Лечение спондилопатия поясничного отдела

Спондилопатия – патологическое состояние костно-мышечного аппарата, обусловленное дистрофическими и дегенеративными изменениями в его тканях. Подвижность позвоночника в таких случаях ограничивается, появляются болезненные ощущения, нарушения периферического кровообращения, это происходит из-за спазма или защемления капилляров и нервных окончаний.

К основным анатомическим изменениям при спондилдопатии относят:

• возникновение утолщений и наростов (остеофитов) на поверхности позвонков;
• истончение и нарушение целостности хрящевых прослоек (дисков), образование в них трещин, протрузий, грыж;
• смещение тел позвонков относительно друг друга;
• образование отечности и воспаления соединительной и мышечной ткани в очагах воспаления, их дистрофия.

Причины

Спондилопатию вызывают различные факторы:

• травмы (спортивные, профессиональные, бытовые, полученные в результате катастроф). Здесь механическое повреждение в твердых или мягких тканях спины дает толчок для развития дегенеративных процессов в позвоночнике и его связочном аппарате;
• нарушение обменных реакций в организме в результате неполноценного питания, гипо- и авитаминозов, дефицита минеральных веществ или гормональных заболеваний (сахарного диабета, ожирения, дисфункций щитовидной, паращитовидной желез или надпочечников);
• инфекции вирусного или бактериального характера. При них токсины от деятельности микроорганизмов могут повреждать здоровые ткани костно-мышечной системы;
• наследственность. Бывают случаи, когда предрасположенность к спондилопатии сохраняется у целой семьи или даже рода, это обусловлено передачей из поколения в поколение поврежденного гена;
• повышенные нагрузки на позвоночник в результате выполнения тяжелого физического труда или спортивных тренировок. Часто встречается у грузчиков, шахтеров, строителей, байдарочников, штангистов и т.д.;
• естественное старение. Здесь происходит изнашивание позвонков в силу возрастных изменений в человеческом организме.

Классификация и симптомы

В медицине спондилопатии подразделяют на несколько основных видов и форм, которые и определяют клиническое течение этой патологии.

1. С выраженным повреждением межпозвонковых дисков (сколиоз, остеохондроз, спондилез). Признаками этого заболевания выступают:
   • боли в спине (колющего, давящего, дергающего или ноющего характера), отдающие в шею, грудину, поясницу или бедра в зависимости от расположения очаговых или диффузных изменений;
   • скованность в движениях (при наклонах, поворотах);
   • напряжение близлежащих мышц их отечность;
   • потеря чувствительности кожи, появление парестезий или «ползающих мурашек».
2. Спондилопатия как осложнение инфекционных и паразитарных болезней (сальмонеллеза, туберкулеза, хламидиоза, трихомоноза, бруцеллеза, туберкулеза, тяжелого гриппа и т.д., глистных инвазий) имеет такую симптоматику:
   • ломота и боли в мышцах и костях;
   • умеренное ограничение подвижности позвоночника;
   • общие признаки интоксикации и нарушения деятельности внутренних органов (ЖКТ, мочеполовой сферы, легких, сердца).
3. С нарушением метаболизма (при сахарном диабете, гипертиреозе, микседеме и т.п.), в таких случаях заболевание проявляется:
   • выраженной деформацией позвонков и их смещением;
   • ростом остеофитных отростков и ригидностью (слабостью) околопозвонковых мышц и фасций;
   • сопутствующими расстройствами нервной системы (раздражительностью, тревожностью, эмоциональной неуравновешенностью);
   • ощутимыми колебаниями веса (похуданием или набором массы тела);
   • половыми расстройствами (снижением либидо, эректильной дисфункцией).
4. Старческие спондилопатии характеризуются вовлечением в процесс скелетной мускулатуры, часто поражаются продольные связки и у человека формируются видимые изменения – кифоз (горб на спине) или сколиоз (искривление позвоночника).
5. Спондилопатии при остеопорозе, протекающие с потерей больших объемов кальция и резким истончением костных структур в организме, в связи с чем у пациентов возникает предрасположенность к переломам.
6. Неврогенные формы болезни, которые часто наблюдаются при спинной сухотке, сирингомиелии. Для них характерны:
   • деформации позвоночника и выраженные расстройства чувствительности тела (онемение);
   • выпадение рефлексов;
   • нарушение двигательной активности, функций зрения слуха и ориентации в пространстве;
   • обменные патологии (выпадение волос и зубов, ломкость ногтей, сухость кожи).
7. Диспластические виды спондилопатии (болезни Шейрман-Мау и Кальве), при них происходит нарушение формирования скелета в детстве или юности, что проявляется в выпячивании позвоночного столба (кифозе) или отдельных позвонков при разрастании остеофитов в грудной и поясничной областях.

Стадии болезни

Обычно спондилопатии развиваются пофазно.

1. Начальный период протекает с незначительными изменениями в структуре костной ткани позвонков (ее разрыхлением, истончением или уплотнением).
2. Образование деформаций за счет роста остеофитов и развития дистрофических изменений в хрящах и связках.
3. Появление видимых изменений в форме позвонков (их обызвествление, смещение, вогнутость), а также проседание дисков и развитие мышечной слабости.
4. Выраженная декомпенсация проходит с возможными переломами, стенозом позвоночного канала, сильным сдавлением нервных окончаний и сосудов.

Диагностика

В определении вида спондилопатии используются инструментальные и лабораторные техники:

• рентген, КТ и МРТ – основные методы обнаружения изменений в анатомическом строении позвонков и дисков;
• гормональные и биохимические тесты и анализ крови на сахар используются при подозрениях на эндокринные и обменные нарушения;
• бактериологическое обследование (кровь на антигены к возбудителям, мазки или забор биоптата) проводятся при инфекционных патологиях.

Лечение спондилопатии

Терапевтические мероприятия проходят согласно поставленному диагнозу, то есть в основе лечения лежит применение средств, борющихся с фоновым заболеванием. При обменных нарушениях – это минеральные комплексы, восполняющие недостаток важных веществ в организме и витаминотерапия, при эндокринных – гормоны или их заменители, при инфекциях – антимикробная терапия, при травмах – оперативные манипуляции и хирургические вмешательства.

Для лечения симптоматических проявлений спондилопатии часто применяют гормональные (Гидрокортизон, Преднизолон) и нестероидные (Диклофенак, Мелоксикам, Ортофен, Кетопрофен) средства для снятия последствий воспалительных процессов и обезболивания. С целью восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы (Терафлекс, Хондроитин). Для улучшения трофики тканей показан прием витаминов, а снятию мышечного спазма способствует лечение миорелаксантами (Медокалмом и аналогами).

Положительный эффект дают курсы физиотерапии (электро- и фонофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации, ультразвуковое воздействие), массаж, радоновые ванны.

Домашнее лечение

В его основе лежит комплекс ЛФК. Выполняется он после стихания острых болей, вначале под присмотром инструктора в медицинском учреждении, а затем дома.

Упражнения помогают укрепить мышцы спины и улучшить кровообращение. Подбирается комплекс в зависимости от пораженного отдела позвоночника, то есть с акцентом на разработку шейных, грудных или поясничных мышц.

Романовская Татьяна Владимировна

Среди патологий опорно-двигательного аппарата спондилопатия позвоночника занимает значительное место. Особенно этому заболеванию подвержены лица в возрасте старше 35 лет. Дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани в совокупности дают определённую клиническую картину с выраженной деформацией скелета. Инволютивный процесс застрагивает людей, отказывающихся заниматься укреплением и развитием своего мышечного каркаса. При ослаблении мышечного кровотока неизменно начинаются разрушительные процессы в сопряжённых с ними отделах. Могут страдать крупные суставы верхних и нижних конечностей. Но первый удар всегда принимает на себя позвоночный столб.

Не стоит затягивать до полного разрушения хрящевой и костной ткани. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Мануальная терапия на сегодняшний день располагает большим арсеналом средств и методов, позволяющих затормозить процесс разрушения и повернуть его вспять, вернуть пациенту настоящую свободу движения без боли и скованности.

Виды спондилопатии: инволютивная, дегенеративная, остеопоротическая (остеопеническая)

Существуют разные виды патологии, присущие разным возрастным группам пациентов. Воспалительная спондилопатия возникает на фоне остеомиелита и туберкулёзных процессов в достаточно молодом возрасте (до 30-ти лет).  Дегенеративная спондилопатия сопряжена с остеохондрозом и его осложнениями. В этой группе выделяются лица в возрасте 30 – 35 лет. Чаще всего разрушение межпозвоночных дисков начинается гораздо раньше (в возрасте до 30-ти лет), однако процессы разрушения костной ткани позвонков начинаются гораздо позже.

Инволютивная спондилопатия – это прерогатива лиц старшего возраста (после 50-ти лет). У них деструкция начинается после изменения гормонального фона в климактерическом периоде. Если во время менопаузы женщина не будет обращать внимания на искривление осанки, появляющиеся боли в спине и крупных суставах, то в недалеком будущем её ожидает вынужденная обездвиженность и инвалидность. Важно понимать, что в сложный период гормональной перестройки организма нужно изменить свой образ жизни, обратить внимание на проблемы опорно-двигательного аппарата. Предотвратить остеопороз можно с помощью методик мануальной терапии. Они перенастраивают организм и возвращают ему молодость и активность.

Наиболее опасна остеопоротическая спондилопатия, поскольку она неизбежно приводит к следующим патологическим изменениям в организме человека:

• разрушение тел позвонков и их остистых отростков;
• образование остеофитов (отложения солей кальция);
• деформация унковертебральных суставов с сужением их просвета и компрессией нервного волокна;
• снижение высоты межпозвонковых дисков и их тотальное разрушение;
• изменение осанки с усилением грудного лордоза и сглаживанием поясничного изгиба;
• образование холки («вдовьего горбика») в воротниковой зоне;
• разрушение тазобедренных и коленных суставов;
• нарушение иннервации различных участков тела.

Вторичными проявлениями остеопенической спондилопатии может становиться сутулость, хромота, нарушение движения крови по венозному и артериальному руслу, тромбоз. У женщин в возрасте старше 60-ти лет нарушения работы кишечника, сопровождаемые длительными запорами, практически всегда связаны со спондилопатией, осложнённой радиколопатией. Чаще страдает поясничный и шейный отделы позвоночника.

Характерным признаком проблем со здоровьем позвоночного столба у пожилых людей, страдающих остеопорозом, является опущение линии реберной дуги. Встречаются случаи патологии, когда реберные дуги соприкасаются с подвздошными костями таза. Чтобы этого не допустить, лечение с помощью мануальной терапии следует начинать на начальной стадии спондилопатического патологического процесса.

Цервикальная спондилопатия шейного отдела позвоночника

Шейная спондилопатия чревата тем, что может развиваться недостаточность кровоснабжения структур головного мозга. Это чревато ухудшением памяти и внимания, сильными головными болями, снижением умственной работоспособности и способности к концентрации внимания.

Цервикальная спондилопатия является самой распространенной причиной повышения артериального давления и формирования комплекса церебральной недостаточности в возрасте старше 40-ка лет. При деформации спинномозгового канала усиливается давление на дуральный мешок. Это провоцирует сильнейшие боли в верхних конечностях, грудной клетке. Может нарушаться коронарный кровоток, меняется сердечный ритм и т.д.

Особую опасность представляет собой синдром позвоночной артерии. Он возникает по причине развития спондилопатии в верхних позвонках шейного отдела позвоночника. Нарушается кровоток по задним позвоночным артериям. Пациент может испытывать головные боли сдавливающего характера, головокружение, изменение настроения, сонливость и постоянное чувство усталости. Беспокоят перепады артериального давления, тахикардия, депрессивные настроения и т.д.

Спондилопатия шейного отдела всегда дает первичный болевой синдром в области плеч, воротниковой зоны и у основания черепа. Может наблюдаться онемение рук, начиная с кончиков пальцев и заканчивая плечами. С течением времени снижается мышечная сила, начинается дистрофия. Следствием нарушения процесса иннервации может стать парез или паралич.

Для диагностики спондилопатии шейного отдела позвоночника необходимо сделать рентгенографический снимок в трех проекциях. Если это обследование не позволит установить причину негативных проявлений заболевания, то затем рекомендуется провести МРТ или КТ.

Спондилопатия грудного отдела позвоночника

Гораздо реже встречается спондилопатия грудного отдела позвоночника, поскольку здесь физиологически нет выраженной подвижности позвонков. При дисгормональном или остеопоротическом процессе в грудном отделе нарушается осанка. Происходит изменение точек крепления реберных дуг. Пациентов беспокоят боли в межреберных промежутках. Из-за разрушения межпозвоночных дисков происходит уменьшение роста, деформируется грудная клетка.

В результате могут возникать следующие симптомы патологии, затрагивающей внутренние органы грудной клетки:

• затруднение глубокого вдоха;
• сдавливание плевральных листков и полостей, что вызывает болезненность и чувство трения при совершении дыхательных движений;
• боль по ходу межреберных промежутков;
• уменьшение жизненного объема легких;
• чувство давления в области сердца;
• нарушение питания мышцы миокарда.

Все это приводит к деформации диафрагмы. Могут страдать поджелудочная железа, желчный пузырь, желудок, верхние петли толстого кишечника. Изменить ситуацию можно только при восстановлении физиологической осанки. А для этого нужно укрепить мышечный каркас спины и вернуть амортизационную способность и нормальную высоту межпозвоночным дискам.

Если у вас наблюдаются описанные выше проблемы, запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Наши доктора проведут обследование, поставят точный диагноз и расскажут о том, как можно вернуть грацию и красоту, нормальную осанку и здоровье позвоночника даже в преклонном возрасте.

Спондилопатия позвонков поясничного отдела

Спондилопатия поясничного отдела – самое часто диагностируемое состояние у пациентов разных возрастных и социальных групп. Разрушение наблюдается обычно в позвонках L5, S1 и расположенном между ними хрящевом диске. Прогрессирующая спондилопатия позвонков в этом отделе обусловлена рядом причин:

• высокие статические нагрузки за счет нахождения здесь условного центра тяжести человеческого тела;
• отсутствие регулярных физических нагрузок на поясничный отдел, что приводит к дистрофии мышц и нарушению диффузного питания хрящевых тканей межпозвонковых дисков;
• привычка сутулиться при сидении и ходьбе;
• неправильная постановка стоп, приводящая к изменению положения головок бедренных костей в вертлужных впадинах – проецирует смещение последнего поясничного позвонка;
• частые травматические воздействия при резких движениях и подъемах тяжестей.

Среди типичных клинических проявлений можно выбелить боль, распространяющуюся по ходу седалищного нерва (по боковым и задним поверхностям бедра и голени), онемение, чувство ползания мурашек, ограничение подвижности и скованность в первые часы после пробуждения или после длительного нахождения в статической позе.

Лечение спондилопатии с помощью мануальной терапии

Для лечения спондилопатии важно сначала остановить процесс разрушения костных, хрящевых и сухожильных тканей. Для этого используются различные методы мануальной терапии. С их помощью можно запустить нарушенный или отсутствующий процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Но сначала важно устранить болевой синдром, поскольку он будет в значительной степени осложнять процесс восстановления.

Лечение спондилопатии в нашей клинике мануальной терапии подразумевает следующие этапы:

1. устранение компрессионного болевого синдрома с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба, остеопатии и кинезитерапии;
2. восстановление диффузного питания хрящевой ткани межпозвонкового диска с помощью массажа и рефлексотерапии;
3. укрепление мышечного каркаса спины – с использованием лечебной гимнастики и остеопатии.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Учитываются все особенности пациента, присутствие у него других заболеваний. Обратитесь к нашим докторам на первичную консультацию. Она предоставляется бесплатно. В ходе приема вам будет предоставлена исчерпывающая информация о перспективах лечения и о применяемых методиках.