Лечение вирусного менингита у детей в домашних условиях

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня поговорим о таком серьёзном заболевании, как вирусный менингит. Прочитав данную статью, вы узнаете, как проявляется эта болезнь, каковы признаки вирусного менингита у детей, как проводится диагностика. Также вам станет известно, что может провоцировать развитие этого заболевания. А главное, вы выясните, как проходит лечение, и как сделать всё, чтоб предотвратить заражение вирусным менингитом.

Что такое менингит

Менингит — это опасное нейроинфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки, при этом различают воспаление мягкой и твердой оболочки. Клинический диагноз «менингит» чаще всего подразумевает под собой воспаление мягкой оболочки. При этом, само слово указывает лишь на процесс, а вот причиной заболевания могут быть различные вредоносные микроорганизмы — и бактерии и вирусы и грибы.

Разделяют менингит на:

  • в зависимости от происхождения на вирусный, бактериальный или грибковый
  • в зависимости от спинномозговой жидкости на серозный или гнойный
  • в зависимости от природы на первичный и вторичный

По статистике, такой диагноз детям ставят в 10 раз чаще, чем взрослым, причем 2/3 случаев приходится на возраст от 3 месяцев до 3 лет. При этом вероятность летального исхода у младенцев (т. е. у детей до года) составляет 15%. Эти страшные цифры заставляют со всей серьезностью относится к этой болезни. Так как половина успеха в любом лечении — это правильная и быстрая постановка диагноза, давайте более подробно рассмотрим, на какие симптомы следует обратить особенное внимание.

Диагностика

Когда у ребёнка уже наблюдается ряд характерных симптомов, врач сможет поставить предварительный диагноз. Но для его полного подтверждения, направит малыша на ряд исследований:

  1. Проведение люмбальной пункции для изучения спинномозговой жидкости. О вирусном менингите будет свидетельствовать высокое содержание лимфоцитов, а также белков при нормальном уровне глюкозы.
  2. Клинический анализ крови. Диагноз подтвердится при высоком уровне лейкоцитов.
  3. Смыв с носоглотки может подтвердить присутствие энтеровируса в организме.
  4. Биохимическое исследование крови. Подтверждением предварительного диагноза станет высокий уровень белка, а именно его глобулиновой фракции.
  5. Анализ ПЦР. Используется для дифференциальной диагностики. С помощью такого исследования определяется видовая принадлежность вируса.

У моей сестры был диагностирован вирусный менингит в пятилетнем возрасте. Причём первоначально диагноз был поставлен неправильно. Педиатр принял симптомы за признаки ОРВИ и назначил лечение без дополнительной диагностики. И только врачи скорой помощи, которых пришлось вызвать из-за стремительного ухудшения состояния, сразу сказали, что у неё менингит. Анюту отвезли в реанимационное отделение, где первым делом была сделана люмбальная пункция. Естественно, диагноз менингита подтвердился. Потом были проведены дополнительные исследования, которые подтвердили вирусную этиологию. Пока Аня находилась на стационаре, ей ещё раза два брали спинномозговую жидкость на анализ, чтоб оценить общую картину и изменения. Следует отметить, что данная процедура очень болезненная.

Основные симптомы менингита у детей

Симптоматика может различаться от случая к случаю, в зависимости от происхождения, но есть и общие признаки для всех видов.

К ним относятся:

  • резкое повышение температуры тела
  • сильная головная боль, которая может усиливаться от яркого света или громких звуков
  • фонтанирующая рвота, которая не приносит облегчения и не связанная с тем ел ребенок или нет
  • судороги
  • напряжение затылочных мышц, ребенок не может наклонить голову вперед, чтобы коснуться груди подбородком, голова откинута назад
  • у младенцев — выбухание родничка
  • характерная поза — на боку, с согнутыми руками и ногами и запрокинутой головой
  • при менингококковом менингите очень часто появляется геморрагическая сыпь темно-лилового или черного цвета

При обнаружении у ребенка хотя бы двух симптомов из вышеперечисленных немедленно вызывайте скорую помощь! В случае с подобным заболеванием счет идет на часы, при молниеносной форме летальный исход может наступить уже через 6 часов.

Диагностика серозного менингита

Диагностика основана на жалобах ребенка и родителей, осмотре, наличии специфических неврологических симптомов (симптом Кернига – невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги; Будзинского — сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги, или, если разогнуть одну ногу, непроизвольно сгибается другая). Эти характерные синдромы говорят о том, что поражены покровы мозга (симптомы раздражения мозговых оболочек).

В общем анализе крови появляются признаки воспалительной реакции: увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Биохимические показатели без особенностей.

Методы лечения

Лечение менингита самостоятельно категорически недопустимо, оно должно осуществляться только в стационаре. Схема лечения может включать в себя

  • Антибактериальную терапию (антибиотики)
  • Кортикостероиды (гормональная терапия)
  • Внутривенные вливания для дезинтоксикации
  • Препараты для снятия отеков
  • Противосудорожные

и другие препараты, в зависимости от этиологии заболевания. Подробную схему лечения может назначить только лечащий врач, после сбора анамнеза.

Клиническая картина с первых дней

Вирусному менингиту характерны симптомы:

  • регидные шейные мышцы, характеризующиеся сопротивляемостью при наклонных движениях вперёд;
  • Кёрниговый симптом, при котором прямоугольный разгиб в колене больного невозможен, когда нога в согнутом положении в коленном с тазобедренным суставом;
  • симптом, определяющийся тогда, когда пациент лежит на спине. Характеризован непроизвольным коленным сгибанием, когда голова пассивно наклонена кпереди. Признаки вирусного менингита у детей при данном симптоме определяются сгибом рук в локтях;
  • симптом, при котором больной, когда сгибает ногу в колене и тазобедренном суставе, невольно сгибает вторую ногу. Признаки вирусного менингита у ребенка с данным симптомом характерны родничковым выпячиванием и напряжением;
  • для вирусного менингита свойственны признаки сонливости, оглушённого либо беспокойного, возбуждённого состояния, однако, субкома с комой редки;
  • вирус менингита проявляет симптомы у грудных детей, один из которых показывает рефлекторное подтягивание ног к животу в приподнятом положении. Это наблюдается тогда, когда у ребёнка охватывают подмышечную область. Когда малыш здоров, то его ноги вытянутся книзу.

В остром периоде кожные покровы у человека во время пальпации горячие, наблюдается инъецированность склер. Шейные мышцы болезненны и регидны. Визуальный осмотр глотки показывает гиперемированные слизистые зевные, миндальные оболочки. Вирусный менингит у детей и у взрослых характерен увеличенными лимфатическими узлами.

Возможные осложнения

У детей самыми негативными возможными осложнениями после перенесенного менингита, особенно менингококковой природы, являются

  • регулярные мигрени
  • задержка психического и эмоционального развития
  • эпилепсия
  • слепота
  • потеря слуха
  • почечная недостаточность

Вся тяжесть осложнений у малышей напрямую связана с двумя показателями — возбудителем болезни и быстротой начатого лечения. Ставший жертвой бактериального менингита ребенок в течение года после перенесенного заболевания должен находится под присмотром детского невролога.

О болезни

Серозноасептическим характером воспалённых мягких мозговых оболочек определяется вирусный менингит. Заболевание вызывается чаще всего экхо энтеровирусным семейством, Коксаки, повреждающим кишечный тракт. Иногда патология имеет:

  • цитомегаловирусную;
  • аденовирусную;
  • герпетическую;
  • паромиксовирусную природу.

Пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный;
  • контактно-бытовой;
  • внутриутробный;
  • транмиссивный.

По этиологии энтеровирусный характер инфекции характеризован сезонностью. Чаще человек заражается летом после того, как были употреблены необработанные овощи, фрукты и когда купался в инфицированных водоёмах. При эпидемической паротитной инфекции признаки вирусного менингита наблюдаются в зимнее и весеннее время.

Читайте также:  Межпозвонковая грыжа в пояснице лечение в домашних условиях гимнастика

Из кишечного тракта либо через носоглотку после того, как закончился инкубационный период, путь вируса лежит к кровотоку. Через кровеносные сосуды возбудитель разносится к головному мозгу, образуя инфекционный очаг мягкой мозговой оболочки. Затем возбудитель попадает в жидкость спинного мозга. Первичная форма этого заболевания проходит без сопутствующей инфекционной патологии. Вторичная форма менингоэнцефалитов происходит из-за осложнений очаговых либо общих инфекционных заболеваний ─ паротитной, гриппозной либо аденовирусной инфекции.

Профилактика

Невозможно полностью исключить возможность заражения менингитом, но от некоторых видов можно уберечься. Основным способ предупреждения, без сомнения, является вакцинация. Например, в настоящее время почти не встречаются случаи туберкулезного менингита, так как БЦЖ, которую делают в роддоме, предохраняет от туберкулеза и, соответственно от туберкулезного менингита.

В Национальный календарь прививок также внесены вакцины от менингита, вызываемого пневмококком и гемофильной палочкой, от вирусных менингитов предохранит прививка против кори, краснухи и ветряной оспы.

На сегодняшний день прививка от менингококков не является обязательной, но она существует и рекомендуется детям с двух лет.

Основное, что могут сделать родители для своего ребенка, чтобы предупредить это опаснейшее заболевание, это — делать все необходимые по возрасту прививки, проводить мероприятия по поддержанию и повышению иммунитета ребенка, внимательно следить за состоянием малышей и при малейших подозрениях на менингит обязательно обращаться к врачу. Профилактика — это залог здоровья.

Лечение

Лечение вирусного менингита начинается диагностической манипуляцией – люмбальной пункцией. Ликвор, вытекая под повышенным давлением, не только показывает, что есть внутричерепная гипертензия, но и позволяет ее снизить, что сразу уменьшает головные боли. Пациента переводят в затемненную палату.

Антибиотики при вирусных заболеваниях неэффективны, поэтому начинают лечить патогенетически: проводят противовоспалительную терапию (инфузию дексаметазона), ведут борьбу с лихорадкой и интоксикацией.

Лечение вирусного менингита предусматривает введение противовирусных препаратов, индукторов интерферона, препаратов интерферона. В случае точного диагноза (например, подтверждения клещевого энцефалита) вводится специальная сыворотка, или иммуноглобулин.

Прогноз и последствия

Последствия серозного, вирусного менингита, своевременно пролеченного – отсутствуют. В том случае, если возникли осложнения – например, в виде присоединения гнойного процесса, распространения воспаления с оболочек на вещество головного мозга (это осложнение называется менингоэнцефалит), то последствия могут быть, в виде остаточных явлений: головных болей, судорожного синдрома, очаговой неврологической симптоматики.

Наиболее серьезные последствия для жизни возникают после развития такого осложнения, как отек и набухание головного мозга. При этом может произойти быстрая потеря сознания, и гибель больного, от вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит нарушение кровообращения и дыхания. К счастью, такие серьезные осложнения встречаются очень редко: у ослабленных больных, в запущенных случаях, а также при вирусных менингитах у пациентов, больных ВИЧ-инфекцией на стадии СПИД.

Профилактика

Многие считают, что от этой группы заболеваний есть прививка. Это не так: привить можно от кори, краснухи, паротита. Существует прививка от клещевого энцефалита. Конечно, это существенно снизит риск развития вирусного менингита, но не предотвратит риск заражения. Профилактика должна сводиться к правильному поведению в очаге воздушно-капельной инфекции. Не употреблять воду из незнакомых источников. Да и старый, верный совет – не ходить зимой без шапки – это тоже элемент профилактики, не только серозных, но и гнойных менингитов.

Поэтому, возвращаясь к началу разговора об этом коварном заболевании, можно сказать следующее. Чтобы не умереть, и не стать «дураком», нужно при первых признаках появления упорных головных болей, таких, которых не было в жизни, возникших на фоне лихорадки, нужно срочно вызывать врача на дом, и не стесняться просить госпитализацию в инфекционную больницу по поводу менингита. Поверьте, если он не подтвердится – пролечитесь дома. И никто не будет сразу делать пункцию, которую все боятся, по неизвестным причинам. Вначале проведут неврологический осмотр, и пунктировать будут на веских основаниях: лишь при наличии менингеальной симптоматики.

Симптомы и признаки

Обострение происходит скоротечно, сопровождается повышением температуры (вплоть до 40), рвотой, поносом, судорогами и не прекращающейся головной болью. При попытке поднять малышу согнутую ногу и затем выпрямить в колене (ребенок лежит лицом вверх), он протестует и сопротивляется.

Так проявляется второй признак менингита, именуемый симптомом Кернига. Третий, окончательно утверждающий, диагноз факт — это симптом Брудзинского. Он включает верхнюю и нижнюю составляющую. Верхний симптом Брудзинского обусловлен самопроизвольным подтягиванием коленей к животу при инертном наклонении головы. Нижний выражается сгибанием ног в суставах колен и таза при нажатии на лобок.

Данные признаки типичны для всех возрастных групп, но отличаются по индивидуальной степени проявления. Подозрение минимум на два симптома из перечисленных повод немедленно обращаться за медицинской помощью.

Необходим добросовестный сбор анамнеза. Проводится спинномозговая пункция, анализ крови, пробы печени, а при необходимости ЭЭГ и МРТ мозговых полушарий.

Врачевание обусловлено видом инфекции, спровоцировавшим заболевание. Необходим постельный режим в затемненной комнате. Головную боль облегчает (снижая внутричерепное давление) сделанная при обследовании люмбальная процедура. При необходимости назначаются дополнительные анальгетики. Температура выше 38 градусов сбивается ибупрофеном или другими жаропонижающими. Назначается антивирусная терапия, соответствующая состоянию пациента.

Рекомендуем: Кандидоз у детей

В 90% случаев, при условии безотлагательного обращения и правильно установленного диагноза, возможно полное выздоровление. При неблагоприятном исходе возникают остаточные явления. Такие, как изнурение, головные боли, ухудшение координации, демпфирование памяти и внимания. Но и они проходят за 3-4 недели, изредка сохранятся до полугода.

Хуже обстоят дела у детей возрастом до года. У них возможно появление проблем со слухом, патологии психического и умственного развития. Вне специальных клиник победить вирусный менингит невозможно.

Причины возникновения

К сожалению, у детей иммунитет не до конца сформирован. Маленькие люди становятся жертвами заразы, с какой защита взрослого смогла бы справиться. Оно из таких несчастий вирусный менингит.

Скоротекущий воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга, возникший в последствии вторжения возбудителей инфекции. Вирусы попадают в мозг больного через кровь, ликвор или периневрально (по соединительным оболочкам нервных волокон).

Дифференциальная диагностика патологии

Выявив основные признаки болезни у маленького пациента, а также оценив полученные лабораторные данные, врач может сопоставить клиническую картину и объективные данные, а также установить причину возникновения менингита. Помимо оценки «оболочечных» симптомов, определения степени интоксикации и повышения внутричерепного давления, назначаются следующие лабораторные исследования:

  1. Спинномозговая пункция с последующим лабораторным анализом ликвора. Повышение уровня лимфоцитов и укажет на вирусную природу заболевания. Проведение дальнейшего посева на питательную среду спинномозговой жидкости позволит исключить бактериальные инфекции.
  2. Серологическая диагностика ликвора и крови. Позволяет путем иммунологических реакций выявить возможные следы возбудителя болезни или антитела к нему.
  3. ПЦР ликвора. Позволяет найти ДНК вируса. Однако, учитывая все разнообразие вариантов нуклеотидов в молекуле ДНК, такое исследование проводят, как окончательную диагностику с целью подтвердить или опровергнуть наличие конкретного вируса после предшествующего обследования.
Читайте также:  Тошнота лечение в домашних

Правильно проведенная дифференциальная диагностика в первые сутки от момента начала заболевания позволит врачу сделать правильный выбор в тактике лечения.

Учитывая сложности выявления вирусов, как в крови, так и ликворе, широкое обследование всеми доступными методами и консультации со специалистами различного профиля обоснованы как никогда. Также при стабилизации состояния ребенок может быть переведен в другое лечебное учреждение для оказания более квалифицированной помощи.

Инкубационный период при серозной форме

Серозный менингит – тяжелое заболевание, провоцируется ретровирусами, которые устойчивы во внешней среде. При недуге воспаляются мягкие оболочки головного мозга.

Инкубационный период (время, которое требуется вирусу для того, чтобы проникнуть в организм и появилась первичные клинические признаки) составляет от 2 до 4 дней. Конкретные сроки зависят от вида возбудителя.

Болезнь сразу начинается в острой форме, её называют острым серозным менингитом. При этом симптомы следующие:

  • температура тела быстро поднимается до 40 градусов;
  • у ребенка сильно болит голова;
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта (проблемы со стулом);
  • болит живот;
  • ребенок чувствует общее недомогание;
  • судороги.

Температура тела нормализуется через 5-6 дней. Другие симптомы болезни исчезают через 6-7 дней после начала их появления.

Источник

Менингит у детей – это крайне опасное воспалительное заболевание центральной нервной системы с локализацией воспалительного процесса в оболочках головного мозга:

  • мягкой и паутинной (лептоменингит);
  • паутинной оболочки (арахноидит);
  • твердую оболочку мозга (пахименингит).

При вовлечении в воспалительный процесс сразу во всех оболочек головного или спинного мозга диагностируют панменингит.

Менингитом чаще болеют малыши от 1 года до 5 лет, зимой и весной.

Это связано с одной стороны с незрелостью или недостаточной регулировкой механизмов защиты нервной системы от повреждающих агентов и высокой уязвимостью гематоэнцефалического барьера в детском возрасте.

Кроме этого высокий процент заболеваний менингитом именно у детей раннего возраста связан:

  • с отсутствием активной иммунологической реактивности у детей младшего возраста;
  • с высокой  заболеваемостью респираторными заболеваниями, их осложненным течением с присоединением бактериальной флоры и их осложненным течением;
  • с сезонной интенсивностью размножения бактерий и вирусов;
  • с возможным внутриутробным заражением и постепенным прогрессированием воспалительного процесса после рождения ребенка;
  • с возможным наличием аномалий черепа и/или церебральных сосудов.

Возбудители менингитов

Это заболевание чаще вызывается вирусами:

  • энтеровирусами (Коксаки или ECHO);
  • герпетической группой;
  • аденовирусами;
  • возбудителями ветряной оспы, кори, эпидемического паротита, краснухи;
  • вирусом Эбштейна-Барр;
  • возбудителем полиомиелита;
  • вирусами, вызывающими клещевой энцефалит.

Также менингит вызывается патогенными бактериями:

  • менингококком;
  • пневмококком;
  • стафило – или стрептококком;
  • гемофильной палочкой;
  • энтеробактериями.

Реже возбудителями этого заболевания являются грибки, простейшие (малярийный плазмодий, токсоплазма, риккетсии, спирохеты), гельминты.

Как передается

Большинство инфекционных агентов (вирусных и бактериальных), способных вызвать данное заболевание передается воздушно-капельным путем в результате тесного и прямого контакта с больным с частичками зараженной слизи:

  • при кашле;
  • при разговоре.

При значительной устойчивости возбудителей менингита во внешней среде возможно заражение контактным или фекально-оральным путем – через игрушки, полотенца, посуду и другие бытовые предметы (энтеровирусный, туберкулезный, лептоспирозный, эшерихиозный, гельминтозный менингит).

Поэтому заразиться менингитом ребенок может:

  • в организованном детском коллективе (в школе или детском саду) при эпидемических вспышках или спорадических случаях;
  • в семье;
  • на детской площадке;
  • в бассейне;
  • при посещении больного товарища на дому или в лечебном учреждении (до уточнения диагноза).

Инкубационный период у различных инфекций, вызывающих менингит, может иметь длительный период, поэтому проявления заболевания появляются через определенное время после контакта с источником инфекции.

Родителям нужно помнить, что несвоевременное лечение или его полное отсутствие при появлении признаков менингита у малыша может привести к развитию сложной органической патологии нервной системы и даже к летальному исходу.

Поэтому важно знать симптомы этого заболевания, а при их появлении незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Внутриутробное заражение

На сегодняшний день достаточно часто развивается внутриутробный менингит, который передается трансплацентарным путем (от матери к плоду):

  • токсоплазмозный;
  • цитомегаловирусный;
  • хламидийный менингит.

При заражении плода на ранних стадиях беременности развиваются выраженные врожденные уродства плода, часто несовместимые с жизнью и беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или диагностируется «замершая» беременность.

При инфицировании плода во втором и третьем триместре беременности возникают различные очаги инфекции, в том числе и с поражением головного и спинного мозга в виде менингитов или менингоэнцефалитов.

Симптомы менингита могут проявляться сразу после рождения или у детей грудного возраста.

Диагностика проводится незамедлительно, лечение проводится в условиях стационара.

Причины и провокаторы заболевания

К группе риска с высокой вероятностью заболевания менингитом относятся:

  • недоношенные дети в связи с большой незрелостью всех органов и систем, особенно нервной и иммунной систем;
  • дети от матерей с хроническими инфекциями (вульвовагинитами, пиелонефритами, аднекситами), носителями TORCH – инфекций с угрозой их реализации, с нарушениями фетоплацентарного кровообращения, беременностью с хронической гипоксией;
  • новорожденные с родовыми травмами, внутриутробной гипотрофией, врожденными аномалиями нервной системы, черепа, церебральных сосудов.

Также достаточно часто менингит развивается у детей раннего возраста, перенесших:

  • ОРВИ;
  • кишечные инфекции;
  • гнойные заболевания (тонзиллиты, остеомиелит, отиты, синуситы, фурункулез с локализацией в области лица и шеи).

У детей старшего возраста менингит может возникать на фоне затяжных гнойных процессов, а также при отсутствии лечения:

  • фурункулов и абсцессов, особенно области лица и шеи;
  • остеомиелита;
  • лакунарной ангины;
  • мастоидита, отита или лабиринтита;
  • синуситов;
  • пиелитов;
  • множественных септических очагов.

Также высокий риск развития менингита наблюдается у пациентов с функциональными или органическими заболеваниями ЦНС, травмами головного или спинного мозга.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

  • общие или локальные переохлаждения, особенно головы и спины;
  • осложненное течение респираторных вирусных заболеваний (ОРЗ и ОРВИ), детских инфекций, гастроэнтеритов;
  • значительное снижение иммунологической реактивности;
  • обострение хронических инфекций (синуситов, аденоидитов, тонзиллитов, отитов);
  • заболевания ротовой полости (периостит, кариес, стоматит, гингивит);
  • гнойные очаги в организме (остеомиелит, фурункулы лица и шеи, гнойно-воспалительные заболевания глаз).

Классификация

                          Виды менингитов

По зоне поражения

  • Церебральный менингит  (воспаление оболочек головного мозга).
  • Спинальный менингит (с поражением оболочек спинного мозга) – эпидурит или панменингит;

По характеру воспалительного     процесса

  • серозный менингит;
  • гнойный менингит;
  • геморрагический менингит

По возбудителю инфекционного процесса

  • вирусный менингит;
  • бактериальный менингит;
  • грибковый (кандидозный) менингит;
  • протозойные менингиты

По происхождению

  • Первичный менингит – это самостоятельный воспалительный процесс без поражения других органов, чаще его возбудителем является менингококк;
  • Вторичный менингит (развивается на фоне другого инфекционного процесса и чаще является осложнением вирусной или бактериальной инфекции):
  • отит и лабиринтит;
  • синусит;
  • сепсис;
  • паротит;
  • скарлатина;
  • плевропневмония;
  • гастроэнтероколит;
  • ветряная оспа;
  • корь.
Читайте также:  Лечение загиба матки кзади в домашних условиях

Признаки менингита у детей

При появлении первых симптомов менингита у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – только при правильном и своевременном лечении можно избежать  последствий этого сложного заболевания:

  • парезов и параличей;
  • вестибулярных расстройств;
  • судорожного синдрома;
  • гидроцефалии;
  • нарушений психики;
  • стойких вегетативных расстройств (головные боли, стойкие снижения давления, слабости).

Основными симптомами менингита является менингеальная триада:

  • Высокая температура;
  • Выраженная головная боль;
  • Рвота.

Заболевание всегда развивается остро: признаки появляются внезапно, как правило, на фоне полного здоровья или слабо выраженных катаральных появлений (насморка, покашливания, вялости).

Наличие у ребенка менингеального симптомокомплекса практически всегда является признаком развития менингита.

  • Температура при менингите поднимается до фебрильных цифр (39 – 40 С) с первых часов болезни, устойчива к применению жаропонижающих средств.
  • Головная боль стойкая, выраженная и обусловлена воспалительным процессом и нарастающим отеком головного мозга.

У детей до года этот симптом проявляется:

  • длительным монотонным или громким нарастающим криком;
  • напряжением большого родничка, его выбуханием;
  • малыш отказывается от еды;
  • отмечается характерная поза ребенка (поза «взведенного курка») —  в положении на боку наблюдается запрокидывание головки, рефлекторное  сгибание ног в коленках с поджатием их к животику.

Малыши старшего возраста жалуются на диффузную сильную головную боль    нечеткой локализации, которая усиливается при резких движениях, раздражении звуком и светом.

Рвота при менингитах развивается без тошноты, на высоте головной боли, но не приносит облегчения. У новорожденных и грудничков отмечается рвота «фонтаном» или упорные срыгивания.

Также симптомами менингита проявляются в виде:

  • общемозговых симптомов — выраженной слабости, заторможенности, спутанности сознания, а при тяжелых состояниях судорог и потери сознания;
  • локальной неврологической симптоматики в результате поражения черепных нервов – определение неврологического статуса проводит врач — невролог;
  • оболочечных симптомов — ригидности затылочных мышц, щечного симптома, напряжения мышц задней поверхности бедра и длинных мышц спины;
  • изменений спинномозговой жидкости  — наличие воспалительной клеточно-белковой диссоциации при анализе ликвора.

Диагностика

Главными диагностическими критериями развития менингита считаются:

  • наличие симптомов менингита;
  • исследование спинномозговой жидкости после проведения люмбальной пункции.

В комплекс обязательных исследований входят:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • определение сахара крови;
  • рентгенологическое исследование легких, позвоночника.

По характеру изменений ликвора определяется вид воспалительного процесса:

  • вирусный менингит у детей: спинномозговая жидкость имеет обычную окраску, вытекает под давлением (струей), увеличивается количество белка и лимфоцитов, возбудителя определяют путем вирусологических исследований;
  • гнойный (бактериальный или инфекционный менингит) – отмечается изменение цвета ликвора, он приобретает беловатую окраску, вытекает по каплям или в виде небольшой струи, повышается белок и количество нейтрофилов, бактериальные посевы определяют возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях необходимо проведение инструментальных исследований головного и/или спинного мозга МРТ или КТ, чтобы исключить  поражения мозга различного генеза (опухоли, демиелинизирующие заболевания).

У подростков менингиты часто возникают на фоне заражения и осложненного течения половых инфекций (сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция) и туберкулеза, поэтому часто необходимы дополнительные лабораторные исследования и осмотры узких специалистов (дерматолога, фтизиатра).

Лечение

Лечение менингита у  детей заключается в уничтожении инфекционного агента (возбудителя заболевания) и коррекции различных нарушений, связанных с изменениями  в организме.

При бактериальных менингитах назначаются антибактериальные препараты.

Лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно.

Чаще всего применяются антибиотики из группы цефалоспоринов, пенициллинов или аминогликозиды.

При вирусном менингите обязательно назначаются противовирусные средства (препараты валацикловира или ацикловира).

Патогенетическая терапия включает:

  • уменьшение интоксикационного синдрома (внутривенное введение коллоидных и солевых растворов);
  • уменьшение отека мозга;
  • стабилизации сердечной и дыхательной деятельности (стероидные противовоспалительные препараты, рибоксин, препараты калия, кокарбоксилаза, бронхолитики);
  • антиконвульсанты при развитии судорожной готовности или судорог;
  • нормализация обменных процессов нейронов и профилактика их повреждения (витамины группы В, ноотропные лекарственные средства, аминокислоты).

Лечение менингита должно быть своевременным и комплексным, залогом скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений и резидуальных явлений является ранняя госпитализация ребенка при подозрении развития этого сложного и опасного заболевания.

Реабилитация

В остром периоде заболевания в течение 10-14 дней ребенок должен соблюдать строгий постельный режим – до нормализации показателей крови, ликвора и уменьшении клинической симптоматики.

Затем возможно постепенное расширение двигательного режима – малышу разрешают недолго сидеть, потом вставать с постели и ходить.

Восстановлению двигательных функций способствует массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура

После перенесенного менингита ребенок не сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Часто у детей наблюдается:

Родителям нужно терпеливо относиться к этим симптомам: не тревожить и не пугать ребенка, атмосфера в семье должна быть ровной и доброжелательной.

Важно помнить, что ребенок перенес сложное и опасное заболевание и полное восстановление здоровья зависит от многих факторов:

  • правильного режима дня, сна и бодрствования;
  • достаточного пребывания на свежем воздухе;
  • в ограничении нахождения у телевизора и компьютера;
  • в правильном рациональном питании;
  • в полном соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Нервная система ребенка обладает высокой пластичностью и склонностью к восстановлению всех нарушенных функций, поэтому хороший уход, правильный режим и выполнение всех рекомендаций специалистов являются залогом полного выздоровления малыша.

Осложнения

Осложнения менингита при своевременном обращении за медицинской помощью и лечении развиваются у малышей редко, но они могут спровоцировать возникновение сложных органических патологий нервной и других систем организма:

  • воспаление ткани спинного или головного мозга с поражением черепных нервов и мозговых центров;
  • отек мозга;
  • внутрисосудистое тромбообразование;
  • отек легких;
  • развитие острой надпочечниковой недостаточности;
  • панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза);
  • церебральная гипотензия.

Последствиями менингита являются:

  • наружная или внутренняя гидроцефалия;
  • постинфекционный миокардиосклероз;
  • значительные нарушения слуха и зрения, связанные с поражением мозговых центров;
  • эпилепсия;
  • дизартрия;
  • вестибулярные нарушения;
  • психические изменения (выраженная астения, депрессия);
  • двигательные нарушения (парезы и параличи);
  • нарушения интеллекта, задержка психического развития (у маленьких детей).

Стойкие необратимые последствия менингитов часто наблюдаются при отсутствии лечения заболевания, что на сегодняшний день встречается достаточно редко или при отсутствии диагностики при подострых и вялотекущих специфических процессах (туберкулезный, гонококковый, хламидийный менингит).

Это заболевание часто встречается у подростков и отличается стертой картиной, также пациенты в большинстве случаев скрывают появление симптомов, поэтому выявление болезни наблюдается на поздних стадиях.

Профилактика

Профилактика менингита у детей направлена:

  • на предупреждение контакта с источником инфекции (больным или носителем инфекции);
  • соблюдение санитарных и гигиенических нормативов (влажная уборка помещения, дезинфекция предметов быта, игрушек, проветривание);
  • санация очагов хронической инфекции и укрепление иммунитета;
  • избегать воздействия провоцирующих и предрасполагающих факторов (переохлаждения, переутомления, осложненного течения гнойных и вирусных инфекций);
  • своевременное выявление и санация бактерионосителей, особенно менингококка;
  • соблюдение режима дня, правильное питание и достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • вакцинация (от менингококковой и пневмококковой инфекции, заболеваний, вызванных гемофильной палочкой).

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник