Лечение спондилез поясничного отдела позвоночника

Как нужно лечить спондилез поясничного отдела позвоночника, что это такое, какие средства диагностики обычно применяются?

Спондилез – это болезнь позвоночника, характеризующаяся образованием специфических наростов костной ткани на поверхности позвоночника в виде выступов и шипов. Подобная патология обычно носит хроническую форму. Сущность ее заключается в образовании на позвонках костных наростов, называемых остеофитами.

Причины заболевания

Спондилез поясничного отдела позвоночника возникает как осложнение остеохондроза. В тех случаях, когда пациент не получает полноценного лечения, хрящевые ткани начинают подвергаться значительным деструктивным изменениям. Межпозвоночные диски теряют свою форму, утрачивают основные функции, и деформируются. Такие процессы затрагивают костную ткань, суставы, сосуды и нервные окончания.

Проявляется спондилез возникновением наростов. Обычно они поражает четвертый или пятый позвонок с одной или с обеих сторон, деформируют и разрушают его. Постепенно в развитие заболевания втягивается фиброзное кольцо, в котором появляются трещины.

Вследствие этого страдает мышечно-связочный аппарат, отслаивающийся от своего основания под влиянием остеофитов. Сами же они продолжают свой рост, приводя к окончательному разрушению окружающих структур.

Обычно это заболевание встречается после пятидесяти лет и чаще поражает мужчин. Как правило, оно локализуется в поясничном отделе позвоночного столба, так как именно он подвергается наибольшим перегрузкам в течение жизни человека.

Поэтому на вопрос, что такое спондилез, можно ответить – это патология, возникающая в силу целого ряда причин. Чаще всего она развивается из-за:

• возрастных изменений;
• травмы;
• ожирения;
• нарушения обмена веществ;
• наследственной предрасположенности;
• гиподинамии;
• нарушения осанки;
• несбалансированного питания.

Эндокринные заболевания немало способствуют прогрессированию спондилеза поясничного отдела. Спровоцировать его развитие также могут хронические внутренние патологии, болезни позвоночного столба и суставов.

Причинами его начала также могут стать излишние физические нагрузки, длительные занятия тяжелой атлетикой, работа в неудобной позе.

Влияние вибрации, повышенной температуры на позвоночник также оказывает неблагоприятное воздействие. Поэтому лечение этого заболевания должно предваряться тщательным исследованием его признаков, общего состояния пациента и внутренних процессов в его организме.

Симптомы болезни

Для того, чтобы понять спондилез поясничного отдела позвоночника, что это такое, нужно перечислить его основные симптомы. Обычно он себя проявляет:

• сильной болью в копчике и крестце;
• онемением поясницы;
• трудностями при движении;
• ощущением мурашек, бегающих по нижним конечностям;
• снижением местной температуры тела;
• болью при ходьбе и др.

Нередко также наблюдаются признаки хромоты, припадания на ногу, искривления позвоночника. Пациент чувствует, как у него ослабевают ноги, ими становится сложнее управлять, они постепенно утрачивают чувствительность. Нижние конечности не гнутся, человеку бывает трудно сидеть или нагибаться. Поэтому чаще всего он стоит прямо или лежит, свернувшись клубком. Такое положение тела облегчает боль.

Эти симптомы объясняются тем, что при спондилезе остеофиты значительно травмируют сам позвоночник и окружающие его мягкие ткани. Кроме того, происходит сужение просвета спинномозгового канала с последующим сдавливанием нервов и сосудов. Болезнь постоянно прогрессирует, из-за чего состояние пациента ухудшается.

Диагностика и лечение спондилеза

Развивается патология постепенно, поэтому ее легко пропустить. В начале никаких особых ощущений человек не испытывает. Затем, при появлении наростов, возникают первые, пока еще незначительные боли. С течением времени постепенно нарушаются двигательные функции позвоночника, суставов и нижних конечностей.

Для того, чтобы определить, как лечить спондилез, необходимо провести его тщательную диагностику. Обычно для этого применяется:

1. рентгенография;
2. магнитно-резонансная томография;
3. компьютерная томография;
4. ультразвуковое исследование.

Они дают возможность определить степень развития заболевания, точную локализацию патологического процесса, состояние хрящевой ткани и сосудов, наличие осложнений, образование межпозвоночной грыжи и т.д.

Рентгеновское исследование обязательно проводят в двух проекциях. Именно такой метод позволяет наиболее четко диагностировать подобное заболевание.

Обычно сначала лечить спондилез стараются терапевтическими методами. Для этого применяются анальгетики, миорелаксанты, спазмолитики, противовоспалительные средства, хондропротекторы, седативные препараты, мочегонные вещества, вазоактивные лекарства, иммуностимуляторы, транквилизаторы, витамины, антидепрессанты. Они дают возможность устранить боль, снять отечность, снизить давление на нервные окончания и сосуды.

Кроме того, эти медикаменты препятствуют дальнейшему прогрессированию патологии, уменьшают воспалительный процесс, укрепляют хрящевую ткань. Они усиливают защитные свойства организма, способствуют регенерации тканей и восстанавливают основные функции клеток.

Обычно лечение заболевания дополняется физиотерапией, воздействием ультразвука, лазера, УВЧ, фонофореза, электрофореза. Обязательно используется массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура, акупунктура, применение бальнеологии, парафина, грязей, озокерита, специальной диеты и пр.

Эти методы помогают:

• устранить признаки спондилеза;
• облегчить его протекание;
• приостановить рост остеофитов;
• улучшить самочувствие пациента;
• расслабить мышцы поясницы;
• нормализовать двигательную активность позвоночника;
• возвратить ему гибкость;
• облегчить деятельность нервных корешков;
• усилить отток лимфы;
• активизировать кровообращение;
• сбросить лишние килограммы.

Осложнения спондилеза

Эта патология достаточно сложно излечивается. Поэтому все рекомендации специалистов должны выполнять неукоснительно. Строго по расписанию необходимо принимать лекарства, в нужное время и на протяжении требующегося периода проводить процедуры. Обычно назначается ношение лечебного корсета. Следует отказаться от всех вредных привычек и провоцирующих рецидивы заболевания факторов.

Лечебный эффект при этом заболевании становится тем выше, чем раньше пациент обратился к специалисту. Последствия такой патологии могут быть очень тяжелыми. Если медицинская помощь запоздает, то остеофиты начинают активно срастаться между собой, причиняя очень сильные страдания пациенту и лишая его значительной степени подвижности. Происходит дальнейшее разрушение хрящевой ткани, нервных волокон и тела позвонка.

Наивысший эффект лечение спондилеза достигает тогда, когда пациент обращается к врачу в самом его начале. Тогда оно помогает быстро устранить боль, восстановить нормальное кровообращение и вернуть подвижность суставам.

Если позвоночник вылечить консервативным путем не удается, то осуществляется операция. Назначается она при наиболее тяжелом, осложненном протекании спондилеза. Чаще всего это происходит, когда наблюдается явление, называемое специалистами синдромом конского хвоста. Может также произойти паралич или развиться поражение внутренних органов.

Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы остановить продолжающееся сужение канала позвоночника, провоцирующее сдавливание спинного мозга и нервных окончаний.

Таким образом, спондилез поясничного отдела – это одна из наиболее тяжелых форм осложнения остеохондроза. При нем происходят значительные дистрофические изменения в мягких тканях, нарушения структуры и формы позвонков. В результате этого происходит сильное сдавливание спинного мозга.

Срастающиеся остеофиты, в конце концов, практически полностью лишают пациента подвижности, значительно препятствуют ходьбе и даже смене позы. Человек испытывает постоянную сильную боль. Поэтому любое проявление, указывающее на спондилез поясничного отдела, должно стать поводом для тревоги.

Лечение этого заболевания должно быть комплексным, длительным и основательным. Развитие патологического процесса необходимо остановить как можно скорее. Иначе деформированные позвонки просто срастаются воедино, вследствие чего возникает стеноз канала позвоночного столба.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника — это не самостоятельное заболевание, а финальная стадия дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках, то есть остеохондроза.

Данное состояние характеризуется разрастанием остеофитов, то есть особых костных наростов, которые являются результатом попытки организма компенсировать разрушения хрящевых тканей. Изменения, наблюдающиеся при спондилезе необратимы, поэтому полностью вылечить эту патологию не представляется возможным. Еще 20 лет назад данное нарушение диагностировалось преимущественно у людей старше 50 лет.

Сейчас оно стремительно молодеет и столь выраженное поражение межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника уже не является редкостью у тех, кто недавно перешагнул 30-летний возраст. Чем раньше появятся подобные изменения, тем хуже прогноз.

Что это такое?

Спондилез – заболевание, при котором из тканей кости появляются наросты, расположенные на позвоночнике.

Их появление сопровождается мучительной, ноющей болью и понижением подвижности тела. По статистике, люди старше сорока лет в 30% случаев страдают данной болезнью. А наиболее распространенной локализацией спондилеза считается пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба.

Болезнь развивается медленно и имеет форму хронического недуга. В запущенных случаях терапия заболевания достаточно затруднительна. Поэтому при первых признаках появления тупых болей нужно показаться специалистам.

Причины развития болезни

Спондилез поясничного отдела позвоночника бывает спровоцирован следующими факторами:

1. Нарушения обменных процессов, когда соли кальция, поступающие в избытке, складируются в щелях между суставами, образуя там остеофиты;
2. Излишняя инертная нагрузка на поясницу, вызванная длительным нахождением в неестественным для позвоночника позе;
3. Силовые нагрузки, например, поднятие тяжестей, при отсутствии постоянных тренировок;
4. Перенесенные травмы и повреждения поясничного и крестцового отдела позвоночника;
5. Предрасположенность человека к подобным заболеваниям, вследствие конституциональных особенностей или наследственности;
6. Гиподинамия, вследствие которой атрофируются связки и мышцы поясничного отдела позвоночника, происходит разрушение тканей суставов;
7. Деформация состава костей, происходящая в силу возраста;
8. Различные опухоли и перенесенные заболевания, вызванные инфекциями.

С возрастом межпозвоночной жидкости становится меньше, диски позвонков стираются, суставы изнашиваются. Это происходит из-за замедления обмена веществ в костных тканях, из-за чего минеральных компонентов в позвоночнике становится меньше. Кальций откладывается в межпозвоночных дисках и их хрящи делаются жестче, теряя свою эластичность. Также накапливается кальций в связующих тканях, делая их менее гибкими вызывая нарушения в опорно-двигательном аппарате человека.

С развитием заболевания остеофиты разрастаются, делая позвоночный столб все менее подвижным и, тем самым, лишая человека возможности совершать полноценные движения.

Симптомы

На первоначальных стадиях спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника почти что никак себя не проявляет и больной не испытывает никаких болезненных симптомов. Боль начинает проявляться только в период интенсивного разрастания новообразований, в то время, когда они начинают чрезмерно раздражать позвоночный столб.

На первоначальном этапе болезни, болезненные ощущения могут носить тупой, ноющий характер и локализуются они в пояснице. Обнаружить патологию можно только при проведении рентгенологического обследования. Одним из наиболее характерных признаков спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника считается снижение интенсивности болезненных ощущений или их полное прекращение при наклоне туловища вперед. В подобном положении уменьшается нагрузка на позвоночник и тем самым больной испытывает значительное облегчение.

Помимо этого, со временем может происходить усиление напряжения в пояснице, что провоцирует возникновение сосудистого спазма. Болезненные ощущения со временем все более нарастают и периодически они могут отдавать в ногу. Помимо этого, повреждающий спондилез может проявляться периодическим онемением ног.

Диагностика

Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника; снимки делают во всех 3 проекциях. Перед рентгеном обязательно проводится очищение кишечника клизмой. На снимках остеофиты различаются четко.

Здесь есть несколько стадий развития процесса:

1. Первая стадия — фиксируются многочисленные патологические наросты в рамках позвонка, но диски не изменены, они остаются в норме.
2. Вторая стадия — рост выходит за пределы позвонка; остеофитов уже много. Остеофиты могут соединяться, образуя новый сустав.
3. Стадия 3 — происходит сращение остеофитов нескольких позвонков.

Постоянным является и отслоение от позвонков передней продольной связки. Диагностика предусматривает применение КТ и МРТ — они более информативны, поскольку изучение состояния позвоночника идет послойно. Визуализируется информация о межпозвонковых дисках, состоянии мышц и связок. Даже небольшие остеофиты не останутся пропущенными.

Лабораторные анализы при проведении диагностики значения не имеют.

Лечение спондилеза

Комплексное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой целый спектр мероприятий, которые при совместном использовании позволят достичь максимального эффекта при лечении.

Курс терапии назначается только после полного обследования и диагностики, при этом принимается во внимание стадия развития болезни, область ее распространения и состояние больного. Медикаментозный курс обязательно дополняется физиотерапией, массажом, лечебной физической культурой и плаванием. По назначению врача могут использоваться иглоукалывание и магнитотерапия.

При острой фазе заболевания запрещается выполнение любых физических упражнений, в этом случае проводится фонофорез с применением гидрокортизона. Хирургическое вмешательство при данном заболевании проводится только в том случае, если присутствует запущенная форма болезни, и стандартный курс лечения не приносит желаемого результата, при этом состояние больного постоянно ухудшается.

Медикаментозная терапия

Как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника? Консервативное лечение применяется на начальных стадиях патологии и направлено на устранение проявлений болезни и восстановление нормальной подвижности позвонков пояснично-крестцового отдела.

Для устранения болевого синдрома пациенту назначаются:

1. Нестероидные противовоспалительные. Эта группа препаратов назначается не для устранения самого заболевания, а для купирования симптомов и остановки воспалительного процесса. Диклофенак, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, кетопрофен, флурбипрофен, мовалис, пироксикам.
2. Ангиопротекторы. Эти средства улучшают микроциркуляцию крови. Пентоксифиллин, иломедин, вазапростан.
3. Хондропротекторы. Смысл применять эти препараты есть только тогда, когда структура хряща полностью не разрушена. Сустамед, артра, хондроитин, артрогликан, хондроцерин, хондроксид.
4. Иммуномодуляторы при инфекционном возбудителе болезни. Иммунал, интерферон, афлубин.
5. Витамины группы В. Они оказывают не только поддерживающее организм действие, но и обезболивающее. Особенно хорошо с этим справляются современные средства, содержащие помимо витамина анестетик. Нейробин, мильгамма.
6. Глюкокортикостероиды. Это достаточно опасные гормональные препараты и их применение возможно только при разрешении врача. Основным показанием к этому является неэффективность противовоспалительных средств. Стероидные гормоны за короткое время устраняют мучительные боли, но также имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Гидрокортизон, дипроспан, преднизолон.
7. Седативные. Болезненность и затруднение движений постепенно ведут к ухудшению сна и повышению нервозности. Эта группа средств оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. Валериана, пустырник, персен, ново-пассит.
8. Миорелаксанты расслабляют мускулатуру, скованную спазмом. Основная цель этих препаратов – подготовить мышцы для последующего массажа или физиолечения. Тизанидин, баклофен, мидокалм, сирдалуд.
9. Анальгетики. Спазган, триган-д, пенталгин.

Хирургическое лечение применяется при сильном болевом синдроме, не снимающемся медикаментамии физиотерапией. В процессе операции хирург удаляет остеофиты, сдавливающие нервные корешки. Этот метод используется редко.

Лечебная физкультура

Проведение курса физиотерапевтических процедур является основным способом коррекции и восстановления функций позвоночника.

1. Детензортерапия. Процедура предполагает использование специального ортопедического мата, оснащенного массажными ребрами, которые положительно воздействуют на позвоночник и приводят в тонус мышцы спины.
2. Магнитотерапия. Воздействует на мягкие ткани позвоночника низкочастотными импульсами магнитного поля, снимая отечность и улучшая кровообращение.
3. Фонорез. Процесс введения лекарственных средств в поврежденные участки с помощью ультразвукового колебания. Процедура оказывает обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие, улучшая подвижность межпозвоночных дисков.
4. Вибрационная терапия. Воздействие на позвоночник механических вибрационных колебаний, создаваемых специальным ленточным массажером.

Курс лечебной физкультуры включает в себя целый комплекс упражнений, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и заболевания. Упражнения, используемые для исправления спондилеза пояснично-крестцового отдела, включают в себя применение специальной упругой резинки, которая в процессе занятий дает умеренную нагрузку на позвоночник.

1. Лечь на пол, вытянув ноги и расположив руки вдоль бедер ладонями вниз. После этого зацепить на носок стопы резинку, привязанную к опоре, и совершать подъем ноги на 90 градусов. После нескольких повторений поменять ногу.
2. Стоя на полу, удерживаит один край резинки стопами ног, а другой край зацепив за шею, медленно разгибаться до полного выпрямления спины.
3. Стоя на полу и удерживая один край резинки стопами, взять второй край резинки и натягивать ее вверх, осуществляя сгибание в локтевом суставе.
4. Наклонить корпус вперед, зажать середину резинки ногами, а края ее взять в руки и плавно разводить их в стороны.
5. Расставить ноги на ширине плеч, зажав стопами центр резинки, края взять в руки и завести за голову. Далее нужно натягивать резинку из-за головы, сгибая руки в локтях.
6. Сесть на стул, зацепить один край резинки за дальние ножки, а второй за стопы ног и осуществлять сгибание и разгибание коленей, натягивая резинку.
7. Зацепить один край резинки за столб, а другой взять в руки и сесть на стул. Сидя на стуле, наклонять туловище назад до максимального предела растяжения резинки.

Кинезиотейпинг

Является новой методикой в лечении спондилеза, однако он уже успел себя зарекомендовать как дающий положительный эффект в купировании приступов боли и устранении воспалительного процесса.

Кинезиологический тейп представляет собой эластичную, клейкую ленту из хлопчатобумажной ткани. Ее растяжение дублирует эластичность кожных покровов человека и запускает восстановительные процессы в организме изнутри. Тейп накладывают на проблемную зону. Данная методика:

• способствует устранению воспаления и боли;
• регенерирует мышечную ткань;
• увеличивает микроциркуляцию в тканях;
• усиливает кровоток и отхождение лимфы.

Основу кинезиотейпинга составляет лечение непосредственно во время движения – вот почему его рекомендуют к использованию для терапии спондилеза пояснично-крестцовой области позвоночника. Ведь лечебная физкультура вкупе с данной методикой способствует приостановке процесса деформации костной ткани организма.

К преимуществам метода кинезиотейпинга относят:

• отсутствие ограничений двигательных функций пациента;
• физические движения усиливают эффективность тейпа;
• улучшает самочувствие в течение нескольких дней подряд;
• не нужно постоянно ходить на прием к врачу;
• нет чувства дискомфорта;
• демократичная стоимость;
• его не видно под одеждой.

Главной задачей данного метода является стабилизация мышечного дисбаланса спины, что способствует уменьшению боли и воспаления. Применение тейпа предполагает аппликацию. Она осуществляется следующим образом: заранее нарезаются полоски тейпа в количестве четырех штук длиной до 20-ти сантиметров. Затем необходимо очистить кожу спиртом в месте будущего наложения и при необходимости удалить волосы с поверхности кожного покрова.

Установка полосы производится без натяжения тейпа в положении человека стоя с немного наклоненным вперед торсом. Первая полоска наклеивается параллельно мышцам, выпрямляющим позвоночник, а вторая – перпендикулярно первой полоске так, чтобы получился крест. Третий и четвертый тейпы клеятся по диагонали. Далее все четыре полоски тщательно растираются для лучшего совмещения с кожей.

Таким образом, использование кинезиологических тейпов в комплексе с другими методиками терапии поможет пациенту снять приступы боли и наладить двигательные функции позвоночного столба.

Профилактика

Профилактика состоит в устранении причин возникновения пояснично-крестцового спондилеза. Победить две из них, старение и наследственность, невозможно. Все остальное поддается корректировке.

Для профилактики болезни стоит:

1. Уменьшить массу тела при ее избытке;
2. Правильно питаться, употребляя полезные для позвоночника блюда с желатином;
3. Давать позвоночнику правильную физическую нагрузку;
4. Расслаблять “забитые” мышцы;
5. Носить поддерживающий корсет.

Все эти меры способны не только исключить появление заболевания, но и замедлить его развитие при уже имеющемся диагнозе.

Прогноз

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника должно быть комплексным, проводиться под постоянным контролем специалиста.

Больному нужно подготовиться к тому, что процесс восстановления будет длительным, а для остановки патологического процесса придется принимать определенные лекарственные препараты и заниматься лечебной физкультурой всю жизнь. Зато такое серьезное отношение к рассматриваемому заболеванию позволит исключить раннюю инвалидность, сохранить работоспособность на долгие годы.