Массаж при радикулите поясничного отдела
В современном подходе к лечению радикулопатии приоритетное значение имеет консервативная терапия, позволяющая эффективно воздействовать на патофизиологические механизмы боли уже в раннем течении болезни, снижая риск её хронизации.
Неотъемлемой составляющей консервативного ведения пациента, страдающего радикулитом, является физиотерапия.
Несомненное её преимущество в сравнении с прочими методами лечения — высокая эффективность, сочетающаяся с безопасностью.
Лечебный массаж, как физиотерапевтический метод, применяющийся для лечения радикулита, получил широкое применение не только благодаря своему активному оздоравливающему воздействию.
Использование массажа позволяет сократить приём фармацевтических препаратов и свести к минимуму их нежелательные побочные эффекты, нередко отрицательно сказывающиеся на иммунных свойствах организма.
Что такое радикулит
Бытующее мнение о том, что радикулит является отдельным заболеванием, не совсем верно. Под радикулопатией официальная медицина подразумевает совокупность симптомов, возникающих в результате воспалительных или деформирующих процессов в нервных волокнах, отходящих от спинного мозга через межпозвонковые отверстия.
Наиболее часто наблюдаемая клиническая картина при радикулите: острая интенсивная боль, которая может появляться внезапно при выполнении привычных физических нагрузках и движениях или в период покоя спустя какое-то время.
Болевой синдром может проявляться как непосредственно в очаге поражения, так и распространяться в зоны, иннервируемые поражённым спинномозговым корешком.
Здесь нередко параллельно с болевыми ощущениями отмечаются такие симптомы, как:
- нарушения чувствительности (онемение, парестезии);
- снижение двигательных рефлексов;
- ухудшение мышечного тонуса.
Довольно часто больной вынужденно принимает позу, которая несколько облегчает физические страдания: например, сидя с подогнутой ногой или наклонив голову по типу острой кривошеи.
Помимо дистрофических изменений в позвоночнике этиологическими факторами радикулита могут являться:
- острые инфекционные заболевания;
- травмы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- корешковые проявления нейровирусных заболеваний;
- переохлаждение.
В отсутствие терапии снижение качества жизни и утрата работоспособности — не самые серьёзные последствия радикулопатии. Главную опасность представляет то, что не лечатся и заболевания, послужившие причинами развития радикулита, — стеноз позвоночника, межпозвонковая грыжа, остеохондроз. Отдалённым прогнозом исхода такой ситуации являются нарушения функций органов малого таза, инфаркт спинного мозга, паралич конечностей, инвалидизация.
Какие основные методы лечения радикулита
Выбор тактики лечения зависит от степени тяжести болевого синдрома, его длительности, характера изменений моторики движений.
Хирургическое вмешательство целесообразно лишь в том случае, если:
- пациент испытывает интенсивную боль на протяжении 8 и более недель;
- имеются симптомы, указывающие на сопутствующую компрессию спинного мозга;
- консервативная терапия была безуспешной.
Поэтому прежде всего говорят о необходимости проведения комплексного консервативного лечения paдикулитa, которое включает в себя следующие методы.
Медикаментозное лечение, направленное на:
- максимально быстрое купирование болевого синдрома;
- снижение воспалительных явлений;
- восстановление нарушений кровообращения;
- расслабление мышц в очаге патологии;
- устранение компрессии нервных корешков.
С этой целью назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты следующих групп: НПВП; антиагреганты; антибактериальные средства, имеющие широкий спектр действия; нейропротекторы; препараты спазмолитического действия.
Целью физиотерапевтических процедур, составляющих основу консервативного лечения, являются устранение отёчности тканей, стимуляция кровообращения, улучшение иннервации каналов спинного мозга и протекающих в нём метаболических процессов, усиление регенеративных процессов.
В круг этих мероприятий входят:
- массаж;
- ЛФК;
- бальнеологические процедуры (грязевые аппликации, радоновые ванны);
- гальванотерапия;
- лазеротерапия;
- рефлексотерапия;
- фонофорез.
В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение радикулопатий обеспечивает эффективные результаты, позволяющие ослабить болевой синдром и стабилизировать состояние пациента.
Применение массажа при радикулите
Для лечения и профилактики радикулита широкое распространение в составе консервативной терапии получил лечебный массаж.
Как массаж может помочь при радикулите
Благотворное воздействие массажа на организм при проявлениях радикулопатии обусловлено энерготропными свойствами процедуры, направленной в первую очередь на оптимизацию функций нервно-мышечного аппарата. В результате:
- улучшается обмен веществ в мышечной ткани;
- повышается образование ацетилхолина — биологически активного химического вещества, осуществляющего нервно-мышечную передачу;
- ускоряется передача нервного возбуждения к мышечным волокнам;
- стимулируется синтез гистамина — органического соединения, расширяющего сосуды мышц;
- за счёт повышения температуры тканей массажируемой зоны ускоряются ферментативные процессы в мышечных тканях.
При выполнении массажа в организме происходят следующие явления:
- активизируются рецепторы в сегментах спинного мозга, что рефлекторно влияет на поражённый корешок;
- усиливается приток крови к сердцу;
- высвобождаются биологически активные вещества и происходит активация нейрогуморальных процессов за счёт стимуляции тучных клеток подкожной клетчатки;
- снижаются одиночные мышечные сокращения;
- увеличивается общая сила группы мышц.
Эти процессы в совокупности способствуют формированию прочного каркаса для позвоночного столба из его собственных мышц, что позволяет снизить болевой синдром и обеспечить подвижность позвоночника.
Видео: «Мануальная терапия при радикулите»
На каких стадиях можно делать массаж
В остром течении радикулита главными симптомами компрессии корешка являются его отёк и воспаление, выраженный болевой синдром. Массажные движения, стимулирующие приток жидкости к очагу патологии, усугубляют клиническую картину.
Поэтому процедуру не проводят в острой стадии радикулопатии. Для лечебного массажа наиболее оптимальными периодами в течении болезни являются её подострая и хроническая фазы, а также стадия ремиссии.
Противопоказания к применению массажа при радикулите
Как любая терапевтическая мера, массаж имеет противопоказания и ограничения для проведения.
Запрещено проводить процедуру, если у пациента выявлены:
- острая стадия радикулита;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- открытая форма туберкулёза;
- грибковые заболевания кожи и ногтей;
- дисфункции печени и почек;
- заболевания инфекционно-вирусной этиологии;
- нервные и психические расстройства;
- новообразования, как добро-, так злокачественные.
С осторожностью массажные процедуры назначают беременным женщинам, а также лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипер- и гипотензией, гипокоагуляцей (пониженной свёртываемостью крови). Для пациентов из этих групп избираются специальные или щадящие методики массажа, исходя из индивидуальных показателей их самочувствия на момент проведения курса.
Видео: «Прием в массаже от болей в спине при радикулите»
Виды массажа и техника выполнения при радикулите
Существует несколько методов массажа, применяющегося при лечении радикулита.
| Сегментарно-рефлекторный | направлен на устранение рефлекторных изменений в тканях, вызванных патологическим процессом. |
| Периостальный | оказывает воздействие на определённые точки, расположенные недалеко от хода нервных стволов, с целью раздражения интерорецепторов надкостницы. |
| Точечный | в его основе лежит стимуляция так называемых биологически активных точек (БАТ) с целью расслабления мышц, испытывающих гипертонус. |
| Баночный | также воздействующий на БАТ, но за счёт создания вакуума медицинскими банками. Вакуумный массаж позволяет активизировать периферическое кровообращение, улучшить питание мышечных тканей. |
Однако в подавляющем большинстве случаев при радикулопатиях используют классический массаж, как наиболее эффективную, практически универсальную процедуру, имеющую малый круг противопоказаний и ограничений.
Чаще всего применяется его локальная методика, при которой прорабатывается только область спины. Массажист обычно сам выбирает схему воздействия, обеспечивающую достижение максимального результата.
Во время процедуры используются следующие технические приёмы:
- поглаживания разной направленности и степени интенсивности;
- растирания ребром ладони, фалангами и подушечками пальцев;
- вибрации;
- разминания.
Эти основные способы воздействия, исходя из целесообразности, могут быть дополнены растираниями по прямой, спиралевидной или кольцеобразной траектории, движениями, имитирующими пиление.
- На предварительном этапе, применяя поглаживания, расслабляют мышцы спины. После чего эту зону 8-10 раз прорабатывают, чередуя прямолинейные движения с поперечными, применяют выжимания внешней стороной ладони (3-4 раза), двойные круговые выжимания.
- Далее массируют ягодичные мышцы. Начинают проработку зоны с прямых поглаживаний, после чего 4-6 раз выполняют двойные круговые поглаживания, чередуя их с вибрациями. Затем 6-7 раз выполняют комбинированные поглаживания и 4 раза — разминания бедренных мышц. В завершение 5-6 раз проводят комбинированные поглаживающие движения.
- Возвращаясь к спинным мышцам, 3-4 раза массируют их выжиманиями основанием ладони и кругообразными разминаниями пальцами. Короткие мышцы прорабатывают кольцевыми разминаниями, комбинируя их с вибрацией и поглаживанием.
- На финиширующем этапе используют те же комбинированные поглаживания, что и на предварительной стадии.
Сеанс массажа начинается с 10 минут (первая, самая короткая процедура курса), постепенно увеличивающаяся продолжительность достигает 40 минут. Длительность курса составляет от 10 до 14 сеансов, которые проводятся на основании рекомендаций лечащего врача ежедневно или через день.
Заключение
Пациентам, страдающим радикулитом и проходящим курс лечебного массажа, нужно обратить внимание на следующие моменты:
- Назначать лечебный массаж может только врач, диагностировавший радикулопатию: он, с учётом стадии развития патологии, состояния и индивидуальных особенностей больного, принимает решение о целесообразности проведения курса процедур.
- Непосредственно осуществлять массаж должен опытный, прошедший профессиональную подготовку специалист. Процедура, которую проводит человек, не имеющий должных познаний в анатомии и физиологии, не понимающий причин и сущности патологических процессов при радикулите (так называемые знахари, народные целители, «терапевты-мануалы»), способна нанести невосполнимый вред.
- Максимальный эффект процедуры достигается, если проводить её в первой половине дня — до 12 часов, во второй — после 16 часов. За час до сеанса не рекомендованы приём пищи и питьё большого количества жидкости.
- Пациенту необходимо строго придерживаться назначенного режима и длительности курса массажа: длительные перерывы между сеансами, прерванный курс делают бесполезными все предыдущие процедуры или значительно снижают их эффективность.
- В течение всего курса исключаются любые чрезмерные физические нагрузки на позвоночный столб.
При соблюдении этих условий лечебный массаж в полной мере проявляет свои оздоровительные свойства при лечении радикулита.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Радикулит – это синдром, который проявляется в позвоночнике, давая о себе знать острой болью и скованностью движений. Причин возникновения болезни много, а симптомы и лечение в острой и восстановительной фазах идентичны.
Массаж при радикулите входит в комплекс терапии на всех стадиях развития и купирования патологии, наравне с медикаментозным лечением, лечебной физкультурой и народной медициной. Вовремя начатые процедуры ускоряют снятия болевого синдрома и помогают полному избавлению от проблемы.
В комплексе лечебных мероприятий главная роль принадлежит медикаментам, задача которых – устранить воспаление и причины, которые его вызвали. Однако лечебная физкультура и массаж от радикулита тоже важны, а на фазах реабилитации и профилактики заболевания выходят на первый план.
Разновидности радикулита относительно локализации
Поскольку симптоматика и назначения при радикулитах не зависят от природы возникновения болезни, болевых ощущений при выборе массажа имеет значение только локализация болевых ощущений.
Виды радикулита.
| Медицинское название | Очаги воспаления и/или ущемления корешков спинного мозга | Иррадиация болевых симптомов и онемения |
| Цервикальная радикулопатия (шейный радикулит) | Шейный отдел позвоночника с 1 по 7 позвонки | Острые и тянущие боли:
Онемение:
|
| Торакальная радикулопатия (грудной радикулит) | Грудной отдел позвоночника с 1 по 12 позвонки | Острые и тянущие боли и онемение:
|
| Дорсалгия или ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) Острая фаза является одной из разновидностей люмбаго | Поясничный отдел позвоночника с 1 по 5 позвонки Крестец в виде семи сросшихся позвонков Копчик в виде четырех сросшихся позвонков | Острая боль:
Тянущая боль и онемение:
|
Воздействие массажа при радикулите
Массаж оказывает комплексное оздоравливающее действие на человека, приводя в движение внутренние процессы, стимулируя, повышая тонус тканей и функции органов.
При применении массажных приемов в организме:
- Происходит тонизирование кровеносных сосудов;
- Активизируются все виды рецепторов в массируемой зоне, в том числе тех, которые расположены в спинно-мозговом веществе, и это мягким и опосредованным образом оказывает рефлекторное действие на поврежденные или ущемленные корешки;
- Снимаются неконтролируемые спазматические сокращения мышц;
- Тонизируются мышечные волокна, что приводит к увеличению их силы и способности к растягиванию, что приводит к снятию скованности движений;
- Происходит активизация подкожных тучных клеток, из которых состоит подкожная клетчатка, поскольку эти клетки работают как эндокринные железы, стимуляция помогает высвобождению полезных биологических веществ, которые активизируют обменные процессы;
- За счет высвободившихся биологически-активных соединений, в том числе нейромедиаторы, гормоны и метаболиты, которые с кровотоком попадают в гипоталамус, происходит всплеск нейрогуморальной регуляции путем модуляции нервных импульсов;
- Усиливаются кровоток и лимфоток, нормализуется циркуляция, за счет чего повышается эффективность питательных процессов, в том числе в сердечной мышце и коре головного мозга;
- Уплотняются и усиливаются мышцы, расположенные вокруг позвоночного столба, за счет чего мышечный каркас становится крепким и гибким, надежно удерживая межпозвоночные диски на местах, предотвращая выпадение, приводящее к ущемлению корешков.
Для наиболее эффекта относительно формирования мышечного каркаса наравне с массажем необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
Без формирования этого каркаса рецидивы радикулита будут частыми и болезненными.
Противопоказания
Массажные процедуры вне зависимости от вида оказывают мощное влияние на человеческий организм, что, и при наличии хронических или скрытых заболеваний способны активизировать и негативные процессы.
Противопоказания временного характера:
- Радикулит в острой фазе. Причиной ущемления нерва или корешка, наравне с давлением позвоночной грыжи или смещенного диска часто есть сопутствующее воспаление, повышение местной температуры, сосудистые кровоизлияния. Механическое воздействие в этом случае усугубляет ситуацию. Исключением из этого правила является точечный массаж, который действуя в конкретной точке, позволяет достичь результата без усиления боли и других осложнений;
- Присоединившиеся или сопутствующие заболевания воспалительного характера, включая простудные и/или вирусные инфекции. Причины противопоказаний аналогичны, а при инфекционных заболеваниях, усиливающийся при массаже кровоток разносит инфекцию по организму быстрее;
- Все виды аллергических и кожных заболеваний (крапивница, дерматит, экзема, витилиго и другие);
- Временные нервные и психические расстройства. Усиление интенсивности кровообращение способно усилить негативные появления, доведя до агрессии или депрессии;
- Все виды отравлений, в том числе пищевых и алкогольных, диарея;
- Усталость, сопровождающаяся плохим самочувствием, головокружениями, слабостью, тошнотой.
Массажные процедуры назначают после устранения перечисленных состояний.
Массаж спины противопоказан женщинам:
- Во время месячных;
- После наступления пятого месяца беременности (исключая массаж воротниковой зоны при шейном радикулите);
- В течение двух месяцев после рождения ребенка (кроме воротниковой зоны).
Заболевания, при которых массаж вообще не рекомендуется:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Гипертонические проявления;
- Мочекаменная болезнь;
- Серьезные заболевания печени, цирроз, тяжелые формы гепатитов;
- Венерические заболевания;
- Заболевания почек;
- Грибковые заболевания;
- Органические расстройства психики;
- Нарушение кровообращения;
- Варикозное расширение;
- Трофические язвы;
- Опухоли и другие новообразования вне зависимости от этимологии.
Виды массажа при радикулитах
В зависимости от локализации при радикулите назначаются следующие виды массажа:
| Вид массажа | Вид радикулита | Массируемая область | Время процедуры |
| Воротниковый | шейный | затылочная область, шея, плечи, руки | до 20 минут |
| Массаж грудного отдела позвоночника | грудной | плечи, лопатки, руки, часть спины в районе грудного отдела позвоночника | до 20 минут |
| Поясничный | пояснично-крестцовый | часть спины в районе поясничного отдела позвоночника, крестца и копчика, ягодицы, ноги | до 30 минут |
| Общий массаж | шейный и/или грудной и/или пояснично-крестцовый | от затылочной области до копчика ягодиц и ног | 60 – 90 минут |
Вне зависимости от локализации самым эффективным видом массажа при радикулите является общий массаж, который лечит поражённое место, не давая болезни распространяться на другие участки спины.
Методики
Классический массаж
Наиболее применяемый метод лечебного массажа, при использование которого для целей лечения радикулита имеет особенности:
- Поскольку радикулит – это неврологическое проявление такого заболевания, как остеохондроз, приемы массажа при обоих заболеваниях идентичны, однако в случае радикулита они применяются в щадящем режиме;
- Сразу после окончания острой фазы заболевания нельзя применять приемы глубокого воздействия на ткани: растирание ребром ладони, рубящие или выжимающие движения, скручивание кожи;
- При иррадиации боли в конечности, их массаж не производится, ограничиваясь только спиной;
- В восстановительной фазе и во время ремиссии сорок процентов времени сеанса приходится на разминающие приемы. В случае наличия признаков дистрофии мышц, разминание увеличивается до пятидесяти процентов;
- При наличии локальных очагов гипертонуса мышечных тканей увеличивается время применения вибрирующих приемов – с пяти процентов при обычной процедуре до 15- 20 процентов общего времени сеанса;
- Разминание мышечных узелков делают от периферии к эпицентру, начиная с легких поглаживания, постепенно переходя на растирание, а затем к активному разминанию. Сильные болевые ощущения при этом купируются в течение пяти минут. На полное устранение узелков уходит около 5 сеансов;
- Межостистые зоны подвергаются воздействию путем трения ребрами ладоней в виде пилящих движений;
- Применение метода «квадрат» позволяет выявить болевые точки. Это делается от периферии массируемого участка к центру, продвигаясь острожными разминающими движениями средней силы и интенсивности. Выявив проблемные участки, им уделяют больше времени, меняя массажные приемы и используя точечное надавливание подушечкой большого пальца;
- Для массажа разгибательных мышц спины применяются техники размягчения тканей, которые включают послойное сдвигание мышц от остистых отростков к бокам;
- После двух-трех сеансов интенсивность и силу движений увеличивают, постепенно наращивая ее до максимальной, применяя рубящие и выжимающие приемы. Однако сила воздействия подбирается индивидуально с учетом болевого порога каждого пациента.
Судить о правильности выполнения массажа можно по ощущению легкости, и уменьшению болевых ощущений. После сеанса на теле не должно оставаться гематом. Однако есть пациенты, у которых кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи. В этом случае гематом избежать не удастся, поэтому целесообразно оговорить этот момент с массажистом.
Сеансы проводят через день в количестве от пяти до пятнадцати.
До основной процедуры проводится сеанс расслабления. Для этого пациент располагается на специальном массажном столе лицом вниз, для чего на многих из них существует отверстие, под лоб подкладывается специальный валик. Руки вытягиваются вдоль туловища. Расслаблению способствуют поглаживающие приемы от головы до пяток.
При общем массаже спины массирование начинают с зоны шеи, затем переходят к затылочной зоне, после чего переходят к плечам и верхним конечностям. После этого обрабатывается грудной отдел и боковые поверхности спины, с постепенным переходом к массажу поясничному отделу, крестцу копчику и ягодицам, затем массируются ноги.
Массаж при радикулите поясничного отдела предполагает применение еще более щадящих приемов, поскольку в этой области располагаются почки, которым противопоказано сильное механическое воздействие.
При сегментарном массаже (воротниковом, грудном или крестцовом), процедура осуществляется в соответствующей зоне или в их комбинации.
На первых процедурах массирование каждого участка длится от 2 до 7 минут. После этого длительность увеличивается до 12 минут.
Для усиления действия массажа при радикулите применяются лечебные согревающие масла или кремы на их основе с добавлением анальгезирующих препаратов и препаратов, снимающих воспаление, например содержащих диклофенак.
Согревающие масла:
- Масло авокадо;
- Кунжутное масло;
- Абрикосовое или персиковое масло;
- Миндальное масло;
- Касторовое масло;
- Кукурузное масло;
- Арахисовое масло;
- Льняное масло;
- Горчичное масло.
Льняное масло содержит жирных аминокислот, включая омега-3, омега-5 и омега-6, в количестве, которое не уступает морской глубоководной рыбе.
Эти компоненты способствуют регенерации хрящевой ткани суставов, что важно для устранения причин возникновения остеохондроза позвоночника, который в свою очередь является одной из основных причин радикулита.
Медовый массаж при радикулите
Сочетание растирающих приемов классического массажа и лечебного воздействия меда, известного из народной медицины.
Противопоказания: аллергия на мед.
Последовательность выполнения:
- Лечебный массаж спины для расслабления и разогрева мышечных тканей;
- После разогрева наносят мед на спину. На всю поверхность понадобится 2-3 столовые ложки. Ладонями мед равномерно распределяют по поверхности спины, не отрывая их от кожи;
- Скользящими движениями растирают спину до тех пор, пока мед не загустеет, приобретя серый оттенок, а руки массажиста не прилипнут к спине;
- После этого производят резкие отлипающие движения, отрывая руки, перенося их на следующий участок, и снова отрывая;
- Накрывают спину полотенцем и оставляют на двадцать минут;
- Смывают мед.
Точечный массаж при радикулите
Этот вид массажа основан на принципе акупунктуры и является аналогом иглотерапии. Воздействие осуществляется на рефлекторные точки, только не в виде введения специальных иголок, а при помощи надавливания подушечками пальцев.
В этой технике особую важность имеет профессионализм врача-массажиста, который обладает знаниями о расположении точек на теле человека, которые отвечают за боли в области спины и конечностей.
Они не обязательно расположены на спине, например, многие точки на поверхности стопы могут улучшить состояние больного.
Баночный массаж при радикулите
Массаж с применением банок основан на принципе вакуума и используется на основе двух методик:
- Вариантом акупунктурного воздействия. В этом случае это даже не массаж в прямом смысле слова. На рефлекторные точки, расположенные на поверхности спины ставятся банки, которые снимаются после 15-ти – 20-ти минут;
- Вариант классического массажа. Сначала осуществляют разогревающий массаж, затем на подготовленную спину наносят небольшое количество разогревающего масла для обеспечения эффекта скольжения. После этого по обеим сторонам позвоночника ставятся банки, на расстоянии четырех-пяти сантиметров друг от друга. После того, как произойдет их «присасывание», начинают массажные движения сверху вниз вдоль позвоночника на расстоянии двух-трех сантиметров от позвонков. Движение каждой банкой делают по ходу лимфы, так же, как в классическом массаже на расстояние в 4-5 сантиметров;
- Банки снимают и накрывают пациента теплым покрывалом, оставив его лежать на полчаса.
Другие виды массажа при радикулите
При лечении радикулита применяют так же:
- Аппаратный массаж, который воздействует на ткани спины вибрирующими движениями (применим в фазе восстановления, ремиссии или для профилактики);
- Тайский массаж, когда воздействие на ткани осуществляется за счет массы тела массажиста, с использованием специальных приемов.
Источник
