Лечение тэла народными средствами
Причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — заболевание, развивающееся вследствие закупорки легочной артерии тромбами, образующимися в крупных венах таза или нижних конечностей. Тромбоэмболия провоцирует повышение давления в системе легочной артерии и ее ответвлений, что опасно кровоизлиянием в ткань легкого и развитием инфаркта легкого.
Причиной возникновения тромбоэмболии является сочетание нескольких факторов:
- нарушение кровотока, которое в свою очередь может быть обусловлено варикозным расширение вен, внешним сдавливанием сосудов (кистой или опухолью, костными отломками и т.п.), разрушением клапанов вен, длительным соблюдением постельного режима, диспротеинемией или дегидратацией;
- нарушение целостности эндотелия сосудистой стенки, которое в свою очередь может быть следствием установки внутрисосудистых катетеров и фильтров, протезирования вен, травмы или хирургического вмешательства; возникает также в ответ на гипоксию, атаку вирусов или воздействие эндотоксинов;
- гиперкоагуляция и подавление фибринолиза, процесса расщепления сгустков крови.
Вероятность заболевания возрастает при совокупности следующих нарушений и особенностей организма:
- тахикардия;
- кровохарканье;
- тромбоз глубоких вен или подозрения на то;
- онкологическая патология;
- перелом нижних конечностей в течение последних нескольких месяцев;
- хирургическое вмешательство на органах таза или нижних отделах брюшной полости и послеоперационный период;
- беременность и роды;
- бесконтрольный прием пероральных контрацептивов в течение длительного периода; пожилой возраст (более 65 лет).
Как лечить тромбоэмболию легочной артерии?
Лечение тромбоэмболии легочной артерии происходит в условиях стационара. Если больной направлен сюда в остром состоянии, прежде всего, предпринимается коррекция гемодинамики и гипоксии: назначается оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких при рисках возникновения гипоксии, а при остановке сердца выполняется сердечно-легочная реанимация. Уместно внутривенное введение солевых растворов и вазопрессоров в случае развития гипотензии.
При установленном диагнозе или лишь при подозрениях на него целесообразно назначение антикоагулянтной терапии, что снижает риск рецидивов и летального исхода.
Восстановлению нормального кровотока в легких и рассасыванию тромба способствует реперфузионная терапия или ее альтернативный вариант тромболизис. Основным риском в этом случае является возникновение массивного кровотечения, в том числе и внутримозговое кровоизлияние.
При тромбоэмоблии, когда тромболитическая терапия не может быть применима, назначается оперативное вмешательство — проводится тромбоэктомия, то есть хирургическое удаление тромба и установка кава-фильтров больным с высоким риском рецидива и противопоказаниями к проведению антикоагулянтной терапии. Кава-фильтры устанавливаются в области почечных вен, вводятся преимущественно чрескожно.
С какими заболеваниями может быть связано
Лечение тромбоэмболии легочной артерии в домашних условиях
Лечение тромбоэмболии легочной артерии не проводится в домашних условиях, а лишь в условиях стационара, в отделении интенсивной терапии или реанимации. В домашних условиях может происходить лишь реабилитационный период, в течение которого пациент должен строго придерживаться назначений врача и при малейшем ухудшении самочувствия обращаться за квалифицированной помощью.
Какими препаратами лечить тромбоэмболию легочной артерии?
Для лечения применяются
Вазопрессоры
Антикоагулянты
- Гепарин
- Дальтепарин
- Тинзапарин
- Фондапаринукс
- Фрагмин
- Эноксапарин
Тромболитики
Лечение тромбоэмболии легочной артерии народными методами
Лечение тромбоэмболии легочной артерии народными средствами неприменимо, а утрата времени на подобные меры может представлять серьезную опасность для жизни больного.
Лечение тромбоэмболии легочной артерии во время беременности
Тромбоэмболия легочной артерии представляет опасность для жизни беременной женщины и угрозу выкидыша. Беременность относится к факторам риска развития тромбоэмболии, а потому при высокой вероятности таковой у конкретной пациентки пульмонолог совместно с ведущим беременность врачом-гинекологом назначают профилактическую терапию с целью всячески предотвратить острое состояние и развитие инфаркта легкого в последующем.
Кровеносная система организма человека по своей системе похожа на дерево с ветками. Артерии крупных размеров (аорта и легочная) — это стволы. Ветви — кровеносные сосуды небольших размеров.
Густота крови в каждом организме будет разной, это обусловлено множеством факторов. Есть опасность — образование сгустков крови, что приводит к началу тромбоэмболии. Тромбоэмболия нижних конечностей опасное заболевание. Стоит знать о том, как распознать его на ранних стадиях и что сделать для того, чтобы оказать первую помощь.
Существует ряд первопричин для того, чтобы запустился механизм образования тромбов. Первое место занимает малоактивный образ жизни, в современном мире без этого никак (сидячая работа, передвижение на автомобиле, доставка товаров на дом). Без физической активности люди подвергаются недугам даже в молодости. Среди прочих причин выделяют:
- Наличие ожирения.
- Вредные привычки.
- Высокая кровяная свертываемость.
- Лечение гормонами, использование оральных контрацептивов с эстрогенами.
- Тромбоэмболия может появиться, как осложнение таких болезней: диабет, заболевания сердца и сосудов, онкология, гипертония.
- Во время беременности при наличии крупного плода происходит сильная нагрузка на венозную систему в малом тазу, это увеличивает давление на кровоток, что приводит к проблемам.
- Частые хирургические операции на ногах. Если при их проведении произошло сосудистое повреждение, то начинается процесс гемостаза и вероятность образования сгустка крови растет.
Тромбоэмболия может появиться у каждого человека, который попадает в группу риска появления проблемы. Помимо причин, перечисленных выше, болезнь встречается у пожилых людей, у спортсменов после травм и у заядлых курильщиков.
Группы риска
Категории пациентов, которые попадают в группу риска и имеют увеличенные шансы на развитие патологии:
- Работники офисной сферы.
- Люди с гиподинамией.
- Люди, работающие на ногах.
- Работники тяжелого физического труда.
- Пожилые люди старше 55 лет.
- Женщины в период беременности.
- Люди с излишним весом.
- Женщины, у которых процесс родов сопровождался патологиями.
- Женщины, принимающие оральные гормональные противозачаточные средства.
В отдельную группу помещают заядлых курильщиков. Никотин способствует тромбообразованию.
Симптоматика
Тромбоэмболия состоит из целой совокупности симптомов, которые сопровождают острый процесс образования тромбов или попадания эмбол в артерии или вены. Болезнь проявляет себя по-разному в зависимости от местоположения сосуда, который был поврежден.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Копеечный продукт для восстановления нормы холестерина. Многие врачи рекомендуют именно его Читать подробнее. «
Немаловажную роль в характере симптомов играет объем сосудов, которые были отключены от системы кровообращения. Заболевания может поражать вены или артерии и начинать свое развитие в различных зонах человеческого тела.
Блокировка крупных артерий на ногах (называется тромбоэмболией бедренной артерии) и артерий рук (плечевой) сопровождается резким падением температуры в пораженной области на коже, пропадает пульс, появляется сильная боль, бледнеет и синеет покров, ткани отекают.
Эти симптомы тромбоэмболии нижних конечностей острее дают о себе знать в том месте, которое располагается чуть ниже проблемного сосуда. Во время попадания эмболы в венозный сосуд может произойти три уровня нарушения обращения крови:
- Первый уровень. Кровоснабжение работает с перебоями, но происходит компенсация. Боль то нарастает, то стихает. Чувствительность восстанавливается постепенно.
- Второй уровень. Кровоснабжение субкомпенсируется. Это говорит о том, что кровоток коллатерального типа работает на пределе своих возможностей, что чревато проявлением такой симптоматики: отечность, боль, бледность, онемение.
- Третий уровень. Кровоснабжение декомпенсирвоанное. Начинается процесс ишемии в тканях, который проходит в три стадии: сначала начинаются необратимые изменения с резкой болью, затем происходит неподвижность суставов, в итоге гибкие ткани отмирают, появляется гангрена и пятна коричневого оттенка.
Легочная артерия поражается с наиболее тяжелыми осложнениями и имеет самый плачевный прогноз. Блокировка мелких веточек легочных сосудов имеет слабые проявления — кашель и субфебрильная температура.
В общем, картина болезни достаточно разнообразна и зависит от степени поражения. Симптоматика взаимосвязана с тем или иным заболеванием, которые является причиной тромбоэмболии.
Простой способ избавиться от Отеков ног и Судорог! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.
- Беспричинная отдышка.
- Ускорение пульса до ста ударов в минуту.
- Кожа бледная, серая или синюшная.
- Острая боль в груди.
- Напряжение в брюшине.
- Аорта пульсирует.
- Низкое кровяное давление.
- Шумы в сердце.
Диагностика
Методы диагностических исследований варьируются в зависимости от места расположения заболевания. Чаще всего установка конкретного диагноза и сбор анамнеза происходят в условиях стационара, куда пациент попадает на карете скорой помощи.
Так как симптоматика тромбоэмболии зачастую неспецифична, то возникает ряд сложностей в быстром установлении диагноза. Основные способы обследования пациента с подозрением на тромбоэмболию нижних конечностей:
- Анализ, который устанавливает D-димер (результат распада фибринов). Если уровень димера увеличивается, то речь идет о тромбозах и прочих заболеваниях системы сосудов. Его стандартный уровень исключает наличие тромбоэмболии.
- Электрокардиограмма. Дает возможность определения тахикардии и ряда симптомом нарушения системы сердца и сосудов.
- Рентген грудной клетки. Дает возможность установить признаки гипертензии легких, проблемы расположения диафрагмы и легочный инфаркт. Чаще всего используется при подозрении на ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
- Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет найти расширенные и набухшие желудочки и перегородки — признаки процесса патологии. Можно найти сгустки крови, которые находятся в сердце.
- Ангиография. При помощи катетера можно найти тромбы. Контрастное обследование на рентгене.
- УЗИ с допплерографией. Дает возможность увидеть сгустки крови в периферических венозных сосудах. Особенно когда произошла их блокировка.
Для того чтобы исключить наличие прочих заболеваний берут общие клинические анализы, делают УЗИ и применяют иные методы исследований.
Как только появятся первые признаки тромбоэмболии нижних конечностей, пациент должен незамедлительно обратиться за помощью медиков. Только врачи могут правильно распознать заболевание и назначить эффективное лечение.
Терапия зависит от особенностей организма и области образования эмбол.
Лечение состоит из трех направлений, которые применяются по отдельности либо комплексно. Определяет тип терапии врач:
- Медикаментозный способ. Применяется на начальных стадиях развития заболевания. Назначаются медикаменты, разжижающие кровь и спазмолитики. Это дает возможность снятия симптомов и устранения сгустка крови.
- Хирургическое вмешательство. Используется на более сложных стадиях распространения болезни. Включает в себя различные операции: расширение венозного просвета, удаление сгустка крови, создание обходного способа пути кровотока.
- Ампутация. Назначается в запущенных случаях.
В качестве дополнительных методов практикуется народное лечение, но только если на это есть рекомендация врача.
Первая помощь
Если заболевание проявляет себя остро, следует знать о методах первой помощи:
- Возьмите обезболивающее средства (к примеру, Анальгин) и спазмолитик (Нош-па).
- На пораженную область накладывается холодный компресс. Для этого можно использовать полотенце, смоченное в холодной воде или любой пакет из морозильной камеры.
Прежде чем начать меры помощи, стоит вызвать скорую помощь.
Профилактика
Не существует строгих мер профилактики тромбоэмболии, так как появление патологии взаимосвязано с внешними факторами.
Однако возможно снизить уровень влияния этих факторов на организм человека, следовательно, риск распространения тромбоэмболии. Для этого следуют таким правилам, как:
- Выполнение регулярных физических упражнений.
- Следование принципам правильного полезного питания.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы лечатся своевременно.
- Контроль артериального давления.
- Избавление от вредных привычек: алкоголь, табак.
- Соблюдение водного баланса.
- Не носить тесную одежду.
Кроме того, лицам, которые страдают от закупоренных сосудов, необходимо использовать медикаменты, которые делают кровь жиже. Использование должно быть не курсовое, а постоянное.
Заболевания сердца и сосудов несут острую угрозу человеческому организму, так как система кровообращения обеспечивает все органы человеческого организма необходимым питанием. Как только процесс кровотока начинает сбоить, то это приводит к негативным последствиям.
Тромбоэмболия — опасная патология, которая может привести к ампутации нижних конечностей и даже к летальному исходу пациента. Стоит обращаться к лечащему врачу при первых признаках болезни.
Давно и прочно сложилось мнение, что от ХОЛЕСТЕРИНА невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Глава Института Кардиологии рассказывает, так ли это на самом деле.
Вопрос от: Аноним
Меня интересует легочная тромбоэмболия: лечение народными средствами, прогноз заболевания. У мужа один тромб вовремя убрали, но остался еще один в маленьком сосудике. Не доверяю я всякой химии. Подскажите народные рецепты, которые помогут убрать тромб.
Лечение легочной тромбоэмболии народными средствами не проводится, так как заболевание угрожает жизни пациента и требует лечебных мероприятий в условиях реанимации. Прогноз заболевания неблагоприятный. Осложнением тромбоэмболии может быть летальный исход или инфаркт легкого. Существует высокая вероятность рецидивов в течение первого года.
Патологическое состояние формируется постепенно. Изначально идет образование тромбов в нижних конечностях. Этому способствуют:
- тромбофлебит;
- варикозное расширение вен;
- нарушенное кровообращение;
- повреждения в сосудистых стенках;
- повышенная свертываемость крови.
Источником тромбов могут стать и правые отделы сердца, включая предсердие.
В группе риска находятся пожилые люди, женщины в состоянии беременности и принимающие оральные контрацептивы. Увеличивают вероятность образования тромбов:
При отрыве тромб с кровотоком попадает в легочную артерию, где закрывает ее просвет. При массивной тромбоэмболии развивается состояние, угрожающее внезапной смертью. Если эмболы (тромбы) небольшие, они вызывают стертую симптоматику, через 3-5 суток приводят к инфаркту легкого. У больного поднимается высокая температура, начинается кашель с кровохарканьем, присутствует боль при дыхании.
Лечение тромбоэмболии народными средствами не имеет смысла ввиду быстрого развития критической для жизни и здоровья ситуации. Симптомами внезапной закупорки легочной артерии являются:
- одышка в любом положении тела;
- снижение артериального давления;
- слабость;
- учащенное сердцебиение;
- кашель с мокротой или кровохарканьем.
У больных наблюдаются признаки недостаточного мозгового кровообращения, может возникать полиорганная недостаточность. При этих признаках необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь. До ее приезда нужно обеспечить больному покой, положив его на ровную поверхность и освободив от стесняющей одежды. При остановке сердца необходимы реанимационные мероприятия.
Источники
Смотрите видео: Легочная гипертензия: симптомы и лечение
Источник
Что такое тромбоз легочной артерии?
ТЭЛА – закупорка просвета легочной артерии флотирующим (подвижным) тромбом. Эмболия может представлять собой и сравнительно редко встречающееся состояние, обусловленное попаданием в артерию воздуха (воздушная эмболия), инородных тел, жировых и опухолевых клеток или околоплодной жидкости во время патологических родов.
в одних случаях человек может даже не обратить внимания на свое состояние в силу отсутствия или слабой выраженности симптомов, в других – оказаться в реанимации или даже внезапно умереть.
К зонам риска по вероятности образования тромбов относятся:
- Глубокие сосуды нижних конечностей;
- Вены таза и живота;
- Сосуды правого отдела сердца;
- Вены рук.
В свою очередь, вышеперечисленные условия не возникают на пустом месте: они являются следствием глубоких нарушений в системе циркуляции крови, ее свертываемости, а также в функциональном состоянии сосудов.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом).
Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии.
При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.
Закупорка сосудов
Как лечить?
Методы лечения, в отличие от способов диагностики ТЭЛА, не особенно разнообразны и состоят из экстренных мер, направленных на спасение жизни больных и восстановление проходимости сосудов.
Для этого используются как оперативные, так и консервативные методики лечения.
Оперативное лечение
Тромбоэмболия легочной артерии – заболевание, успех терапии которой прямо зависит от массивности закупорки сосудов и общей тяжести состояния больных.
Ранее применявшиеся методы удаления эмболов из пораженных сосудов (например, операция Тренделенбурга) сейчас используются с осторожностью из-за высокой смертности больных.
Консервативную терапию применяют с целью разжижения (лизиса) тромбов в пораженных сосудах и восстановления кровотока в них.
Для этого используются препараты-фибринолитики, антикоагулянты прямого и непрямого действия. Фибринолитики способствуют разжижению тромбов, а антикоагулянты препятствуют сгущению крови и повторному тромбозу легочных сосудов.
Комбинированная терапия при ТЭЛА также направлена на нормализацию сердечной деятельности, снятие спазмов, коррекцию обмена веществ. В ходе лечения применяются противошоковые, противовоспалительные, отхаркивающие препараты, анальгетики.
Малая и субмассивная степени ТЭЛА имеют хороший прогноз, если диагностика и лечение были проведены своевременно и в полном объеме. Массивная тромбоэмболия заканчивается быстрой гибелью больных, если им вовремя не ввести фибринолитик или не оказать хирургическую помощь.
Также рекомендуем узнать из материалов сайта, чем грозит тромбоз глубоких вен.
Клиника заболевания: виды и признаки
Клиническая классификация разделяет ТЭЛА на такие типы, как:
- Массивная. Поражается больше 50% сосудистого русла. Заболевание проявляется шоком, может появляться системная гипотензия.
- Субмассивная. Сосудистое русло поражается в пределах 30-50% объема. Симптоматика соответствует признакам правожелудочковой недостаточности.
- Немассивная. Поражается меньше 30% по объёму сосудистого русла, при этом заболевание может протекать бессимптомно.
Существует также классификация по течению патологии, которая выделяет такие формы, как:
- Острейшая. Смерть наступает за несколько минут после развития.
- Острая тромбоэмболия легочной артерии. Характеризуется внезапным началом, загрудинной болью, одышкой и схожими симптомами.
- Подострая. Характеризуется кровохарканием, признаками инфарктной пневмонии, дыхательной и правожелудочковой недостаточностью.
- Рецидивирующая. Отличается повторными эпизодами одышки, обмороков, а также симптоматикой пневмонии.
Тромбоэмболия возникает довольно быстро и развивается с различной динамикой. В зависимости от зоны закупорки и размера возникшего тромба,
- беспричинное учащение дыхания;
- болевой синдром в области грудной клетки;
- отёк верхней части тела;
- вздутие вен на шее;
- кровохарканье;
- учащённый ритм сердца.
Отёк верхней части тела возникает при обширном поражении кровотока и в некоторых случаях сопровождается кровохарканьем, так как под воздействием давления внутри кровеносной системы могут возникать разрывы.
В медицинской практике, тромбоэмболию разделяют на три основных подтипа, в зависимости от области поражения лёгочных сосудов:
- массивная – 50% и выше;
- субмассивная – 30%—50%;
- немассивная – 30% и менее.
Методы лечения
Врач, помимо спасения жизни человека, пострадавшего от ТЭЛА, ставит себе еще одну важную задачу – максимально восстановить сосудистое русло. Конечно, сделать «как было» очень сложно, но эскулапы надежды не теряют.
К лечению тромбоэмболии легочной артерии в больнице приступают немедленно, но обдуманно, стремясь как можно раньше добиться улучшения состояния пациента, ведь от этого зависят дальнейшие перспективы.
Первое место в числе лечебных мероприятий принадлежит тромболитической терапии – больному назначают фибринолитические средства: стрептокиназу, тканевой активатор плазминогена, урокиназу, стрептазу, а также антикоагулянты прямого (гепарин, фраксипарин) и непрямого действия (фенилин, варфарин).
Кроме основного лечения, проводят поддерживающую и симптоматическую терапию (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, спазмолитики, витамины).
Если причиной эмбалогенного тромбоза стало варикозное расширение вен нижних конечностей, то, в качестве профилактики повторных эпизодов, целесообразно провести чрескожную имплантацию зонтичного фильтра в нижнюю полую вену.
Что касается хирургического лечения – тромбэктомии, известной как операция Тренделенбурга и выполняемой при массивных закупорках легочного ствола и главных ветвей ЛА, то она сопряжена с определенными трудностями.
Во-первых, от начала болезни до момента операции должно пройти немного времени, во-вторых, вмешательство проводится в условиях искусственного кровообращения, а, в-третьих, понятно, что такие методы лечения требует не только мастерства медиков, но и хорошего оснащения клиники.
Выбор тактики лечения легочной эмболии осуществляет врач на основании наличия или отсутствия непосредственной опасности для жизни пациента.
При ТЭЛА лечение главным образом осуществляется с помощью антикоагулянтов – лекарственных средств, которые ослабляют сворачиваемость крови. Они предотвращают увеличение размеров тромба, благодаря чему организм медленно их рассасывает. Антикоагулянты также уменьшают риск дальнейшего образования тромбов.
В тяжелых случаях необходимо лечение, направленное на устранение тромба. Это можно сделать с помощью тромболитиков (препараты, расщепляющие тромбы) или хирургического вмешательства.
Антикоагулянты
Антикоагулянты часто называют кроверазжижающими препаратами, но они на самом деле не обладают способностью разжижать кровь. Они оказывают влияние на факторы свертываемости крови, благодаря чему предотвращают легкое образование тромбов.
Главными антикоагулянтами, которые применяются при легочной эмболии, являются гепарин и варфарин.
- повышение температуры тела;
- головные боли;
- кровотечения.
Большинству пациентов с легочной тромбоэмболией необходимо лечение гепарином в течение как минимум 5 дней. Затем им назначают пероральный прием таблеток варфарина.
Действие этого препарата развивается медленнее, его назначают для длительного приема после прекращения введения гепарина. Этот препарат рекомендуют принимать не менее 3 месяцев, хотя некоторым пациентам нужно более длительное лечение.
Так как варфарин действует на сворачиваемость крови, пациентам нужно тщательно контролировать его действие с помощью регулярного определения коагулограммы (анализ крови на сворачиваемость). Эти анализы проводят амбулаторно.
В начале курса лечения варфарином может понадобиться 2–3 раза в неделю сдавать анализы, это помогает определить подходящую дозу препарата. После этого частота определения коагулограммы – примерно 1 раз в месяц.
На действие варфарина влияют различные факторы, включая питание, прием других лекарственных средств, функционирование печени.
| Во время приема варфарина необходимо | Побочные эффекты этого препарата |
|---|---|
| Поддерживать постоянство своего рациона питания | Кровотечения |
| Ограничить употребление спиртных напитков | Головные боли |
| Принимать варфарин в одно и то же время суток | Диарея |
| Избегать приема любых препаратов без консультации врача | Тошнота и рвота |
| Избегать приема любых средств растительного происхождения | Желтуха |
В настоящее время введены в клиническую практику более новые и безопасные пероральные антикоагулянты – ривароксабан, дабигатран, апиксабан. Эти препараты обладают большей безопасностью, по сравнению с варфарином, поэтому пациентам, которые их принимают, не нужно тщательно контролировать сворачиваемость крови. Их минусом является очень высокая стоимость.
Тяжелая эмболия легочной артерии несет непосредственную опасность для жизни пациента. Поэтому в таких случаях лечение направлено на устранение тромба, перекрывающего просвет сосуда. Для этого можно использовать тромболизис или хирургические операции.
При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения.
С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.
Боль в груди — признак тромба в легких
В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.
Рекомендуем изучить по данной теме также:
Частое повышение артериального давления и как его снизить
Высокое артериальное давление регистрируют у каждого пятого пациента. В большинстве случаев это связано с тем, что люди ведут нездоровый образ жизни, употребляют алкоголь, курят и едят «вредные» продукты. Частой причиной повышенного артериального давления являются стрессы и перенапряжения. Бороться с гипертонией можно разными способами, главное — вовремя установить диагноз.
Основу лечения составляет медикаментозная терапия, проводящаяся в сочетании с терапевтической методикой. Если состояние пациента не улучшается, могут использовать хирургические вмешательства.
Давайте прежде всего поговрим о неотложной первой помощи при тромбоэмболии легочной артерии.
Неотложная помощь
При подозрении на ТЭЛА необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До того, как больного госпитализируют, необходимо:
- Обеспечить больному покой, положив его на ровную поверхность и освободив от тесной одежды.
- Ввести в вену 10-15к ЕД гепарина за один раз, потом капельно вводить 15 мл эуфилинна 2,4%, разведённого в 400 мл реополиглюкина, соблюдая скорость 60 кап/мин.
- Если наблюдается артериальная гипотензия, необходимо ввести в вену реополиглюкин (20-25 мл/мин).
- Если имеют место выраженные явления ОДН, необходимо проводить терапию дыхательной недостаточности.
При остановке сердца у пациента, необходимо в срочном порядке проводить реанимационные мероприятия.
При лечении ТЭЛА необходимо соблюдать строгий постельный режим. Нагрузки могут спровоцировать рецидив тромбоэмболии.
- Чтобы поддерживать оксигенацию, пациенты проводят ингаляции кислородом.
- Чтобы снизить вязкость крови и поддержки артериального давления в нормальном состоянии осуществляют массивную инфузионную терапию.
Основу медикаментозного лечения составляют тромболитическая и антикоагулянтная терапии. Могут назначаться такие препараты:
- Морфин с изотоническим р-ром натрия хлорида для устранения выраженного болевого синдрома.
- Ненаркотические анальгетики при развивающейся инфарктной пневмонии.
- Гепарин, уменьшающий спазм бронхов и ареол.
- Терапия прессорными аминами при правожелудочковой недостаточности, гипотензии или шоке.
- Норэпинефрин, если нельзя использовать прессорные амины.
Также могут назначаться другие препараты в зависимости от симптомов.
Операция
Если пациент не отвечает на медикаментозную терапию, ему могут назначить тромбэктомию, то есть операционное удаление тромба. При повышенном риске рецидива ТЭЛА пациенту могут устанавливать кава-фильтр, представляющий собой сетчатый фильтр.
Если у пациента развился шок и снизилось АД, ему необходимо проведение тромболизиса – растворения тромба в легочной артерии с помощью специальных лекарственных препаратов.
При вероятности ТЭЛА и тяжелом состоянии больного назначаются гепарин и варфарин. Гепарин вводится 5 дней и более. Его отменяют только тогда, когда показатель МНО составляет более 2,0 в течение двух дней.
Препараты, используемые для тромболизиса: стрептокиназа, альтеплаза, урокиназа. Их эффективность примерно одинакова. Эти лекарственные средства можно вводить за два часа, но тогда повышается вероятность кровотечений. Применяется и 12-часовой протокол тромболизиса.
Тромболизис – основа лечения ТЭЛА
Если тромболизис противопоказан, или состояние пациента настолько тяжелое, что он может не дожить до развития эффекта лекарств, проводят экстренную операцию – хирургическое удаление эмбола из сосуда или чрескожное катетерное вмешательство.
Необходимо выполнить такое вмешательство в первые часы заболевания. Желательно использование искусственного кровообращения. Такие операции сопровождаются высокой летальностью.
При невысоком риске смерти больного лечение тромбоэмболии легочной артерии включает назначение гепарина и варфарина. В последние годы на смену этим двум препаратам приходит новый антикоагулянт ривароксабан (Ксарелто), принимаемый в форме таблеток.
Кроме того, варфарин можно заменить на дабигатран. Ривароксабан сейчас рекомендован для длительной терапии и профилактики рецидивов ТЭЛА, так как он значительно безопаснее варфарина, и при его использовании не нужно постоянно контролировать свертываемость крови.
Осложнения и последствия
Заболевание даже при своевременной диагностике может осложняться опасными состояниями, например:
- инфарктом легкого;
- плевритом;
- пневмонией;
- абсцессом;
- эмпиемой;
- пневмотораксом;
- острой почечной недостаточностью;
Непосредственно ТЭЛА часто приводит к инвалидизации больного.
Про прогноз и последствия тромбоэмболии легочной артерии читайте напоследок.
Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей – это одно из заболеваний, которое требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Именно
, и чем быстрей будет оказана клиническая помощь, тем меньше шансов на летальный исход.
Тромб также может оторваться и пройти через всю кровеносную систему, а в итоге закупорить уже другие кровотоки, что может привести к ещё большим проблемам, таким как полная остановка сердца, дыхания и другие.
Как только проявляются первые симптомы, срочно звоните в неотложную медицинскую помощь, так как именно от времени будет зависеть ваша жизнь или жизнь ваших близких.
Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного.
Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.
Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.
Источник
