Лечение пмр у детей народными средствами
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (далее — ПМР) представляет собой заброс ретроградного тока мочи из пузыря в мочеточник. Болезнь в среднем встречается у 1% новорожденных.
Отсутствие комплексного лечения приводит к хроническому воспалению глубоких слоев мочевого пузыря и возможной инвалидности. Заболевание характерно тем, что у ребенка нарушен обратный отток мочи, т.е. моча движется в обратном направлении к почкам, вызывая ПМР.
Причины заболевания
Выделяют 6 основных причин рефлюкса:
- патологические нарушения функции почечной системы;
- нефропатия органов, происходит сбой правильного обмена веществ в детском организме, повышается внутреннее давление мочи;
- травмы устья мочеточника;
- цистит;
- сморщивание органа;
- нейрогенная дисфункция.
Виды ПМР
- рефлюкс низкого давления, возникает во время начальной фазы наполнения мочевой системы
- высокого давления, обусловлен врожденной недостаточностью. Развивается на фоне нейрогенного поражения (только в период мочеиспускания)
- простой, первичный, развивается на фоне инфицирования мочеполовых органов
- хронический, характеризуется высокой частотой ПМР.
Опасность заболевания
У детей младшего возраста нарушается почечная функция, происходит воспаление, резко возрастает давление в почечной лоханке, происходит нарушение ткани и защитной оболочки органов. В результате почка перестает правильно функционировать, теряет свои основоположные функции, смещается и вовсе перестает работать. Медикаментозное лечение здесь бессильно, требуется только хирургическое вмешательство.
ПМР сопровождается мочекаменной болезнью, в почках и мочевых путях образуются камни, формирующиеся из составных частей мочи. В последние годы этот недуг носит наследственный характер, многие годы может оставаться незамеченным, проявляется возникновениями острой боли в поясничной области в стадии хронического развития.
Симптомы ПМР
Наиболее распространенные:
- торможение в физическом развитии;
- дефицит массы у новорожденных;
- видоизмененная патология мочевого пузыря, определяется при проведении рентгена;
- повышенная температура, которая усиливается со временем и не сбивается;
- боли, колики, рези в животе;
- кровянистые выделения в процессе мочеиспускания;
- болезненный внешний вид.
Проявляется болезнь при наличии в анализах мочи повышенного количества лейкоцитов, температура удерживается на уровне 38-39 градусов длительное время. Также наблюдаются жалобы на боли в боку или пояснице. У детей до года рефлюкс обнаруживают в процессе проведения УЗИ мочеполовой системы.
Диагностика и виды обследования пациентов
Установить диагноз можно с помощью цистографии, в мочевой пузырь через катетер вливается специальный раствор рентгеноконтрастного вещества до начала мочеиспускания. Критерии, по которым определяется положительный результат, являются:
- выраженное расширение мочеточника;
- пониженный уровень заброса мочи;
- транзитное прохождение мочи по мочеиспускательному каналу.
Впоследствии определяется степень осложнения ПМР, назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Лечение ПМР
Существуют два вида оздоровительной терапии, консервативное и хирургическое. Первое основывается на поддержании стерильности мочи и снижение риска рефлюксной нефропатии. Медикаментозное лечение, которое приписывает лечащий врач уролог, состоит в назначении ежедневных доз антибиотиков, сульфатрим, триметоприм и многие другие.
А также регулярный массаж в поясничной области, применение методов лечебно-физической культуры (лфк), специальная диета, которая основывается на поддержании обмена веществ и выработки меньшего количества мочи. Ультрасонография почек проводится каждые 6 месяцев, для выявления стадии развития болезни.
Второй вид лечения рекомендован в том случаи, когда сохраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, и нет видимых результатов выздоровления после консервативного вмешательства.
Есть два метода хирургического лечения ПМР у детей:
- Лапаротомия, операция проводится под общим наркозом, разрезается брюшная полость и устраняется анатомический дефект клапана.
- Эндоскопическая терапия, введение в организм имплантата, который будет препятствовать обратному ходу мочи в почки.
Можно ли обойтись без операции?
Только в 10% случаев первичный рефлюкс может исчезнуть самостоятельно, но даже и в этом случаи избежать необратимых изменений в почечной системе невозможно. Последняя стадия заболевания обязывает обратиться к хирургу и провести эндоскопическую терапию или операцию, без которых довольно быстро можно получить летальный исход.
Доктор рекомендует
Различные народные средства не будут помощниками в этом деле, а могут только усугубить положение. Оперативное лечение оправдано и при малых степенях рефлюкса. Устранить инфекцию мочевых путей можно при антибактериальном воздействии препаратов на организм, принимая антибиотики и назначенные доктором-нефрологом таблетки.
При выявлении признаков крипторхизма (отсутствия или неопущения яичек в мошонку) либо симптомов гипоспадии (неправильном развитии полового члена) повышается риск развития ПМР, особенно у грудничков и детей до года.
Эффективность оперативного лечения наиболее высокая, метод действенный, окончательные результаты показывают от 40 до 97% отсутствия грубых аномалий устья мочеточника в последующие годы жизни детей-пациентов.
На сегодняшний день пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей излечим и не вызывает паники общественности. Подобная болезнь имеет множественные виды лечения, при правильной профилактике и диетическом питании можно достичь высоких результатов, а в будущем про болезнь и вовсе не вспоминать.
Видео к статье
Источник
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) у детей – это патологическое состояние, которое в современной урологии считается довольно редким.
Наблюдается данная проблема примерно в 1% случаев. Заболевание считается весьма опасным, так как может привести к возникновению осложнений, серьезным отклонениям в работе органов мочевыделительной системы.
Поэтому важно знать, почему возникает ПМР, как он проявляется, какие способы устранения проблемы используются на сегодняшний день.
О причинах и лечении ночного энуреза у детей читайте здесь.
Общие сведения
В норме движение мочи происходит из почки через мочеточник в мочевой пузырь. Обратному движению урины препятствуют сфинктеры мочевого пузыря, которые смыкаются при его наполнении.
Однако, в некоторых случаях их функции нарушаются (например, если клапан поврежден или ослаблен), в результате чего моча проникает из мочевого пузыря и мочеточников обратно в почку.
Мочевой пузырь представляет собой орган, состоящий из мышечной ткани, предназначенный для накопления мочи и ее последующего выведения.
Он имеет 3 отверстия (2 из них – это мочеточники, соединяющие мочевой пузырь с почками, оснащенные специальными замыкающими сфинктерами, и третий – мочевыводящий канал, через который урина выводится из организма).
Если у ребенка обнаруживается ПМР, движение мочи происходит не в одном направлении (из почек в мочевой пузырь и мочевыводящий канал) а в двух (обратное движение урины из мочевого пузыря через мочеточники в почки).
к содержанию ↑
Причины возникновения
К возникновению ПМР могут привести следующие негативные факторы:
- Неправильное строение мочеточников, аномалии их развития.
- Чрезмерно большие отверстия между мочевым пузырем и мочеточниками.
- Неправильное расположения устья мочеточников.
- Циститы.
- Недостаточная длина подслизистого отдела тоннеля мочеточника.
- Доброкачественные или злокачественные образования в области мочеиспускательного канала.
- Патологическое разрастание соединительной ткани мочевыводящего канала, в результате чего суживается его просвет, осложняется процесс выведения мочи из организма, и оставшаяся урина проникает обратно в мочеточники и почки.
- Уплотнение тканей мочевого пузыря.
- Заболевания мочевого пузыря, приводящие к нарушению его функций (например, уменьшение размеров органа, его неспособность удерживать мочу).
- Неудачные хирургические операции в области органов мочевыделительной системы.
Что значит ацетон в моче у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Классификация и стадии развития
В зависимости от причин, выделяют следующие разновидности ПМР:
- первичная форма развивается в результате аномалий внутриутробного развития органов мочевыделительной системы ребенка;
- причиной вторичного ПМР являются хронические или острые заболевания мочевого пузыря (например, цистит), либо хирургические операции.
Известны и такие формы ПМР как пассивная (движение мочи в противоположном направлении осуществляется постоянно, а не только при мочеиспускании) и активная (когда данный процесс имеет место только при опорожнении мочевого пузыря).
Чаще всего ПМР имеет односторонний характер, когда заброс мочи в почки происходит только через один мочеточник. Двусторонняя форма встречается крайне редко.
ПРМ может возникать на фоне обострений других заболеваний мочевыделительной системы, либо иметь постоянный характер (второй вариант наиболее часто встречается у детей младшего возраста).
В зависимости от количества мочи, которая движется в обратном направлении, выделяют следующие стадии развития недуга:
- Мочеточник не расширен, заброс мочи осуществляется не далее его тазового отдела.
- Моча движется в обратном направлении по всей длине тоннеля мочеточника.
- Моча достигает чашечки и лоханки почки, что приводит к их расширению.
- Имеет место значительное расширение и деформация мочеточника, почечной чашечки и лоханки.
- Нарушение функциональности пораженной почки.
к содержанию ↑
Характерные симптомы и признаки
ПМР имеет клиническую картину, для которой характерны следующие проявления:
-
Нарушение развития ребенка в соответствии с его возрастом. - Недостаток веса, низкий рост, маленькая окружность головы.
- Бледность кожных покровов, общий болезненный вид.
- Тревожность, капризность, частый и сильный плач без видимых причин.
- Выраженные болезненные ощущения в животе.
- В моче ребенка присутствует незначительное количество крови.
В том случае, если ПМР сопровождается сопутствующей патологией инфекционного характера, клиническая картина дополняется такими симптомами как гипертермия, сильное недомогание, нарушение процесса мочеиспускания (задержки, боль).
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
ПМР у ребенка может привести к развитию таких осложнений как:
- заболевания почек (гидронефроз, пиелонефрит, нарушение функциональности органа, почечная недостаточность);
- мочекаменная болезнь;
- стойкое и значительное повышение уровня АД.
к содержанию ↑
Диагностика
Для выявления недуга необходимо оценить имеющиеся у пациента жалобы, а также провести цистографию.
Данный метод является наиболее информативным, позволяет не только выявить саму проблему, но и установить степень тяжести недуга, количество мочи, движущейся в обратном направлении.
Во время процедуры в мочевой пузырь ребенка при помощи специального катетера вводят контрастное вещество, затем делают рентгенографический снимок (мочевой пузырь не должен быть наполнен уриной).
Через некоторое время, когда моча заполняет полость органа и ребенок совершает мочеиспускание, делают второй снимок (непосредственно, в момент опорожнения органа).
В некоторых случаях могут потребоваться и дополнительные методы диагностики, такие как:
- урография;
- цистоскопия;
- анализы крови и мочи;
- МРТ;
- бактериологическое исследование урины.
к содержанию ↑
Консервативные способы терапии
На начальных этапах развития недуга применяются консервативные методы лечения, в частности, прием назначенных врачом медикаментозных препаратов, соблюдение особого режима питания, использование рецептов народной медицины.
Помимо этого, необходимо наладить режим опорожнения мочевого пузыря (мочеиспускание должно происходить каждые 2 часа).
Препараты для лечения
Тактика медикаментозного лечения недуга может быть различной, в зависимости от того, какая именно причина спровоцировала его развитие.
Так, в большинстве случаев назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:
- Антибактериальные средства для подавления активности патогенной микрофлоры, если имеет место бактериальное инфицирование.
- Антисептические средства для предотвращения повторного инфицирования (назначают после курса лечения антибиотиками).
- Раствор серебра, Хлоргексидин, Солкосерил для введения в полость мочевого пузыря.
- Препараты для снижения давления, если у ребенка наблюдается стойкая гипертония.
- Жаропонижающие средства, если имеет место гипертермия.
к содержанию ↑
Средства народной медицины
В дополнение к основному лечению нередко назначают и использование проверенных временем народных рецептов.
При этом важно помнить, что использовать их в качестве самостоятельных терапевтических мер нельзя, так как такое лечение будет неэффективным.
Известно, что многие травы (например, ромашка, зверобой, мать-и-мачеха) обладают выраженным противовоспалительным действием, поэтому отвары, приготовленные на их основе, помогают предотвратить развитие воспалительного процесса, сопровождающего ПМР.
Также важно систематически укреплять защитные силы организмa ребенка, чтобы помочь ему как можно быстрее справиться с проблемой. Для этого рекомендуется употреблять клюкву, бруснику, смородину (как в свежем виде, так и в виде морсов).
к содержанию ↑
Диетотерапия
Каких-либо ограничений в питании на ранних стадиях развития недуга нет, однако, если заболевание прогрессирует и приводит к нарушению функции почек, необходимо соблюдать определенные правила.
В частности, ограничивают объем потребляемой ребенком жидкости (это не только вода и напитки, но и жидкие продукты питания, например, супы).
Кроме того, необходимо сократить потребление соли (отказаться от соленых, маринованных блюд), и белковых продуктов.
к содержанию ↑
Хирургическая операция
К сожалению, в некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным, и тогда необходимо принимать радикальные меры, то есть проводить оперативное вмешательство.
Показания к операции
Хирургическая операция назначается если:
- Другие способы лечения не дали какого-либо положительного эффекта.
- У ребенка наблюдается значительное нарушение функций почки.
- Заболевание находится на последних стадиях развития.
- ПМР приводи к частым циститам, существует большой риск развития других осложнений.
- Патология развивается в результате врожденных аномалий развития органов мочевыделительной системы.
к содержанию ↑
Виды хирургического вмешательства
Наиболее распространенной разновидностью оперативного лечения является эндоскопия.
Данная операция назначается при 1-3 стадии развития недуга.
При более тяжелом течении ребенку требуется установка искусственного клапана (данная операция является достаточно дорогостоящей). При врожденных аномалиях развития органов мочевыводящей системы назначают операции открытого типа для коррекции этих отклонений.
к содержанию ↑
Эндоскопия
Данная методика заключается во введении в выходной отел мочеточника специального полимера, из которого формируется бугорок, прижимающий одну створку сфинктера к другой.
В результате этого восстанавливается замыкающая функция клапана и движение мочи в неправильном направлении становится невозможным.
В качестве полимерного материала используют коллаген, либо специальные пасты, которые не отторгаются тканями организма.
Эндоскопическая коррекция проводится под общим наркозом (при помощи ингаляционной маски или внутривенного введения анестезирующего вещества). Длительность процедуры составляет около 15 минут. После операции ребенку назначают антибактериальную терапию.
к содержанию ↑
Клинические рекомендации
В специальных документах, разработанных специалистами в области урологии, четко прописаны правила проведения диагностических и терапевтических мероприятий.
Согласно данным предписаниям, ребенок, страдающий ПМР, подлежит госпитализации (в то время как лечение взрослых пациентов осуществляется лабораторно). Кроме того, важно правильно выбрать подходящую тактику лечения. Исходя из степени тяжести недуга и других условий.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей — клинические рекомендации.
к содержанию ↑
Прогноз
Прогноза зависит от того, насколько своевременным и правильным было назначенное лечение.
Так, отсутствие терапии в большинстве случаев приводит к развитию опасных осложнений.
Если патология была выявлена на ранних стадиях, хорошие результаты дает консервативная терапия (около 70% случаев выздоровления с отсутствием каких-либо последствий).
Данный способ неэффективен на 3-5 стадиях. Положительный результат достигается только после проведенной хирургической операции.
к содержанию ↑
Профилактика
Предотвратить развитие недуга можно только в том случае, если тщательно следить за здоровьем ребенка, вовремя выявлять инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы, и лечить их.
Кроме того, необходимо следить за рационом питания малыша, не допускать чрезмерного употребления соленой, жирной пищи, которая негативно сказывается на общем состоянии организма и на функциональности органов мочевыделительной системы, в частности.
ПМР – заболевание, при котором происходит движение мочи в направлении, противоположном естественному.
К развитию недуга приводят многочисленные факторы, например, воспалительные и бактериальные заболевания, аномалии развития органов мочевыделительной системы. Патология развивается постепенно, и чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов на успешный исход.
Педиатр о пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей урологи относят к редким заболеваниям – один случай на сто пациентов. Возможные осложнения этой патологии требуют своевременного обращения к врачу и грамотного лечения – консервативного или хирургического.
Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – это двунаправленное движение урины, когда часть ее не выводится из организма, а вбрасывается обратно. В здоровом организме моча из почек проходит по мочеточникам в мочевой пузырь, после чего выводится наружу.
Обратный ток урины блокируется сфинктерами, разделяющими мочеточники и пузырь. Если же по каким-либо причинам функция сфинктера нарушена, может возникнуть рефлюкс мочи, когда она из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточник.
По причинам возникновения различают ПМР:
- первичный – возникает на стадии внутриутробного развития;
- вторичный – приобретается в результате болезни или неудачного хирургического вмешательства.
По фазе рефлюкса ПМР делят на:
- активный – обратный заброс мочи возможен только при освобождении мочевого пузыря;
- пассивный – рефлюкс в фазе накапливания мочи;
- смешанный – обратное движение урины происходит постоянно.
Распознают пять стадий развития ПМР:
- Заброс урины не далее мочеточника, расширение мочеточника не наблюдается.
- Рефлюкс мочи достигает почки, деформации органов не наблюдается.
- Наблюдается незначительное расширение чашечки и лоханки почки.
- Умеренное расширение мочеточника, почечной чашечки и лоханки.
- Наблюдается извитый мочеточник, деформирование и нарушение функциональности почки.
Градация пузырно-мочеточникового рефлюкса по степеням
Опасность ПМР
Нарушение оттока урины активизирует инфекционные процессы мочевыделительной системы, провоцирует патологические изменения мочеточников и почек, вызывает отклонения в функционировании мочевыделительных органов. Первым осложнением в большинстве случаев становится хронический пиелонефрит. Другие возможные осложнения ПМР у детей:
- инфекция мочевыводящих путей;
- протеинурия;
- заболевания почек вплоть до прекращения функционирования;
- мочекаменная болезнь;
- стойкая гипертония.
Причины заболевания и его симптомы
Причины возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Это могут быть:
- отклонения внутриутробного развития (аномальное строение мочеточников, неправильное расположение их устьев и др.);
- патологии мочевого пузыря, нарушающие его работоспособность (повышенное давление внутри пузыря, уплотнение тканей, уменьшение размеров и др.);
- новообразования в области мочевыводящего сегмента;
- рецидивные циститы;
- последствия неудачного оперативного вмешательства.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может протекать бессимптомно до присоединения мочевой инфекции. В этом случае наблюдается:
- повышение содержания лейкоцитов и уровня белка в моче;
- учащенное, болезненное мочеиспускание;
- недержание мочи;
- болезненный живот;
- боли в пояснице;
- повышение температуры, лихорадка.
У большинства пациентов первым клиническим признаком ПМР становится приступ пиелонефрита. Ребенок с таким заболеванием направляется на урологическое обследование, по результатам которого ставится диагноз.
Диагностика заболевания
Первое подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс появляется еще на стадии внутриутробного развития, если УЗИ показывает расширение сегментов мочевыделительной системы плода. Окончательный диагноз может быть поставлен только после родов. У детей любого возраста поводом для проведения диагностического обследования должно стать повышение содержания лейкоцитов в моче.
Урологическое обследование включает лабораторные и инструментальные методы исследования. Лабораторные методы диагностики:
- общий анализ и бактериологический посев мочи – для всех младенцев с подозрением на гидронефроз, для выявления инфекции;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на кислотно-щелочной баланс (для выявления ацидоза).
Инструментальная диагностика:
- ультразвуковое обследование мочевыделительной системы – для обнаружения деформации органов;
- микционная цистоуретрография. Основной метод. В мочевой пузырь вводится контрастное вещество. Рентген до и после мочеиспускания при рефлюксе показывает заброс контрастного вещества в мочеточник;
- цистоскопия;
- урография;
- уродинамическое исследование;
- нефросцинтиграфия.
Методики лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
Методика лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей определяется стадией заболевания, степенью инфекции мочевыделительной системы, наличием сопутствующих заболеваний. Дети лечатся в условиях стационара. Лечение может быть консервативным и оперативным.
Рецидивы острого пиелонефрита – основание для оперативного вмешательства на любой стадии рефлюкса. ПМР 1-2 стадии (иногда и 3 стадии) при отсутствии воспалительных процессов лечится консервативной терапией. При ПМР 3-5 стадии применяют оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство применяют на последних стадиях заболевания
Консервативная терапия
У пациентов с 1-2 стадией рефлюкса при отсутствии патологий в строении мочевыделительной системы хорошие результаты дает консервативное лечение. Методы консервативной терапии:
- медикаментозная антибактериальная и антисептическая профилактика;
- физиотерапия;
- соблюдение режима мочеиспускания (каждые два часа);
- фитотерапия;
- диета – ограничение жидкости, соли, белковых продуктов.
Эндоскопическая коррекция
При отсутствии эффекта от консервативного лечения необходимо оперативное вмешательство. Щадящим вариантом является эндоскопия, когда в выходной сегмент мочеточника через иглу вводится полимер. Образованная им выпуклость прижимает стенки мочеточника, восстанавливая функциональность сфинктера.
Эндоскопические операции малотравматичны, длятся около 15 мин, пациент после них быстро восстанавливается. Эффективность зависит от тяжести патологии, составляет от 51 до 78%. Необходима высокая квалификация врача, т. к. неудачная эндоскопия ухудшает состояние мочеточника.
Эндоскопическая операция
Хирургическое лечение
Высокие стадии ПМР, серьезные патологии мочевыделительных органов, коррекция неудачной эндоскопии требуют операции на открытом мочевом пузыре. При этом клапанный механизм формируется хирургическим путем по выбранной хирургом методике. Эти операции отличаются высокой травматичностью, длительным наркозом, длительным восстановлением пациента. Эффективность такого вмешательства 92-98%.
Возможность излечения и профилактика ПМР
На появление и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей влияет большое количество факторов: врожденные патологии мочеточника, приобретенные патологии, циститы, инфекции. Заболевание прогрессирует постепенно, и лечится тем успешнее, чем раньше будет выявлено. Огромное значение имеет своевременно поставленный диагноз и правильно подобранная, с учетом стадии болезни и индивидуальности пациента, тактика лечения.
Здоровый образ жизни ребенка
На ранних стадиях консервативное лечение приводит к полному излечению около 80% пациентов. Для 3-5 стадии необходимо хирургическое вмешательство, процент полного излечения — около 50%. Если лечение отсутствует, неизбежны развитие заболевания и опасные осложнения.
Для профилактики рецидивов необходимо контролировать здоровье ребенка, не допускать инфекции мочевыделительных органов, следить за соблюдением режима мочеиспускания. Из детского рациона необходимо исключить тяжелые соленые и жирные блюда, нагружающие почки.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс обнаруживается у каждого пятого ребенка с инфекцией мочевых путей. Своевременное обращение к урологу и выполнение врачебных рекомендаций позволят сохранить детское здоровье.
Видео по теме: Педиатр Плюс – пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Источник
