Лечение паховой эпидермофитии лечение в домашних условиях
Паховая эпидермофития, или паховый грибок, представляет собой одну из разновидностей поражений кожи, которое образуется, в основном, в крупных складках кожи. Обычная локализация этого заболевания – область паха.
Оглавление:
- Возбудитель
- Причины
- Симптомы
- Как лечить паховую эпидермофитию
- Народные методы лечения
- Как предотвратить развитие паховой эпидермофитии
Если болезнь находится в запущенной стадии, она может распространяться и на другие места – чаще всего это внутренние поверхности бедер, ягодицы, ноги, а также области под молочными железами у женщин.
Паховая эпидермофития является грибковым заболеванием и достаточно широко распространена среди взрослых мужчин. У женщин это заболевание встречается гораздо реже.
Возбудитель
Паховая эпидермофития возникает из-за активного развития и размножения таких грибков как Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и Trichophyton mentagrophytes. Эти грибки имеют высокую устойчивость к условиям окружающей среды. При высокой температуре и влажности воздуха активность паразитов повышается.
Так же вам может быть интересно:
- Купил новые туфли и не можешь ходить? Рассмотрим лечение сухих мозолей на пальцах ног здесь.
- От чего могут быть бородавки на интимном месте — симптомы и лечение
- Как с помощью современных методов можно вылечить витилиго?
https://idermatolog.net/boleznikogi/narusheniya-pigmentatsii/kak-vy-lechit-vitiligo.html
Причины
Грибок содержится на чешуйках кожи больного человека и может передаваться здоровым людям при прикосновениях или через предметы, с которыми контактировал больной. Заражаются обычно через полотенца, белье, обувь, носки, мочалки, любой спортивный инвентарь .
Часто этим заболеванием можно заразиться в таких общественных местах как сауны, душевые, раздевалки, бани, пляжи.
Вероятность поражения паховой эпидермофитией повышается при следующих факторах:
- наличие у человека грибковых заболеваний стоп и кистей
- ожирение, в результате которого у человека образуется множество складок кожи, уход за которыми затрудняется
- царапины на коже – облегчают грибку задачу проникновения в организм
- высокая потливость, при которой для грибка создаются благоприятные условия для размножения
- несоблюдение гигиены, опрелости
- нарушения в работе эндокринной системы
- пониженный иммунитет
Симптомы
Болезнь проявляется на коже в виде шелушащихся пятен красного или розового цвета, вначале небольших, но со временем разрастающихся в форме кольца на площадь до 10 кв.см. Вокруг этих пятен кожа воспаляется, краснеет, иногда появляются признаки отека.
На пораженных участках могут возникать маленькие пузыри, наполненные мутноватой жидкостью. Постепенно очаги заболевания разрастаются на близлежащие области кожи, с угасанием воспаления в центре очага. В том месте, где болезнь начала проявляться, кожа будет выглядеть чистой.
Характерным признаком паховой эпидермофитии является то, что появление и рост этих пятен почти всегда сопровождаются жжением или зудом, а также дискомфортом при любых движениях, затрагивающих пораженные участки.
Чаще всего поражению подвержены паховые области, внешняя или внутренняя часть бедер, мошонка, пенис.
В некоторых случаях – складка между ягодицами, подмышечные впадины, а у женщин нередки поражения участков, располагающихся под молочными железами. У мужчин в паху может еще развиваться урогенитальный кандидоз, который для не профессионала имеет схожие симптомы. Иногда болезнь может распространяться на межпальцевые промежутки стоп, а в очень редких случаях – даже на ногти.
Как лечить паховую эпидермофитию
Лечение данного заболевания начинается только при тщательном обследовании больного. Имеют значение не только внешние формы проявления эпидермофитии, но и анализы на грибки, проводимые в лабораторных условиях. Если поставлен точный диагноз, врач назначает курс лечения.
В лечении паховой эпидермофитии используют комплексную терапию, которая включает противогрибковые мази, противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты.
- Противогрибковые мази. Наибольший эффект в борьбе с этим заболеванием показали такие крема и мази: Ламизил, Оксиконазол, Микосептин, Кетоконазол, Эконазол, Тербинафин, Клотримазол, Циклопирокс и т.д.
Иногда назначается салициловая кислота. Данные мази необходимо наносить на пораженные болезнью области кожи. - Противовоспалительные препараты. Если болезнь находится на острой стадии развития, применяют мази с содержанием ГКС — Изоконазол, Мазипредон, Дифлукортолон, раствор нитрата серебра, резорцина или мазь Тридерм. Данные препараты используют вплоть до полной ликвидации воспалительных процессов, после чего применяют только противогрибковые мази.
- Антигистаминные препараты. При наличии сильного зуда на пораженных болезнью участках кожи назначают курс антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил, Зиртек и т.п.
В некоторых случаях пациент страдает непереносимостью некоторых вышеуказанных препаратов. В этом случае будет целесообразно воспользоваться народными методами лечения паховой эпидермофитии в домашних условиях.
Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:
- Натуральные эфирные масла на основе листьев эвкалипта, черного тополя или пихтовой хвои, обладающие противогрибковыми свойствами. Эти масла разводят с растительным маслом и обрабатывают пораженные участки несколько раз в день.
- Настойки тополиных почек, календулы или березы не только помогают бороться с грибком, но и снимают воспалительные процессы.
- Отвары трав тысячелистника, череды, цветков ромашки, ягод можжевельника, коры дуба и цветков календулы пьют по 50-100 г трижды в день. Эти отвары выводят паразитов, а также помогают избавиться от зуда, сопровождающего эпидермофитию. Отлично поможет избавиться от зуда и сок чистотела, разведенный с растительным маслом.
Чтобы предотвратить развитие паховой эпидермофитии, требуется соблюдать определенные правила личной гигиены:
- Никогда не пользоваться чужими мочалками, полотенцами, бельем, халатами, а также не допускать пользования своими вещами другим людям, особенно тем, кто уже заражен какими-либо кожными заболеваниями.
- Применять средства по борьбе с повышенной потливостью тела.
- При ожирении – чаще проводить водные процедуры, уделяя особое внимание складкам кожи.
- В таких общественных местах как бани, сауны, пляжи, бассейны обязательно ходить в своих тапочках или шлепках.
При обнаружении первых признаков паховой эпидермофитии требуется немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение этой болезни, тем на меньшую область она сможет распространиться. Продолжительность лечения этой болезни достаточно длительная, поэтому затягивать с ней ни в коем случае нельзя.
Источник
В этой статье:Лечение паховой эпидермофитии в домашних условияхМедицинская помощь23 Источники
Паховая эпидермофития — это, как правило, грибковая инфекция, известная в медицине под названием “окаймленная экзема”. Иногда это заболевание вызывается бактериальной (стафилококковой) инфекцией. Обычно паховая эпидермофития поражает пах, внутреннюю поверхность бедер и ягодицы из-за постоянной влажности и плотно прилегающей одежды. Это заболевание чаще наблюдается у взрослых людей, в частности у мужчин среднего возраста. Влажная кожа служит прекрасной средой обитания для грибков и бактерий. К счастью, в большинстве случаев от паховой эпидермофитии можно избавиться самостоятельно с помощью отпускаемых без рецепта лекарственных средств. При серьезных формах заболевания, длящихся более двух недель, лучше обратиться к врачу, который сможет назначить вам более сильные препараты.
Метод 1
Лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях
1
Выявите симптомы паховой эпидермофитии. Чаще всего инфекция поражает кожу в области паха, ягодиц и внутренней поверхности бедер из-за влажности, способствующей размножению грибков и бактерий. Хотя в большинстве случаев паховая эпидермофития поддается лечению в домашних условиях, следует посетить врача, который установит точный диагноз, а также определит, чем вызвана инфекция (грибком или бактериями), поскольку от этого будет зависеть метод лечения. О паховой эпидермофитии свидетельствуют следующие симптомы:[1]
- Зуд, покраснение и сыпь на коже в виде покрытых коркой пятен, имеющих форму круга или полумесяца
- Жжение
- Боль (обычно при бактериальной инфекции)
- Волдыри по краям сыпи
2
Мойте область паха два-три раза в день противогрибковым шампунем. Поддерживайте чистоту зараженного участка, что поможет предотвратить дальнейшее распространение грибка или бактерий. На протяжении всего лечения мойте кожу два-три раза в день противогрибковым шампунем.[2]
- Такой шампунь можно приобрести без рецепта. Подойдет шампунь с кетоконазолом (Низорал) или сульфидом селена (Сельсун Блю).[3] Многие из подобных шампуней предназначены для использования против перхоти, а поскольку перхоть часто вызывается кожным грибком, они обладают противогрибковым действием.[4]
3
Держите зараженные участки кожи в сухости. Излишняя влага способствует размножению грибка и бактерий, вызывающих паховую эпидермофитию. Полностью высушивайте кожу в области паха после душа и следите за тем, чтобы там не скапливался пот.[5] Меняйте одежду сразу после занятий спортом и стирайте ее.
- Свободное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани предотвратит излишнее потение и позволит поту быстрее высохнуть.[6]
- При лечении инфекции ежедневно меняйте свое полотенце и следите за тем, чтобы им не пользовался кто-либо еще.
- Чтобы предотвратить излишнюю влажность кожи, ее можно посыпать тальком или другой присыпкой.
4
Наносите на зараженный участок противогрибковый крем. В свободной продаже имеются различные противогрибковые кремы, которые помогают при паховой эпидермофитии. Наносите крем каждый раз после купания и высушивания кожи, не пропуская при этом краев сыпи.[7]
- Выбирайте средства, в состав которых входят тербинафин, миконазол или клотримазол. Эти активные ингредиенты содержатся в таких препаратах, как Ламизил, Лотримин, Микатин и Монистат.[8] Всегда соблюдайте приложенные к препарату инструкции, и, если ваше состояние не улучшится через две недели, обратитесь к врачу.
- Поверх лечебного крема можно также наносить цинковую мазь.[9] Это защитит кожу от излишнего раздражения и влаги.[10]
- Тщательно мойте руки после нанесения мази или любого другого контакта с зараженным участком.
5
Остерегайтесь попадания на зараженный участок агрессивных веществ. Сильнодействующие моющие средства, отбеливатель и даже остатки смягчителя ткани на одежде могут привести к дополнительному раздражению кожи, что ухудшит ее состояние.[11] Избегайте контакта этих и других агрессивных веществ с кожей в области паха на протяжении всего курса лечения.
6
Используйте раствор соли алюминия. Десятипроцентный раствор хлорида алюминия или уксуснокислый алюминий блокируют потовые железы и, таким образом, являются эффективными антиперспирантами. Чтобы приготовить раствор, сделайте следующее:[12]:
- Растворите одну часть соли алюминия в 20 частях воды. Нанесите приготовленный раствор на зараженный участок и оставьте его на 6-8 часов. Лучше наносить раствор перед сном, поскольку в ночное время потовые железы менее активны. Когда заметите, что смазанная кожа вновь начала потеть, смойте раствор. Повторяйте процедуру, до тех пор пока сыпь не высохнет и не начнет уменьшаться.
7
Прикладывайте к возможным волдырям компрессы с лекарственными средствами. В большинстве случаев вызывающая паховую эпидермофитию грибковая инфекция приводит к образованию волдырей на довольно больших участках кожи. Эти волдыри также можно лечить в домашних условиях, прикладывая к ним лечебные компрессы, смоченные, например, жидкостью Бурова. Тем самым вы высушите волдыри и уменьшите чувство дискомфорта, что позволит продолжить лечение с помощью противогрибковых кремов.[13]
8
Вылечите микоз стоп. Если паховой эпидермофитии сопутствует грибковое заболевание (микоз) стоп, вы можете повторно занести инфекцию в область паха, когда будете надевать нижнее белье. Вылечите оба грибковых заболевания, чтобы не заразиться паховой эпидермофитией повторно.[14]
9
Попробуйте общие средства. Если вы предпочитаете лечиться домашними средствами, то можете попробовать следующие варианты:[15]
- Дважды в день прикладывайте к пораженному участку кожи бинт или мягкую ткань, пропитанные водным раствором белого уксуса (одна часть уксуса на четыре части воды). После того как снимете компресс, сразу же промокните кожу сухой тканью, но не трите ее, чтобы не расчесать больное место.
- Наберите полную ванну воды и добавьте в нее 1/4 стакана отбеливателя (например, Clorox). Принимайте такую ванну один раз в день или через день (при незначительном заражении). После купания как следует высушивайте кожу.
- Используйте гель, содержащий 0,6% вещества аджоен. Это натуральное противогрибковое вещество содержится в экстракте чеснока. Наносите гель на пораженный участок дважды в день в течение двух недель.[16]
Метод 2
Медицинская помощь
1
Если ваше состояние не улучшится через две недели, обратитесь к врачу. Если лечение домашними средствами в течение двух недель не принесло результата, это означает, что вам требуются более сильные противогрибковые препараты, либо заболевание имеет не грибковую, а бактериальную природу. В этом случае врач может назначить вам антибиотики.
- Врач возьмет мазок с пораженного участка кожи и отправит его в лабораторию для анализа. Этот анализ позволит ему определить, чем вызвана паховая эпидермофития: грибком или бактериями (как правило, стафилококком).[17]
2
Проконсультируйтесь насчет отпускаемых по рецепту противогрибковых мазей. Если врач выяснит, что болезнь вызвана грибком, и отпускаемые без рецепта препараты не принесли положительных результатов после двух и более недель, он, вероятно, назначит вам более сильнодействующий противогрибковый крем. Это могут быть следующие препараты:[18][19]
- Крем с 1% оксиконазола (Оксистат)
- Крем с 1% эконазола (Спектазол)
- Крем с 1% сулконазола (Эксельдерм)
- Крем с 0,77% циклопирокса (Лопракс)
- Крем с 2% нафтифина
- Учтите, что эконазол, сулконазол, циклопирокс и нафтифин нельзя применять для лечения детей. К побочным эффектам данных препаратов относятся зуд, жжение, раздражение и покраснение кожи.
3
Узнайте у врача насчет противогрибковых препаратов, принимаемых перорально. Если у вас не первый случай заболевания паховой эпидермофитии, или ваш иммунитет ослаблен (как, например, при ВИЧ-инфекции), врач может выписать более сильные противогрибковые медикаменты, принимаемые перорально. Это могут быть следующие препараты:[20]
- Гризеофульвин по 250 мг дважды в день, до полного выздоровления
- Тербинафин по 250 мг в день в течение 2-4 недель
- Итраконазол по 200 мг в день в течение 1 недели
- Флуконазол по 150 — 300 мг в неделю в течение 2-4 недель
- Кетоконазол по 200 мг в день в течение 4-8 недель
- Учтите, что эти препараты нельзя использовать для лечения детей и при беременности. К побочным действиям данных препаратов относятся: повреждение печени, головокружение, судороги, тошнота и рвота. Как правило, при назначении этих средств врачи регулярно проверяют работу печени пациента.
4
Проконсультируйтесь с врачом относительно антибиотиков для местного применения. Если анализ взятого мазка покажет, что болезнь вызвана бактериальной инфекцией, врач рассмотрит возможность применения антибактериальных кремов. Он может назначить вам следующие препараты для местного и наружного применения:[21]
- Эритромицин дважды в день
- Клиндамицин дважды в день
- Метронидазол дважды в день
- Врач может также порекомендовать вам перед нанесением данных препаратов мыть кожу антибактериальным мылом. Подойдут такие виды антибактериального мыла, как Lever 2000 или мыло с хлоргексидином, например Hibiclens.
5
Проконсультируйтесь с врачом относительно перорального приема антибиотиков. При серьезной форме паховой эпидермофитии врач назначит курс лечения антибиотиками, принимаемыми перорально. В зависимости от препарата, длительность такого курса составляет от 5 до 14 дней. Врач может прописать следующие антибиотики:[22]
- Цефалексин (Кефлекс)
- Диклоксациллин
- Доксициклин
- Миноциклин (Динацин или Миноцин)
- Эритромицин
Советы
- Если симптомы не прекратятся через две недели, обратитесь к врачу.
- Не делитесь с другими своими полотенцами, так как болезнь легко передается таким путем.[23]
Источники
- ↑ Hay RJ, Moore M. Mycology. In: Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach SM, editors. Textbook of dermatology. 6th edition. United Kingdom: Blackwell Science; 1998. p. 1277–1376.
- ↑ https://www.medicinenet.com/jock_itch/page6.htm#what_home_remedy_can_i_use_for_jock_itch
- ↑ https://www.medicinenet.com/jock_itch/page7.htm
- ↑ https://www.uofmmedicalcenter.org/healthlibrary/Article/116621EN
- ↑ https://www.medicinenet.com/jock_itch/page6.htm#what_home_remedy_can_i_use_for_jock_itch
- ↑ https://www.medicinenet.com/jock_itch/page6.htm#what_home_remedy_can_i_use_for_jock_itch
- ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/jock-itch/basics/treatment/con-20021468
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000876.htm
- ↑ https://www.medicinenet.com/jock_itch/page6.htm#what_home_remedy_can_i_use_for_jock_itch
- ↑ https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/zinc-oxide-topical-application-route/description/drg-20075525
- ↑ https://www.medicinenet.com/jock_itch/page6.htm#what_home_remedy_can_i_use_for_jock_itch
- ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/jock-itch/basics/definition/con-20021468
- ↑ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=6ebed2f4-6a06-47a3-bde4-c47b32cd81cb
- ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/jock-itch/basics/treatment/con-20021468
- ↑ https://www.medicinenet.com/jock_itch/page6.htm#what_home_remedy_can_i_use_for_jock_itch
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10417874
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000876.htm
- ↑ Andrews MD, Burns M. Common tinea infections in children. Am Fam Physician. 2008;77(10):1415-1420.
- ↑ Kelly BP. Superficial fungal infections. Pediatr Rev. 2012;33(4):e22-37.
- ↑ Gupta AK, Chaudhry M, Elewski B. Tinea corporis, tinea cruris, tinea nigra, and piedra. Dermatol Clin. 2003;21(3):395-400.
- ↑ https://www.medicinenet.com/jock_itch/page7.htm
- ↑ https://www.medicinenet.com/jock_itch/page7.htm
- ↑ Gupta AK, Chaudhry M, Elewski B. Tinea corporis, tinea cruris, tinea nigra, and piedra. Dermatol Clin. 2003;21(3):395-400.
Показать больше… (14)
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Chris M. Matsko, MD. Доктор Мацко — бывший врач из Пенсильвании. Окончил Медицинскую школу Университета Темпл в 2007 году.
Категории: Проблемы с кожей
На других языках:
English: Treat Jock Itch, Português: Tratar Tinea Cruris, Italiano: Trattare la Tigna dell’Inguine, Español: tratar la tiña crural, Deutsch: Leistenpilz behandeln, Bahasa Indonesia: Menyembuhkan »Tinea Cruris», Français: traiter l’intertrigo inguinal, العربية: علاج حكة اللعب الفطرية, 한국어: 완선 치료하는 법
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 106 694 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Оглавление
- Общая характеристика заболевания
- Классификация
- Причины
- Эпидермофития: грибки-возбудители, локализация (паховая, эпидермофития стоп), причины и группы риска, пути заражения, профилактика, рецидив – видео
- Симптомы и течение заболевания
- Паховая эпидермофития: причины, локализация и симптомы грибка у мужчин и женщин, диагностика, последствия – видео
- Эпидермофития стоп и кистей: симптомы, формы грибка. Эпидермофития ногтей и пальцев рук (рекомендации врача-дерматолога) – видео
- Эпидермофития у мужчин
- … у женщин
- … у детей
- Эпидермофития у детей и беременных женщин: симптомы и лечение грибка (препараты, мази) – видео
- Фото
- Диагностика
- Лечение
- Принципы лечения паховой эпидермофитии
- Принципы лечения эпидермофитии стоп
- Препараты
- Мази
- Лечение паховой эпидермофитии: противогрибковые средства, антимикотики, антигистамины, мази и др. Народная медицина – видео
- Эпидермофития стоп: лечение и уход за стопами (рекомендации врача-дерматолога) – видео
- Лечение эпидермофитии у мужчин и женщин
- Лечение в домашних условиях
- Профилактика заболевания
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Диагностика эпидермофитии
Диагноз и паховой эпидермофитии, и эпидермофитии стоп устанавливается врачом на основании осмотра и изучения характера и расположения высыпаний. Для уточнения диагноза врач может спросить, как протекала болезнь до обращения за медицинской помощью, чтобы установить характерные этапы и признаки микоза.
Кроме того, для подтверждения диагноза врач берет соскобы с очагов поражения, после чего специалисты-лаборанты изучают их под микроскопом. При эпидермофитии в соскобах обнаруживаются нити грибков, что и позволяет уточнить диагноз. Однако соскоб бывает неинформативным, если взят с влажной, мокнущей кожи. Какие-либо иные диагностические манипуляции, за исключением соскобов и внешнего осмотра, для подтверждения эпидермофитии не проводятся.
Эпидермофития – лечение
Поскольку при эпидермофитии источником инфекции являются различные предметы и вещи, которыми пользовался больной человек, то одновременно с началом терапии следует провести тщательную дезинфекцию и уборку в доме. Для этого проводят влажную уборку всех предметов и поверхностей водой с уксусом (столовая ложка уксусной эссенции на литр воды). Особенно тщательно промывают труднодоступные места. Мочалки, пемзу и другие предметы, которые нельзя продезинфицировать, выбрасывают. Всю мягкую рухлядь (полотенца, белье, одежду и т.д.) стирают в горячей воде при температуре 90oС или кипятят. Обувь дезинфицируют следующим образом – смятую газету смачивают 40% формалином или уксусной эссенцией, и закладывают ее внутрь ботинка. Затем каждый ботинок заворачивают в газету и укладывают в непроветриваемые ящики. По прошествии двух суток обувь достают и хорошо проветривают на протяжении 24 часов.
Принципы лечения паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии проводят стадийно. На первом этапе терапии купируют воспалительные явления, подсушивают кожу и успокаивают зуд. Далее, после того, как будут удалены пузыри, устранено мокнутие, и кожа станет сухой, проводят этиотропную противогрибковую терапию, которая является основной в комплексном лечении. Если на коже отсутствуют воспалительные элементы, мокнутие и пузыри, то можно, минуя первый этап противовоспалительной терапии, приступить сразу ко второму – противогрибковому лечению. Основное лечение паховой эпидермофитии – местное, то есть применяется широкий спектр препаратов с противовоспалительным и противогрибковым действием, которые наносятся наружно на очаги поражения. В очень редких случаях, когда процесс тяжелый, противогрибковые препараты назначают внутрь. В целом же внутрь принимают только препараты, купирующие зуд, или антибиотики (если имеется гнойничковое поражение кожи вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции).
Итак, на первом этапе терапии для купирования воспаления и устранения мокнутия применяют примочки с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина, 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспаление очень сильное (настолько, что человек не может выполнять обычные домашние обязанности или ходить на работу), то для его быстрого купирования применяют мази и крема с гормонами глюкокортикоидами, например, Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д. Такие гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней. После завершения терапии гормональными средствами начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами. Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Примочки меняют по два раза в сутки. Для постановки примочек куски ваты смачивают в любом указанном растворе и прикладывают к очагам поражения, фиксируя бинтом. Когда под влиянием примочек воспалительные явления (краснота, отек, боль, зуд) пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств.
На втором этапе можно использовать различные противогрибковые средства, наносящиеся наружно. Так, эффективно уничтожают грибки-эпидермофитоны раствор Фукорцина, серно-дегтярная мазь, серно-салициловая мазь, цинковая мазь, Вилькинсоновская мазь, настойка йода 2%. Также эффективны для противогрибковой терапии современные готовые препараты, содержащие антимикотические активные вещества (мази, гели, лосьоны и аэрозоли, содержащие тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол). Выбор конкретного антигрибкового средства для наружного применения производится врачом или самим пациентом на основании удобства применения и личных представлений об эффективности препаратов. Любые противогрибковые препараты наносят на очаги поражения дважды в сутки, и продолжают терапию вплоть до полного исчезновения симптомов инфекции – то есть до тех пор, пока кожа не приобретет полностью здоровый и нормальный вид (в среднем от 3 до 6 недель).
На первом противовоспалительном этапе терапии дополнительно можно принимать любые антигистаминные препараты (например, Эриус, Телфаст, Цетрин, Зодак, Парлазин, Супрастин и др.) для купирования зуда, уменьшения отека и устранения аллергических проявлений грибковой инфекции. Если эпидермофития осложнена бактериальной инфекцией с гнойными повреждениями кожи, то на начальном этапе терапии совместно с противовоспалительными примочками обязательно проводят короткий курс антибиотикотерапии. Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, такие, как Цефалексин, Имипенем и др.
Принципы лечения эпидермофитии стоп
Лечение сквамозно-гиперкератотической, интертригинозной и дисгидротической форм проводят в два этапа.
На первом этапе при сквамозно-гиперкератотической форме проводят удаление чешуек и роговых наслоений с поверхности очагов поражения, чтобы освободить кожу от омертвевших тканей. Для этого применяют различные методы отслойки, среди которых довольно эффективна отслойка по Арисвичу. Для такой отслойки готовят состав, содержащий 12 г сухого порошка салициловой кислоты, 6 г порошка молочной кислоты и 82 г медицинского белого вазелина. Состав наносят на очаги поражения, закрывают компрессом и оставляют на двое суток, после чего удаляют скребущими движениями всю отслоившуюся кожу. Кроме того, для отслойки чешуек и роговых элементов можно применять молочно-салициловый коллодий, который приготавливается из расчета 10 г порошка молочной кислоты, 10 г порошка салициловой кислоты и 80 г коллодия. Готовым коллодием смазывают очаги поражения дважды в сутки (утром и вечером) в течение недели, после чего на ночь под компресс наносят 5%-й салициловый вазелин. Утром компресс снимают, ноги парят в мыльно-содовом растворе, удаляя пемзой отслаивающийся эпидермис. При необходимости отслойку чешуек и роговых элементов проводят повторно.
После удаления роговых чешуек приступают ко второму (основному) этапу лечения сквамозно-гиперкератозной формы эпидермофитии. На втором этапе лечение заключается в наружном применении противогрибковых мазей, кремов, лосьонов и спреев, содержащих в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол. Данные противогрибковые средства применяют вплоть до полного исчезновения клинических проявлений инфекции, то есть до полной нормализации состояния кожного покрова.
При интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп на первом этапе проводят противовоспалительную терапию с целью устранения воспалительных элементов, купирования отека и прекращения мокнутия. Противовоспалительную терапию первого этапа проводят наложением дважды в сутки на пораженные участки кожи примочек с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина, 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспалительные элементы сильно выражены, то можно коротким курсом использовать гормональные мази с глюкокортикоидами (Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д.). Гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней, и после завершения периода их использования начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами. Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Когда краснота, отек, боль, зуд и мокнутие пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств. На втором этапе при интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп применяют противогрибковые препараты для наружного использования, содержащие в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол, бифоназол и др. Противогрибковую терапию проводят вплоть до полной нормализации состояния кожи на стопах.
При запущенных инфекциях и очень тяжелом состоянии кожи при сквамозно-гиперкератотической, дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии стоп противогрибковые средства назначают для приема внутрь. Однако это бывает очень редко, и к приему противогрибковых препаратов внутрь следует прибегать лишь при неэффективности наружных средств.
При стертой форме эпидермофитии стоп лечение проводят в один этап, который заключается в применении наружных противогрибковых препаратов вплоть до исчезновения патологических симптомов.
При ногтевой эпидермофитии лечение также проводят в один этап, который заключается в приеме противогрибковых препаратов внутрь и нанесении их наружно на ноготь. Только местное лечение (нанесение медикаментов на ноготь) не вылечит ногтевую эпидермофитию, поэтому при поражении ногтей всегда нужно принимать противогрибковые препараты внутрь. При локализации грибка на ногтях пальцев рук противогрибковые препараты принимают в течение 6 – 12 недель, а при грибке ногтей пальцев ног – в течение 12 – 30 недель. Для лечения используют препараты, содержащие в качестве активных веществ гризеофульвин, нистатин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, тербинафин. Кроме того, при ногтевой эпидермофитии перед началом терапии следует удалить пораженные ногти у врача-хирурга. Если сделать этого по каким-либо причинам нет возможности, то в течение всего периода приема противогрибковых препаратов внутрь следует ежедневно спиливать поврежденный ноготь и пропитывать его фунгицидными жидкостями, такими, как раствор салициловой кислоты, йод, лаки Лоцерил или Батрафен.
Препараты для лечения эпидермофитии
В настоящее время для лечения эпидермофитий (основного этапа терапии) применяются следующие противогрибковые лекарственные препараты:
1. Растворы йода (для наружного применения).
2. Противогрибковые антибиотики для приема внутрь:
- Гризеофульвин;
- Амфоглюкамин;
- Леворин (Леворидон);
- Нистатин;
- Пимафуцин.
3. Противогрибковые препараты для приема внутрь:
- Флуконазол (Дифлазол, Дифлюкан, Медофлюкан, Микомакс, Микосист, Флуконазол, Флюкостат, Цискан и др.);
- Итраконазол (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Орунгал, Орунит, Румикоз, Текназол);
- Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
- Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил, Тербизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин).
4. Противогрибковые препараты для наружного применения:
- Изоконазол (Травоген);
- Клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
- Миконазол (Дактарин, Микозон);
- Оксиконазол (Мифунгар);
- Эконазол (Ифенек);
- Нафтифин (Микодерил, Экзодерил);
- Сертаконазол (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
- Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
- Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил, Тербизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин);
- Лоцерил;
- Батрафен;
- Ундециленовая кислота (Ундецин, Цинкундан);
- Октицил;
- Анмарин;
- Декамин;
- Нитрофунгин;
- Фукорцин.
5. Комбинированные противогрибковые препараты для наружного применения с противовоспалительным действием:
- Микозолон;
- Микоспор;
- Травокорт;
- Тридерм;
- Пимафукорт.
Мази для лечения эпидермофитии
В настоящее время в формах для наружного применения (мази, растворы, лосьоны, гели) выпускаются следующие противогрибковые препараты, применяющиеся для лечения эпидермофитии:
- Изоконазол (Травоген);
- Клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
- Миконазол (Дактарин, Микозон);
- Оксиконазол (Мифунгар);
- Эконазол (Ифенек);
- Нафтифин (Микодерил, Экзодерил);
- Сертаконазол (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
- Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
- Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Л?