Лечение народными средствами пельвиоперитонита

• Причины возникновения пельвиоперитонита
• Как лечить пельвиоперитонит?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение пельвиоперитонита в домашних условиях
• Какими препаратами лечить пельвиоперитонит?
• Лечение пельвиоперитонита народными методами
• Лечение пельвиоперитонита во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас пельвиоперитонит

Причины возникновения пельвиоперитонита

Пельвиоперитонитом называется локальный воспалительный процесс инфекционного генеза в серозном покрове (брюшине) малого таза. Инфекционным агентом в данном случае выступают обычно гонококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка, вирусы, анаэробы, тем не менее, максимально распространенным случаем оказываются целые микробные ассоциации, что отяжеляет течение патологии.

Пельвиоперитонит — опасное воспалительное заболевание, характеризующееся расстройством ряда функций в малом тазу:

• расстройства микроциркуляции,
• повышение проницаемости сосудов,
• выход альбумина, фибриногена и лейкоцитов за пределы сосудистого русла,
• образование серозного или гнойного выпота,
• накопление гистамина, серотонина, органических кислот в пораженном очаге,
• повышение концентрации гидроксильных и водородных ионов в пораженном очаге,
• дистрофические изменения брюшинного эндотелия,
• формирование спаек между брюшиной, органами малого таза, петлями кишечника, сальником, мочевым пузырем. 

При неблагоприятных обстоятельствах пельвиоперитонит проявляется образованием экссудата в маточно-прямокишечном пространстве и формированием абсцесс, раскрытие которого вероятно в свободную брюшную полость, а значит, ведет к развитию перитонита.

Причинами возникновения пельвиоперитонита считается проникновение инфекционных возбудителей в полость малого таза вследствие:

• распространения в инфекции при аднексите, сальпингите, заматочной гематоме, генитальном туберкулезе, гонорее, метроэндометрите, аппендиците, сигмоидите, кишечной непроходимости и прочих инфекционных патологиях брюшинного пространства;
• гинекологических операций и манипуляций — установки ВМС, абортов, выскабливаний;
• повреждений свода влагалища в ходе акушерских операций;
• гидро- и пертубации маточных труб;
• метросальпингографии;
• введения в полость матки химических веществ с целью прерывания беременности.

Сопутствующими факторами манифестации или обострения нередко оказываются стрессы, менструации, переохлаждения.

Различают несколько разновидностей пельвиоперитонита:

• первичный (при непосредственном проникновении инфекции в полость малого таза) и вторичный (при сопутствующих воспалительных заболеваниях);
• частичный (с ограниченным участком воспаления) и диффузный (охватывающий париетальную и висцеральную брюшину);
• адгезивный (с образованием спаек) и экссудативный (выпотный);
• серозно-фиброзный, геморрагический и гнойный — по характеру экссудата, который в свою очередь зависит от типа возбудителей;

Симптомы пельвиоперитонита включают в себя:

• нетерпимую боль в нижней части живота;
• неучастие живота в дыхательном акте;
• повышение температуры тела до 39°С и более;
• тошноту и рвоту;
• учащение пульса;
• ослабление перистальтики кишечника и прочие симптомы раздражения брюшины;
• лейкоцитоз со сдвигом влево и резкое увлечение скорости оседания эритроцитов.

Проведение гинеколо­гического обследования при пельвиоперитоните затруднено, поскольку больная испытывает выраженную боль и невольно сокращает мышцы передней брюшной стенки. При бимануальном исследовании возникает резкая боль при движении шейки матки, уплощение или нависание сводов влагалища по причине наличия свободной жидкости в малом тазу.

Как лечить пельвиоперитонит?

Лечение пельвиоперитонита должно быть максимально срочным и безотлагательным. Состояние считается острым, стремящимся к критическому. Больной должна быть предоставлена помощь в условиях медицинского стационара. Во многом лечение пельвиоперитонита повторяет стратегию при аднексите, однако зависит и от стадии патологии.

На первой стадии целью является ограничение воспалительного процесса, для чего больной показан покой и постельный режим, холод на низ живота. Крайне важно отказаться от приема обезболивающих препаратов. Лечение непременно включает в себя прием медикаментов:

• бета-лактамные соединения:
  • природные пе-нициллины,
  • полусинтетические пенициллины,
  • цефалоспорины,
  • монобактамы,
  • карбопенемы;
• аминогликозиды;
• тетрациклины;
• фторхинолоны;
• макролиды;
• имидазолы;
• сульфаниламиды;
• инфузионно-трансфузионная те­рапия;
• плазма крови и плазмозаменители;
• белковые гидролизаты;
• антигистаминные препараты;
• противовоспалительные препараты;
• витамины.

Комплекс из выше перечисленных средств определяет исключительно лечащий врач, опираясь на результаты анализов и информацию о происхождении и особенностях течения патологии.

Медикаментозное лечение может быть дополнено:

• ультрафиолетовым облучение крови;
• физиотерапией (ультразвук, электрофорез, фонофорез, СВЧ, УВЧ, лазеротерапия, ЛФК, массаж), но уже после устранения острого воспалительного процесса;
• пункцией брюшной полости через задний свод влагалища и его бактериологическим исследованием; эвакуация выпота сопровождается введением антибиотиков и антисептиков;
• хирургическим вмешательством, если был диагностирован пиосальпинкс, пиовар или тубоовариальный абсцесс.

При осложненном течении пельвиоперитонита может быть произведена аднексэктомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками, пангистерэктомия.

При грамотном и своевременном лечении пельвиоперитонита заболевание заканчивается полным выздоровлением. Наилучшие отдаленные результаты в лечении пельвиоперитонита достигаются при активной тактике — проведении пункций, лапароскопии, дренирования. В этом случае процент наступления последующих беременностей выше, чем при консервативном лечении.

С какими заболеваниями может быть связано

Более популярным в медицинской практике оказывается именно вторичный пельвиоперитонит, то есть развивающийся на фоне инфекционного поражения органов, далее распространяющегося на полость малого таза. Это:

• аднексит — воспалительный процесс, локализирующийся в маточных трубах и распространяющийся на яичники;
• сальпингит — воспалительный процесс, локализирующийся в маточных трубах;
• пиовар — гнойное расплавление тканей яичника
• пиосальпинкс — гнойное тубоваиральное образование в просвете фаллопиевой трубы, развившееся вследствие облитерации ее маточной и ампулярной части;
• заматочная гематома — следствие травмы, локализирующееся в прямокишечно-маточном углублении и при отсутствии адекватной терапии склонное к нагноению;
• генитальный туберкулез — вторично развивающееся  заболевание в результате заноса туберкулезной палочки из первичного очага поражения в область половых органов;
• гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком;
• эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
• аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки;
• сигмоидит — воспалительное поражение одного из конечных отделов толстого кишечника;
• кишечная непроходимость — синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту, чаще всего обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника.

Будучи самим по себе осложнение пельвиперитонит способен осложниться в разлитый перитонит, если случится разрыв нагноившегося абсцесса. Перенесенный пельвиоперитонит часто означает высокую вероятность бесплодия, невынашивания беременности, развития внематочной беременности, рецидивирующих воспалений, синдрома тазовых болей.

Лечение пельвиоперитонита в домашних условиях

В домашних условиях лечение пельвиоперитонита — это большой риск еще более глубокого распространения инфекции и полной интоксикации организма. Крайне редко пельвиперитонит развивается спонтанно, вероятнее всего имеет место быть первичное заболевание, оставшееся без внимания или поддавшееся неадекватной терапии. Своевременность оказания медицинской помощи при пельвиоперитоните имеет большое значение, а потому предпринимать попытки самолечения или пребывания в домашних условиях вопреки рекомендациям врача согласиться на госпитализацию — крупная ошибка.

Какими препаратами лечить пельвиоперитонит?

Комбинацию необходимых в конкретном случае препаратов определяет лечащий врач, равно как и длительность курса, дозировку. Приблизительный список лекарственных средств следующий:

• пенициллины — Бензилпенициллин, Оксациллин, Амоксициллин, Пиперациллин;
• цефалоспорины — Цефазолин, Цефалотин, Цефакситин, Цефотаксин, Цефаперазон;
• фторхинолоны — Ципробай, Ципрофлоксацин;
• имидазолы — Метронидазол, Метрогил;
• сульфаниламиды — Триметоприл, Бисептол;
• мочегонные препара­ты — Лазикс, Фуросемид;
• антигистаминные препараты — Димедрол, Супрастин, Лоратадин, Фенкарол;
• противовоспалительные препараты — Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен.
• анти­септики — Хлоргексидин, Диоксидин, Хлорофиллипт;
• витамины — Аскорутин, Аевит, Рибофлавин, Пиридоксин, Фолиевая кислота.

Лечение пельвиоперитонита народными методами

Пельвиоперитонит — тяжелое инфекционное заболевание, экспериментировать в рамках которого с приемом нетрадиционных средств опасно. Противовоспалительные и противомикробные средства могли бы быть действенными, однако в условиях медицинского стационара такие принимаются редко, а основной и единственный акцент правильнее сделать на возможности традиционной медицины. Самолечение противопоказано по причине высокой вероятности распространения инфекции по организму, вплоть до летального исхода.

Лечение пельвиоперитонита во время беременности

Пельвиоперитонит в период беременности — крайне неблагоприятное состояние. Бережное отношение к своему организму и своевременное лечение любых заболеваний — надежная профилактика пельвиоперитонита. Если же таковой случился, то стратегия лечения определяется исключительно врачом, который оценивает потенциальные риски и предполагаемую пользу. Высок риск искусственного прерывания беременности.

Примечательно, что наличие пельвиперитонита в анамнезе повышает шансы женщина столкнуться с бесплодием, внематочной беременностью, невынашиванием беременности.

К каким докторам обращаться, если у Вас пельвиоперитонит

• Гинеколог

В рамках диагностики пельвиоперитонита проводится ряд процедур. Это:

• сбор анамнеза;
• объективное гинекологическое обследование (в дугласовом про­странстве определяется выпот, смещающий матку кпе­реди и вверх и выпячивающий заднюю часть свода);
• общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, лимфопения);
• пункция брюшной полости через задний свод влага­лища;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение других заболеваний на букву — п

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Все мы мечтаем о лучшей жизни и зачастую ради этого отказываем себе во всем. Днями пропадаем на работе, находя в сутках по 30 часов. Тратим всё свободное время на бесконечную и по большому счёту бесперспективную гонку за призрачными идеалами и жертвуем семейным счастьем, чтобы подняться ещё на одну ступеньку карьерной лестницы. Потому нередко игнорируем сигналы собственного организма, предпочитая пребывать в уверенности, что молодыми и здоровыми будем всегда, а хвори придуманы врачами исключительно для того, чтобы заработать на хлеб насущный. Но расплата за благодушие может наступить очень быстро. Сигналы болезни становятся воем сирены, а все достигнутые нами успехи меркнут перед внезапно возникшей болью, острой, вытесняющей из сознания любую мысль и не оставляющей места для трезвого анализа ситуации. Врач скорой, поставив диагноз «пельвиоперитонит», без лишних разговоров и паники предложит экстренную госпитализацию, после чего всем родным и домочадцам останется только надеяться, что все будет хорошо.

И если вы уверены, что описанный сценарий является малореальным, нужно понимать, что низкая вероятность в любом случае будет больше нуля. А пельвиоперитонит, который действительно встречается гораздо реже, чем мастит или эрозия, требует к себе соответствующего отношения, так как является ургентным состоянием с высоким риском неблагоприятного исхода. Потому худшее, что пациентка может сделать, узнав о своём диагнозе, это начать паниковать. Или проявить собственную «образованность», настаивая на лечении травками (поверьте, во врачебной практике встречаются и не такие чудеса!). Мы надеемся, что с вами ничего подобного не случится и пальвиоперитонит не пропишется в медкарте. Но, следуя правилу «предупреждён, значит, спасён», считаем: многим было бы интересно разобраться с этим заболеванием и понять, что следует предпринять при появлении первых симптомов.

Виды пельвиоперитонита

Несмотря на все успехи современной медицины, общепринятой классификации этого заболевания до сих пор не существует. Потому не исключено, что разные врачи могут поставить два отличающихся друг от друга диагноза исходя из одних и тех же симптомов и клинической картины. Но если подойти к вопросу с научной точки зрения, можно насчитать как минимум шесть видов классификации:

1. По характеру экссудата (так принято называть жидкость, попадающую в ткани, органы или полости организма при воспалении, если её источник – мелкие кровеносные сосуды) различают серозный, фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. И если первый вид не представляет серьёзной угрозы для жизни, то два оставшихся считаются очень опасными.
2. По распространённости. Бывает местный, ограниченный и диффузный (тотальный) пельвиоперитонит, которые, как несложно догадаться, разнятся уровнем локализации воспаления. Последний вид является исключительно острым и требует немедленного оперативного вмешательства, и счёт идёт буквально на минуты.
3. По стадиям (так называемая классификация К. С. Симоняна, предложенная им в 1971 году). Различают реактивный, токсический и терминальный пельвиоперитонит. Первый провоцирует образование экссудата, при втором начинается токсическое отравление организма, а третий характеризуется полиорганной недостаточностью и, увы, практически не поддаётся лечению.
4. По характеру инфицирования. Пельвиоперитонит может быть как вторичным (другими словами, осложнением основного заболевания), так и первичным, когда он развивается по причине попадания в полость малого таза инфекционных агентов.
5. По распространённости. Очаг частичного пельвиоперитонита имеет чётко ограниченную локализацию и чаще всего расположен непосредственно возле источника инфекции. При диффузной форме заболевания воспаление распространяется как на висцеральную, так и париетальную брюшину.
6. По характерным изменениям в малом тазу. Выделяют адгезивный и экссудативный пельвиоперитонит. Для первого характерно образование спаек, для второго – снижение иммунного ответа организма.

Основные причины и факторы риска

Несмотря на свою инфекционную природу, заразиться пельвиоперитонитом в привычном понимании этого слова нельзя. Потому нет никакого смысла «жить в полноги, работать в полсилы». Проявлять разумную осторожность и соблюдать элементарные правила безопасности можно и нужно, но не обрекать себя на неполноценную жизнь. Тем более что причины пельвиоперитонита хорошо изучены:

1. Инфекции в брюшной полости также приводят к пельвиоперитониту

   Острое инфицирование брюшной полости микробной флорой (через мочеполовую систему, матку и маточные трубы).

2. Аборт (особенно если он криминальный или при его проведении не соблюдались все необходимые меры предосторожности).
3. Разрыв аппендикса, что часто бывает, если пациенту с соответствующими симптомами не была вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь.
4. Хирургическое вмешательство, в ходе которого было допущено инфицирование матки.
5. Острое состояние при опухоли яичников: разрыв капсулы опухоли, её некроз, образование субмукозного узла, перекрутка ножки кисты.
6. Следствие тубоовариального процесса (гнойное расплавление маточной трубы и яичника, сопровождаемое образованием единой полости, которая окружена пиогенной капсулой. По-простому, это гнойное воспаление матки и её придатков).

Внимание! Нужно понимать, что глупо оказаться на операционном столе по собственной вине. Другими словами, ни в коем случае нельзя соглашаться на криминальный аборт, пренебрегать (при половых контактах с малознакомыми людьми) барьерными средствами контрацепции или игнорировать симптомы острого живота в тщетной надежде, что проблема исчезнет сама собой.

Симптомы и клинические проявления

Они чаще всего ярко выражены, а раз так, то главная проблема в лечении пельвиоперитонита состоит в том, что пациентка попадает на приём к врачу слишком поздно. Хотим ещё раз напомнить: не стоит игнорировать описанные ниже симптомы, ведь от этого, вполне возможно, зависит ваша жизнь!

1. Боль при мочеиспускании также может быть признаком других заболеваний: цистита, кольпита и пр.

   Внезапное и резкое повышение температуры, часто до 39–40 градусов.

2. Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) до 90–100 ударов в минуту.
3. Сухость языка.
4. Явно выраженная сильная боль внизу живота, которая может усиливаться во время мочеиспускания или дефекации.
5. Постоянная тошнота и рвота (если нет оснований предположить острое отравление).
6. Выраженное раздражение брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга).
7. Слабая перистальтика кишечника в комплексе с болью, которая иррадирует в прямую кишку и затрудняет нормальное дыхание.

Внимание! При появлении двух и более подобных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь! Острый пельвиоперитонит – это ургентное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства!

Диагностика

При наличии достаточного количества времени врач проведёт следующие виды обследований:

1. Опрос с составлением подробного анамнеза. Если же пациентка находится без сознания (болевой шок), то могут быть опрошены родственники или друзья.
2. Стандартный врачебный осмотр (температура, давление, проверка рефлексов и т. д.).

3. Схема проведения пункции брюшины

   Предварительный гинекологический осмотр с определением выпота (экссудата) в дугласовом пространстве (кармане, который сформировался складкой брюшины и протянулся от прямой кишки до задней стенки матки).

4. Экспресс-анализ крови (ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, лейкоцитоз).
5. УЗИ органов малого таза.
6. Пункция (через задний свод влагалища) брюшной полости.

Внимание! До вызова скорой категорически не рекомендуется принимать какие-либо медикаменты, и уж тем более анальгетики или обезболивающие. Это смажет симптомы и существенно затруднит диагностику!

Лечение

Не стоит полагать, что единственный метод терапии заключается в хирургической операции. Потому коронная фраза «резать, не дожидаясь перитонитов – вот единственный прогрессивный метод» вряд ли может служить безусловным руководством к действию. На самом деле пельвиоперитонит может лечиться и консервативно, но, разумеется, только в том случае, если он не зашёл слишком далеко. Но самая грамотная стратегия заключается в комбинации различных методов терапии:

1. Антибиотики. Их назначают с учётом индивидуальной чувствительности и только после того, как определён возбудитель. Наибольшую же эффективность показали следующие группы препаратов:

• Природные и синтетические пенициллины: бензилпенициллин, пиперациллин, оксалицин, амоксицилин.
• Цефалоспорины: цефазолин, цефакситин, цефаперазон, цефалатин.
• Фторхинолоны: ципрофлоксацин, ципробай.
• Сульфаниламиды: бисептол, триметоприл, диприл.

Также весьма полезными могут оказаться аминогликозиды, макролиды, препараты тетрациклиновой группы, монобактамы, имидозолы и карбопенемы.

2. Инфузионно-трансфузионная терапия (дезинтоксикация)

• Растворы хлорида натрия (0,9%) и глюкозы с инсулином (5–10%).
• Плазма крови или синтетические заменители (протеин, рефортан, альбумин, реополиглюкин, стабизол).
• Белковые гидролизаты.

При явно выраженной интоксикации организма суточная норма вводимой жидкости составляет 2–3 л, которую дополняют неспецифическими мочегонными препаратами (фуросемид, лазикс).

3. УФОК-терапия (ультрафиолетовое облучение крови).
4. Средства, блокирующие рецепторы гистамина. Выбор препаратов довольно большой, но самые распространённые – супрастин, фенкарол, димедрол и лоратадин.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Большинство лекарственных средств (ибупрофен, аспирин, напроксен, нимесулид) относятся к неселективным ингибиторам особого фермента циклооксигеназы и практически не обладают какими-либо значимыми побочными эффектами, потому хорошо переносятся пациентами.

6. Общеукрепляющие витамины и их комплексы (аевит, фолиевая кислота, аскорутин, рибофлафин).
7. Оперативное вмешательство.

Оно, как и в случае многих других гинекологических заболеваний, может быть нескольких видов, которые существенно различаются по сложности, риску возникновения побочных эффектов и скорости выздоровления пациентки:

• Пункция брюшной полости. Выполняется через задний свод влагалища, после чего пунктат в обязательном порядке должен быть подвергнут бактериологическому исследованию. Затем в организм вводят «коктейль» из антибиотиков, раствор новокаина (0,5%) и антисептики. Если экссудат серозный, требуется от 2 до 3 процедур (2 раза в неделю), если гнойный – от 4 до 10.
• Лапароскопия. Операция выполняется через небольшой разрез и считается щадящей. Риск возникновения побочных эффектов минимальный, а восстановление организма проходит достаточно быстро.
• Лапаротомия. Серьёзная полостная операция, предполагающая вскрытие и дренирование тазовых и межкишечных абсцессов. Является «последней линией обороны» из-за высокой вероятности послеоперационных осложнений и серьёзного риска для детородной функции.

Средства народной медицины

С пельвиоперитонитом можно попробовать справиться народными средствами, но – важное замечание – не заменяя ими традиционное лечение.

1. Можжевельник. Потребуется 1 ст. л. ягод, которые заливают стаканом кипятка и варят 10–15 минут, после чего процеживают и остужают. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

2. Используйте настой ромашки в качестве дополнительного средства для восстановления здоровья

   Ромашка. Потребуется 2 ст. л. травы или цветков, которые заливают 4 стаканами воды, доводят до кипения и выдерживают около 15 минут, после чего остужают и настаивают. Дозировка такая же, как у настойки можжевельника, а курс лечения 3–4 недели.

3. Сирень. 1 ст. л. цветков запаривают 1,5 стаканами кипятка, настаивают и принимают по 1/2 стакана в день.

Профилактика

Полностью застраховаться от пельвиоперитонита нельзя, однако при соблюдении ряда рекомендаций риск его возникновения сводится к минимуму:

1. Лечение (заметим, своевременное и квалифицированное) любых заболеваний органов малого таза.
2. Использование барьерных средств контрацепции, подобрать которые вам поможет гинеколог.
3. Полное исключение случайных сексуальных контактов.
4. Регулярные (2–3 раза в год) посещения врача.
5. Соблюдение норм интимной и личной гигиены.

Видеоматериал проведения УЗИ при хроническом пельвиоперитоните