Лимфогенный канцероматоз легких лечение народными средствами
Легочный карциноматоз является обширным поражением легких метастазами (как единичными, так и множественными), которые имеют вид узлов, псевдопневмонии, карциноматозного лимфангоита либо милиарного карциноза. Как правило, врачи диагностируют узловые метастазы, которые дают округлое затемнение гомогенного характера, они отличаются слабой или средней интенсивностью.
Клиническая картина
Метастазы карциноматоза легких имеют хорошо различимые ровные (иногда волнистые) контуры. Размеры образований колеблются от 0,2. При дыхании форма теней остается неизменной, структура соседних легочных тканей не нарушается. Прогрессирование множественных легочных метастаз иногда идет в комбинации с увеличением лимфатических узлов средостения и корней легкого. Метастазирование происходит довольно динамично.
Онкологический лимфангит на первых порах проявляется в виде деформированного легочного рисунка, имеющего сетчатую структуру. Развитие онкопроцесса ведет к увеличению лимфатических узлов легочных корней. В результате от них начинают отходить радиальные тени, которые имеют вид тяжей.
Симптоматика
Карциноматоз легких протекает достаточно тяжело. Человек мучается от одышки, болевых ощущений в области груди, сухого кашля, повышенной утомляемости; возможно отхаркивание с кровью. На первых этапах онкопроцесса иногда наблюдается малосимптомное течение. На стадии изучения дыхательных функций часто обнаруживается нарушение легочной диффузионной способности. В целях подтверждения имеющихся подозрений осуществляются цитологические анализы мокроты, легочных смывов, биоматериала, берущегося посредством биопсии.
Описание лимфогенного карциноматоза
Данное отклонение является разрастанием онкоклеток по легочным лимфатическим сосудам. Примерно в четверти случаев такая патология развивается из очагов, находящихся в лимфоузлах легочных корней либо средостения. В большинстве случаев лимфогенное метастазирование развивается на фоне рака легких, молочной или предстательной железы.
Диагностирование
Морфологические исследования при карциноматозе легкого поможет обнаружить разные формы поражений: плоскоклеточный рак, аденокарциному и т.д. Отдельной формой рассматриваемой патологии считается «слизистое» легкое. В подобных ситуациях при морфоанализе внутри легочных тканей выявляется много белесоватых узелков с диаметром 3-5 мм. Наблюдается приличное количество слизи на срезах.
В половине случаев заболевание не диагностируется на начальных этапах. Как правило, больных доставляют во фтизиатрическое отделение, где начинают бороться с милиарным туберкулезом, либо же в терапевтическое отделение для устранения пневмонии. Успешное выявление имеет место в 9-ти случаях из 17-ти, причем в 5-ти случаях главными помощниками в постановке диагноза являются результаты анализа мокроты. По статистике, 3 из 5 пациентов в подобных ситуациях страдают аденокарциномой.
При карциноматозной патологии онкоочаги располагаются в районе нижних и средних отделов легких. Все очаги круглые, но с разными размерами. При выраженном лимфангите обнаруживается сетчатый рисунок. Какие-либо признаки эмфиземы отсутствуют.
Новая методика
Наиболее эффективный способ терапии — электропорация. При осуществлении процедуры внутрь онкоочага вводят тонкоигольные электроды. Происходящий процесс контролирует компьютерная томография. Под влиянием высоковольтного электротока патологическое образование постепенно разрушается. Электрополя с напряжением в несколько тыс. вольт нарушают целостную структуру мембран онкоклеток.
По сути, рассматриваемая процедура является отличным шансом для пациентов с неоперабельными опухолями, удалять которые нельзя из-за высокой опасности повреждения находящихся рядом сосудов. Операция осуществляется с минимальной инвазией. Она считается спасительной соломинкой для всех, у кого обнаружились легочные, поджелудочные либо печеночные метастатические поражения.
Главное превосходство методики заключается в том, что она дает возможность устранять онкоочаги, находящиеся рядом с кровеносными сосудами. Однако размеры образования должны находиться в пределах 3 см. Риск повреждения соседних тканей или регионарных кровеносных сосудов минимальный.
Использование химиотерапии
Химиотерапевтические процедуры способствуют временной остановке онкопроцесса, они помогают продлить больному жизнь. Действенность данной методики во многом зависит от опухолевой гистологической структуры. Так, немелкоклеточные типы легочной онкологии стойки к воздействию «химии». В подобных случаях ее применение бессмысленно. А вот при мелкоклеточной онкологии химиотерапия достаточно эффективна. Используемые средства убивают патологические клетки, блокируют их разрастание и деление. Такой способ может задействоваться самостоятельно либо в качестве дополнения к операции или лучевой терапии.
Лечение карциноматоза легкого с выпотом в плевральную полость
В подобных ситуациях борьба с карциноматозом легких основывается на выведении жидкости, внедрении химиосредств внутрь плевры или введение радиоизотопов. В целях прекращения процесса скопления жидкости внутри плевральной полости и для стимуляции рассасывания экссудата задействуют медикаменты так называемого склерозирующего действия: тальк, хинакрин, тетрациклин.
Результатом таких мер станет улучшение общего состояния пациента, у него уменьшится выраженность болевого синдрома, пропадет одышка, показатели сердечно-легочной недостаточности перестанут беспокоить пациента.
Лечение плевральной мезотелиомы
Лишь в 10% случаев плевральная мезотелиома поддается оперативному лечению. После подобной процедуры пациенты доживают до 2-летнего рубежа только в 10-35% случаев. Что касается лучевой терапии, используемой для снятия болевых ощущений, то она не влияет на общую выживаемость.
Для подавления мезотелиомы задействуются следующие цитостатики: антрациклины, гемцитабин. Их использование более-менее эффективно в 30-48% случаев. Пристойный результат достигается при комбинированном применении (к примеру, гемцитабин+цисплатин, алимта+цисплатин).
На сегодняшний день потенциально эффективным считается комбинирование новейших цитостатиков либо из поочередное применение с таргентными медикаментами. При составлении прогноза особое внимание уделяется возрасту пациентов (чем моложе человек, тем больше шансов на благоприятный исход), эпителиодному виду онкообразования, степени эффективности адъювантной химиотерапии, осуществленной после радикальной плевропневмоэктомии.
На консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Злокачественные новообразования, которые образуются в лёгких из поверхностных клеток лёгочного органа, называются карциномой. Канцероматоз лёгких – это обширное поражение всего дыхательного органа метастазами. Они могут быть единичными или множественными. Растут очень быстро. При обнаружении подобных симптомов прогноз неблагоприятный.
Описание картины и симптоматики заболевания
Узлы метастазов имеют ровные края, в редких случаях — волнистые. Когда лёгкие расширяются во время вдоха, форма теней на флюорографии не меняется, нарушения структуры тканей не наблюдается. Множественные метастазы сопровождаются увеличенными лимфоузлами, находящимися в корнях и средостении лёгочного органа.
Поначалу на снимках грудной клетки отчётливо видна деформация лёгочного рисунка. В дальнейшем лимфоузлы увеличиваются, и от них отходят тени в виде прожилок.
В первой стадии заболевание проходит бессимптомно. Человек может не подозревать, что у него начинается рак лёгких. Может появиться одышка и быстрая утомляемость. Но поскольку раковые клетки растут очень быстро, в скором времени возникает боль в груди и сухой кашель. В дальнейшем возможна кровавая мокрота.
Лимфогенный канцероматоз лёгких
Раковые клетки распространяются по лёгочным лимфососудам, и развивается лимфогенный канцероматоз лёгких. Чаще всего он является вторичной стадией рака лёгких или молочной железы.
Клетки рака очень быстро растут, в результате чего заболевание может развиваться стремительно. Возникая где-нибудь в теле человека, клетки размножаются и делятся. По лимфе и плазме они распространяются по телу и оседают в различных органах, образуя метастазы.
Они могут быть в любом месте, но чаще в печени и почках, так как через них проходит вся кровь. Далее они могут попасть в мозг, костную ткань, лимфоузлы. В 25% случаев раковых заболеваний развивается лимфогенный канцероматоз. Чаще им болеют мужчины, и с возрастом риск заболевания увеличивается.
Данная патология имеет несколько типов:
- Мелкоклеточная. Чаще всего возникает у курильщиков. Метастазы очень быстро формируются и растут. Лечение проводят химиотерапией, лечить хирургически её невозможно.
- Немелкоклеточная. Результат может дать хирургическое вмешательство, но не всегда есть возможность его провести. Больные в возрасте могут его не перенести. Поэтому часто его лечат радиотерапией и химиотерапией.
- Плоскоклеточная. Часть лёгкого, имеющая поражение канцеромой, удаляется хирургически, но лишь на первой стадии заболевания.
- Аденокарцинома. Проходит без каких-либо симптомов. Её метастазы переходят в мозг, и это может произойти ещё до того, как заболевание было обнаружено. Если удастся выявить патологию на первой стадии, то её можно будет удалить хирургически.
- Крупноклеточная. Редко выявляется и лечению не поддаётся.
Любое новообразование, если его выявить в начальной стадии, имеет больше шансов на благоприятный прогноз, чем то, которое обнаружено на более поздних сроках.
Причины злокачественных образований в лёгких
Канцероматоз лёгких может возникнуть по разным причинам. Вот некоторые из них:
- Курение. Бытует мнение, что все курильщики должны обязательно заболеть раком лёгких, потому что в сигаретах содержится никотин. Но это не так. Курение действительно может привести к раку лёгких, но виной этому будет не никотин, а другие вещества, которые содержатся в табачном дыме. К ним относятся различные смолы, газ, кислоты. Они имеют свойство накапливаться в организме и в конечном итоге приводят к заболеваниям.
- Радон. Это такой газ, который образуется при распаде радиоактивных веществ. Он всегда присутствует в окружающей среде, но не в большой концентрации. В организм попадает с пылью из воздуха и накапливается в бронхах.
Риск заболевания увеличивается, когда соединения радона вступают в контакт с табачным дымом.
- Асбест. Это вещество, которое находится в достаточном количестве в окружающей среде. Раньше его активно использовали в строительстве. В последнее время от него отказываются, но в старых постройках его можно часто встретить. Попадает в организм с водой и пылью.
- Выхлопные газы. Их всегда много в атмосфере из-за деятельности человека. Они образуются при сжигании топлива в автомобилях. Вещество очень вредное для организма. Попадает в лёгкие из воздуха.
Все эти вещества негативно влияют на лёгочную систему, потому что в воздухе их очень много. Попадая в лёгкие, они там оседают и накапливаются. А через какое-то время образуется новообразование, которое разрушает лёгкие и со временем врастает в соседние органы.
Новообразования на плевре
Канцероматоз плевры – это метастазные образования в тканях плевры. Они возникают в то время, когда в организме есть опухоль. Метастазы могут попасть в плевру из любого органа, но чаще возникают из соседних: лёгких, молочных желез, желудка, щитовидки и других.
Наличие метастазов в плевре приводит к накоплению жидкости, в результате чего сдавливается лёгкое и сердце. Ввиду того, что канцероматоз – это вторичный рак, прогноз заболевания крайне неблагоприятный.
Стадии одиночного канцероматоза лёгких и их симптомы
У лёгких нет нервных окончаний, поэтому любая патология в них проходит безболезненно. Боль возникает уже в то время, когда задет какой-то соседний орган. Из-за этого люди не замечают развитие новообразований в лёгких и идут к врачу тогда, когда помочь им уже невозможно. Обычно на последней стадии заболевания.
У каждого этапа болезни свои симптомы:
- На первой стадии опухоль размером до 3 см локализуется внутри лёгкого и никак себя не проявляет. Обнаруживается во время рентгена и удаляется хирургически.
- На второй стадии новообразование увеличивается до 7 см и захватывает лимфоузлы. У больного появляются симптомы бронхита, и если он в это время обратится к врачу, заболевание будет выявлено.
- На третьей стадии опухоль вырастает более 7 см и начинает перебираться на соседние органы. В это время лечение помогает только продлить жизнь, избавиться от рака уже невозможно.
- На четвёртой стадии опухоль захватывает второе лёгкое, сердце, бронхи и продолжает увеличиваться. В этом случае не помогают никакие мероприятия. Больной умирает мучительной смертью.
Лечение карциномы лёгких после второй стадии даёт пациенту не более пяти лет жизни. В случае обнаружения заболевания на первой стадии прогноз более благоприятный, но и в этом случае полного лечения не происходит. Со временем на месте операции появляется рецидивная опухоль, которую также надо удалять, но не все больные могут это выдержать.
Курс химиотерапии, проведённой на последней стадии, даёт больному 20 месяцев жизни.
Канцероматоз лёгких – заболевание, практически не дающее шансов на выживание. Но продлить жизнь на некоторое время возможно, если регулярно проходить обследование и выявлять новообразования в то время, когда их ещё можно вылечить. Часто злокачественное образование начинается с доброкачественного. Оно всегда поддаётся лечению и при правильном подходе можно не допустить осложнений. Своевременно поставленный диагноз всегда даёт шанс избежать худшего.
Source: pulmono.ru
Источник
Канцероматоз брюшины — опухолевое поражение листков слизистой оболочки, покрывающей органы и внутреннюю стенку живота. Преимущественно обусловлен разрастанием метастазов рака в брюшной полости, иногда возможно развитие первичного злокачественного процесса — мезотелиомы в самой брюшине.
Метастатическое поражение правильнее называть «карциноматоз», поскольку карцинома — синоним рака. Аналогично метастазы саркомы в брюшину именуют «саркоматоз».
Частое, но не обязательное проявление перитонеального канцероматоза, — выработка асцитической жидкости. С асцитом или без, но поражение брюшины злокачественным процессом всегда угрожает жизни больного и требует очень непростого лечения.
Причины канцероматоза брюшины
Не всякая оторвавшаяся от материнской раковой опухоли клетка способна стать метастазом, в кровеносном русле погибает львиная доля циркулирующих злокачественных клеток. Для обретения способности стать метастазом раковая клетка должна измениться внутренне — научиться вырабатывать вещества, позволяющие самостоятельно жить и внедриться в другом месте, подавляя нормальные клетки.
Оторвавшиеся от узла клетки мигрируют на большие расстояния, раздвигая нормальные клетки, имплантируются в брюшную слизистую, способны даже внедряться внутрь других клеток. После закрепления на местности, начинается размножение и образование целой клеточной колонии.
Кроме переноса метастатических клеток по крови и лимфе, распространение идёт и внутри полости живота — трансцеломически. Не совсем ясно почему злокачественные клетки задерживаются в брюшине, предполагается благотворное действие микроклимата. Большинство метастазов находят в местах с более спокойной обстановкой и слабой перистальтикой органов, или там, где активно всасывается внутрибрюшная жидкость.
Часто клетки «разбрасываются» во время операции и при лапароскопическом вмешательстве вероятность обсеменения вдвое ниже, чем при классической хирургии. Во время операции обязательно проводится профилактика раковой диссеминации путём неоднократной обработки специальными растворами, но самый эффективный способ очищения от диссеминатов — внутриполостная химиотерапия на фоне гипертермии (HIPEC).
При каких заболеваниях развивается
Перитонеальный канцероматоз диагностируют у каждого третьего пациента с новообразованием желудочно-кишечного тракта. Метастазы по брюшине характерны для карцином желудка и поджелудочной железы — поражается до 40% пациентов. При раке кишечника канцероматоз обнаруживают только у десятой части больных. Максимально высокий процент обусловлен злокачественными процессами яичников — на момент выявления болезни две из трёх пациенток уже имеют опухолевые узлы на брюшине.
Вероятность канцероматоза зависит от степени агрессивности раковых клеток и величины первичной опухоли, так при тотальном инфильтративном раке желудка его выявляют чаще, чем при локальном процессе, не разрушившем наружную серозную оболочку органа.
Тем не менее, ни при одном из злокачественных процессов любой локализации, будь то рак молочной железы или простаты, лёгкого или носоглотки, не исключается внутрибрюшинное метастазирование. Посмертно канцероматозные изменения выявляют у каждого третьего, погибшего от прогрессирования заболевания.
Для сарком такая локализация метастазов нетипична, саркоматоз брюшины констатируется едва ли у трёх из сотни больных. В редчайших случаях совершенно доброкачественные по гистологии муцинозные аденома аппендикса и цистаденома яичников тоже способны привести к обсеменению брюшины с выработкой гелеобразного секрета.
У одного из миллиона, и много чаще это будет женщина, выявляют муцинозную аденому аппендикса или муцинозную цистаденому яичников, в последующем часто приводящие к обсеменению брюшины. Распространение аденомуцинозных клеток в полости живота с выработкой гелеобразного секрета именуют уже «псевдомиксома», зачастую при в этой стадии заболевания не удаётся определить первоисточник опухоли.
Диагностика канцероматоза брюшины
Не представляет трудности выявление опухолевого поражения брюшины при асците, в отсутствии выработки патологического секрета диагностика опирается на визуализацию — УЗИ и КТ с контрастированием.
При УЗИ на внутреннем листке, прилежащем к мышцам брюшной стенки, в норме очень тонком и незаметном, можно увидеть напластования толщиной в несколько сантиметров, практически не прослеживаются только мелкие узелки.
КТ с контрастным усилением много информативнее УЗИ, способно выявить сантиметровые образования. Наиболее точный диагностический метод — лапароскопия. Это обследование обязательно при карциноме желудка, при раке яичников предпочтительна операция — диагностика и лечение одновременно.
При лапароскопии или пункции получают асцитическую жидкость для исследования и определения первоисточника злокачественного процесса. Из экссудата выделяют осадок, который изучают под микроскопом и проводят специфические реакции — ПЦР и ИГХ.
ПЭТ на этапе первичной диагностики не всегда информативна, поскольку далеко не все злокачественные клетки легкого, печени, почек способны накапливать изотопы.
Вне всяких сомнений, самый оптимальный метод диагностики — получение кусочка опухолевой ткани для исследования. Биопсия не целесообразна при известном источнике метастазов и после недавнего лечения первичного рака.
Стадии канцероматоза брюшной полости
Стадирование перитонеального канцероматоза нельзя назвать точным, все классификации приблизительны в определении объёма повреждений и не уточняют локализацию узлов. Зачастую, стадирование даёт общее представление о прогнозе эффективности лечебных мероприятий, нежели информирует о настоящем состоянии внутри полости живота.
Разработанная японскими специалистами градация опухолевого распространения по трём степеням, учитывает общий объём поражения, без числа и размеров очагов:
- P1 — ограниченное;
- P2 — разделённые нормальной тканью очаги;
- P3 — множество узлов.
Во время операции хирурги определяют индекс перитонеального канцероматоза (РСI), измеряя узелки в 13 регионах полости, общая сумма баллов влияет на тактику лечения, в первую очередь, на возможность удаления брюшины — перитонэктомию и целесообразность внутриполостной химиотерапии. При некоторых злокачественных процессах прибегают к сложным формулам расчёта РСI.
Наибольшее представление о размерах ракового повреждения даёт стадирование по степеням:
- 0 — в полости чисто,
- I — в одной анатомической зоне узелки до 5 мм,
- II — множественные узелки до 5 мм,
- III — локальное поражение 0.5–2 см,
- IV — 2-х сантиметровые узелки.
Течение канцероматоза определяется не столько размером метастатического узла, сколь клеточной потенцией к прогрессии и выработке асцитической жидкости, общей площадью опухолевой трансформации и клиническими проявлениями.
Симптомы канцероматоза брюшной полости
Перитонеальный канцероматоз небольшой протяжённости может не проявлять себя симптомами, особенно в отсутствии выработки асцитической жидкости. С другой стороны, жидкость может продуцироваться и при отсутствии видимых метастазов. Как правило, симптоматика неспецифична, и в разном наборе могут отмечаться:
- меняющие локализацию болезненные ощущения, а чаще — непонятный дискомфорт в полости живота;
- нарастающая слабость до утраты работоспособности;
- потеря веса при стабильном диетическом режиме;
- прогрессирующее снижение аппетита;
- функциональные нарушения со стороны органов ЖКТ.
Дальнейшее нарастание раковых повреждений сопровождается опухолевой интоксикацией, сдавление желудка опухолевыми узлами осложняется тошнотой и рвотой, кишечника — запорами и поносами с усугублением частичной непроходимости. Распад крупных узлов может вызывать боли и повышение температуры.
Асцит нарушает процесс дыхания и вызывает сердечную недостаточность с постоянными отёками, а частая эвакуация патологической жидкости приводит к белковой недостаточности.
Как лечат канцероматоз брюшины
Ни один из современных методов лечения канцероматоза не гарантирует радикального удаления опухоли, не способен излечить, но может улучшить состояние и существенно продлить жизнь.
Хирургическое лечение канцероматоза технически сложное для оперирующей бригады и трудно переносимое пациентом, поскольку предполагает удаление первичного рака, увеличенных лимфатических узлов, сальниковых сумок и всех видимых опухолевых образований вместе с брюшиной.
Перитонэктомия — многоэтапное вмешательство, включающее удаление нескольких органов и отделов брюшной полости. В результате операции пациент может остаться без селезёнки, желчного пузыря, части кишечника, матки с придатками.
Стандарт терапии канцероматоза — химиотерапия системная и локальная — внутрибрюшинная после удаления асцита или через лапаропорт, установленный во время операции.
Эффективность лекарственной терапии невысокая, за исключением случаев первичного рака яичников. Таргетные и иммуно-онкологические препараты только изучаются в клинических испытаниях.
Какие методики терапии дают лучший результат
Наиболее высокий эффект демонстрирует комбинация трёх методов лечения рака:
- Операция с максимально возможным удалением злокачественных новообразований — циторедукция.
- Локальная внутрибрюшинная гипертермия.
- Внутриполостное введение химиопрепаратов.
Использование во время хирургического вмешательства интраперитонеальной гипертермической химиотерапии (ИГХТ или HIPEC) позволяет максимально долго поддерживать очень высокую концентрацию цитостатика непосредственно в зоне поражения и усилить лекарственное воздействие нагреванием тканей. При весьма скромных исторических результатах хирургического вмешательства устойчивой к цитостатикам псевдомиксомы только HIPEC открывает пациентам перспективу на долгую жизнь.
Технология ИГХТ такова: в течение полутора часов внутрь брюшной полости под давлением подаётся нагретый химиопрепарат в дозе, существенно превышающей максимально разрешённую для внутривенного введения. За счёт локального использования изменяется спектр токсических реакций, исключается опасное для жизни повреждение кроветворения, но возможна боль в животе и временное нарушение функционирования органов ЖКТ.
Интраоперационная фотодинамическая терапия (ФДТ), когда на выявленные с помощью фотосенсибилизатора очаги опухоли воздействуют лазером, уступает HIPEC по результативности, поскольку лазером невозможно проникнуть во все «закоулки» брюшной полости. Тем не менее, целесообразно использование фотодинамической терапии при крупных и немногочисленных раковых узлах.
Прогноз при канцероматозном поражении
На течение процесса влияет объём поражения на момент начала терапии, степень злокачественности опухоли, в свою очередь определяющая чувствительность к химиотерапии. Основополагающее влияние оказывает талант и опыт хирурга, и несомненно, правильность выбора лечебной тактики.
Однозначно революционные результаты в клинических испытаниях показала только HIPEC. После интраоперационной гипертермической ХТ пятилетняя выживаемость при канцероматозе рака желудка выросла максимально до 20%, все прочие методы исключали столь долгое дожитие. При раке толстой кишки с метастазами по брюшине каждый третий пациент прожил более 5 лет, при карциноме слепой кишки и аппендикса — шестеро из десяти вступили во вторую пятилетку жизни.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Список литературы
- Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Буйденок Ю.В. с соавторами/ Гипертермическая интраоперационная интраперитонеальная химиотерапия при раке желудка: существует ли реальная возможность изменить прогноз? // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН; 2010 Т. 21; № 1
- Степанов И.В., Падеров Ю.М., Афанасьев С.Г./ Перитонеальный канцероматоз// Сибирский онкологический журнал; 2014; № 5
- Akiyama H., Yamaoka H., Tanaka K., et al./ Continuous hyperthermic peritoneal perfusion for peritoneal dissemination of gastric cancer // Hepatogastroenterology; 1998.
- Bozzetti F., Bonfanti G., Morabito A., et al/ A multifactorial approach for the prognosis of patients with carcinoma of the stomach after curative resection // Surg. Gynecol. Obstet.; 1986.
- Cotte E., Passot G., Gilly F.N., Glehen O. /Selection of patients and staging of peritoneal surface malignancies // World J. Gastrointest. Oncol.; 2010; Vol. 2.
- Chua T.C., Moran B.J., Sugarbaker P.H., et al. /Early- and longterm outcome data of patients with pseudomyxoma peritonei from appendiceal origin treated by a strategy of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy// J. Clin Oncol 2012.
- Deraco M., Santoro N., Carraro O., Inglese M.G., et al./ Peritoneal carcinomatosis: feature of dissemination. A review // Tumori; 1999.
- Lansom J., Alzahrani N., Liauw W., Morris D.L. /Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Pseudomyxoma Peritonei and Appendix Tumours // Indian J Surg Oncol. 2016 Jun.
- Sugarbaker P.H./ Overview of peritoneal carcinomatosis // Cancerologia; 2008.
Источник
