Лечение стертой дизартрии у детей в домашних условиях
Нарушение при произношении слов из-за проблем с иннервацией речевого аппарата сегодня встречается довольно часто. Ограниченность в движении губ, мягкого неба и языка приводит к затруднению речи или дизартрии.
Причины возникновения болезни разнообразны. Поэтому необходимо при первых же признаках провести диагностику, начать лечение.
Формы дизартрии
Формы этой детской патологии зависят от того, какое место подверглось поражению:
- Бульбарная — подъязычный, тройничный, лицевой, блуждающий и языкоглоточный нерв парализован. В результате этого происходит поражение мышц, отвечающих за артикуляцию. Сопутствующим фактором этой формы становится проблема с глотанием.
- Псевдобульбарная – нарушение в работе корко-ядерных проводящих путей. Главным признаком аномалии становится монотонная речь. Псевдобульбарная дизартрия имеет три степени – легкая, средняя, тяжелая.
- Мозжечковая – поражение малого мозга или мозжечка делает речь тягучей с меняющейся громкостью.
- Корковая – из-за повреждения коры головного мозга нарушается работа мышц, участвующих в произношении слов. При этой форме болезни структура слов остается без изменений, но произношение слогов изменяется.
- Подкорковая или экстрапирамидная возникает в связи с нарушением в подкорковых узлах. Смазанная, невнятная речь с назализацией относится к главным симптомам.
- Стертая дизартрия выражается нарушением произношения свистящих и шипящих звуков. Является патологией, связанной с микрооргоническим поражением головного мозга невыраженной этимологии.
- Холодовая проявляется при нервно-мышечном (миастеническом синдроме). Речевые проблемы проявляются у ребенка в момент, если он находится в месте, где температура, повышенная или пониженная.
- Паркинсоническая дизартрия развивается у больных паркинсонизмом. Речь становится невнятной, замедленной.
Степени
Помимо неврологической классификации патологии, есть еще логопедическая.
Она основывается на понимании речи ребенка окружающими и имеет несколько степеней:
- К I степени относится стертая форма дизартрии. Дефекты могут быть выявлены только путем специального исследования.
- При II степени речь остается понятной, но ее дефекты заметны всем.
- Речь детей с III степенью понятна только родителям, знакомым. Посторонние понимают частично, то, о чем говорит малыш.
- При IV степени речь ребенка полностью отсутствует или ее не могут понять даже родители.
Важно! Разные формы дизартрии начинают проявляться по-разному. Поэтому каждый конкретный случай требует индивидуальное лечение и подход.
Диагностика дизартрии
Все главные формы дизартрии имеют очаговое поражение мозга с неврологическими признаками.
Для правильного диагноза необходимо провести специальное неврологическое обследование:
- Электроэнцефалографию;
- Электромиографию;
- Электронейрографию;
- Магнитную стимуляцию трансканальную;
- МРТ.
Страдающий дизартрией ребенок имеет нарушение техники речи, а не ее праксические функции. Это значит, что малыш, несмотря на дефекты, логически выражает свои мысли, понимает услышанное или написанное.
При дизартрии проводится дифференциальный диагноз.
Основан он на общем обследовании с учетом:
- нарушений речевых или неречевых;
- психоневрологического состояния и возраста ребенка.
Важно! На сегодняшний день созданы способы для определения дизартрии на ранних сроках.
Дизартрия чаще всего проявляется наличием псевдобульбарных симптомов. Признаки заметны даже у новорожденного.
Симптоматика этого вида проявляется:
- Слабым криком или его отсутствием.
- Сосательный рефлекс нарушен – младенец захлебывается, из носа может вытекать молоко.
- Малыш плохо сглатывает или вообще не может глотать, синеет.
При тяжелой форме болезни ребенок не берет грудь. Его кормление осуществляется при помощи зонда.
С возрастом у детей, страдающих дизартрией, наблюдается:
- Частичная артикуляция, стабильный дефект произношения.
- Язык в ротовой полости расположен неправильно.
- Проблемы с речевым дыханием и задержка в развитии речи.
По этим признакам специалисты могут поставить диагноз. Для проведения дифференциальной диагностики были выделены основные признаки.
К ним относятся:
- Проблемы с артикуляцией — тремор языка, неполное загибание кончика языка вверх;
- Присутствие синкинезии – при движении языка происходит движение пальцев на руках;
- Просодические расстройства;
- Произношение замедленно;
- Проблемы с удержанием артикуляции;
- В переключении произношения возникают трудности;
- Устойчивые нарушения с произношением звуков и в автоматизации поставленных звуков.
Для вынесения правильного диагноза прибегают к функциональным пробам. Логопед может попросить малыша открыть рот и высунуть. Его следует неподвижно удержать посередине рта.
Вместе с этим, ребенку демонстрируют разные передвигаемые предметы в боковом направлении. Он должен следить за ними, не забывая удерживать язык в нужном положении. Если язык малыша совершает движение одновременно с глазами, то это говорит о наличии дизартрии.
Во время обследования специалист:
- Уделяет внимание произношению в момент покоя, при общих движениях и в момент мимики.
- Также учитывается объем движения, темп, наличие рефлекторных содружественных движений конечностей.
- А также точность, плавность и соразмерность при переключении.
При диагностике письменной речи выполняются задания:
- по списыванию текста;
- по написанию диктанта;
- чтению отрывков и понимания прочитанного.
Важно! При вынесении диагноза следует проводить разграничение дизартрии от моторной алалии, афазии и дислалии.
Лечение
Главное направление в лечении дизартрии – это развить у малыша правильную речь, которая не будет мешать общению и обучению в дальнейшем навыкам чтения и письма.
Для терапии дизартрии специалист назначает комплексное лечение. Оно сочетает в себе медикаменты, занятия с логопедом и реабилитацию.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение проводится с применением ноотропов. Они специфически влияют на функции мозга, умственную деятельность, улучшают память. Стимулируют интеллектуальную деятельность и познавательные функции ребенка.
К таким лекарствам относятся:
- Гопантеновая кислота или пантогам;
- Энцефабол;
- Церебролизин;
- Глицин;
- Семакс;
- Фенибутс;
- Кортексин.
Логопедическая работа с дизартрией и методы коррекции
Логопедическое лечение строится на специально подобранных занятиях. Специалистом составляется речевая карта, в которой содержатся данные диагностики, план коррекции, описание упражнений.
Логопеды при работе с такими детьми обращают внимание на всестороннее развитие речи ребенка:
- грамматический строй;
- фонетический слух;
- словарный запас.
Специалистами, при занятиях, используются компьютерные тренажеры, программы, способные справиться с проблемой.
Важно! Логопедические занятия осуществляются в группе или индивидуально. Есть специализированные группы, детские сады, школы.
Реабилитация при дизартрии включает в себя:
- акупрессуры;
- точечный и сегментарно-рефлекторный массаж;
- гирудотерапию;
- иглоукалывание;
- ЛФК.
На занятиях по коррекции дефекта проводится развитие:
- мелкой моторики – гимнастика для пальчиков;
- моторика речевого аппарата – артикуляционная гимнастика и логопедический массаж;
- дыхательная гимнастика;
- голосовые упражнения;
- исправление и закрепление нарушенного звукопроизношения;
- развитие речевой коммуникации и выразительной речи.
В зависимости от степени тяжести и вида дизартрии различаются способы работы по коррекции.
Основные этапы работы:
- развитие мышечного тонуса речевого аппарата при помощи массажа;
- формирование правильного произношения путем специальных упражнений;
- при помощи уже поставленных звуков проводится обучение правильной артикуляции.
Важно! Нетрадиционные формы лечения дизартрии – дельфинотерапия, пескотерапия, изотерапия имеют положительные результаты.
Упражнения
При лечении заболевания нужно тренировать дыхательную систему. Для этого можно делать упражнения по методу А. Стрельниковой. Они представляют собой резкие вздохи при наклоне и выдохи при выпрямлении.
Хороший результат дают самостоятельные занятия. После консультации у специалистов, можно проводить лечение в домашних условиях.
Несложные упражнения по коррекции и развитие речи можно делать поочередно:
- Упражнение для губ и щек:
- Щеки и губы надуть;
- Поочередно раздувать щеки;
- Втягивать щеки между зубов;
- Имитировать сосательные движения;
- Делать вибрацию губами.
- Гимнастика для нижней челюсти:
- Щелкая зубами открывать и закрывать рот;
- Взрослый пытается вытащить изо рта ребенка, зажатый в зубах бинт. Можно использовать леденец на палочке. Чем меньше он станет в размере, тем сложнее будет выполнить задание.
- Упражнение для языка:
- Положить кусковой сахар за щеку малыша и попросить его рассосать;
- Облизывание губ.
Скороговорки, потешки помогают развить звукопроизношение.
Прогноз дизартрии
Своевременная диагностика и вовремя начатая терапия по коррекции дизартрии может дать хорошие результаты. Немаловажно в борьбе с недугом усердие самого пациента и его близких. Особенно эффективно это при стертой дизартрии.
Детям с тяжелой формой заболевания можно слегка улучшить речевые функции.
Профилактика расстройства произношения у детей с перинатальными поражениями заключается в медико-педагогической работе на ранних стадиях. Также следует ограждать малыша от травм, токсических воздействий и нейроинфекций.
Поддержка ребенка больного дизартрией родными и близкими людьми имеет немаловажное значение. Малышу необходимо сформировать стимул для самостоятельных упражнений и занятий. Для этого его необходимо хвалить при любых результатах. Это придаст ребенку уверенность в себе.
Важно! Ребенок должен всегда чувствовать любовь от родных людей, не зависимо ни от чего.
26.09.2016
Источник
Дизартрия, если рассматривать с сугубо медицинской точки зрения – это нарушение в работе речевого аппарата.
Конкретное заболевание обуславливается наличием повреждений неврологического характера, в том числе — и коры головного мозга человека.
В основе данного нарушения лежит блокировка (частичная парализация) мышц речевого аппарата.
Разберемся, что такое легкая дизартрия, симптомы и методы лечения I степени псевдобульбарной формы нарушения, которая нередко именуется как стертая.
Терминология — формы и стадии нарушения
Выделяют несколько основных форм детской дизартрии, в зависимости от расположения очага имеющегося нарушения:
- Бульбарная. Поражение большого количества нервных окончаний, что, в свою очередь, приводит к сковыванию определенных групп мышц, которые отвечают и влияют непосредственно на артикуляцию. Особенности — нарушение мимики.
- Псевдобульбарная. Повреждение и дисфункция некоторых участков головного мозга, что приводит к парализации речевого аппарата. Характерный признак – монотонность произношения.
- Корковая. Одностороннее повреждение коры мозга, с нарушением некоторых структур. Главный симптом – нарушение произношения части слогов, а общая структура речи сохраняется.
- Мозжечковая. Нарушения речи в результате повреждений мозжечка. Характеризуется нестабильностью структуры речи ребенка – тональность и громкость постоянно изменяются.
- Подкорковая. Поражается часть головного мозга, отвечающая за нормальное формирование речи. Особенность – невнятность и смазанность произношения.
- Смешанная. Является следствием разнообразных травм ребенка возрастной группы до 2-х лет. Как особенность – сложение нескольких факторов, влияющих на формирование дизартрии.
Различают четыре степени дизартрической патологии, которые делятся согласно выраженности и тяжести нарушения речи:
- Степень I – стертая дизартрия. Зачастую выявляется в 5-ти летнем возрасте. Основные симптомы могут быть сходными с симптоматикой иных заболеваний нервной системы. Особенно заметно смешение звуков и подмена одних – другими. Большинство детей опускают часть звуков при произношении длинных слов.
- Степень II. Может характеризоваться достаточно ясной речью, но дефекты произношения особенно явны. Восприятие слов ребенка требует некоторых усилий.
- Степень III. Усугубление речи доходит до того момента, что посторонние люди практически не могут воспринять смысл слов, произносимых ребенком.
- Степень IV. Искажение речи достигает тех пределов, что даже близкие родственники не могут воспринять произносимое с первого раза. Кроме прочего, речь может отсутствовать вовсе.
Стертая дизартрия – переломный момент в развитии конкретного типажа неврологических патологий. Является наиболее легкой формой 
псевдобульбарной дизартрии, своевременное выявление которой гарантирует полное излечение и возможность ребенка в дальнейшем вести нормальный стиль жизни.
Конкретный термин «стертая дизартрия», был впервые предложен доктором Токаревой, которая четко характеризовала проявления I степени дизартрии, как «стертые, в собственном проявлении, симптомы псевдобульбарной дизартрии».
Отличается особой трудностью при преодолении проблем с произношением. Дети, страдающие от конкретного типажа заболевания, произносят подавляющую часть звуков верно, но речевой поток ребенка слабо автоматизирован и отсутствует четкость дифференциации звуков.
Причины и выявления в раннем возрасте
Факторы, провоцирующие появление и прогресс заболевания, возникают еще на стадии эмбрионального развития в утробе матери и при рождении. Зачастую, они таковы:
- недостаток кислорода у развивающегося плода;
- сильные токсикозы и гестозы;
- невропатия или поражение почек;
- вирусные заболевания I-II триместра;
- родовые травмы;
- слабость либо чрезмерная активность родовой деятельности матери;
- нейроинфекции.
Важно заметить проявления стертой дизартрии в как можно более раннем возрасте, так как успешное и полное ее излечение возможно лишь при обнаружении до 5-ти лет.
Лечение при обнаружении в более зрелом возрасте осложняется уже сформировавшимся восприятием и некоторыми дополнительными нарушениями в психическом развитии ребенка. Также сложности возникают из-за того, что тело отчасти сформировано и наиболее активная стадия его роста завершена.
Особенности клинической картины
Причинами возникновения конкретной формы дизартрии является поражение подъязычного нерва, определяющего четкость произношения и, как следствие – дальнейший прогресс болезни и поражение коры головного мозга.
При стертой форме дизартрии нарушения могут касаться нервов глазодвигательной системы, что приводит к второстепенному признаку в виде косоглазия.
Стертая дизартрия у детей проявляется следующими основными симптомами:
- вялость речевой деятельности из-за частичной блокады речевого аппарата, губы и язык пациента практически неподвижны, при выполнении упражнений, относящихся к артикуляции, проявляется слабость выраженности;
- заметны дрожание голоса и языка при гиперкризах, которые проявляются по причине напряжения лицевых мышц;
- происходит искажение губ, что препятствует верному выполнению упражнений;
- тонус лицевых мышц ослаблен, а контроль – занижен, как следствие — избыток отделяемой слюны.
Проявлениями, которые сопутствуют стертой дизартрии, можно указать:
- нарушение мелкой моторики;
- повышенная беспричинная утомляемость;
- нарушение равновесия;
- неспособность к имитации элементарных упражнений;
- сложность ориентации в пространстве.
Условная классификация больных
Условно всех детей, с подтвержденным диагнозом стертая дизартрия можно разделить на три группы, исходя из того – какая именно функция нарушена:
- дети, которые неспособны четко разделять звуки и воспроизводить интонации, единственно верные в той или иной ситуации. Сопровождается нарушениями пространственного восприятия;
- пациенты с нарушениями восприятия звуковых моментов и неспособностью к четкому разделению звуков и воспроизведению требуемых интонаций. В речи могут присутствовать грамматические и лексические ошибки;
- полиморфные нарушения при раздельном произношении и восприятии звуков, интонаций, также присутствуют сложности при сложении слов и словоформ.
Диагностические критерии и методики
Определить присутствие заболевания достаточно сложно. Большая часть успеха при определении стертой формы нарушения зависит от ответственности и наблюдательности родителей, которым необходимо своевременно заметить какие-либо нарушения и отправиться с ребенком на прием к логопеду. Логопед проведет некоторые проверки.
Осмотр у врача состоит из следующих этапов:
- исследование и проверка присутствующих нарушений речи;
- выявление патологий, не связанных с артикуляцией;
- проверка работоспособности мышц лица, в частности – мимических;
- проверка письменных способностей детей, старше 5-ти лет, исходя из: каллиграфии, орфографии и прочего.
Выявив некоторые дефекты, относящиеся к заболеваниям невралгического характера, логопед направляет родителей и ребенка на прием к детскому неврологу, который занимается постановкой предварительного диагноза.
Для того, чтобы точно определить болезнь и стадию проводится комплекс медицинских мероприятий. При диагностике невролог направляет пациента на такие вспомогательные исследования:
- электроэнцефалография;
- МРТ головного мозга;
- КТ головного мозга;
- исследование проводимости нервных импульсов.
Основываясь на полученных данных и опираясь на результаты дополнительных проверок невролог составляет конкретный план лечения и ставит окончательный диагноз.
Коррекция и лечение
Лечение проводится на основании поставленного диагноза, в случае стертой дизартрии, при адекватных методах коррекции обычно имеет 
место благоприятный прогноз, но требуется определить – нет ли еще каких либо сопутствующих невралгических заболеваний и нарушений.
Обязательные методы ее коррекции при стертой дизартрии:
- обучение физиологически верному дыханию;
- дыхательная гимнастика, направленная на речевое развитие и усиление голосовых связок;
- массаж мышц речевого аппарата и дополнительные упражнения по развитию разговорного навыка;
- назначение упражнений, направленных на развитие мелкой моторики, дети с подобным заболеванием часто имеют проблемы с каллиграфией;
- корректировка произношения и развитие выразительной речи;
- увеличение разговорной активности;
- выполнение упражнений на развитие памяти и внимания.
Медикаментозное лечение
В качестве дополнительных назначений, иногда используют некоторые группы препаратов и витаминов, основное воздействие которых направлено на стимуляцию активности мозга, улучшение памяти и повышение уровня внимания.
В медикаментозное лечение при легкой форме дизартрии входят следующие препараты:
- снимающие сосудистые спазмы – Пантогам;
- ноотропы – Энцефабол, Пантокальцин, прочие;
- метаболические – Актовегин, Церебролизин, прочие;
- седативные – Тенотен, Ново-пассит.
Профилактические меры
В качестве профилактических мер для предотвращения конкретного заболевания, требуется обратить самое пристальное внимание на период беременности и процесс родов.
Если своевременно предупредить гипоксию плода и уберечь ребенка от повреждений головы в процессе рождения, а также — в первые годы после, то дизартрия маловероятна.
Для полного исключения стертой дизартрии, родителям требуется:
- регулярно посещать с ребенком логопеда, — если в возрасте года нет «агуканья», если в два года совсем не разговаривает, если до 3-х лет словарный запас слишком беден или нет произношения простых звуков, если в 3-5 лет нет четкости произношения или речь сильно отличается от речи сверстников – это повод для неотложного визита к логопеду;
- разговаривать с ребенком и привить ему интерес к разговору;
- вместе с ребенком тренировать речь – учить скороговорки;
- оберегать ребенка от соприкосновения и попадания в организм токсических веществ;
- вести профилактику нейроинфекций – шапка в холодный период обязательна, своевременное лечение простуд и ЛОР-заболеваний, регулярные визиты и лечение стоматолога.
При проявлении начальных симптомов дизартрии, необходимо посетить врача, не откладывая визит в больницу на потом. В случае своевременного обращения, все назначения и терапия могут быть ограничены кратким курсом медикаментозного лечения первопричины, то есть – нарушений в работе головного мозга, и направлением в специальную группу детей в детском саду. Обычно, в подобных группах проводят все необходимое обучение и коррекцию речи.
Источник
