Межпальцевые кисты у собак лечение в домашних условиях

Особенности

Этиопатогенез заболевания неясен, но по одной из гипотез стерильный межпальцевый фурункулез собак  является постоянным, иммуннообусловленным воспалительным ответом на кератин и триглицериды, освобождающиеся из разрушенных волосяных фолликулов, сальных желез и подкожной клетчатки. Это состояние, предположительно, развивается после окончания воздействия первичной причины фурункулеза (напр, механической, инфекционной, паразитарной, аллергической). Межпальцевый фурункулез нечасто встречается у собак, возможно, предрасположены собаки короткошерстных пород.

Межпальцевый фурункулез  собак проявляется как единичные или множественные эритематозные папулы; плотные или флюктуирующие узелки; или буллы (так называемые «кисты») на одной или нескольких лапах, которые обычно расположены в межпальцевых зонах. Поражения могут быть болезненными или зудящими, могут быть изьязвленными, могут развиваться свищи с серозногеморрагическим или гнойным экссудатом, и при длительном течении могут становиться фиброзными. Поражения могут спонтанно исчезать, усиливаться, затухать или сохраняться на неопределенный срок. Региональная лимфаденопатия наблюдается часто, но системные симптомы заболевания не отмечены. Часто наблюдаются вторичные грибковые и бактериальные инфекции.

Межпальцевые кисты собак являются частой проблемой у короткошерстных пород собак. Их выраженность и рецидивирование часто усиливаются вследствие лежащего в основе зудящего заболевания типа атопического дерматита. Хотя причина заболевания неизвестна, короткие волоски, которые выходят из поврежденного фолликула, создавая стерильный фурункул, который впоследствии инфицируется, кажутся важным компонентом заболевания. «Вросшие» волосы являются ключевой особенностью развития межпальцевых кист собак.

Дифференциальные  диагнозы

Диагноз

1 Основывается на истории болезни, клинических находках; исключении других дифференциальных диагнозов

2 Цитология (аспират из узелков или неразорванных межпальцевых кист): присутствует (пио)гранулематозное воспаление с отсутствием микроорганизмов, если не имеется вторичной инфекции.

3 Дерматогистопатология: мультифокальный, узелковый до диффузного, (пио)гранулематозный дерматит. Специальное окрашивание не обнаруживает инфекционных агентов, если не имеется вторичной инфекции.

4 Микробное культивирование (образцы биопсии): отсутствуют бактерии, микобактерии и грибы.

Лечение и прогноз

1 Клиницист должен быть уверен, что первоначальная причина межпальцевого фурункулеза (напр. пищевая аллергия, влажная окружающая среда, грязная конура, трение у короткошерстных пород) выявлены и скорректированы.

2 Если свищевые поражения вторично инфицированы, должны быть назначены соответствующие антибиотики или противогрибковые препараты в течение минимум 4-6 недель.

3 Для одиночных поражений может применяться хирургическое иссечение или лазерная абляция.

4 Очищающие салфетки ( детские влажные салфетки, хлоргексидин –содержащие тампоны или другие антимикробные салфетки), использующиеся каждые 12 -72 часа, работают очень хорошо. При межпальцевых кистах хирургическое удаление разорванных волосяных фолликулов и «вросших» волос с пункционной биопсией или лазером ускоряет выздоровление. При развитии межпальцевых кист местное лечение диметилсульфоксидом (DMSO)в комбинации с энрофлоксацином (сделать 10 мг/мл раствор) и стероидами (дексаметазон в виде 0,1/мг/мл раствора) должно использоваться каждые 12 -72 часа до исчезновения поражений. Для предотвращения рецидивов лапа должна протираться или обрабатываться скребком в направлении роста волос для удаления любых «вросших» волос.

5 Альтернативно, у некоторых собак может быть эффективной комбинация тетрациклина и ниацинамида. Положительный ответ должен наблюдаться в течение 6 недель после начала лечения. Назначьте 500 мг каждого препарата (собаки>10 кг) или 250 мг каждого препарата (собаки £10 кг) перорально каждые 8 часов до уменьшения выраженности  поражений (приблизительно 2-3 месяца). Затем назначайте каждый препарат каждые 12 часов в течение 4-6 недель, в последующем пытаясь снизить частоту до 1 раза в сутки для поддерживающего эффекта. В редких сообщениях предлагается назначать доксициклин 10 мг/кг каждые 12 часов до появления положительного эффекта, затем снижая до наименьшей эффективной дозы (доксициклин может быть заменен тетрациклином).

6 В редких сообщениях указывается, что лечение циклоспорином в дозе 5 мг/кг перорально каждые 24 часа может быть эффективным у некоторых собак. Как только достигается клиническое улучшение (обычно в пределах 6 недель), доза циклоспорина должна постепенно уменьшаться до наименьшей возможной дозы ежедневно или через день для поддержания ремиссии. Добавление кетоконазола (5-11 мг/кг/день перорально с пищей) к циклоспорину может позволить уменьшить применяемую дозу циклоспорина.

7 Для тяжелых, не подлежащих хирургическому лечению  или множественных поражений может быть эффективным лечение глюкокортикостероидами. Преднизолон или преднизон 2-4 мг/кг перорально должен назначаться каждые 24 часа. Значительное улучшение должно наблюдаться в пределах 1-2 недель. После улучшения состояния (приблизительно через 2-3 недель) доза стероидов должна постепенно снижаться до наименьшей дозы через день, поддерживающей ремиссию. У некоторых собак стероидная терапия может, в конечном итоге, быть прекращена. Вторичные инфекции встречаются часто и должны лечиться агрессивно.

8 Прогноз хороший до осторожного. Для поддержания ремиссии может потребоваться медикаментозная терапия в течение всей жизни, а межпальцевый фиброз может быть постоянным следствием хронических случаев.

Пусть ваша собака – далеко не волк, но и для нее крайне важны здоровые ноги. Если с конечностями питомца есть какие-то проблемы, то он не может нормально двигаться, играть, а потому быстро слабеет и может даже погибнуть. Варианты таких явлений, к сожалению, очень разнообразны, но одной из самых опасных по праву считается межпальцевая киста у собак.

Что это такое?

Начать с того, что «кистой» ошибочно называют заболевание, на самом деле являющееся пододерматитом. Термин этот является общим обозначением для различных воспалительных патологий, поражающих лапы собак. А потому в каждом конкретном случае необходимо разбираться и искать точную причину заболевания.

Проблема как раз кроется в этом. Очень часто хозяева до последнего думают, что их пес хромает из-за колючки или стерни травы, застрявшей в подушечке лапы. Не найдя ничего похожего, они не придумывают ничего лучше, как помазать лапы питомца ихтиоловой мазью. И к ветеринару такие заводчики обращаются уже после того, как их питомец полностью перестает ходить. Иногда дело заканчивается ампутацией части лапы, так что мы бы настоятельно не рекомендовали так делать! Лучше перестраховаться и сразу же обратиться к опытному специалисту.

Клиническая картина

В общем, какие-то «неполадки» лап можно заметить сразу: ваш пес постоянно лижет или вообще жует свои лапы, вскоре развивается хромота. Считается, что межпальцевые кисты наиболее распространены у молодых животных в возрасте до четырех лет. Практика доказывает, что чаще всего болеют стаффордширские терьеры и бультерьеры, а также ретриверы. Вне зависимости от пола и породы, в зоне риска находятся все питомцы с врожденными или приобретенными патологиями костно-мышечной структуры конечностей. При медицинском осмотре можно сразу выявить: дорсальную (на верхней части стопы) межпальцевую эритему (покраснение), отек, узелки и папулы, мокрые и дурно пахнущие участки.

Дорсальное межпальцевое поражение характеризуется появлением обширных участков облысения, эритемы, отека. Непосредственно «кисты» формируются как между пальцами, так и на плантарной стороне подушечек лап. Межпальцевые фолликулярные кисты чаще всего встречаются на передних лапах между четвертым и пятым межпальцевым пространствами. Но все же поражения могут встречаться где угодно. Описаны, в частности, случаи, когда все межпальцевые пространства были изъязвлены. Кисты нередко бывают даже симметричными. Но искать в этом «мистику» не стоит: если в конкретном случае болезнь – следствие воздействия патогенной микрофлоры, то пес, безостановочно облизывающий лапы, рано или поздно сам занесет инфекцию на соседнюю конечность.

Предрасполагающие факторы

Рассмотрим современную теорию возникновения межпальцевых кист и основные причины. Считается, что в возникновении патологии не последнюю роль играет или травмы вентральной межпальцевой связки, или/и врожденные и приобретенные анатомические патологии. Отметим, что заболевание очень часто встречается у собак с дурной привычкой, выражающейся в постоянном облизывании лап (некоторые псы так снимают стресс). Некоторые специалисты больше склоняются к версии, что заболевание – следствие генетической предрасположенности некоторых особей к усиленной кератинизации. Им вторят другие исследователи, сообщающие, что у больных псов нередко обнаруживаются аномалии развития волосяных фолликулов, что также косвенно указывает на проблемы с наследственностью.

В результате фолликулярные кисты (самый плохой сценарий) могут быть множественными, развиваясь сразу на нескольких «этажах» кожного покрова. Все это приводит к тому, что в толщу кожи начинают врастать волосы, туда же попадает патогенная и условно патогенная микрофлора, грязь. Все это, «сдобренное» слюной животного, превращается в великолепный питательный субстрат для микробов.

Именно это обстоятельство приводит к тому, что даже назначение мощных антибиотиков ничего не решает: да, на какое-то время симптомы ослабнут, но вскоре проявятся снова. С кортикостероидами та же картина – через неделю после прекращения их приема все возвращается на «круги своя». Что еще хуже, повторное развитие кист часто заканчивается формированием свищей. Все это, как ни странно, «на руку» ветеринарам – методика лечения кист крайне проста, хоть и радикальна. Но об этом позже.

Диагностические методики

Постановка диагноза довольно проста. Во многих случаях для этого достаточно проведенного местного осмотра пострадавших поверхностей. Но все это не так значимо. Крайне важно выявление конкретного возбудителя, для чего ветеринар берет пробу пораженных тканей, с ее последующим использованием для микроскопии, цитологии, высева на питательные среды с целью выращивания культуры возбудителя. Простейший метод визуального определения кист может выполнить даже неспециалист. Для этого нужно сжать подушечки в пальцах: если у собаки действительно эта патология, вы хорошо увидите беловато-серые вкрапления, выступившие на поверхности кожи после нажатия.

Отметим, что проводить эту диагностическую методику можно только после введения ударных доз седативных препаратов, так как в противном случае пес вполне может получить болевой шок. Но все же этот способ действительно хорош, так как позволяет почти со 100% вероятностью поставить диагноз в сложных и сомнительных случаях. Еще раз подчеркнем важность биопсии, так как только после исследования ткани можно с уверенностью говорить именно о кистах.

Терапевтические методики

Как мы уже упоминали выше, методика лечения достаточно «проста» – только хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение неэффективно (опять-таки, мы уже говорили, почему). Самым простым вариантом операции является так называемая «подопластика», то есть частичное иссечение подушечек лап и, возможно, пальцев. К сожалению, простота и экономия – залог частых побочных эффектов, в роли которых выступает сильная хромота и, впоследствии, частые рецидивы. А потому сегодня многие ветеринары склоняются к тому, что единственной действенной методикой является полная хирургическая ампутация пораженных тканей.

Сейчас операция по удалению межпальцевой кисты не столь «варварская», широко используется лазерная терапия. Метод для выполнения этой процедуры хорошо задокументирован. Сообщается о 70% успехе. Но тут важно учесть, что выполнить операцию так, чтобы ваша собака полностью выздоровела, сможет только хороший ветеринарный хирург, а потому на клинике лучше не экономить.

Если все выполнено идеально, рана заживает по первичному натяжению в течение примерно двух недель. Постоперационная забота состоит в назначении системных и местных антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств. Учтите, что в первые две недели нужно жестко ограничивать движения собаки и постоянно менять повязки (так что на этот период лучше оставить питомца в клинике). В тяжелых и запущенных случаях, к сожалению, не редки рецидивы, так что осматривать прооперированного пса нужно регулярно и после его выписки из клиники.

Возможно ли медикаментозное лечение?

В общем-то, мы уже говорили о его бесперспективности, но это верно не во всех случаях. Так, если псу очень повезет, и его хозяин заметит неладное на очень ранних стадиях, есть около 20% шансов на успех медикаментозной терапии. В случаях межпальцевых фолликулярных кист средства (например, гели, лосьоны, мази), содержащие пероксид бензоила или салициловую кислоту, показывают неплохую эффективность за счет выраженных кератолитических свойств. Использовать их нужно ежедневно и постоянно с тем, чтобы предотвратить формирование кист, так как в случаях, когда это уже произошло, все эти «припарки» будут совершенно бесполезными. Кроме того, антимикробная и глюкокортикоидная терапия помогут в устранении вторичной микрофлоры и для купирования воспалительных процессов. Но долго их использовать нельзя. Если в течение двух недель не удается добиться улучшения, необходимо сразу рассматривать вариант с хирургическим решением проблемы.

Важно! В целом, медикаментозная терапия в домашних условиях дает весьма «чахлый» эффект в большинстве случаев, и особенно рассчитывать на нее не стоит. Если же речь идет о запущенных вариантах, когда на лапах пса уже заметны рубцы, приступать к ней вообще не следует – вы только потеряете время.