Мануальная терапия при лечении поясничного отдела позвоночника
Эта методика лечения заболеваний позвоночника уже много лет успешно используется по всему миру. Многие считают ее самым действенным способом, особенно в сочетании или при чередовании с физиотерапией и ЛФК.
Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника особенно показана при люмбаго (острая боль в пояснице), люмбалгии (подострой или хронической боли в пояснице), люмбоишиалгии (боль в пояснице в сочетании с «тянущей» болью в ноге), ишиалгии («тянущая» боль в ноге).
Почему важно использование мануальной терапии при поясничном остеохондрозе? Это дает возможность убрать не только симптомы, но и причины остеохондроза, а в некоторых случаях избавиться от заболевания навсегда.
Что такое остеохондроз поясничного отдела
При остеохондрозе позвоночника межпозвоночные диски, а затем и тела позвонков, суставы и связки, перестают нормально функционировать. Остеохондроз прямо или косвенно является причиной нескольких видов болевых синдромов.
Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника начинаются с нарушений тканевых процессов, и если они длятся долго, то это меняет клеточный состав ткани в патологическую сторону. Нормальные клетки постепенно отмирают/перерождаются/замещаются другими клетками. Это не может не сказываться на функционировании органа.
Поясничная зона позвоночника особенно уязвима для остеохондростических процессов. Патологические процессы протекают в позвонках, межпозвонковых дисках и околопозвоночных тканях. Если не устранить их, то постепенно, прогрессируя, они могут привести к инвалидности.
Опасен как самостоятельное заболевание и как почва для развития большинства нейровертебрологических болезней, например, межпозвоночной грыжи, спондилолистеза и др. Мнение о том, что данная патология является уделом пожилых, ошибочно, нередко она диагностируется еще в школьные годы.
Виды
Остеохондроз делится на несколько разновидностей по типу наиболее выраженной симптоматики:
сопровождаемый люмбаго. Внезапная и резкая боль может быть очень выраженной. Спазм мышц спины и ягодиц лишает возможности поворачиваться или сгибаться.
сочетающийся с радикулоишемией. Возникает по причине нарушения кровотока по сосудам из-за их поражения или сдавливания.
спондилоартрозный. Дегенеративно-дистрофически процессы наиболее выражены в области дугоотростчатых позвоночных суставов позвоночника. Могут иметь место неврологические нарушения, боль усиливается при движении.
отягощенный спондилолизом. Поражение локализуется в зоне дуги позвонка, возникает скованность, длительные невыраженные боли в пояснице. Чаще страдает поясничный отдел.
люмбалгический. Люмбалгия по степени интенсивности и продолжительности может быть разной. Ограничивается сгибание и иные движения.
сопровождаемый радикулитом. Возникает в результате поражения спинномозговых нервных корешков, что вызывает нарушение моторные и вегетативные нарушения, боль.
диспластический. В данном случае на позвонках образуются остеофиты.
сочетающийся с ишиасом. Возникает из-за ущемления седалищного нерва. Поясничная боль чаще односторонняя, сопровождается болью в задней части бедра и ягодице.
спондилолистеллезный. Один позвонок смещается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев таким образом поражается именно поясничная зона.
Причины
Поясничный остеохондроз относится к полиэтиологическим заболеваниям. Стартует патология индивидуально, какое-либо сочетание вредоносных и/или предрасполагающих факторов запускает начало дегенеративно-дистрофических процессов.
К основным из них относятся:
метаболические нарушения;
возрастные процессы;
систематическая микротравматизация;
несбалансированные нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
травмы позвоночника;
хронические воспалительные заболевания;
вибрационные воздействия;
недостаточно развитый «мышечный корсет»;
бедный рацион, недостаток некоторых витаминов и прочих необходимых веществ;
наследственная предрасположенность;
ожирение;
различные вредности (экологические, профессиональные и др.);
саморазрушительные привычки;
неправильно подобранная обувь;
физические перегрузки.
Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника приводят к его неправильной работе, механическая нагрузка распределяется неравномерно, и это еще больше усугубляет ситуацию. Однажды отделы фиброзных колец межпозвонковых дисков не выдерживают и начинают разрушаться, образуя протрузии и грыжи.
Несмотря на множество причин заболевания утешительным является то, что облегчить состояние, а то и вовсе устранить неполадки в работе позвоночника, можно относительно простыми способами. Одним из них является мануальная терапия, которая активизирует ряд процессов, позволяющих ликвидировать проявления остеохондроза и его осложнения.
Симптомы
Собственной симптоматики остеохондроз, как и многие заболевания позвоночника, не имеет. Она зависит от типа вторичной патологии, развивающейся на фоне и вследствие остеохондроза, ее локализации, стадии, выраженности, а также наличия сопутствующих болезней или осложнений.
На начальной стадии симптомы выражены слабо, в основном это болевые ощущения в зоне поясницы, не снижающие качество жизни. Ощущается дискомфорт (двигательный и/или статический) разной степени, в отдельных случаях имеют место парестезии (верхних и/или нижних конечностей). Боль преимущественно ноющая, с периодическими обострениями, прострелами, в некоторых случаях она может быть такой сильной, что лишает трудоспособности.
Развитие поясничного остеохондроза медленное, со временем число обострений учащается, а симптомы становятся более выраженными, так как продолжают поражаться новые участки. Через несколько лет от начала развития болезни боль нередко распространяется на ягодичную или паховую зону. Возникает скованность движений в поясничном отделе. С течением времени наблюдается прогрессирование симптоматики ишиаса, радикулопатии, спондилоартроза и др. В тяжелых случаях возможны параличи, потеря контроля над тазовыми функциями.
Люмбалгия характеризуется периодичностью, волнообразностью, боль усиливается по утрам и при провоцирующих ее положениях тела, даже незначительные нагрузки могут ее спровоцировать снова. Временами возникает люмбаго, так называемый «прострел», когда внезапно появляется острая боль (может появляться как в покое, так и при движении).
К какому врачу обратиться
При остеохондрозе позвоночника вначале следует посетить терапевта, который даст направление к более узкому специалисту – травматологу, ортопеду, вертебрологу, ревматологу, неврологу. Однако к данным врачам можно отправиться и минуя терапевта. Также следует посетить физиотерапевта, массажиста и мануального терапевта.
Запись к врачу
Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:
- звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
- заказать обратный звонок,
- оставить заявку на запись на прием к врачу, через удобную форму на сайте:
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Диагностика
Перечень исследований определяется исходя из данных опроса и осмотра пациента. Самыми информативными диагностическими методами в данном случае считаются КТ, УЗИ (малого таза), МРТ, электронейромиография, денситометрия, рентгенография.
Лечение с помощью мануальной терапии
В нашем центре можно пройти курс мануальной терапии, которая эффективна не только для облегчения болезненных симптомов патологического состояния позвоночника, но и позволяет избавиться от заболеваний навсегда (при своевременно начатом лечении). Так как позвоночник представляет собой единую структуру, где все отделы рефлекторно связаны друг с другом, лучше, если мануальная терапия поясничной зоны сочетается с таковой для других областей.
Лечение практически сразу устраняет мышечный гипертонус, постепенно снимает ограничение подвижности и болевой синдром, дисциркуляторные нарушения, способствует улучшению обменных процессов и восстановлению тканевых структур. Постепенная нормализация работы позвоночника устраняет перегрузку отдельных сегментов, тем самым создавая условия для восстановления нормальной структуры тканей.
Продолжительность курса терапии варьируется от 10 до 15 процедур. Оптимальная частота проведения – не менее 2-3 раз в неделю. Рекомендуется проведение нескольких курсов в течение года.
При подостром и хроническом болевом синдроме процедуры назначаются сразу, при остром сначала снижается степень выраженности боли (паравертебральные блокады, лечебные препараты). Помимо мануальной терапии поясничного отдела может быть назначено и другое лечение (ЛФК, физиотерапия). После проведения курса рекомендуется ношение ортопедического корсета.
Важность лечебной физкультуры
После окончания курса мануальной терапии специалисты нашего лечебного центра рекомендуют пройти ЛФК для закрепления положительного эффекта и в качестве профилактики прогрессирования болезни. При выраженной боли выполняется щадящая разновидность ЛФК, в остальных случаях – тренирующая.
Чтобы не перегрузить мышцы поясницы ЛФК рассчитан на равномерную нагрузку всего позвоночного столба с участием и разных мышечных групп. Систематическое выполнение способствует формированию мышечного корсета, восстановлению крово- и лимфотока, что важно для здоровой работы как самого опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов.
Рекомендуется многократное повторение ЛФК в течение года. При отсутствии времени на полный комплекс, возможно выполнение сокращенного варианта, состоящего из основных наиболее важных упражнений.
Источник
Мануальная терапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника становится востребованной, когда появляются следующие жалобы:
- Острая боль в пояснице — поясничный прострел (люмбаго)
- Подострая или хроническая боль в пояснице — люмбалгия
- Боль в пояснице и «тянущая» боль ноге — люмбоишиалгия
- Просто «тянущая» боль в ноге — ишиалгия
Как устроен поясничный отдел позвоночника
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Позвонки соединяются друг с другом посредством межпозвонковых дисков и дугоотросчатых суставов. В норме поясничный отдел имеет физиологический изгиб (прогиб) — поясничный лордоз, который обеспечивает дополнительную амортизацию позвоночника. Это снижает нагрузку на межпозвонковые диски. Поясничный отдел позвоночника соединяется с крестцом, а крестец с тазом. Через тазовые кости нагрузка передаётся на головки бедренных костей. На поясничный отдел позвоночника приходится больше половины массы тела. Нагрузка на этот отдел значительно возрастает, если человек поднимает и переносит тяжести, а также работает в положении наклона вперёд. Это наряду с прямохождением определяет уязвимость межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.
Почему важно использование мануальной терапии при поясничном остеохондрозе
Применение мануальной терапии при поясничном остеохондрозе даёт возможность устранить не только симптомы, но и причины развития остеохондроза, образования протрузий и грыж межпозвонковых дисков.
Каковы причины остеохондроза поясничного отдела?
Остеохондроз и такие его проявления, как протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, возникают в результате неправильной работы позвоночника, как при движениях, так и при поддержании осанки. Если позвоночник работает неправильно, то механическая нагрузка на диски распределяется неравномерно, и те отделы фиброзных колец межпозвонковых дисков, которые подвергаются постоянной перегрузке, однажды не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале образуются трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.
Устраняя неполадки в работе позвоночника, врач мануальный терапевт тем самым ликвидирует причины, способствующие деструкции дисков позвоночника. В связи с этим можно уверенно утверждать, что применение мануальной терапии при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, даже с такими осложнениями, как грыжи и протрузии абсолютно обосновано .
Абсолютные показания:
- Болевой синдром в 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
- Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: тазобедренный и коленный периартрит.
- Болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
- Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения поясничного отдела.
Из вышеперечисленного видно, что сеансы мануальной терапии при поясничном остеохондрозе имеют достаточно широкие показания.
Относительные показания
- Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
- Грыжа межпозвонкового диска.
- Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.
Изучив перечень относительных показаний, можно убедиться, что курс мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника не является абсолютным противопоказанием!
Абсолютные противопоказания возникают при осложнённых грыжах, о чём будет указано ниже.
Сеансы мануальной терапии абсолютно противопоказаны в случаях, когда имеются:
- Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
- Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
- Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
- Свежие травматические повреждения поясничного отдела позвоночника и суставов;
- Состояния после операций на поясничном отделе позвоночника;
- Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы). Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника, фрагмент которой отделился и сместился в спиномозговой канал — абсолютно противопоказаны.
- Дисковые миелопатии. Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела, которая сдавливает спинной мозг или сосуды, его питающие, также абсолютно противопоказана;
- Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
- Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);
Относительные противопоказания:
- Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
- Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез);
- Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
- Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
- Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
- Артрозы 3-4 степени;
- Беременность свыше 12 недель;
Для того, чтобы определить наличие показаний и противопоказаний, необходимы:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее информативный метод при выявлении грыж и протрузий
- Рентгенография — наиболее информативна для исследования костных структур.
- КТ — компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
- УЗИ органов малого таза
- Денситометрия — исследование на остеопороз (по показаниям)
- Лабораторные анализы крови и мочи
- ЭКГ
Перечень исследований врач мануальной терапии определяет исходя из данных опроса и осмотра пациента.
Что даёт мануальная терапия при поясничном остеохондрозе, при грыже поясничного отдела?
Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника быстро устраняет мышечные спазмы, ограничение подвижности и боль. Нормализуя работу позвоночника, мануальная терапия устраняет перегрузку пострадавших двигательных сегментов позвоночника. Тем самым создаются условия для восстановления нормальной структуры межпозвонковых дисков, заживлению протрузий и грыж.
Позвоночник представляет собой единую кинематическую цепь, где все отделы рефлекторно связаны друг с другом. Поэтому мануальная терапия поясничного отдела позвоночника должна проводится одновременно с мануальной терапией крестцово-подвздошных сочленений, грудного и шейного отделов.
Курс лечения у врача мануального терапевта составляет в среднем от 7 до 10 процедур. Мануальная терапия проводится с частотой 2-3 раза в неделю. После окончания курса мануальной терапии рекомендуется лечебная физкультура. Это нужно для закрепления положительного эффекта и профилактики дальнейшего развития заболевания.
Помимо мануальной терапии поясничного отдела при остеохондрозе, грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков могут быть назначены и другие лечебные мероприятия. Это, как правило, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, фармакологические препараты. Они способствуют устранению дисциркуляторных расстройств (асептического воспаления), устранению мышечных спазмов, улучшению обменных процессов и укреплению хрящевых и костных структур.
При подостром и хроническом болевом синдроме мануальная терапия назначается сразу. При выраженном, остром болевом синдроме мануальная терапия сразу, как правило, не проводится. Сначала снижается интенсивность боли с помощью других средств. С этой целью могут быть использованы паравертебральные лечебные блокады, внутримышечные инъекции, внутривенные вливания, ректальные свечи, пероральные препараты, физиотерапия. Рекомендуется ношение ортопедического поясничного корсета. После этого назначается мануальная терапия.
Источник
