Лордоз поясничного отдела фото
Позвоночный столб выполняет важные функции опоры и движения. Особенность его анатомического строения заключается в наличии физиологических переднезадних изгибов. Выпуклость в грудном и крестцовом отделах называется кифозом, прогиб вперед в шейном и поясничном – лордоз позвоночника. При изменении глубины изгибов говорят о патологических процессах, которые сопровождаются характерными болями и требуют лечения.
Что такое лордоз позвоночника?
Лордозом называется изгиб позвоночного столба вперед в шейном и поясничном отделе. В нормальном состоянии физиологический изгиб возникает в течение первого года жизни ребенка. Патологический лордоз может возникнуть у пациентов различной возрастной категории в результате врожденных аномалий развития либо приобретенных травм спины, тазобедренных суставов, заболеваний спинной мускулатуры.
Патологическое углубление позвоночника вперед провоцирует развитие болей различной интенсивности и нарушение осанки. При прогрессировании болезни возникают расстройства функционирования внутренних органов.
Лордоз сохранен: что это значит?
Иногда после осмотра у врача-вертебролога либо ортопеда и прохождения рентгенографического исследования ставят диагноз – лордоз сохранен. Данное состояние говорит о нормальном изгибе позвоночника, но при этом существует высокий риск развития патологических углублений. В данном случае угол искривления не превышает 58 градусов и несколько больше проявляется у женщин.
Сохраненный лордоз, сопровождающийся патологическими изменениями, может вызывать болезненные ощущения:
- в шее или пояснице, усиливающиеся при поворотах и наклонах;
- в ногах;
- чувство онемения в нижней части спины.
При наличии таких симптомов пациенту назначаются МРТ или КТ.
Причины
Причины развития лордоза отличаются у ребенка и у пациентов взрослого возраста. Основными факторами, которые могут спровоцировать углубление физиологического искривления у взрослых являются:
- травмирование спины и тазобедренных суставов;
- болезни костной системы;
- слабость мускулатуры;
- избыточный вес;
- недостаточность витаминов и белка в организме;
- опухоли позвоночника;
- спондилит.
Лордоз у детей чаще возникает в период активного роста в возрасте с 2 до 6 лет и с 10 до 14 лет, причиной тому становится слабость спиной мускулатуры. У малышей спровоцировать развитие лордоза могут быть такие заболевания, как ДЦП, рахит, дисплазия тазобедренных суставов и болезнь Кашина – Бека. Привести к формированию болезни может ожирение и неудобное сидение за партой во время занятий. Зачастую лишние килограммы также становятся причиной развития сколиоза у детей и нарушения сердечной деятельности.
Виды
Существуют две основные формы лордоза, в зависимости от места локализации:
- шейный изгиб;
- искривление поясничного отдела.
Классификация с учетом этиологических данных:
- Первичный – возникает патологический лордоз в результате заболеваний позвоночного столба.
- Вторичный процесс – проявляется на фоне других патологий, компенсационного характера для поддержания тела в непривычных для позвоночника условиях.
Различают три основных разновидности изгиба:
- физиологический лордоз;
- гиперлордоз – представляет собой чрезмерное углубление позвоночника кпереди; такое состояние называют утрированным лордозом;
- гиполордоз или лордоз нивелирован – представляет собой выпрямление физиологического изгиба позвоночника в шейном или поясничном отделах.
Также выделяют сохраненный лордоз, который считается физиологическим. При влиянии определенных негативных факторов существует высокий риск, что физиологический изгиб усилится и спровоцирует появление соответствующей симптоматики.
Следующие виды патологии напрямую зависят от того, насколько вероятно возвращение позвоночного столба в состояние нормы:
- нефиксированный – при небольших усилиях больному удается выровнять чрезмерно изогнутый либо выпрямленный отдел позвоночника;
- частично фиксированный – в ходе лечения удается уменьшить угол изгиба;
- фиксированная форма – сопровождается характерными симптомами, даже при длительном лечении исправить патологию не удается.
Симптомы лордоза
Симптомы заболевания зависят от места локализации патологического процесса и его разновидности. Общие признаки болезни проявляются в виде:
- болезненности в спине;
- выраженном выпирании живота вперед;
- постоянном чувстве вялости и усталости;
- расстройства функционирования органов пищеварения;
- ощущения боли в нижних конечностях;
- нарушении сна и обменных процессов в организме.
Такие симптомы должны насторожить человека, ведь только своевременная диагностика и лечение помогут избежать опасных последствий.
При усиленном лордозе кпереди в области поясницы проявляются такие симптомы:
- ягодицы сильно выпирают назад;
- живот выгнут вперед;
- ноги находятся в слегка разомкнутом положении;
- мускулатура области поясницы находится в напряжении;
- пациенту трудно спать на животе, так как происходит выравнивание позвоночника, что доставляет мучительные боли;
- наклоны выполняются с трудом за счет работы тазобедренных суставов;
- при лежачем положении на спине на твердой поверхности визуально можно отметить слишком большое расстояние между поясницей и полом.
При выпрямлении физиологического изгиба в пояснице возникают следующие симптомы:
- болезненность внизу спины;
- спина в пояснице становится плоской;
- при длительном нахождении в положении стоя или сидя человек ощущает сильную усталость в спине;
- нарушается походка;
- возможно онемение в пояснице.
При шейной патологии развиваются такие симптомы:
- визуально голова близко расположена к плечам и выдвинута вперед;
- заметно искривление осанки, сопровождающееся резким изгибом шеи вперед;
- при ощупывании шеи со стороны спины появляется болезненность;
- при поворотах головы в стороны ощущаются выраженные боли;
- при сильном болезненном синдроме человек не может поворачивать голову в стороны и наклонять вперед и назад.
Диагностика
Диагностика данной патологии не составляет труда, уже при визуальном осмотре врач может заподозрить наличие заболевания. При характерных симптомах рекомендуется посетить ортопеда либо вертебролога. Специалист проводит осмотр, в ходе которого определяет особенности осанки пациента, далее проводит необходимые тесты для выявления формы патологии. Далее врач производит пальпацию спинной мускулатуры и брюшной полости.
Для подтверждения диагноза и выявления угла отклонения назначается рентгенографическое исследование в двух проекциях. Для обнаружения других сопутствующих заболеваний прописывается сдача общего анализа крови и мочи, анализ крови на ревмофактор.
При необходимости пациента направляют на ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген легких и ЭКГ. Результаты комплексной диагностики позволяют определить форму патологии и как она влияет на другие органы и системы в целом.
Самодиагностика лордоза
Определить наличие заболевания возможно в домашних условиях с помощью родственника:
- человеку необходимо встать спиной к стенке, плотно прижавшись к ней лопатками, спиной и ягодицами;
- помощнику требуется попытаться просунуть ладонь между поясницей и стеной.
Расшифровать проведенное обследование можно следующим образом:
- если ладонь протиснулась через пространство между поясницей и стеной с трудом – такое состояние является нормой, без отклонений;
- рука помощника прошла легко – начало развития патологического изгиба кпереди;
ладонь не смогла протиснуться – развивается гиполордоз; - если проходит кулак – выраженный гиперлордоз.
Как лечить лордоз?
Лечение лордоза первичной этиологии проводится исключительно оперативным путем. Терапия вторичного лордоза заключается в выявлении причины и ее устранении, применении физиотерапевтического лечения, лечебного массажа, вытяжении позвоночного столба, использования различных ортопедических приспособлений для снятия нагрузки с позвоночника. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.
В домашних условиях лучшим лечением станет ежедневное выполнение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений подбирает врач с учетом всех особенностей организма пациента.
Медикаментозное
Препараты применяются с целью снятия боли и воспалительного процесса, также назначаются витаминные комплексы.
Медикаментозная терапия состоит:
- обезболивающие и противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Мовалис);
- витамины группы В перорально либо инъекционно (Нейрорубин, Нейровитан);
- в отдельных случаях назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон);
- препараты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
- местное лечение (Фастум гель, Диклофенак либо компрессы с Димекидом).
Физиолечение
Использование методов физиотерапии позволяет достичь хорошие результаты: снять болезненность, укрепить мышцы спины, при функциональной патологии, совместно с ЛФК и другими способами лечения позволяет возвратить позвоночник в нормальное положение.
К основным методами физиолечения относятся:
- водные процедуры;
- электрофорез;
- лечение теплом (парафиновые аппликации, грязи, озокерит);
- иглоукалывание;
- применение ультразвука;
- воздействие магнитным полем.
Физиотерапевтическое лечение проводится в комплексе с другими методами, это позволяет достичь самых высоких результатов.
Лечебная физкультура
Гимнастика является самым важным способом лечения позвоночной патологии. С помощью выполнения упражнений можно значительно укрепить спину, снизить давление с позвоночного столба и уменьшить градус искривления, а то и полностью его устранить.
Избавиться от лордоза можно с помощью таких упражнений:
- занять положение лежа на спине, руки вдоль туловища – ровные ноги поднимать вверх и запрокидывать их как можно дальше за голову; выполняется в два подхода по 6–8 раз;
- оставшись в том же положении следует качать пресс – руки за головой, напрягая мышцы живота нужно подниматься и возвращаться в исходное положение; выполняется 6–8 раз;
- в положении стоя, ноги на ширине плеч – выполнять наклоны вперед, стараясь дотянуться к носкам; повтор до 10 раз.
Ортопедические процедуры
Такие процедуры предполагают ношение специальных ортопедических изделий для коррекции осанки, снятия напряжения с позвоночного столба, а соответственно и болезненности. На ортопедических предприятиях изготовляют различного рода корсеты, бандажи и так называемые корректоры, улучшающие осанку.
Рекомендуется ношение бандажа женщинам в период беременности для исключения развития патологии.
Мануальная терапия
Мануальная терапия включает лечебный массаж и воздействие руками специалиста на позвонки, позвоночный столб, мышцы и суставы. Процедура выполняется только квалифицированным специально обученным специалистом.
Мануальная терапия улучшает кровообращение позвоночника, снимает нагрузку с позвонков и межпозвоночных дисков, устраняет мышечные спазмы, позволяет восстановить патологически размещенные позвонки.
Вытяжение позвоночника
Данную процедуру проводит врач – физиотерапевт, чаще в воде. В некоторых случаях применяется сухое вытяжение, но данная методика является более ложной и опасной для пациента. Вытягивают позвоночник с помощью грузов и собственного веса больного.
В ходе процедуры стоит цель снизить спазм мускулатуры и вернуть смещенные позвонки на их анатомическое расположение. Курс состоит из 10–18 сеансов, в течение которых человеку назначается ношение ортопедического корсета.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение назначается исключительно в тяжелых случаях, при первичной патологии либо отсутствии положительной динамики в ходе консервативного лечения.
Суть операции заключается в исправлении патологической кривизны позвоночника с помощью металлических конструкций. Послеоперационный период состоит из ношения корсета или бандажа, назначения витаминных препаратов и выполнении ЛФК.
Чем опасен?
Без лечения патологический изгиб может спровоцировать развитие множество тяжелых осложнений, среди которых наиболее часто встречаются следующие:
- грыжа межпозвоночного диска;
- чрезмерная подвижность позвонков;
- происходит разрушение суставов и хряща;
- нейродистрофический синдром;
- сдавливание спинного мозга;
- расстройства органов малого таза (осложнения во время родовой деятельности, самопроизвольное мочеиспускание, запоры и прочее).
Для предотвращения серьезных последствий, которые могут стать причиной инвалидности рекомендуется соблюдать некоторые простые правила, позволяющие предотвратить развитие заболевания. В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать здоровый режим питания с достаточным количеством витаминов, следить за весом, посещать бассейн и ежедневно уделять внимание физическим нагрузкам.
При проявлении дискомфорта и болей в спине, ограниченной подвижности следует обратиться за профессиональной помощью к терапевту, ортопеду либо вертебрологу для дальнейшего обследования и проведения корректной терапии.
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Лордоз – это искривление позвоночного столба человека выпуклостью вперед. Такие изгибы в этой части скелета встречаются два раза в поясничном и шейном отделах. В большинстве случаев это нормальное явление, но иногда встречаются патологические искривления.
Что такое лордоз
Лордоз бывает физиологическим и патологическим. Физиологический лордоз является нормальным природным явлением, благодаря которому наша опорно-двигательная система может полноценно функционировать, а вот патологический – это серьезное нарушение, которое опасно для здоровья. Если вовремя не начать лечение лордоза поясничного отдела, то это может привести к серьезным последствиям.
На Земле только человек может вставать, ходить и при этом ровно держать спину. Рождаясь, маленький ребенок не может этого делать сразу же. Первые месяцы своей жизни он учится поднимать и держать голову, к шести месяцам начинает сидеть, еще по истечении некоторого времени — вставать на ноги и, наконец, ходить. Чтобы спина развивалась правильно, необходимо постоянно следить за этим на протяжении многих лет, так как формирование позвоночника заканчивается к 18-20 годам.
По всей длине позвоночника отмечают три изгиба: поясничный лордоз, дорсальный кифоз и шейный лордоз. Именно эти изгибы помогают опорно-двигательному аппарату человека двигаться и выдерживать различные нагрузки.
Лордоз как патология
Патологический изгиб позвоночника, как правило, появляется еще в детском возрасте или его провоцируют другие заболевания скелета. Патологический лордоз поясничного отдела – это излишняя выпуклость позвоночника вперед или сглаженность грудного либо крестцового отдела. Этот недуг чаще всего появляется в раннем возрасте, когда в костях ребенка еще нет необходимого количества кальция, и в них могут происходить изменения. Ниже показано фото лордоза поясничного отдела и скелет здорового человека.
Выпрямление лордоза поясничного отдела чаще встречается у людей в пожилом возрасте. Его причиной, как правило, является остеохондроз.
Патологический лордоз бывает двух типов:
- Первичный. Имеет нетравматическую этиологию. Причиной его возникновения могут стать дегенеративные заболевания позвоночника и близлежащих мышц, воспалительные процессы и онкология. Может возникнуть у человека с неправильным развитием позвонков, а также при спондилолистезе (заболевание, при котором позвонки смещены относительно друг друга).
- Вторичный. Этот тип болезни возникает после травм, вывихов, при анкилозе тазобедренных суставов, как одного, так и обоих сразу.
Причины, по которым возникает патология
Спровоцировать такое состояние могут разные причины: разнообразные дефекты костно-мышечных тканей и связок, большие нагрузки на позвоночник у тех, кто страдает ожирением и многое другое.
Если отклонение в развитии позвоночника появляется в детском возрасте, то чаще всего причиной этому становятся следующие патологии:
- травмы, полученные во время родов;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- ДЦП;
- размягчение костей при рахите;
- резкий скачок роста в подростковом возрасте.
Если патология диагностирована у взрослых людей, то это случается по следующим причинам:
- остеохондроз;
- болезнь Бехтерева;
- межпозвоночные грыжи;
- спондилолистез;
- анкилоз тазобедренных суставов;
- различные инфекционные заболевания позвоночника, в том числе туберкулез, именно он и может стать основной причиной появления этого недуга;
- прочие системные заболевая (сахарный диабет, ревматизм и даже такое редкостное, как красная волчанка, к слову, ее очень сложно диагностировать);
- сильные травмы (переломы);
- дополнительная нагрузка при ожирении;
- болезни мышц, из-за которых они не могут удерживать позвоночник в нужном положении.
Лордоз после беременности
Как правило, патология возникает у тех представительниц женского пола, у которых еще до беременности были проблемы с позвоночником: врожденные аномалии, различные новообразования, дегенеративные, системные заболевания.
Но может появиться он и у женщин, которые ранее не имели никаких отклонений. Простой гиперлордоз в таком случае возникает из-за физиологического искривления под тяжестью живота беременной. Но такое состояние самостоятельно проходит через некоторое время после родов.
Как распознать патологию
Физиологический лордоз имеет определенный угол наклона. Отклонение в любую сторону – это уже патология. Некоторое выпрямление позвоночника в области поясницы носит название гополордоз, если же угол слишком велик, то это гиперлордоз. Они имеют как общие симптомы, так и специфические. К общим симптомам можно отнести:
- живот, выпирающий вперед;
- болевые ощущения в спине;
- нарушения в работе органов брюшной полости;
- нарушенный обмен веществ;
- чувство хронической усталости;
- нарушение сна.
Усиленный лордоз проявляется следующими признаками:
- выпирающие живот и ягодицы;
- отклоненный назад таз;
- неестественно раздвинутые нижние конечности;
- сильно напряженные мышцы в области поясницы;
- невозможно лечь на живот, потому что в такой позе происходит выпрямление позвоночника, а это сопровождается очень сильной болью;
- если человека положить спиной на ровную поверхность, то между поверхностью и поясницей можно заметить значительное расстояние.
Симптомы сглаженного лордоза поясничного отдела (гиполордоза):
- уплощение спины;
- боль в пояснице;
- трудно сидеть или стоять в одном положении;
- в районе патологии чувствуется онемение.
Какие последствия может вызвать лордоз
Такая патология, как гиперлордоз может привести к следующим осложнениям:
- образование межпозвоночных грыж;
- нестабильность межпозвонковых дисков;
- деформирующий артроз тазобедренных суставов (коксартроз);
- развитие патологической мобильности позвонков;
- воспаления в мышечных тканях, которые должны поддерживать позвоночник.
Последствия, которые могут быть вызваны сглаженностью лордоза:
- спондилез;
- сдавливание спинного мозга;
- нарушение работы органов брюшной полости;
- постоянное чувство усталости.
Как проводят диагностику
Человек сам может обнаружить у себя наличие патологии, но подтвердить диагноз «лордоз поясничного отдела позвоночника» и лечение назначить должен специалист в медицинском учреждении.
Самостоятельно определить, есть ли гиперлордоз можно следующим образом: необходимо встать возле ровной стены, прижаться к ней ягодицами и лопатками. Человек, который находится рядом, должен просунуть руку между стеной и поясницей и оценить величину расстояния между ними.
Чтобы правильно поставить диагноз, врач-травматолог сначала проводит визуальное обследование, а затем направляет пациента на рентген. Рентгенограмму делают в двух проекциях (прямая и боковая). При нормальном лордозе угол должен составлять 150-170 градусов. Если угол меньше 145 градусов, то это свидетельствует о наличии гиперлордоза. Диагноз гиполордоза ставят в случае, если угол более 172 градусов.
По рентгеновским снимкам и МРТ можно определить как стадию лордоза, так и причину его появления. Также, основываясь на результатах этих диагностических исследований, можно предположить возможные осложнения.
Лордоз поясничного отдела позвоночника: упражнения и лечение
Стоит отметить, что эта патология не является слишком опасной, однако самостоятельно определять для себя процедуры не стоит. Лечение и упражнения при лордозе поясничного отдела должен назначать только лечащий врач. Ведь прежде, чем лечить какое-либо заболевание, необходимо узнать причину его появления, а это можно выяснить только после тщательного обследования.
Например, когда дегенеративное заболевание стало причиной возникновения гиперлордоза, то в качестве дополнительного лечения назначают хондропротекторы и другие похожие препараты. Это касается и коксартроза.
При избыточном весе, который стал провоцирующим фактором в возникновении лордоза, необходимо соблюдать специальную диету, а иногда, на поздних стадиях ожирения, назначают медикаментозное лечение и даже хирургическое вмешательство.
Также, терапия подразумевает мероприятия, способные улучшить работу сердца, сосудов, пищеварительной и дыхательной систем. Эти органы страдают от такой патологии позвоночника, как гиперлордоз.
Лечебная физкультура
Специально подобранный комплекс упражнений при лордозе поясничного отдела – это один из главных методов лечения этого недуга. Только не следует забывать, что все упражнения должны быть одобрены специалистом и выполнять их следует систематически и на протяжении долгого времени.
Рекомендуемые упражнения:
- Исходное положение – лежа на спине. Ноги положить на какую-нибудь возвышенность, например, стул, диван. При этом бедра и колени должны находиться под прямым углом относительно друг друга. Подложить руку под поясницу и с ее помощью контролировать движения тазом вперед. Одновременно втягивать живот внутрь так, чтобы свободное место под поясницей уменьшалось.
- Лечь на спину, руки развести в стороны, ноги вытянуть. Поднимать ноги и пытаться завести их за голову.
- Прижаться к стене спиной, лопатки, таз и пятки во время упражнения должны все время касаться ее поверхности. Руку подложить под поясницу и стараться этим место коснуться поверхности стенки.
- Это упражнение нужно выполнять лежа на животе. Руки находятся за головой. На уровне тазовых костей подложить под живот валик. Сделать вдох и поднять грудную клетку, локти развести в стороны. Задержаться в этом позе на несколько секунд и вернуться в исходное положение.
Кроме лечебной гимнастики можно прибегнуть к йоге:
- Зафиксировать грудную клетку с помощью ладоней и делать покачивающие движения поясницей и тазом.
- Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки положить за голову, стопы поставить на ширину таза. Выпрямить руки, поясницу не отрывать от пола, делать упражнение на выдохе. Затем вернуться в исходное положение.
- Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Выпрямить ногу, поднять ее вверх и попробовать дотянуться до нее рукой.
- Упражнение «Мостик». Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль корпуса, ноги согнуты, расставлены на ширине плеч. Оторвите тело от поверхности пола так, чтобы бедра и корпус образовали одну линию. Задержитесь на несколько секунд и возвращайтесь в исходное положение.
Лечебный массаж
Такая процедура, как массаж, помогает расслабить мышцы, снять болевые ощущения и нормализовать кровообращение. В случае лордоза, кроме всего прочего, он еще помогает позвоночнику подготовиться к выпрямлению.
Пациентам, у которых диагностирован лордоз поясничного отдела, рекомендован массаж следующих видов: точечный, классический лечебный и лимфодренажный. Если проводить массаж и одновременно заниматься лечебной физкультурой, то можно добиться неплохого результата.
Применение медикаментов
При таком недуге, как лордоз, для лечения используют следующие группы лечебных препаратов:
- Обезболивающие. Такие лекарства помогают снять воспаление. К ним относятся «Ибупрофен», «Мовалис», «Целекоксиб» и другие противовоспалительные средства. Препараты могут быть как в таблетках, так и в инъекциях. Для снятия воспаления и болевых ощущений используют также мази и гели, например, «Диклофенак», «Вольтарен», «Фастум гель».
- Иногда необходимо лечение гормонами-глюкокортикоидами. Как правило, назначают «Гидрокортизон», «Преднизолон».
- Для наружного лечения применяют компрессы с «Димексидом».
Мануальная терапия
С помощью этой процедуры можно добиться следующего:
- вытянуть сегменты позвоночника;
- улучшить гибкость и подвижность межпозвоночных дисков;
- снять мышечный спазм, повысить тонус всех остальных мышц спины.
Вытяжку проводят только тогда, когда позвоночные сегменты не деформированы. Эту процедуру желательно проводить в воде.
Как спать при данной патологии
Если искривление позвоночника достаточно выраженное, то рекомендуется приобрести специальный ортопедический матрас. Он должен быть рассчитан на вес пациента. В противном случае, болезнь будет еще больше усугубляться.
В то время пока матраса еще нет, лучше всего во время сна ложиться на живот, но при этом под него необходимо подкладывать валик. Его толщина должна соответствовать степени искривления позвоночника. Нельзя пользоваться валиком, если у человека обострилось какое-либо заболевание внутренних органов (хроническое) либо, когда недуг находится в острой фазе, ну и, конечно же, противопоказан он беременным женщинам.
Профилактика искривления позвоночника
Профилактикой лордоза лучше всего заниматься в детском возрасте, когда у ребенка происходит формирование костного скелета. Также она очень необходима людям, которые страдают различными болезнями костно-мышечной системы или целыми днями сидят на рабочем месте.
Чтобы обезопасить себя от развития лордоза, следует соблюдать следующие правила:
- Следить за осанкой. Держать спину ровно во время ходьбы и при сидении.
- Заниматься плаванием, гимнастикой, йогой, пилатесом.
- Тем, у кого сидячая работа, делать перерывы, выполняя следующие упражнения: вращательные движения тазом, поворачивать позвоночник в обе стороны.
- В комплекс утренней гимнастики должны входить упражнения, укрепляющие мышцы пресса. Эти мышцы имеют большое значение для формирования правильной осанки.
Если все же у человека обнаружен лордоз поясничного отдела, то, соблюдая все рекомендации специалистов, можно рассчитывать на положительный результат лечения.
Источник
