Лечение при дорзальной протрузии поясничного отдела
Осложнением остеохондроза является протрузия диска. От грыжи она отличается тем, что при выбухании ядра диска разрыва фиброзного кольца не происходит.
Вследствие дистрофических изменений начинается обезвоживание диска, уменьшение его высоты и упругости, что способствует образованию микротрещин. Самым опасным типом протрузии считается дорзальная (задняя). Без своевременного лечения пациенты часто остаются прикованными к инвалидному креслу.
Дорзальные протрузии дисков что это такое
Дорзальной называют протрузию, когда дисковое ядро выпячивается не во внешнюю сторону, а в сторону спинномозгового канала. Опасной задняя протрузия считается из-за близости спинного мозга и нервных окончаний. К тому же, на ранней стадии симптомы практически отсутствуют. Когда появляются первые клинические признаки, требуется серьезное лечение, иногда и хирургическое.
Различают несколько стадий развития патологии:
- Начальная. Диск теряет эластичность, уплощается, образуются микротрещины. На этом этапе у больного иногда возникает резкая боль в месте поврежденного диска.
- Средняя. Происходит смещение фиброзного кольца, образуется пролапс размером не более 3 мм. Больной ощущает интенсивную боль по ходу позвоночника, иррегирующую в конечности.
- Поздняя. Размер протрузии увеличивается до 6 мм. Иногда фиброзное кольцо разрывается, образуя грыжу.
Классификация недуга
В медицине различают следующие типы задней протрузии:
- Циркулярный тип. Выпячивание фиброзного кольца происходит равномерно по всей поверхности.
- Диффузный тип. Ядро выбухает в разных местах, образуя разного размера пролапсы. Это наиболее опасный вид заболевания, так как часто сопровождается воспалением, распространяющимся на спинной мозг. Также часто защемляются нервные окончания. Именно этот тип болезни приводит к инвалидности.
Причины заболевания
Протрузии межпозвонковых дисков возникают по разным причинам. Среди наиболее частых провоцирующих факторов выделяют:
- Искривления позвоночника (кифоз, сколиоз).
- Дегенеративные заболевания позвонков (остеохондроз, болезнь Бехтерева).
- Травмы позвоночного столба.
- Опухоли позвонков.
- Инфекционные заболевания, затрагивающие хрящевую ткань.
- Аутоиммунные процессы (артрит, артроз позвоночных суставов).
- Туберкулез позвоночника.
- Врожденные аномалии строения позвонков.
- Возрастные дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани.
Протрузии образуются и у совершенно здоровых людей. Виной этому являются:
- Малоподвижный образ жизни.
- Занятия профессиональным спортом.
- Поднятие тяжестей.
- Избыточный вес.
- Плохое питание с дефицитом витаминов.
- Перенапряжение спины, связанное с работой. В группе риска находятся хирурги, парикмахеры, водители.
Основные виды дорзальной протрузии
Дорзальная протрузия может образоваться в любом диске. Наиболее подвержены этому поясничный и шейный отделы позвоночника. Выделяют следующие виды заболевания, в соответствии с тем, в каком диске образовался пролапс:
- Диффузное поражение с5 с6. Этот диск расположен в шейном отделе и может повредиться вследствие травм спины. Обычно это происходит при ударе головой. Также причиной может быть сидячая работа. Первые симптомы проявляются не сразу, а спустя несколько месяцев после травмы. У больного присутствуют: сильная головная боль, спазм шейных мышц, слабость в руках, потеря чувствительности пальцев.
- Дорзальная протрузия в диске L4 L5, расположенном в поясничном отделе. Протекает скрыто, сложно диагностируется. Первые симптомы — хруст в пояснице при сгибании, поворотах, ослабление мышц ног, боли в ногах, усиливающиеся после физического напряжения.
- Протрузия в диске L5 S1. Он расположен на границе поясничного и крестцового отделов. Пролапсы в этой области возникают часто и являются очень опасными. Первые признаки: боль в пояснице, ирригирующая в ягодицы, слабость ножных мышц, трудности с передвижением.
- Поражение диска L3, находящегося в середине поясничного отдела. Поясничный отдел отличается наибольшей подвижностью, позвонки здесь имеют крупный размер. Поэтому протрузии этого позвонка — не редкость. Пациент испытывает боли в пояснице, ухудшение чувствительности пальцев ног. Если пролапс большого размера, начинаются проблемы с мочеиспусканием.
Симптомы болезни
Симптомы патологии проявляются в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба повредился диск.
Протрузия в шейном отделе:
- Головокружение.
- Мигренозные боли.
- Боль в шее, отдающая в плечи, лопатки, сердце, кисти рук.
- Покалывание в руках.
- Потеря сознания при наклоне головы.
- Сниженный тонус мышц верхних конечностей.
Выбухание диска в грудном отделе:
- Боль в области сердца.
- Учащение сердечного ритма.
- Болевой синдром в руках, области ребер.
- Спазм брюшных мышц.
- Затруднение дыхания.
- Нарушение работы органов пищеварения.
Протрузия в поясничном отделе
- Боль по ходу седалищного нерва.
- Слабость мышц ног.
- Нарушение коленного рефлекса.
- Трудности при ходьбе, поднятии ног.
- Отеки нижних конечностей.
- Нарушение мочеиспускания.
- Почечная колика.
Опасность болезни
Дорзальная протрузия очень опасна развитием осложнений. Из-за близости спинного мозга и основных нервов у человека могут появиться следующие нарушения:
- Потеря чувствительности конечностей.
- Нарушение моторики.
- Появление грыжи позвоночника.
- Нарушение работы внутренних органов.
Важно: пациенты с диффузной задней протрузией часто становятся инвалидами.
Даже после удачно проведенной операции жизненно важные функции восстанавливаются не полностью. Поэтому важно поставить диагноз на начальной стадии.
Диагностика
Первоначально доктор может поставить диагноз на основании имеющихся клинических проявлений болезни и жалоб больного.
Затем проводится обследование с помощью инструментальных диагностических методов:
- Рентген позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
МРТ на сегоднышний день — это самый информативный и безопасный метод. На послойных снимках хорошо визуализируются все повреждения позвонков, размер протрузии, наличие воспаления.
Лечение
На начальной и средней стадии заболевания врачи стараются обойтись консервативными методами лечения. Они включают в себя:
- Медикаментозную терапию.
- Физиолечение.
- Массаж.
- Мануальную терапию.
- ЛФК.
- Ношение ортопедических корсетов.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами преследует несколько целей:
- Купирование боли.
- Снятие воспаления, отека.
- Декомпрессия нервных окончаний.
- Восстановление поврежденной хрящевой ткани.
Для этого назначают следующие группы лекарств:
- Анальгетики (Кеторол, Кетанов, Баралгин). Они не устраняют причину боли, но уменьшают страдания пациента путем купирования болевого синдрома.
- Новокаиновая блокада. Место локализации боли обкалывают новокаином или ледокаином. К этому методу прибегают, если у пациента имеются выраженные острые боли, не снимаемые другими средствами.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Деклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Эти средства являются золотым стандартом для лечения патологий спины. Они уменьшают отек, воспаление, избавляют от боли. Хотя восстановления хрящевой ткани не происходит.
- Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Сердалуд). Снижают тонус гладкой мускулатуры — главной причины болей. После устранения мышечного напряжения к пациенту возвращается подвижность. Эти средства нельзя использовать длительно, это приводит к полной потере мышечного тонуса, судорогам, падению давления.
- Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин). Восстанавливают пораженную хрящевую ткань, укрепляют межпозвонковые диски. Эффект от препаратов заметен лишь при длительном применении (до 6 месяцев).
Физиотерапия
Физиотерапия назначается как вспомогательное средство. Обычно используют:
- Электрофорез. Лекарство доставляют в место поражения с помощью высокочастотных токов.
- Магнитотерапию. На больной участок воздействуют кольцевым магнитом.
- Ультразвук. Лечение проводят при помощи ультразвуковых волн.
Эти методы позволят значительно уменьшить отек, снять боль, расслабить напряженные мышцы.
Массаж
К массажу при дорзальной протрузии нужно подходить с осторожностью из-за всокого риска повреждения спинного мозга. Выполнять массаж должен квалифицированный специалист, владеющий лечебной техникой.
Цель лечения — снятие спазма, нормализация кровообращения. Хорошо помогает вакуумный и баночный массаж. Облегчение наступает уже после 5 сеансов. Для профилактики курс нужно повторять каждые полгода.
Мануальная терапия
Воздействие осуществляется с помощью рук терапевта. Поэтому важна квалификация специалиста. Врач может вернуть на место смещенные позвонки, расслабить мышцы. После первых сеансов возможно ухудшение симптомов, это не является основанием для прекращения лечения. Важно пройти полный курс, тогда результат не заставит себя долго ждать.
Во время сеансов мануал достигает следующих целей:
- Снятие миоспазмов.
- Увеличение расстояния между позвонками путем растяжения связок.
- Устранение выпирания пульпозного ядра, если оно случилось недавно.
Важно: терапевт воздействует на позвоночник путем скручиваний, надавливаний. В шейном отделе скручивания выполнять нельзя, здесь более применимы вытягивающие движения.
Лечебная физкультура
ЛФК назначается после того, как прошел острый период и пациент может выполнять элементарные упражнения. Физкультура помогает укрепить мышечный корсет, наладить метаболизм. Основные принципы занятий:
- Регулярность.
- Длительность.
- Избегание резких движений.
- Обязательный отдых после занятия.
Небольшой комплекс упражнений:
- Положить руку на лоб, головой давить на руку, преодолевая сопротивление.
- Медленное вращение головой.
- Лежа, поднять ноги, тянуть носки к себе, одновременно приподнимать плечи.
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, выполнять ягодичный мостик.
- Велосипед, лежа на полу.
- Лежать на животе, поднимать одновременно руки и ноги.
- Ходьба на четвереньках.
Применение ортопедических изделий
Часто при дорзальной протрузии образуется нестабильность позвонков. Это очень опасно, так как приводит к повреждению нервных окончаний. Если у пациента работа связана с напряжением спины, то врачи рекомендуют носить поддерживающий корсет. Бандаж выполняет определенные лечебные функции:
- Снимает нагрузки со спины.
- Купирует боль.
- Поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении.
- Нормализует кровообращение.
- Корректирует осанку.
- Предупреждает излишнюю напряженность мышц.
Обычно носят полужесткий корсет на пояснице. Для шеи надевают воротник Шанца. Носить бандаж можно несколько часов в день, обязательно снимать на ночь.
Хирургическое лечение
Операция при задней протрузии диска назначается, если у пациента запущенная стадия, образуются грыжи. Хирургическое вмешательство опасно из-за близости мозговых структур. Поэтому операция — это крайняя мера, если осложнения протрузии значительно превосходят риск от операции.
Современная медицина предлагает малоинвазивные способы, при которых не требуется длительного восстановительного периода.
Диета и дорзальная протрузия
Питание больного должно быть сбаласированным и полноценным. Из рациона исключаются продукты, вымывающие кальций из костей: сладкая газировка, крепкий кофе, чай. Также следует минимизировать количество соли, жирной пищи.
Полезно употреблять продукты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани:
- Холодец.
- Желе.
- Орехи.
- Растительные масла.
- Нежирные молочные продукты.
- Свежая зелень.
- Бобовые.
Для ускоренного выведения токсинов следует выпивать не менее 2 литров чистой воды ежедневно.
Профилактика
Образование дорзальной протрузии можно избежать, если соблюдать профилактические меры:
- Заниматься физкультурой.
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться.
- Не допускать появления излишнего веса.
- Не поднимать тяжести.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Беречься от инфекций.
Полезное видео
Узнайте больше с помощью этого видео
Заключение
Дорсальная протрузия — серьезная патологи, чреватая поражением спинного мозга. У пациентов очень высокий риск остаться прикованными к инвалидной коляске. К счастью, современная медицина располагает эффективными методиками лечения. Если болезнь обнаружить на ранней стадии, есть высокие шансы на полное излечение.
Источник
Дорзальная протрузия дисков позвоночника представляет собой состояние, при котором поврежденный диск позвоночника, потеряв необходимое ему для работы количество жидкости, вываливается за пределы тела позвонка.
«Дорзальной», протрузия называется потому, что диск выпячивается дорзально т.е. кзади, в сторону, где располагается спинномозговой канал с твёрдой мозговой оболочкой, спинным мозгом и спинномозговыми нервами. Протрузия представляет собой процесс разрушения межпозвонкового диска и является начальной стадией развития грыжи межпозвонкового диска.
Дорзальная протрузия диска – что это такое
Существует большое количество факторов приводящих к разрушению межпозвонковых дисков позвоночника, но, какая бы причина или совокупность причин не была причиной разрушения, всегда существует достаточно типичный алгоритм повреждения, разрушения межпозвонкового диск.
В первую очередь происходит растрескивание внешней оболочки диска (фиброзного кольца), а также протекающая параллельно этому прогрессирующая потеря жидкости центральным пульпозном ядром диска, без которого диск не в состоянии выполнять свои функции.
Результатом потери диском жидкости пульпозного ядра является снижение его амортизирующих свойств и происходит его выдавливание. Таким образом происходит формирование протрузии направленной в зону спинномозгового канала.
Механизм возникновения
В поясничном и шейном отделе позвоночника пульпозные ядра межпозвонковых дисков (если смотреть на позвоночник сбоку) расположены не строго по середине, а смещены несколько кзади, для того чтобы в позвоночнике создать правильные физиологические изгибы — шейный и поясничный лордозы.
Именно поэтому, при снижении высоты диска, которая происходит при его разрушении, часть диска с ядром начинает выдавливаться преимущественно кзади, т.е. дорзально.
Это состояние провоцируют частные наклонные положения туловища (работа «внаклон») или головы (работа за компьютером).
Также большое значение имеют выпрямления физиологических изгибов в шейном и поясничном отделах позвоночника, что очень часто бывает при остеохондрозе.
В грудном отделе позвоночника где пульпозные ядра несколько смещены кпереди дорзальные протрузии бывают значительно реже.
Симптомы
Симптомы при дорзальных протрузиях зависят от направления выдавливания протрузии.
- Если протрузия направлена строго кзади, то она вызывает мышечное напряжение раздражая проходящую по краю позвонка заднюю продольную связку. При нагрузках, подъеме тяжестей, работе в вынужденном положении туловища уже сформировавшееся мышечное напряжение может многократно увеличиваться и проявлять себя болями.
В зависимости от степени разрушения диска боли могут быть сильными или слабыми, присутствовать длительное время после самой нагрузки или быстро проходить. - Если протрузия смещена несколько в сторону от центральной линии, то выдавленный межпозвонковый диск оказывается приближен к выходящему из спинного мозга нерву.
В этом случае при развитии воспаления или отека дорсальная протрузия будет принимать участи в раздражении и/или передавливании нерва вызывая боли, которые не только будут располагаться в месте воспаления, но и распространяться на периферию (в плечо, руку, ягодицу, бедро или ногу). В этом случае боли могут быть достаточно сильными и длительными, и их будет сложно отличить от прогрессирующей грыжи межпозвонкового диска.
Чем опасно заболевание
Поскольку дорсальные протрузии представляют собой начальную степень развития грыж позвоночника, то, в том случае, когда заболевание вовремя не распознано и не проведено своевременное правильное лечение, происходит постепенное прогрессирование грыж, увеличение размеров их выпячивания, со всеми вытекающими из этого проявлениями и последствиями.
В запущенных случаях состояние может развиваться вплоть до секвестрирования грыжи и необходимости оперативного лечения
Диагностика
Объективно диагностировать дорзальную протрузию можно только при МРТ или компьютерном томографическом обследовании. Рентгенограммы не показывают задних протрузий.
На Rg снимках о дорзальных протрузиях дисков можно судить только на основании косвенных признаков.
Поскольку отличить по жалобам и симптомам дорзальную протрузию от сформировавшейся грыжи позвоночника очень сложно всем пациентам, впервые обратившимся с жалобами на боли в позвоночнике должно быть обязательно проведено МРТ исследование, это позволит выявить протрузию на ранней степени развития, а значит вовремя провести терапию направленную на ее излечение.
Лечение дорзальной протрузии диска
Правильное лечение дорзальной протрузии диска по своей тактике обычно мало отличается от лечения грыжи межпозвонкового диска.
Поскольку основной проблемой развития дорзальной (т.е. задней) протрузии диска является повреждение задних отделов межпозвонкового диска с его выдавливанием в спинномозговой канал, то основное базовое лечение должно обязательно направлено именно на это повреждение. Для правильной терапии дорзальной протрузии позвоночника сначала необходимо провести «подготовительный» этап лечения, задача которого убрать боль, воспалительный процесс, снять повышенный мышечный тонус, отек, устранить недостаточность кровоснабжения тканей позвоночника в зон болезни, после чего обязательно должен начинаться основной, «восстановительный» этап лечения. Задача «восстановительного» этапа лечения — залечить повреждения наружного фиброзного кольца диска и восстановить пульпозное ядро диска, без которого межпозвонковый диск не сможет выполнять свои амортизирующие свойства и, в этом случае, по-прежнему останется выдавленным.
Методика лечения дорзальных протрузий применяемая в клинико-диагностическом Центре доктора Явида учитывает не только все симптомы проявления болезни, но и обязательно все причины, приводящие к ее появлению.
Наиболее новаторской и эффективной методикой, применяемой к клинике доктора Явида на сегодняшний день, является «ревитализирующая» методика, направленная не только на снятие симптомов, но и на стойкое восстановление поврежденной ткани межпозвонкового диска.
Записывайтесь и приходите к нам! Мы помогаем!
Профилактика
Основной проблемой профилактики при задних протрузиях дисков, является поддержание правильного мышечного тонуса и осанки. Это может подразумевать занятия спортом, лечебной гимнастикой или йогой.
Это особенно важно в том случае, если у пациента присутствует искривление позвоночника (сколиозирование). Желательно избегать длительных положений с наклоном туловища вперед и наклонов вперед головы, поскольку именно эти нагрузки в первую очередь провоцируют формирование задних протрузий дисков.
При появлении даже минимальных жалоб со стороны спины, поясницы или шей необходимо обязательно обратиться к врачу специалисту по болезням позвоночника. Чем скорее диагностирована протрузия и, чем скорее начато лечение, тем результат лечения будет эффективным и быстрым.
Отзывы пациентов
Дмитрий Алексеевич!
Большое спасибо за многолетнюю дружбу, за человеческое отношение и понимание всех проблем.
Очень рад, что много лет назад познакомился с вами, не только как с врачом, но и как с очень хорошим человеком! Буду рад общаться с вами и дальше, вне зависимости от того, болею или нет. В свою очередь сам, если смогу помогу вам в каких-либо вопросах. Еще раз спасибо.
Огромное спасибо Явиду Дмитрию Алексеевичу! За его золотые руки, чуткое отношение и внимание к каждому пациенту. Дмитрий Алексеевич, Вы дарите людям здоровье, которое невозможно объяснить словами, его можно только чувствовать. Спасибо Вам, что Вы есть! Успехов, процветания и крепкого здоровья! С уважением, Буйнова Вера
Ольга Николаевна! Спасибо Вам за прекрасное отношение к клиентам, за Вашу отзывчивость и доброту. Очень приятно приходить в клинику и видеть милого, дружелюбного администратора.
С уважением Буйнова Вера
Рада, что нашла Вас, Дмитрий Алексеевич! Теперь я человек, а не существо, живущее от обезболивающего до обезболивающего! Благополучия Вам и всему вашему коллективу!!!
Спасибо!
Я также хочу поблагодарить специалистов клиники я лично Дмитрия Алексеевича. Три года назад проходил курс массажа, иглы и банки. До того спина мучала, теперь уж как три года практически не вспомнаю. Каждое утро делаю рекомендованный комплекс упражнений (15 минут).
Источник
