Лфк при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника презентация
1. Физическая реабилитация при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
Подготовила: студентка 4 курса,4 мед.факультета,группы №9
Грицаюк О.П.
2.
Остеохондроз – это дегенеративно –
дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков,
сопровождающееся биохимическими изменениями ткани
позвонков. Как правило, возникает в возрасте 25 – 50 лет и
является причиной длительной потери трудоспособности.
Согласно данным медицинской статистики, до 80 %
взрослого населения страны страдает остеохондрозом.
Если 10 – 15 лет назад это заболевание было «привилегией»
старости, то теперь оно все чаще встречается в
юношеском и даже детском возрасте.
3.
Патоморфологические стадии остеохондроза
4.
5.
6. Задачи физической реабилитации:
ЗАДАЧИ ФИЗИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ:
• обеспечить пространственное освобождение сдавленных нервных корешков.
• во время постельного режима улучшить дыхание, кровообращение, обмен веществ,
сохранить мышечный тонус и препятствовать развитию обширных мышечных атрофий,
поддерживать перистальтику кишечника.
• уменьшить спазм паравертебральной мускулатуры.
• постепенно мобилизовать позвоночник после выхода из острой фазы заболевания.
• усилить мускулатуру живота и экстензоры тазобедренного сустава (большую ягодичную
мышцу), создать естественный мышечный корсет.
• устроить привычки правильной осанки при стоянии, сидении и некоторых видах бытовой
деятельности и трудовых процессов во избежание перегрузки позвоночника и для
профилактики рецидивов.
• устранить возможный функциональный блокаж в некоторых сегментах позвоночника с
помощью приемов мануальной терапии, а также направленно тренировать ограниченные
движения в отдельных сегментах посредством аутомобилизации.
7. Экстензия позвоночника
ЭКСТЕНЗИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Более эффективное расширение межпозвонковых пространств и освобождение придавленных
корешков осуществляется за счет экстензии. Следует предпочитать лежачее положение, так как
оно предрасполагает к более полной релаксации мускулатуры. Вытяжение может быть
осуществлено за счет внешней силы (прямая экстензия) или за счет собственной тяжести
больного . рекомендуется прикреплять приспособления, с помощью которых осуществляется
вытяжение больного при прямой экстензии (пояса, корсета и пр.) к наиболее близким сегментам
тела.
При поясничных дисковых грыжах очень хорошие
результаты получаются при использовании экстензии
по Perl, во время которой позвоночник находится в
положении кифоза в поясничной области.
Наиболее часто применяется пульсирующее
вытяжение, кресельное вытяжение и гравитационной
вытяжение.
8. Комплекс упражнений ЛФК применяемый при поясничном остеохондрозе
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ЛФК ПРИМЕНЯЕМЫЙ
ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
В стадиях неполной и полной ремиссии больному
назначают щадяще – тренировочный режим. Занятия
состоят из разнообразных общеукрепляющих и
специальных упражнений. Нежелательны резкие
подскоки, резкие наклоны туловища, подъем тяжестей.
Широко применяются висы, полувисы; для укрепления
мышц спины, живота, конечностей применяются
различные силовые тренажеры.
Рекомендованы упражнения с глубоким наклоном вперед
9.
10.
11. Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе
ЛЕЧЕБНАЯ
ГИМНАСТИКА ПРИ
ПОЯСНИЧНОМ
ОСТЕОХОНДРОЗЕ
12. І этап лечебной гимнастики
І ЭТАП ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• Периодические сокращения мышц пресса до того момента, когда возникает чувство
легкой усталости;
• Исходное положение: опираясь на ладони колени, встать на четвереньки. Затем
поднимается голова и слегка прогибается спина, и, наоборот, опускается голова, не
спеша выгибается спина. Повторять от 3 до 5 раз в зависимости от самочувствия;
• Исходное положение: лежа, ноги немного согнуты в коленях, руки за головой. Ноги
медленно касаются пола с правой стороны от туловища, лопатки также
соприкасаются с полом. Такое упражнение выполняется до 10 раз, затем ноги
следует наклонять в противоположную сторону. Данное упражнение должно
выполняться в виде «качающихся» поворотов туловища;
• Следующее упражнение лучше выполнять лежа на кровати со слегка приподнятым
изголовьем. Держась руками за спинку кровати нужно подтянуть верхнюю часть
туловища, а нижнюю в этот момент постараться полностью расслабить. Таким
образом, происходит вытяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• В положении лежа на спине нужно потянуть носки обеих ног на себя и постараться
задержаться в таком положении на 4-5 секунд, а затем полностью расслабиться.
Выполнить 5-7 раз.
13. II этап лечебной гимнастики
II ЭТАП ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• Исходное положение: лежа на
спине с согнутыми в коленях
ногами и вытянутыми вдоль
туловища руками. Опираясь лишь
на стопы и лопатки постараться
приподнять таз, а затем медленно
его опустить. Повторять 4-5 раз;
• Упражнение из первого этапа –
«качающиеся» повороты. Выполнять
их следует четко и немного
быстрее. Повторы – 8-10 раз;
• Лежа на боку нужно поочередно
прижимать каждое бедро к животу.
Упражнение выполняется
медленно, но до упора. Повторять
около 5 раз (по самочувствию);
• На четвереньках необходимо
аккуратно проползти под
воображаемым препятствием.
Выполнить 3 раза.
14. III этап лечебной гимнастики
III ЭТАП ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• Упражнение из 2-ого этапа. Оба бедра прижимаются поочередно к
животу. Выполнять немного быстрее. Повторять по 3-5 раз каждой ногой;
• Исходное положение: сидя на твердой поверхности, спина выпрямлена,
руки лежат на коленях. Медленно наклонять туловище назад.
Значительное напряжение мышц пресса – сигнал, после которого
необходимо задержаться на несколько секунд, а затем вернуться в
исходное положение. Повторять 6-7 раз;
• Стоя на четвереньках поднимать поочередно правую и левую ногу.
Стараться держать их ровными. Повторять до 10 раз;
• По нескольку раз в день выполнять наклоны из положения лежа и стоя,
при этом стараясь грудью коснуться ног. Повторять по 6-7 раз.
15. IV этап лечебной гимнастики
IV ЭТАП ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• Присев на согнутые в коленях ноги (пятки должны быть на уровне ягодиц)
и сцепив руки в замок над головой следует садиться на пол, оставляя
пятки то слева, то справа от ягодиц. Повтор – 10-15 раз;
• Из положения лежа на спине (руки вдоль туловища) необходимо
медленно поднимать сразу обе ноги до угла в 40-45°, затем также
медленно их опускать. Выполнить 4-5 раз с перерывами по 5 секунд;
• Из положения сидя с разведенными в сторону ногами необходимо
наклоняться вперед до появления легкой боли от растяжения мышц. В
таком положении нужно находиться около 3-4 секунд, затем полностью
выпрямиться. Повторять 5-7 раз;
• Исходное положение – на четвереньках. Необходимо поочередно
поднимать противоположную ногу и руку. Повторять упражнение 5-7 раз.
16. Массаж при остеохондрозе
МАССАЖ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
• Классический массаж
• Вакуумный массаж
17. Профилактика остеохондроза
ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОХОНДРОЗА
• правильно сидеть(избегать слишком мягкой мебели. Чтобы масса тела
чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться
седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.);
• правильно стоять(менять позу через каждые 10 – 15 минут, опираясь при этом то
на одну ногу, то на другую; если есть возможность, ходить на месте,
двигаться;периодически прогибаться назад, вытянув руки вверх, сделав глубокий
вдох.)
• правильно поднимать и перемещать тяжести(тяжелый груз не носить в одной
руке, особенно на дальние расстояния. Больному остеохондрозом поднимать и
переносить тяжесть более 15 кг нежелательно);
• правильно лежать(Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек
лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы.);
• заниматься физкультурой;
• соблюдать диету.
Источник
Презентация на тему: ЛФК при поясничном остеохондрозе
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Биомеханическая оценка повреждающего действия упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе Лазарев И.А., Чкалов А.В., Максимишин А.Н. Киев, 2010 Институт травматологии и ортопедии АМН Украины 900igr.net
№ слайда 2
Описание слайда:
Лечебная физкультура для больных вертебро-неврологического профиля, является наиболее важным и действенным реабилитационным методом патогенетической терапии, устраняя субстрат синдрома. Упражнения нормализуют работу патологически измененных мышц, укрепляют их, ускоряя процессы восстановления в структурах позвоночных двигательных сегментов как за счет усиления обменных процессов, так и за счет наращивания стабилизационно-фиксационных свойств.
№ слайда 3
Описание слайда:
Экстензионные упражнения и упражнения для мышц брюшного пресса способствуют формированию фиксирующего мышечного корсета туловища, тормозя патобиомеханизм развития и прогрессирования проявлений поясничного остеохондроза, восстанавливая нарушенное равновесие сил Еще до недавних пор считалось обязательным для острого периода вертеброгенного болевого синдрома назначение строгого постельного режима больному в течение 1-2 недель, иммобилизации поясничного отдела Malcolm I.V. (1987) Исследования последних лет показывают, что такая тактика приводит к снижению активности и ослаблению мышечных групп участвующих в фиксации и стабилизации позвоночника Abenhaim L. et al. (2000) Удлинение сроков гипокинезии увеличивает сроки восстановления нарушенных функций
№ слайда 4
Описание слайда:
Даже легкие упражнения, выполняемые в положении сидя и лежа, несмотря на кажущуюся разгрузку позвоночника, тем не менее, превышают допустимый уровень компрессирующей нагрузки на структуры двигательных сегментов, усугубляя течение патологического процесса у больных остеохондрозом Nachemson A.L. (1971, 2001) На сегодняшний день ЛФК входит в рутинный комплекс лечебных программ для больных вертеброневрологического профиля. Несмотря на позитивное отношение к ЛФК не все упражнения способствуют саногенетическим процессам. Многими клиницистами лечебная гимнастика продолжает назначаться шаблонно, с использованием стандартных комплексов, без попытки индивидуального их подбора.
№ слайда 5
Описание слайда:
К примеру, высокоамплитудные упражнения на фоне ослабления фиксационных свойств мышечного корсета туловища могут провоцировать грыжеобразование, развитие диск-радикулярного конфликта. Подбор тех или иных упражнений должен осуществляться избирательно и строго индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. Недифференцированная тренировка мышечной системы может привести к нарушению равновесия между мышечными группами, их перенапряжению, рефлекторному сокращению с повышением давления в ПДС, превышению предельно допустимого уровня компрессионных усилий на дегенеративно измененные структуры позвоночника. Многими авторами эмпирически выделен ряд динамических упражнений и движений, которые могут вызвать ухудшение или обострение клинических синдромов остеохондроза позвоночника, однако их углубленный биомеханический анализ не проводился. Фищенко В.Я. и соавт. (1989), Шаргородский В.С. (1990)
№ слайда 6
Описание слайда:
Экспериментально-расчетный анализ упражнений с подъемом прямой ноги/ног из положения лежа на спине на горизонтальной плоскости α – угол подъема конечности, M – подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas), О – центр вращения тазобедренного сустава, О1 – точка приложения силы тяжести конечности (центр тяжести нижней конечности), О2 – точка прикрепления подвздошно-поясничной мышцы на позвоночнике, О3 – точка прикрепления подвздошно-поясничной мышцы на бедренной кости, hН – расстояние от центра О до точки приложения силы тяжести нижней конечности О1О (м), hМ – длина подвздошно-поясничной мышцы О2O3 (м), hK – расстояние от второго поясничного позвонка до центра вращения в тазобедренном суставе О1O2 (м), Р – вес нижней конечности (H), m – масса нижней конечности (кг), g – ускорение свободного падения (10 мс2), R – плечо силы, развиваемой подвздошно-поясничной мышцей относительно оси тазобедренного сустава (м), Т – усилие подвздошно-поясничной мышцы, передаваемое на позвоночник в точке O2. Примем следующие обозначения:
№ слайда 7
Описание слайда:
Исследуем позвоночник, как систему, на которую действуют внешние силы. Представим тело человека, лежащего на плоскости как объект, на который действуют силы тяжести, обусловленные весом его сегментов. Подъем прямой ноги из положения лежа на спине осуществляется посредством тяги мышц-сгибателей в тазобедренных суставах, ведущая роль из которых принадлежит подвздошно-поясничной мышце (m. iliopsoas). Сила тяжести mg нижней конечности приложена в центре тяжести O1. При сокращении m. iliopsoas возникают две равные по величине и противоположные по направлению силы: T’, приложенная к малому вертелу бедра в точке O2, и T, приложенная к поясничному отделу позвоночника в точке O3.
№ слайда 8
Описание слайда:
Составим уравнение равновесия моментов сил, приложенных к нижней конечности, относительно оси O тазобедренного сустава Теперь находим: Определим плечо R из треугольника OO2O3 по теореме косинусов где l1=OO1 – расстояние от оси тазобедренного сустава до центра тяжести нижней конечности, R – плечо силы T’ относительно оси O.
№ слайда 9
Описание слайда:
Теперь находим: . После подстановки получаем: Компрессирующая составляющая T2 силы T равна Из формулы найдем С учетом этого получаем формулу расчета компрессирующей составляющей
№ слайда 10
Описание слайда:
Для дальнейшего расчета необходимо определить центр масс нижней конечности. Конечность разделим на сегменты – бедро, голень, стопу. Массу и центр масс каждого сегмента рассчитываем по антропометри-ческим показателям исследуемого. Для этого используем уравнение множественной регрессии, оценивающее массу сегментов нижних конечностей и локализацию их центров масс, с учетом веса и роста исследуемого: Y = B0 + B1 • X1 + B2 • X2 (Зациорский В.М. и соавт.1981), где Y – прогнозируемая масса сегмента, кг; B0, B1, B2 – коэффициенты множественной регрессии; X1 – общая масса тела, кг; X2 – рост, см;
№ слайда 11
Описание слайда:
mб – масса бедра, mг – масса голени, mс – масса стопы, mн – масса всей нижней конечности, t – точка центра масс бедра, q – точка центра масс голени; f – точка центра масс стопы; H – точка общего центра масс нижней конечности; О – точка вращения в тазобедренном суставе; О1 – точка вращения в коленном суставе; О2 – точка вращения в голеностопном суставе. Сегментарная структура нижней конечности с центрами гравитации
№ слайда 12
Описание слайда:
Основываясь на данных о положении центров тяжести по отношению к весу и длине сегментов нижних конечностей составляем уравнение для определения положения общего центра тяжести всей нижней конечности относительно точки О: здесь mн – общая масса нижней конечности (mб + mг + mс), ее общий центр тяжести расположен на расстоянии hH от точки O, в точке H.
№ слайда 13
Описание слайда:
Произведя расчеты с учетом веса сегментов тела и длин плеч силы, можно с достаточным уровнем достоверности рассчитать нагрузки, оказываемые на межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника при выполнении упражнений с поднятием прямых ног. В качестве примера приведен расчет для больного с массой тела 90 кг и ростом 186 см. Принимаем следующие значения антропометрических параметров: длина бедра lб = 0,42 м; длина голени lг = 0,43 м; длина стопы lс = 0,08 м
№ слайда 14
Описание слайда:
40,5 36,41 186 90 0,0662 0,3804 -10,1400 Для парных сегментов ( х 2) 18,20 Вес нижней конечности 14,5 13,07 186 90 0,0137 0,1463 -2,6490 Бедро 4,4 3,92 186 90 0,0121 0,0362 -1,5920 Голень 1,4 1,22 186 90 0,0073 0,0077 -0,8290 Стопа % к весу тела Y кг X2 см X1 кг B2 B1 B0 Сегмент Пример расчета массы сегментов нижних конечностей для больного с массой 90 кг и ростом 186 см По формуле находим положение центра тяжести нижних конечностей
№ слайда 15
Описание слайда:
Статический момент силы тяжести нижней конечности относительно оси вращения в тазобедренном суставе в начале подъема (a = 0) Для одновременного подъема двух конечностей, соответственно, получаем удвоенное значение В соответствии с уравнением этот момент должен уравновешиваться моментом, создаваемым силой m. Iliopsoas: Таким образом, сила сокращения m. iliopsoas составляет
№ слайда 16
Описание слайда:
Итак, при подъеме двух прямых ног из положения лежа на горизонтальной плоскости, в начальной фазе подъема сокращающаяся m. iliopsoas создает компрессирующее усилие на поясничный отдел позвоночника равное 4660 Н. Максимум компрессирующего усилия наблюдается в начальной фазе подъема, то есть при отрыве прямых ног от плоскости. С увеличением угла подъема сила сокращения m. iliopsoas интенсивно падает. Этому способствует, как снижение момента силы тяжести сегментов ног, так и увеличение плеча силы подвздошно-поясничной мышцы
№ слайда 17
Описание слайда:
Средние значения общей прочности (кН) и предела прочности (МПа) Межпозвонковых дисков (Шульман X.М., Данилов В.И., 1975) Сравнивая полученные значения с данными о прочности межпозвоночных дисков, представленными в таблице, можно сделать выводы:
№ слайда 18
Описание слайда:
При подъеме двух выпрямленных ног из горизонтального положения при фиксированном туловище, возникают компрессирующие нагрузки, которые приближаються к предельно допустимым значениям для нормальных структур двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника. С увеличением угла подъема сила сокращения m. iliopsoas уменьшается, как за счет снижения момента силы тяжести сегментов ног, так и за счет увеличения плеча силы подвздошно-поясничной мышцы. В случае дегенеративно измененных структур ПДС травмирующее действие указанного движения повышается. Подъем туловища при фиксированных ногах вызывает аналогичные компрессирующие нагрузки на структуры ПДС поясничного отдела позвоночника, за счет действия m. iliopsoas. Выводы
№ слайда 19
Описание слайда:
Выводы Упражнения, связанные с подъемом прямых ног из горизонтального положения должны быть исключены из комплексов лечебной физкультуры, а аналогичные движения – из актов повседневной жизни у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
№ слайда 20
Описание слайда:
Альтернативой этим упражнениям могут стать биомеханически обоснованные упражнения, выполняемые с предварительно согнутыми в коленных суставах ногами и комплексы упражнений, выполняемые на наклонной плоскости.
№ слайда 21
Описание слайда:
В настоящее время нами проводится биомеханический анализ широко рекомендуемых упражнений, связанных с глубоким наклоном вперед. Результаты исследований будут опубликованы в научных изданиях в ближайшее время.
№ слайда 22
Описание слайда:
Благодарю за внимание
Источник
