Лфк при протрузии поясничного отдела дикуль

Лфк при протрузии поясничного отдела дикуль thumbnail

ЛФКУпражнения при протрузии в пояснице – это эффективный, относительно безопасный и финансово экономичный способ вернуть здоровье позвоночника на должный уровень. Протрузия – это та стадия заболевания межпозвоночного диска, при котором ЛФК и гимнастика наиболее эффективны. При грыже, выпяченной в спинномозговой канал, тренировки совершать уже труднее, болезненнее и менее безопасно.

Обычно ЛФК при протрузии – это лишь часть комплексной терапии заболевания. Параллельно нужно пить назначенные врачом медикаменты, пройти курс массажа, записаться на прием к физиотерапевту или мануальному терапевту. Необходимо принять весь комплекс мер, направленных на торможение прогресса заболевания, чтобы протрузия не трансформировалась в грыжу.

Каким образом упражнения помогают вылечить протрузию в пояснице

В большинстве случаев протрузия межпозвоночных дисков – это следствие либо гиподинамичного образа жизни, либо наоборот чрезмерных физических нагрузок. Поэтому умеренная физическая активность с концентрацией на восстановление функции позвоночного столба становится как бы золотой серединой между повышенной активностью пациента и ее полным отсутствием.

В процессе тренировок можно добиться следующих результатов:

  1. Растяжение и выпрямление позвоночника.
  2. Вправление на место межпозвоночных дисков.
  3. Снятие с позвоночного столба чрезмерной нагрузки.
  4. Снятие болевых ощущений в спине.
  5. Улучшение состояния дисков в проблемной зоне, в данном случае – в пояснице.
  6. Укрепление мышечного корсета спины.
  7. Нормализация кровообращения и питания тканей.
  8. Нормализация всех обменных процессов в организме.

Благодаря правильно выполняемым физическим занятиям можно получить отличные результаты в лечении протрузии консервативными методами.

Общие рекомендации по выполнению упражнений

Если пациент имеет не очень хорошее общее состояние здоровья, находится в детском или пожилом (старческом) возрасте – упражнения должны осуществляться только под контролем специалиста. При самостоятельном занятии гимнастикой нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не совершать никаких резких движений, все упражнения делаются плавно, без напряжения и медленно.
  2. Каждое новое упражнение нужно выполнять осторожно, прислушиваясь к сигналам своего тела – не возникает ли скованности или боли.
  3. Увеличить количество подходов при выполнении конкретного упражнения можно не раньше, чем через неделю после начала тренировок.
  4. Тренировка должна происходить на ровной, жесткой поверхности (пол, земля в парке). На пол можно положить спортивный коврик ли большое полотенце.
  5. Одежда для тренировок должна быть просторной, или, по крайней мере, не сковывающей движения. А также, прикрывающей крестцово-поясничную область спины.
  6. Желательно перед началом тренировок принять теплую ванну или сделать массаж спины. А после занятий полноценно отдохнуть в горизонтальном положении на протяжении часа.

Очевидно, что если во время выполнения упражнений возникает боль в спине или ухудшается общее состояние здоровья, занятия нужно прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

Самые эффективные упражнения при протрузии в пояснице

Комплекс упражнений, разработанный специально для восстановления поясничной области спины, направлен на развитие мышечного корсета, снятие нагрузки с межпозвоночных дисков (МПД).

Специалисты утверждают, что при протрузии крестцово-поясничного отдела эффективно ходить на четвереньках (на коленях/ладонях). При этом желательно немного прогнуть спину. Длительность этого упражнения – от 3 до 5 минут.

Также рекомендовано обратить внимание на такие виды упражнений:

  1. Положение лежа на животе:
    1. Кисти рук положить под подбородок. Отталкиваясь руками медленно поднять голову, полечи и грудь вверх, прогнув поясницу. При этом живот и расположенные ниже части тела нужно не отрывать от поверхности пола. Зафиксировать позу на 5-10 секунд и вернуться в начальное положение. Количество подходов – 3-4.
    2. Плавно поднять руки и ноги вверх, зафиксировать тело в этом положении на 30-60 секунд. Количество подходов – 5.
    3. Отводить поочередно то одну, то другую ногу в сторону. Всего для каждой конечности нужно сделать 4-6 движений.
  2. Положение лежа на спине:
    1. Напрячь пресс и боковые мышцы спины на несколько секунд, повторить от 15 до 20 раз.
    2. Поднять ноги под углом 90 градусов к телу, 3-5 секунд подряд разводить в стороны и сводить ноги обратно, перекрещивая их. Многим знакомо это упражнение под названием «ножницы». Количество подходов – 15-20.
    3. Наклоны торса в сторону. Ноги и таз неподвижны, а торс двигается в горизонтальной плоскости максимально вправо, затем влево. В каждую сторону по 10 раз.
    4. Поднять таз вверх максимально высоко и зафиксировать позицию на 5 секунд. Ноги и плечи при этом не должны отрываться от пола. Количество подходов – максимально возможное.
    5. Согнуть правую ногу в колене и прижать к области живота/груди. Отвести ногу в правую сторону, помогая себе левой рукой. Зафиксировать позу на 10 секунд. Принять исходное положение, повторить упражнение с левой ногой и правой рукой. Количество подходов – по 5 в каждую сторону.

Амплитуда и интенсивность движений должны быть такими, чтобы не причинять дискомфорт во время выполнения упражнений. Если неприятные ощущения возникают при совершении не всех, а определенных действий, то такой вид нагрузки лучше исключить из комплекса тренировки, продолжая делать другие виды упражнений.

При протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела также полезно заняться аквааэробикой. В таком случае все упражнения будут выполняться в воде, под контролем инструктора. Преимущества такого вида тренировок в том, что вода препятствует совершению случайных резких движений, что способствует исключению варианта повреждения поясницы. А также в воде с МПД снимается нагрузка, и они лучше, быстрее восстанавливаются, тогда как мышечный корсет становится все более крепким.

Упражнения с мячом

Не менее эффективны при протрузии поясничного отдела и упражнения с мячом. С этой целью нужно приобрести фитбол – большой упругий спортивный мяч.

  • На мяч нужно лечь животом и бедрами, ноги желательно зафиксировать. Ступни могут удерживаться в неподвижном положении помощником. А можно зацепиться ими за скамью, батарею отопления в комнате. Далее, сложив руки на груди нужно приподнять и опустить торс, не прогибая спину, сохраняя прямую линию торса.
  • На фитболе можно выполнять перекаты, лежа на животе или спине, только с осторожность, чтобы не упасть. Также можно упереть мяч в вертикальную поверхность (стену), прижаться к нему поясницей и совершать перекаты вверх-вниз, вправо-влево.
  • Специалисты советуют не совершать упражнение с фитболом в домашних условиях в одиночестве. Желательно чтобы в комнате находился еще один человек, предпочтительно тренер или инструктор. А еще лучше проводить подобные занятия в тренажерном зале или в специально оборудованном помещении амбулатории лечебного учреждения.
Читайте также:  Упражнения при воспалении грыжи поясничного отдела

Какие виды упражнений категорически нельзя применять при протрузии МПД поясницы

Чтобы протрузия не осложнилась, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от выполнения следующих тренировок:

  1. Бег, быстрая ходьба, езда на велосипеде, самокате.
  2. Прыжки на месте или вперед/в сторону (любые виды прыжков).
  3. Любые силовые упражнения – качание пресса, тем более бодибилдинг или пауэрлифтинг, тяжелая атлетика.

Все активные и потенциально травматические виды спорта – футбол, баскетбол, хоккей, волейбол и т.д., запрещены при протрузии МПД любой локализации.

Общие противопоказания к занятию гимнастикой

Понятно, что  протрузия межпозвоночного диска – это довольно опасная патология, чреватая осложнениями, требующая комплексного лечения. Однако физические упражнения, гимнастику категорически не рекомендуется делать без врачебного контроля в таких случаях:

  • Повышенная температура тела (выше 36,9).
  • Плохое самочувствие, любые боли.
  • Обострение любых заболеваний.
  • Травмы, хирургические вмешательства на позвоночнике или соседних тканях в анамнезе пациента.

У человека могут быть и другие индивидуальные противопоказания к физическим упражнениям.  Поэтому, прежде чем начинать занятия, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом – терапевтом, ортопедом, хирургом, реабилитологом или другим врачом.

Физические упражнения при протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела – это по большей части вспомогательная терапия. Однако не нужно недооценивать ее важность и эффективность на данной стадии заболевания. ЛФК может стать очень действенным методом восстановления нормальной структуры и функции МПД. Главное все упражнения делать правильно и регулярно. При ухудшении состояния здоровья в период тренировки, нужно незамедлительно поставить в известность лечащего врача.

Источник

Валентин Иванович Дикуль – цирковой артист, автор уникальной лечебной методики для коррекции заболеваний спины, директор нескольких центров реабилитации инвалидов и больных спинномозговыми патологиями. В основе метода Дикуля лежит не только регулярное выполнение специальных упражнений в определенной последовательности, но и упорная психокоррекция, направленная на проработку уверенности в себе и достижение положительных результатов от занятий.  Упражнения Дикуля рекомендованы при многих заболеваниях спины, но одним из самых частых показаний для терапии по данному методу является спинномозговая грыжа.

Дикуль: упражнения для спины при грыже

Дикуль: упражнения для спины при грыже

Коротко о заболевании

Грыжа позвоночника (межпозвонкового пространства) представляет собой выпячивание, которое образуется при смещении гелеобразного дискового ядра на фоне истончения и повреждения фиброзной капсулы (фиброзного кольца). Основной причиной межпозвоночных грыж почти у 80% пациентов является дистрофическая болезнь межпозвонковых дисков, развивающаяся на фоне несбалансированного питания, вредных привычек, малоподвижного образа жизни. Факторами, предрасполагающими к образованию грыжевых выпячивания позвоночника, являются также ожирение различной степени, профессиональная деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронические стрессы, эндокринологические заболевания, негативно влияющие на скорость обменных и метаболических процессов.

Наглядное изображение грыжи позвоночника

Наглядное изображение грыжи позвоночника

Клинически грыжа проявляется болями (включая отраженную и иррадиирующую боль), причиной которых может быть как миофасциальный синдром, так и компрессия спинномозговых нервов, которые в большом количестве отходят от спинного мозга в центральном позвоночном канале. Больной также жалуется на мышечную скованность и напряжение, ограниченную подвижность в пораженном сегменте позвоночника, онемение и другие парестезии в зоне пораженного нерва. При больших выпячиваниях в пояснично-крестцовой области возможны тяжелые дисфункции тазовых органов, проявляющиеся запорами, болезненной дефекацией, дизурией. У мужчин грыжа может спровоцировать простатит и эректильные нарушения, так как за функционирование предстательной железы отвечают нижние отделы спинного мозга.

Симптомы грыжи в разных отделах позвоночника

Симптомы грыжи в разных отделах позвоночника

Неинвазивное (бескровное) лечение межпозвонковых грыж включает следующие этапы:

  • медикаментозная коррекция (для облегчения болей, снятия мышечного спазма, восстановления крово- и лимфообращения);
  • лечебно-оздоровительная физкультура и гимнастика;
  • массаж;
  • физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия, УВЧ);
  • бальнеолечение;
  • гирудотерапия (метод альтернативной медицины).

ЛФК – важнейший элемент комплексного лечения грыж спины, позволяющий улучшить функциональное состояние позвоночника в области пораженного сегмента, повысить его подвижность и предотвратить возможные осложнения, связанные с защемлением нервных корешков и нарушением кровотока. Лечебная методика Дикуля представляет собой комплекс упражнений, направленных на восстановление нейрофизиологического потенциала и возвращение больного к нормальной жизни без применения хирургических методов лечения, сопряженных с достаточно высокими рисками инвалидизации и постоперационных осложнений.

ЛФК – важнейший элемент комплексного лечения грыж спины

ЛФК – важнейший элемент комплексного лечения грыж спины

Методика Дикуля

Лечебная программа Дикуля относится к кинезитерапии, основателем которой считается доктор медицинских наук С. М. Бубновский. Это метод лечения движением, разновидность лечебной физкультуры. Программа дает возможность полностью восстановить работоспособность и навыки, используя нейрофизиологический потенциал собственного тела. Автор программы разработал ее на собственном опыте после того, как в возрасте 15 лет получил тяжелейшую травму спинного мозга в результате множественных локальных повреждений и компрессионного перелома позвоночника. Врачи не давали никаких благоприятных прогнозов, но, благодаря собственной методике, Валентин Дикуль не только смог сидеть самостоятельно и ходить, но и полностью восстановил все функции спинного мозга и вернулся к привычной жизни.

На сегодняшний день функционирует несколько реабилитационных центров Дикуля, центр реабилитации пациентов с последствиями ДЦП, а также несколько хирургических клиник. В основе методики лежит не только проработка физических навыков и восстановление нарушенных нервно-мышечных связей, но и работа с психологическим потенциалом человека, (почти у 42% больных после получения тяжелых травм диагностируются различные формы депрессивных расстройств). Дикуль уверен, что добиться положительного результата можно только в том случае, если человек полностью уверен в своих силах и верит в то, что упражнения помогут ему восстановиться, избавиться от болей и вернуться к нормальной жизни.

Важно! Валентин Дикуль уверен в эффективности своей методики восстановления больных с межпозвонковыми грыжами, но он сразу заявляет, что без правильного психологического настроя и твердой уверенности в положительном результате выздоровления ждать не стоит.

На сегодняшний день функционирует несколько реабилитационных центров Дикуля

На сегодняшний день функционирует несколько реабилитационных центров Дикуля

Цели, задачи и особенности метода

Упражнения по методу Дикуля в домашних условиях могут выполняться без использования специальных приспособлений, но в центрах, открытых под руководством академика, для лечения больных с межпозвонковыми грыжами применяются тренажеры, разработанные лично Валентином Ивановичем. Программы занятий адаптируются индивидуально под каждого пациента, поэтому перед началом тренировок необходимо обсудить с врачом предложенные комплексы и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Тренажёр Дикуля для лечебной гимнастики

Тренажёр Дикуля для лечебной гимнастики

Упражнения, которые предложил Дикуль, помогают решить сразу несколько задач в комплексном лечении спинальных грыж. Лечебный эффект от регулярных тренировок проявляется следующими изменениями:

  • проработка глубоко расположенных паравертебральных (околопозвоночных) мышц и восстановление нормального мышечного напряжения;
  • устранение мышечных спазмов и отеков;
  • нормализация кровообращения и движения лимфы в лимфатических сосудах;
  • укрепление мышечного корсета позвоночника;
  • устранение болей, связанных с гипертонусом околопозвоночных мышц или компрессией спинномозговых нервов.

Добиться устранения болей при занятиях по методу Дикуля можно всего за 4-8 недель, при этом отмечается значительное улучшение функционального состояния позвоночника и его подвижности.

С помощью метода Дикуля за 4-8 недель можно добиться устранения болей

С помощью метода Дикуля за 4-8 недель можно добиться устранения болей

Этапы занятий

Занятия по методике Дикуля проводятся в несколько этапов.

Этапы восстановительной терапии по методу Дикуля

ЭтапОсобенности
ПервыйОсновная задача, на решение которой направлены занятия по методике на начальном этапе, – это устранение болевого синдрома, снятие мышечного напряжения и повышение общего тонуса организма. Занятия на данном этапе выполняются с минимальной амплитудой и без применения дополнительной нагрузки. Количество занятий – 3 раза в неделю. Длительность первого этапа – до 2-4 месяцев
ВторойНа втором этапе восстанавливающего лечения применяются упражнения, направленные на повышение мышечной силы и укрепление мышечного корсета позвоночника. К занятиям можно подключать силовые тренировки (с использованием собственного веса или отягощения), а также включать в программу тренировок ассиметричные движения с максимальной амплитудой.

Число тренировок увеличивается до 4 раз в неделю, а продолжительность данного этапа может составлять от полугода до 2-3 лет (зависит от индивидуальных особенностей пациента)

ТретийВ основе закрепляющего этапа лежит создание здорового двигательного стереотипа, в котором принимают участие координационные и силовые нагрузки с учетом выявленного патологического очага (сегмента, в котором расположено грыжевое выпячивание). Упражнения на данной стадии помогают создать нейрофизиологический потенциал и повысить выносливость, которая поможет легче справляться с бытовыми, профессиональными и спортивными нагрузками без патологического воздействия на пораженный сегмент позвоночника

Дикуль разработал уникальную систему упражнений, которая снимет излишнюю нагрузку с позвоночника

Дикуль разработал уникальную систему упражнений, которая снимет излишнюю нагрузку с позвоночника

Важно! Приступать ко второму этапу тренировок можно только после того, как будет полностью купирован болевой синдром. Если во время выполнения упражнений человек будет чувствовать боль, такие занятия принесут больше вреда, чем пользы, так как боль является стрессом для организма, а естественная реакция на стресс – это тоническое напряжение мышц (включая мышцы позвоночника).

Правила занятий

Валентин Дикуль уверен, что добиться положительных результатов в комплексном лечении межпозвонковых грыж и других заболеваний позвоночника при использовании его системы могут все пациенты, независимо от степени тяжести полученных травм, врожденных и приобретенных патологий. Но для того чтобы занятия были эффективными, необходимо строго следовать правилам, которые автор разработал для стабильной проработки нейрофизиологических показателей и лучшей адаптации организма к новым нагрузкам.

В лечении очень важен позитивный настрой

В лечении очень важен позитивный настрой

  1. Правило 1. Занятия должны быть регулярными, без перерывов. Если больной прекратил тренировки, начинать заниматься необходимо с первого этапа, так как мышечная ткань очень быстро адаптируется к интенсивности текущих нагрузок.
  2. Правило 2. Рекомендованная продолжительность и частота занятий – 3-4 раза в неделю по 40-50 минут. На завершающем этапе продолжительность тренировки может доходить до 1,5 часов, так как одной из задач методики является увеличение выносливости и адаптация организма к длительным нагрузкам.
  3. Правило 3. Во время тренировок необходимо следить за техникой выполнения упражнений. Переходить к более высоким амплитудам можно только после освоения предыдущего этапа тренировок.
  4. Правило 4. Только вера в себя и полная осознание того, зачем человеку необходимы эти тренировки и какого результата он сможет добиться при строгой дисциплине занятий, помогут пациенту достичь выздоровления.

Очень важно следить за техникой выполнения упражнений

Очень важно следить за техникой выполнения упражнений

Обратите внимание! Заболевания спины – это обширная группа тяжелых патологий, которые крайне негативно могут влиять на функционирование всего организма и внутренних органов, поэтому перед любым воздействием на данную область необходимо консультироваться со специалистами. Если во время занятий появилась боль или сильный дискомфорт, тренировку необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу для исключения возможных осложнений и обострений имеющихся патологий.

Список упражнений

В этом разделе приведены самые эффективные упражнения Дикуля для лечения межпозвоночных грыж, выполнять которые рекомендуется в том порядке, в котором они представлены. Перед выполнением основного комплекса необходимо сделать легкую разминку на 5-10 минут, в которую обязательно включаются упражнения на вытягивание позвоночника и растяжку мышц спины. После этого можно переходить к основной части занятий. Все движения выполняются плавно, без рывков и резких поворотов.

Комплекс для лечения цервикогенных (шейных) грыж

Упражнения данного комплекса можно выполнять из положения «стоя на полу» или сидя на стуле (кресло не подойдет, так как нужна твердая опора). Важно следить, чтобы осанка всегда была прямая, а положение на стуле было анатомически и физиологически правильным. Дыхание ровное, произвольное.

  1. Повернуть голову в сторону, немного задержаться в таком положении (точка максимального напряжения шейных мышц). Сделать движение головой с амплитудой 180° в противоположную сторону. Повторить 5-7 раз, постепенно увеличивая количество повторов до 10-12.
  2. Голову наклонить назад и в таком положении выполнить по 5 наклонов в каждую сторону (стараться мочкой уха достать плеча).
  3. Опустить голову вниз, подбородок должен максимально тянуться к груди. Во время выполнения упражнения должно ощущаться растяжение затылочных мышц шеи. Через несколько секунд аккуратно поднять голову вверх, стараясь максимально вытянуть подбородок вслед за макушкой. Повторить 7-8 раз.
  4. Голову опустить вниз, сверху положить сцепленные «в замок» руки. Пытаться поднять голову вверх, преодолев сопротивление рук. Выполнять очень аккуратно в течение 15-20 секунд, увеличивая время выполнения до 30-40 секунд.
  5. Голову наклонить в сторону, сверху положить ладонь, которая находится с этой же стороны. Пытаться поднять голову вверх, преодолевая сопротивление руки (рука «не пускает»). Повторить упражнение с противоположной стороны.

Упражнения для шейных грыж

Упражнения для шейных грыж

Результат будет более быстрым и выраженным, если данные упражнения сочетать с плаванием, пилатесом, йогой или занятиями в воде (аквааэробикой).

Комплекс для грудного отдела позвоночника

Грыжи в грудном отделе встречаются достаточно редко, но при этом клинически также достаточно болезненны и могут доставлять сильный дискомфорт человеку. Упражнения данного комплекса помогут справиться с болью и замедлить прогрессирование патологии (при условии регулярного выполнения).

  1. Лечь на пол, ноги расставить широко в стороны. Таз, ступни и ягодицы плотно прижать к полу (они двигаться не должны). Руки положить друг на друга (в виде креста) и сложить на груди. В таком положении необходимо выполнять повороты корпуса в сторону, но таким образом, чтобы нижняя часть туловища в упражнении не участвовала. Начинать следует с 7 повторов, увеличивая их число до 10-12 раз.
  2. Данное упражнение является продолжением предыдущего и выполняется аналогично, но руки в данном случае должны обхватывать плечи. Количество повторов такое же.
  3. Повернуться на бок. Руку, которая находится снизу, вытянуть вверх параллельно туловищу (тело должно составлять прямую линию). Вторую руку поднять вверх и плавно завести за голову (обе руки должны находиться параллельно полу и друг другу). Зафиксировать положение на несколько секунд и выполнить аналогичные действия с другой рукой. Повторить по 5-7 раз каждой рукой.

Комплекс для грудного отдела позвоночника помогают замедлить прогрессирование патологии

Комплекс для грудного отдела позвоночника помогают замедлить прогрессирование патологии

Обратите внимание! При остеохондрозе и грыже грудного отдела позвоночника также полезны различные техники плавания. Известно, что профессиональные пловцы почти не страдают данными заболеваниями из-за постоянной и правильной нагрузки на грудные мышцы и мышцы верхней части спины.

Комплекс для пояснично-крестцового отдела позвоночника

Область поясницы и крестца – наиболее частая локализация межпозвонковых грыж. Специальные упражнения для поясницы помогут скорректировать имеющиеся осложнения и не допустить развития тяжелых последствий, а также полностью избавиться от боли и улучшить качество жизни.

  1. Лежа на твердой поверхности, подтянуть пятки к ягодицам и в таком положении пытаться максимально развести колени в стороны («лягушачья поза»). Повторить не менее 7-8 раз. Выполнять упражнение нужно медленно и очень плавно. При появлении болей в коленях занятие следует сразу прекратить. Упражнение «поза лягушки» также противопоказано лицам с гонартрозом (артроз коленных суставов) 2-3 степени.
  2. Оставаться в горизонтальном положении. Ноги выпрямить, свести вместе и приподнять на 20-30 см от пола. В таком положении завести их в сторону (на максимально возможную амплитуду) и вернуться в исходное положение. Повторить в другую сторону. Выполнить по 7-8 раз в каждую сторону.
  3. Сесть на стул. Поднять обе ноги, согнутые в коленях, вверх (перпендикулярно полу). Задержаться в таком положении, после чего выполнять по несколько разворотов нижней части корпуса в стороны, не меняя положение ног.
  4. Лечь на пол и закинуть одну ногу на другую. В таком положении поднимать ноги вверх 8-10 раз, после чего ноги поменять и повторить упражнение.

Самая частая локализация межпозвонковых грыж - поясничный отдел

Самая частая локализация межпозвонковых грыж — поясничный отдел

Важно! Все упражнения можно выполнять строго в период ремиссии. При обострениях хронических заболеваний спины тренировки необходимо отложить до купирования острых симптомов и полного устранения болей. Категорически запрещено заниматься, принимая обезболивающие таблетки для избавления от боли.

Возможные противопоказания

Заниматься по методу Дикуля можно не всем. Противопоказаний для тренировок могут быть как абсолютными, так и относительными (временными), но принимать решение о возможности занятий на конкретном этапе лечения и реабилитации должен только лечащий врач.

Перед выполнением упражнений необходима консультация врача