Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела в санатории

Когда назначают лечение в санатории при грыже позвоночника?

В рамках санаторно-курортной терапии межпозвоночную грыжу лечат в тех случаях, когда:

• стандартная терапия не помогла;
• болезнь осложнена и требует более серьезного подхода;
• нужна реабилитация после операции на грыже позвоночника (после удаления).

В целом каждому пациенту с межпозвоночной грыжей, даже если она вялотекущая или ранней стадии, рекомендуется курортное лечение. Проблема только в том, что это не дешевое мероприятие, поэтому обычно подобные заболевания в целях экономии лечат амбулаторно, по месту жительства.

При этом санаторное лечение может быть значительно эффективнее, чем больничное. Причин для этого несколько:

1. Оно все же безопаснее (пациенту назначается меньше медикаментов, удается соблюдать нужный режим дня, правильно питаться, выполнять специальные упражнения и посещать нужные процедуры).
2. Оно включает больше лечебных процедур, которые доступны в одном месте (тогда как самостоятельно посещать все необходимые процедуры дома удается далеко не всегда).

Кроме того, сам по себе отдых в санатории улучшает работоспособность организма, дает пациенту расслабиться, снять стресс и тревогу (а он тоже негативно сказывается на здоровье).
к меню ↑

Можно ли поехать самостоятельно, без направления врача?

Многие пациенты решаются по собственной инициативе начать курсовое лечение в санаторных условиях. Такая тактика оправдана и безопасна лишь в том случае, если межпозвонковая грыжа протекает умеренно-легко, без осложнений и без выраженной симптоматики (без сильной боли).

В остальных случаях это зачастую неэффективно, хотя и не запрещено: ограничений не существуют, и пациента примут на лечение. Во всяком случае так обстоят дела с частными курортами:  в государственные обычно попадают лишь по направлению от лечащего врача.

Проще дела обстоят с протрузиями, которые очень редко бывают опасными для здоровья. При их наличии можно беспрепятственно поехать лечиться в санаторий для профилактики, чтобы протрузия в дальнейшем не переросла в грыжу. Даже не нужно будет проводить предварительную диагностику – ее проведут на месте (там есть необходимая аппаратура и специалисты).

Главное: иметь диагноз на руках, подтвержденный врачом, а не установленный самим пациентом. Несмотря на то, что при вялотекущих грыжах позвоночника можно самому поехать в курортное лечение, не рекомендуется этого делать без консультации с врачом.

Дело даже не в безопасности сих действий, а в целесообразности – может выйти так, что вам курортное лечение не поможет, и вся поездка будет бессмысленной тратой средств.
к меню ↑

Стадии болезни

Дегенерация межпозвоночного диска происходит в несколько этапов.

Сначала происходит выпячивание диска. На этом этапе пульпозное ядро смещается и начинает давить на внешние границы фиброзного кольца. В результате появляется небольшая выпуклость, которая может составлять до половины окружности диска.

Следующим этапом является собственно протрузия межпозвоночного диска. Ядро все еще удерживается фиброзным кольцом, но выпуклость серьезно увеличивается, в результате чего оказывается значительное давление на позвоночник.

Последней стадией дегенерации является грыжа межпозвоночного диска. На этом этапе фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки и разрывается, в результате чего часть пульпозного ядра выплескивается за его пределы.

Характеристика заболевания

Протрузия грудного отдела не относится к самостоятельному заболеванию. Врачами она рассматривается как последствие остеохондроза и один из этапов, предшествующих грыже диска. Грудной отдел представлен двенадцатью позвонками, разделенными фиброзно-хрящевыми дисками. Межпозвонковый диск состоит из двух элементов: пульпозного ядра и фиброзного кольца. Боковые поверхности позвонков служат местом крепления ребер, которые служат защитным каркасом для органов грудной клетки. В сформированном отростками позвонков специальном канале находится спинной мозг, являющийся частью нервной системы человека. Целостность всей структуры закрепляется посредством мышц и связок.

Аналогично большинству заболеваний позвоночного столба основной предпосылкой патологии служит остеохондроз, поэтому протрузия является осложнением остеохондроза. Вследствие обменных, сосудистых, возрастных нарушений происходит одностороннее выпячивание позвонков за пределы своей фиксации в межпозвонковом пространстве. Диск уменьшается по высоте, утрачивает эластичность, происходит сужение межпозвонковой щели, утрата амортизационных свойств дисков.

О симптомах заболевания грудного отдела позвоночника расскажет врач-невропатолог Игнатьев Радион Геннадиевич:

Начинается смещение пульпозного ядра в направлении слабейшей части фиброзного кольца, пораженной микротрещинами. Наиболее часто выпячивание происходит в сторону внутрипозвоночного канала, где меньше связок и мышц. Образующееся давление выталкивает внутреннее вещество, смещая его к фиброзной капсуле. Это провоцирует ее истончение, растяжение в направлении позвоночного канала. Разрыва не происходит, так как фиброзное кольцо представлено прочной и грубой соединительной тканью. Растяжение может достигать 12 мм. Прогрессирование патологического процесса приводит к разрыву фиброзного кольца и формированию грыжи.

Хрящевая ткань характеризуется отсутствием собственной микроциркуляции, получая питание диффузным путем. Деструктивные процессы, дефицит поступающего питания и влаги приводят к растрескиванию хряща, вследствие чего обезвоженное пульпозное ядро выпадает. Нарушаются физиологические процессы самовосстановления.

Дестабилизация позвонков грудного отдела приводит к выраженному болевому синдрому из-за сдавления вегетативных нервов, идущих к грудным органам, верха брюшной полости, сжатых корешков, оболочек спинного мозга. Часто грудная протрузия возникает на соседних дисках.

Симптомы

Сама по себе протрузия не может вызывать никаких неприятных ощущений. Но выбухание содержимого диска рано или поздно начинает оказывать давление на близлежащие спинномозговые структуры (сосуды, связки, корешки спинно-мозговых нервов) – и в этом случае появляются характерные симптомы:

• Боль. Это может быть как хроническая боль в пояснице, так и острая боль при определенных движениях, чихании, кашле (в народе такое состояние называют «прострел»). Болевые ощущения могут иррадиировать в ягодицу, ногу от бедра до стопы.
• Онемение отдельных участков бедра и голени, пальцев стопы.
• Изменение цвета кожи и её влажности на ногах или стопах.
• Симптом «ватных ног» – ощущение мышечной слабости.
• В редких случаях при запущенной протрузии может развиваться нарушение функций мочеиспускания.

В целом симптоматика сходна с проявлениями пояснично-крестцового радикулита. Протрузия может проявлять себя по-разному (или не проявлять вовсе) в зависимости от локализации и направления выпячивания, его величины.

Подозрение на это заболевание может возникнуть, если:

• в результате резких движений возникает острая боль в спине;
• длительная статичная поза (стоя или сидя) вызывает тягучую ноющую боль, которая постепенно стихает после перемены положения тела;
• подъем тяжестей провоцирует внезапный приступ боли, отдающей в ягодицу и ногу.

В таких случаях необходимо немедленное обращение к врачу. Для постановки диагноза недостаточно изучить клиническую картину, потребуются инструментальные методы исследования.

ВАЖНО: Наиболее информативным диагностическим методом при протрузии является МРТ (магнитно-резонансная томография) пораженных отделов позвоночника.

Протрузия – что это такое?

Чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться в устройстве основы скелета человека. Позвоночный хребет – соединение костей позвонков при помощи дисков. Они достаточно малы, но объединение всех дисков представляет четверть длины позвоночника. Диск, расположенный между позвонками, имеет центр (ядро), называемый студенистым, окруженное фиброзным кольцом.

Составляющая ядра – вещество, напоминающее гель, с множеством молекул, удерживающих воду. Основу кольца составляют прочные волокна коллагена, которые не дают ядру вытекать. Постоянное сдавливание и распрямление внутренней части обеспечивает амортизирующую функцию позвоночника. Вся конструкция из позвонков и межпозвонковых компонентов держится за счет продольных связок, расположенных спереди и сзади позвоночника.

Читайте также: симптомы протрузии грудного отдела позвоночника.

Из-за постоянных движений и нагрузок студенистое ядро сжимается и давит на фиброзное кольцо. Оно, в свою очередь, растягивается. При чрезмерном сдавливании ядра происходит сильное выдавливание кольца за пределы позвоночника, протрузия диска так возникает.

Причем протрузия диска возникает не только при единичной нагрузке. Зачастую, это результат многолетних дегенеративных изменений. Межпозвонковые диски с возрастом становятся менее эластичными и более подверженными изменениям. Это способствуют:

• Перенесенные травмы;
• Наследственность;
• Постоянная чрезмерная нагрузка на определённые отделы позвоночника в работе, дома или при спортивных занятиях;
• Нарушения естественного положения спины (сколиоз).

Из-за того, что студенистое ядро и фиброзное кольцо не могут вернуться в свое нормальное состояние, происходит истончение и появление микротрещин в структуре кольца. На состояние межпозвоночных дисков очень влияет способ поступления питательных веществ. У взрослого человека он происходит не за счет тонких капилляров (как в детском возрасте), а за счет всасывания микроэлементов из расположенных рядом мышц.

Читайте также: чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков?

При чрезмерном сдавливании межпозвоночного содержимого его питание ухудшается, следовательно, ухудшается и его состояние.

Если не убрать внешнего воздействия на позвонки и диски, то возникает протрузия дисков. Протрузии обусловлены сближением позвонков и сильным сдавливанием межпозвоночного диска. Ядро не выдерживает натиска и происходит выпячивание кольца за границы хребта. Данный «выход» называется протрузия межпозвонковых дисков.

Советуем прочитать: дорзальная протрузия диска – что это такое?

Признаки протрузии

Сама по себе протрузия дисков поясничного отдела никак не проявляет себя, но выпячивание пульпозного ядра так или иначе вызовет защемление или сдавливание нервов, нервных пучков. А то и станет причиной компрессии спинного мозга. И этих ситуациях мы видим следующую симптоматику:

• Колющий болевой синдром. Он может мучить постоянно, а может находить приступами. Простреливает в поясничном отделе при чихе, кашле, смехе, резких движениях. Боль при протрузии дисков поясничного отдела позвоночника начинает отдавать в таз, бедра, голени и пятки;
• Немеют нижние конечности и пальцы на них;
• Бледнеет или краснеет кожа ног и ступней, нарушается их потоотделение;
• В ногах появляется слабость;
• Долгое сидение или стояние вызывает тянущую боль, которая исчезает после смены позы;
• В момент подъема тяжелого резкая боль поясницы отдает в таз и бедра;
• Иногда пациенту тяжело мочиться.

Обязательно прочитать: симптомы протрузии грудного отдела позвоночника.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков легко спутать с радикулитом поясницы. Симптоматика меняется ввиду разного расположения протрузии и от того, какие нервы были деформированы.

Если начали мучить любые из этих проявлений, нужно посетить невролога или вертебролога и обследоваться на предмет протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела. Если вовремя распознать симптомы и лечение не заставит себя ждать, пациент избежит следующих осложнений:

• Полный или частичный паралич;
• Разрыв хрящевой границы диска и развитие межпозвонковой грыжи.

Читайте также: дорзальная диффузная протрузия межпозвоночного диска.

Что такое протрузии

В норме межпозвонковые диски не выходят за края позвонков, но когда структура тканей изменяется, часть диска может выбухать в позвоночный канал. В процессе этого оболочка, или фиброзное кольцо, остается целым и продолжает удерживать содержимое диска, то есть ядро. Образовавшийся выступ, который обычно имеет размеры 1-5 мм, и называется протрузией диска.

Протрузия до 2 мм опасной не считается, да и определить ее без специального обследования очень сложно из-за отсутствия симптомов. Выступы большего размера уже имеют выраженную симптоматику и при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям: компрессии нервных окончаний, нарушению кровоснабжения, сдавливанию спинного мозга. В отдельных случаях размер протрузии может достигать 9 мм, и тогда ее воздействие приравнивается к межпозвонковой грыже. В большинстве случаев выбухание диска происходит в области поясницы, реже – в шейном отделе, и очень редко в грудном.

В процессе формирования протрузия проходит три последовательных стадии:

• первая – изменения дегенеративного характера затрагивают около 70% структуры диска, ткани уплотняются, теряют свою упругость , в оболочке образуются микротрещины, повышается внутреннее сопротивление. Ядро диска начинает постепенно смещаться в сторону меньшего сопротивления;
• вторая – ядро смещается к краю оболочки, из-за чего давление на волокна фиброзного кольца повышается и они растягиваются. Формируется выбухание части диска на 1-2 мм за пределы анатомических границ;
• третья – выпячивание достигает максимальных размеров, волокна оболочки натягиваются до предела. На этом этапе даже незначительное усиление нагрузки на позвонки может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Выбухание диска может произойти в любом направлении, и это в значительной степени определяет симптоматику болезни. От того, в какую сторону смещается пульпозное ядро, зависит, насколько опасным является такое состояние, и как быстро получится восстановить нормальное положение диска.

По направленности смещения выделяют четыре основных типа данной патологии.

Важно! Протрузию не относят к самостоятельным заболеваниям, поскольку это одна из стадий остеохондроза, предшествующая формированию межпозвоночной грыжи. До разрыва оболочки диск еще можно вернуть в его анатомические границы, но если произошел разрыв, полное восстановление невозможно. Из этого следует, что вылечить протрузию диска гораздо проще, чем межпозвоночную грыжу, и при наличии симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.