в поражённых областях становится сухой, по ней проходят трещины. При проведении рукой по такому участку у больного появляется неприятное ощущение. Чаще всего сыпь появляется на руках с тыльной стороны пальцев, но и другие места также могут быть ей подвержены.

Другой симптом, позволяющий выделить болезнь Девержи среди заболеваний со сходной симптоматикой — среди инфицированной кожи всегда сохраняется здоровая, на которой обычно можно заметить роговые шипы. В волосистой части головы отмечаются скопления чешуек, кожа лица становится красной и шелушится.

Волосы истончаются. Кожа на ладонях и подошвах ног почти всегда утолщается, в ней появляются глубокие борозды, из-за чего приходится держать кисти в полусогнутом состоянии.

Если наблюдается обширное поражение кожи, возможна лимфаденопатия. Некоторые дерматологи предполагают, что в заболевание вовлекаются и другие системы организма — у больных иногда наблюдаются изменения мышц, такие как дистрофия и миопатия.

Редко, но всё же случается и поражение слизистой: тогда на твёрдом нёбе выступают мелкие острые узелки и белёсые пятна. Могут возникнуть поражения глаз и края века.

Высыпания на разных частях тела проявляют себя по-разному: если на туловище и конечностях преобладают фолликулярные узелки, то на ладонях и подошвах наблюдается кератодермия, по ним идут глубокие борозды, кожа трескается.

Специфические проявления заболевания, по которым его можно отличить от других дерматологических недугов:

у папул форма конуса, а при их пальпировании пациент чувствует, будто его кожу трут на тёрке;
на поражённых участках всегда остаётся здоровая кожа;
кожа на ладонях и подошвах ног грубеет, становится шершавой и красно-коричневой;
ногти темнеют, приобретают цвет, сходный с окраской йода, при этом на них остаются светлые пятна;
на сгибах — под коленями, локтями и т.д., появляются трещины.

Ещё один важный признак: если течение хроническое, общее состояние пациента остаётся нормальным, хотя могут случаться и периоды обострений, когда поднимается температура и наблюдается общая слабость. Обычно они недолгие и сменяются ремиссиями, во время которых высыпания быстро исчезают.

Фото болезни Девержи: как выглядит

Изображения иллюстрируют развитие болезни Девержи: поражение рук, коленей и спины. В зависимости от стадии заболевания поражение кожи может быть как относительно лёгким, так и очень тяжёлым.

Болезнь Девержи на коленях

Болезнь Девержи на спине

Тяжелая форма болезни Девержи

Болезнь Девержи на ладонях

Диагностика

Клиническая картина красного волосяного лишая сходна со значительным числом других дерматологических заболеваний, что осложняет диагностику. В особенности сложно поставить диагноз если течение скрытое, и патология, находясь в организме, не даёт специфических симптомов. Проявления напоминают красный плоский лишай, псориаз и другие заболевания, а потому поставить точный диагноз может лишь опытный специалист.

На начальной стадии диагностика будет особенно сложной, поскольку клиническая картина заболевания формируется долго. Из-за этого многие пациенты поначалу получают диагноз «псориаз» (около 65%).

Чаще всего диагностика состоит из трёх элементов:

Осмотр под люминесцентной лампой Вуда. Проводится на чистой коже, за двое суток до исследования на неё нужно перестать наносить лекарства. Сам процесс быстр и безвреден — излучение может повредить лишь глазам, и потому их закрывают повязкой или очками. По цвету, в который лампа Вуда окрасит кожу, можно будет определить заболевание.
Гистологическое исследование.
Соскоб с поверхности кожи.

Проведение всех трёх процедур позволит точно убедиться, что пациент страдает именно этим заболеванием, а не сходным с ним по симптомам. Выполнение диагностики в полном объёме и в срок очень важно, ведь оно позволит оперативно назначить лечение, и относительно быстро добиться стойкой ремиссии, а затем и выздоровления.

Лечение болезни Девержи

Вылечить болезнь Девержи обычно непросто — хотя иногда она и вовсе проходит сама собой. Но если этого не случилось, то понадобится от нескольких месяцев до двух лет чтобы избавиться от неё. И даже после выздоровления необходимо будет каждый год пропивать назначенный врачом витаминно-минеральный комплекс для исключения рецидива.

Терапевтический эффект даёт ультрафиолетовое излучение в малых дозах — но нужно опасаться его чрезмерного воздействия, потому что из-за него болезнь может обостриться.

Поверхность кожи необходимо обрабатывать противомикробными и антисептическими препаратами. Это хлоргексидин, фукорцин, раствор бриллиантовый зелёный.

Помимо лечения медикаментами, может использоваться и физиотерапия. Например, через день проводится фонофорез с глюкокортикостероидами и аевитом. Как показали исследования, сочетание фотохимиотерапии с приёмом ретиноидов очень эффективно.

Мази

Очаги поражения обязательно следует обрабатывать салициловой мазью 2% — она снимает воспаление, расширяет капилляры и устраняет красноту.

После того, как салицилосодержащие препараты подсушат кожу, применяются дегтярные мази с заживляющим эффектом. Полезны будут любые кремы со смягчающим и питательным эффектом, пимекролимус 1%, кальципотриол.

При масштабных воспалениях применяются мази, содержащие глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, фторокорт и т.д.).

Таблетки

Курсы ретиноидов, таких как изотреноин, неотигазон, оксорален, необходимы чтобы кожа быстрее восстанавливалась. Состояние должно улучшиться уже спустя месяц после начала приёма, если же этого не произошло, обычно врачом повышается дозировка — но важно, чтобы это делал именно врач, поскольку самостоятельные действия могут привести к нежелательным побочным эффектам. Из-за потенциально негативного воздействия ретиноидов их с осторожностью назначают детям (они обычно принимают ацитретин или изотретиноин), а во время лечения больным предписывается регулярно посещать врача.

Помимо ретиноидов, принимается и сам витамин А, но при назначении следует учитывать риск развития гипервитаминоза А. Если проблема в плохом усвоении витамина, могут быть назначены андрогены для повышения его усвояемости.

Чтобы из-за лечения не произошло нарушений в работе организма, могут использоваться витамины группы В, гепатопротекторы, ниацин, ферменты поджелудочной железы, также назначается витамин Е — выбор препаратов для каждого больного осуществляет врач, учитывая особенности его организма.

Если болезнь протекает остро, могут быть назначены такие препараты, как инфликсимаб, этанерцептили адалимумаб.

Лечебные ванны

Ретиноиды сушат кожу, бороться с этим помогут ванны с эфирными маслами. Также полезными будут и травяные ванны — для них применяется ромашка, череда, шалфей, девясил. Эффективны эти травы будут как по отдельности, так и в сборе. Две столовые ложки травы нужно залить двумя литрами кипятка, настоять в течение часа, после чего добавить процеженный отвар в ванну. После приёма такой ванны тело смазывается ранозаживляющими мазями (солкосерил, левомеколь), салициловой мазью, а если оно зудит, то применяются мази с глюкокортикостероидами.

Диета

Питание должно быть высококалорийным, с обилием белков и витаминов. Подойдёт печень, как говяжья или свиная, так и рыбья, сливочное масло, яйца, молоко, морковь, помидоры, тыква, шиповник. Чтобы витамин А лучше усваивался, в пище должны присутствовать жиры.

Лечение народными средствами, в домашних условиях

Народные средства могут помочь, но это не значит, что ими нужно ограничиваться — стоит применять их лишь как дополнение к лечению медикаментами.

Приведём наиболее эффективные средства:

отвар девясила — заварить горячей водой из расчёта 10 гр. девясила на 100 мл., принимать трижды в день по столовой ложке;
растирание поражённых участков кишмишем или изюмом — ягоды нужно залить кипятком (2 столовые ложки на 100 гр.), настоять, затем слить воду и размять;
примочки из настойки календулы — её можно купить в аптеке;
настойки с ромашкой и корой дуба — берётся 100 гр. основы и заливается кипятком, после чего настаивается в течение часа и добавляется в ванну;
берёзовый дёготь в разных вариациях — повязки из дёгтя и сливочного масла, концентрированный дёготь в сочетании с салициловой кислотой, дегтярное мыло.

У многих из этих средств имеются собственные противопоказания, и потому не стоит бездумно применять все сразу, лучше проконсультироваться по этому поводу с врачом. Также при применении мазей следует сначала наносить их на небольшой участок кожи для проверки, не возникнет ли аллергия.

Профилактика

Лучшей профилактикой станет своевременное лечение других болезней, в первую очередь поражений эндокринной системы. Также рекомендуется избегать вредных химических веществ, правильно питаться, включая в рацион важнейшие витамины (первую очередь важен витамин А). Все эти меры помогут и в укреплении состояния организма в целом.

Осложнения и последствия

Если не лечиться в течение длительного времени, могут появиться осложнения:

поражённые участки кожи подвергаются риску инфицирования с последующим осложнением дерматоза;
возможно возникновение злокачественных новообразований;
если очаг локализуется на веке, то возникает риск экторпиона — отставания века от глазного яблока;
развивается эритродермия.

Из-за редкости заболевания его осложнения не до конца изучены, но даже приведённый список ясно показывает, что не следует запускать его, а немедленное лечение убережёт от дополнительного риска.

Заразна ли и как передается

Передаётся наследственным путём. В случае, если больны оба родителя, заболевание у ребёнка будет протекать сложнее. Контактным путём не передаётся.

Особенности у детей

Заболевание может быть врождённым — тогда оно проявляется сразу при рождении или на первых же неделях жизни. Если оно развивается в раннем возрасте, то протекает, как правило, легче, чем у взрослых, и длится куда меньший срок — спустя два года в большинстве случаев проходит. Но также может принять хронический характер и обостряться время от времени. Из-за гормональных изменений может само по себе проходить в подростковом возрасте. Лечение проводят осторожнее, в частности, назначение ретиноидов для детей сильно ограничено.

При беременности

В связи с беременностью можно выделить пару нюансов: течение болезни из-за неё может обостриться (также это возможно при менструации); применение некоторых препаратов для лечения противопоказано, в частности ретиноидов. Относительно полного списка запретов необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео о лишае

К сожалению, тематических видео, посвящённых исключительно болезни Девержи, на русском языке нет — это связано с её малой распространённостью. Предлагаем вашему вниманию обзорное видео, содержащее советы по лечению кожных болезней в целом.

Прогноз

Применение комплексной терапии приводит к значительным улучшениям или выздоровлению у большей части больных. Однако терапия может длиться годами — вплоть до пяти лет. Не исключено ухудшение состояния или рецидив. Острые формы болезни легче поддаются лечению, чем хронические.