Межпозвонковая большая грыжа в поясничном отделе 11 мм

Что такое грыжа?

Грыжа – результат дегенеративного заболевания позвоночника – остеохондроза. Это смещение деформированного диска и выход его за пределы позвонков.

Существует 2 варианта грыжи:

1. Протрузия – когда пульпозное ядро частично выходит за пределы фиброзного кольца.
2. Пролапс – практически полное выпячивание хрящевой части диска за пределы позвонков.

В зависимости от стадии грыжи выделяют и два клинических варианта:

1. Давление диска на нервный корешок (2% случаев).
2. Нахождение части диска рядом с корешком, без какого-либо на него воздействия (98% случаев).

В редких случаях возможна секвестрация диска – свободное нахождение хрящевой части в просвете спинномозгового канала. Это происходит в результате полного разрыва волокон фиброзного кольца.

В подавляющем большинстве случаев грыжа выходит латерально, т. е. вбок. Но также возможны и задние грыжи – выпячивание диска в просвет позвоночного канала. Их течение крайне неблагоприятно. Выделяют и бессимптомные (латентные) грыжи, при которых студенистое ядро проникает в рядом расположенный позвонок – грыжа Шморля.

Виды межпозвоночных грыж

От вида тканей, которые выступают за границы расстояния между позвонками, существует:

• Пульпозная – пульпозное ядро выпирает в спинномозговой канал или в переднюю боковую область зоны около позвоночника. Ядро проникает наружу через трещинки фиброзного кольца. Ядро может просочиться выше, в ткань тела или позвонка, который находится ниже.

Так, по-научному, называется поясничная грыжа Шморля.

• Хрящевая – определённые частицы межпозвонкового хряща, утратившего упругость из-за хронического воспаления. Часто виной всему – вирусная этиология. Как только возникают повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, повреждённый хрящ будет выдавлен наружу. Он сдавливает все ткани вокруг.
• Костная – появляется у представителей старшего поколения, так как развивается спондилез, кости позвонков разрастаются, формируя остеофиты. Они начинают давить на корешки спинного мозга. Когда остеофиты становятся крупными, им свойственно оказывать негативное влияние на спинной мозг.

Ещё разновидности межпозвоночных грыж могут различаться локализацией проявлениями клинического характера. Грыжа диска l5 s1 образовывается между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонком. Её характеризуют, как разрыв диска позвоночника под влиянием давления на поясницу или из-за полученных травм.

Данная поясничная грыжа трактуется так: «L» — «lumbar», означает поясничный отдел, а «S» — «sacrum», значит крестцовый.

Медианная позвоночная грыжа диска l5 s1 такая же опасная для здоровья человека, как и любой другой вид. Если это – начальная стадия, то лечение пройдёт без сильных болевых ощущений. Но, зачастую, больной не знает о том, что в его спине начинаются патологические изменения, до диагностики недуга, или до появления острых болей. Они, когда человек двигается или совершает физические нагрузки, усиливаются.

Медиальная грыжа – что это за болезнь? Это – заднебоковое или дорзальное выпячивание. Её считают опасной патологией, так как повреждается спинномозговой канал, который проходит вдоль позвоночника.

Грыжа диска пятого 4, 5 поясничного позвонка, по статистике, составляет приблизительно 50% от всего количества зафиксированных случаев. Когда несущественные нарушения питания межпозвонковых дисков, повреждена структура тканей, то при сильном давлении произойдёт более быстрое формирование заболевания.

Грыжу диска сегмента L4 L5 – считают наиболее опасной из всех видов. Из-за неё органы малого таза прекращают нормально функционировать, ограничено движение. Это приводит к паралитическому состоянию. Человек может полностью перестать двигаться, а может – частично.

Межпозвонковая грыжа крестца является серьёзной и тяжёлой болезнью. Она сопровождается сильными чувствами боли, а человек полностью двигаться не может. На текущий момент эта болезнь позвоночника получила широкое распространение. Люди разных возрастных категорий могут, ею, заболеть.

Консервативное лечение

Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника? Лечение межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника зависит от того, какая стадия болезни.

Если это – начальная стадия, тогда доктор рекомендует консервативное лечение, которое будет включать:

• медикаментозную терапию;
• немедикаментозную.

Приём лекарств при данном заболевании должен:

• избавить от боли, и не дать воспалению развиваться дальше;
• убрать отёчность нервных окончаний в области сдавливания;
• восстановить нерв;
• восстановить ткани межпозвонкового диска.

Для избавления от боли при лечении применяют нестероидные препараты, о которых речь уже шла. Также используют кортикостероиды. Чтобы снять спазмы применяют миорелаксанты. Используют инъекции внутривенно и внутримышечно, таблетки, мази, гели. Если случай тяжёлый – выполняют внутрипозвоночную блокаду.

Описанными способами лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции не заканчивается. Ещё эффективно применение массажа, лечебного питания, физиопроцедур и ЛФК.

Лечение грыжи диска l5 s1 эффективно проходит с применением физиотерапевтических методов. Диадинамические токи, электрофорез и магнитотерапия способны снять болевой синдром совместно с повышением нервной проводимости и расслаблением околопозвоночных мышц. Комплексное лечение недуга включает специальные тренажеры и сеансы гирудотерапии.

Лечебная гимнастика

Благодаря проведению курса лечебной гимнастики эффективному лечению поддается такое заболевание, как грыжа пояснично-крестцового межпозвоночного диска l5 s1. Под действием физических нагрузок, направленных на работу мышц пресса и позвоночника, мышечная ткань со временем укрепляется и испытывает меньшее напряжение.

Поясничный отдел принимает на себя максимальный объем нагрузок, приходящийся на область спины. Именно там возникает болевой синдром. Используя ряд упражнений, комплекс которых разработан специально для лечения данного недуга пояснично-крестцового отдела, можно поддерживать безболезненное состояние области поясницы. Для этого не требуются специальные тренажеры и посещение медицинского учреждения. Пациент самостоятельно планирует время для занятий.

Мануальная терапия

При лечении поясничной межпозвонковой грыжи специалисты часто назначают расслабляющие методы, создающие эффект релаксации, а также применение силовых способов, при которых позвонки возвращаются на свои физиологические места благодаря ручному вправлению.

В результате применения таких методов лечения последовательность силовых и расслабляющих методов чередуется или выполняется в определенной последовательности.

Иглоукалывание

При появлении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника применительно комплексное лечение, включающее в себя сеансы иглоукалывания и лечебной физкультуры в сочетании с массажем.

Данный лечебный комплекс помогает иногда проводить лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без хирургического вмешательства, но преимущественно не удается стать альтернативным решением при медикаментозном и хирургическом лечении, а в совокупности с ними только дополняет комплексное лечение заболевания.

Как вылечить грыжу поясничного отдела позвоночника благодаря операции? Хирургический путь решения проблемы — это всегда крайняя мера. Специалисты стараются прибегать к такому решению в последнюю очередь.  Такой вариант неизбежен только тогда, когда болевой синдром не получается купировать на протяжении длительного периода и нарушается работоспособность других органов.

Как избавиться от грыжи в поясничном отделе прибегнув к операции? Классический вариант проведения хирургической операции — это полостной надрез, который требует в дальнейшем достаточно длительного восстановительного послеоперационного периода. В настоящее время широко применяют эндоскопические методы, позволяющие больному легче перенести операцию и скорее восстановится. Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела, прибегнув к тому или иному методу проведения операции принимает решение лечащий врач.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника может быть назначено только специалистом. Необходимо понимать, что данное заболевание не поддается полному излечению народными средствами.  При данном недуге возможно только частичное снятие воспалительного процесса и болевого синдрома. Лечение народными средствами повышает эффективность при сочетании с ним фармакологического лечения.

Среди народных методов выделяют следующие способы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела в домашних условиях:

• Сок из окопника лекарственного с добавлением меда;
• Компресс из листьев алоэ или барсучьего жира.

Чтобы узнать, чем лечить грыжу позвоночника поясничного отдела в домашних условиях, можно получить консультацию у ортопеда. Такая терапия в домашних условиях всегда должно сочетаться с медикаментозным лечением.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Поясничная и шейная грыжи считаются наиболее опасными. В шее они способны вызвать парезы верхних конечностей и ишемию головного мозга, в пояснице мешают полноценному функционированию опорно-двигательного аппарата и влияют на работу внутренних органов.

Без операции можно обойтись при грыже в пояснице до 8 мм, в шее – до 2–4. Лечение в этом случае симптоматическое (снятие боли, устранение напряжения) и улучшающее гибкость позвоночного столба:

• Медикаментозное.
• ЛФК.
• Мануальная терапия.
• Физиотерапия.

Базовая терапия медикаментами включает несколько направлений: устранение причин, снятие симптомов, блокировка болевого синдрома при необходимости. Основные группы препаратов для лечения межпозвонковой грыжи:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Часто применяют Диклофенак или Мовалис (НПВС). Препараты блокируют выработку циклооксигеназы, участвующую в воспалительном процессе, снижают жар и хорошо ослабляют болевой синдром.
• Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают Терафлекс или Алфлутоп (хондропротекторы). Они хорошо переносятся пациентами, питают хрящевую ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни. Карипаин Плюс или Румалон – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они помогают повысить уровень жидкости в пульпозном ядре и увеличить эластичность фиброзного кольца.
• Миорелаксанты. Мидокалм расслабляет скованные мышцы. Применяется только по назначению врача.
• Улучшающие кровоснабжение. Трентал или Пентоксифиллин укрепляют стенки сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и, при комплексной терапии с Мильгаммой (витамины группы В) и Актовегином (нейропротектор), уменьшают нехватку кислорода.
• Средства для защиты ЖКТ. Гастал или Альмагель предотвращают повреждение ЖКТ при использовании НПВС. Их назначают в комплексе с нестероидными препаратами.
• Антидепрессанты. Сертралин или Инсидон позволяют полноценно восстановиться организму во время сна.

Блокада

Спазм и болевой синдром купируется при помощи инъекции анестетиков и кортикостероидов. Действие этой процедуры может продлиться до нескольких недель. Продолжительность зависит от способа введения препаратов и ответной реакции организма. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника делится на два вида:

• Локальная – периартикулярная, внутрисуставная или эпидуральная.
• Сегментарная – паравертебральная.

Определить необходимость назначения блокады и решить, каким способом она будет проведена, может только квалифицированный специалист, имеющий опыт такого лечения. Врач должен выяснить, не имеет ли пациент противопоказаний, и учесть все риски при возможных осложнениях.

Использование блокады при межпозвоночной грыже разных размеров имеет ряд преимуществ:

• Быстрый результат. Анестетик подается непосредственно к очагу поражения.
• Минимальное влияние вводимых препаратов на весь организм из-за местного применения.
• Многократное применение процедуры дает устойчивое, долговременное купирование болевого синдрома и быстрое устранение воспалительного процесса.

Выполнять ее можно только после консультации с врачом. Характер и нагрузка упражнений должны соответствовать предшествующей терапии (например, операции), если таковая проводилась, или отвечать определенным задачам, при использовании в качестве лечения.

В отличие от упражнений для шейного отдела, которые выполняются сидя, гимнастика для поясничной зоны должна проходить в положении лежа. Для верхней части позвоночника упражнения расслабляющие, а для нижней в обязательном порядке подключаются комплексы, укрепляющие мышцы поясницы.

Допустимый комплекс ЛФК при поясничной грыже:

• Лежа на спине ноги выпрямить вместе, руки вытянуть вдоль туловища.
• Напрячь и расслабить мышцы пресса.
• Слегка приподнять таз и задержаться в таком положении 10 секунд.
• Лежать на спине поочередно притягивая к себе согнутые в коленях ноги, стараться прижать их к груди.

Мануальная терапия

Кроме основного лечения, межпозвоночной грыже поясничного (грудного, шейного) отдела, существуют вспомогательные меры, позволяющие усилить его эффект, закрепить и не допустить рецидивов заболевания.

Массаж при межпозвоночной грыже назначают исключительно в период ремиссии. Основная цель – снизить мышечный тонус, улучшить кровоток, облегчить боль и ускорить реабилитацию. Манипуляции массажиста должны быть мягкими и осторожными. При разминании пациент не должен чувствовать боли.

Физиотерапия

Лечение при помощи слабых токов давно и успешно применяется. Это, например, диадинамическая его разновидность или электрофорез. Прикрепленные к коже больного электроды под небольшим напряжением оказывают либо местно-раздражающий эффект, либо помогают проникнуть лекарству к очагу поражения.

Процедуры электрофореза с Новокаином или Лидокаином при лечении межпозвонковой грыжи позволяют значительно снизить объем применяемых нестероидных препаратов, тем самым уменьшить негативное влияние последних на организм.

Оперативное лечение

Микродискэктомия

Операция проводится под большим увеличением или микроскопом. Нейрохирург при минимальном разрезе (до 2 см) и почти ювелирным инструментом удаляет межпозвоночную грыжу любой разновидности. Повреждения от манипуляций доктора незначительные (частично удаляется жёлтая связка и в редких случаях иссекаются дужки позвонков), поэтому рецидивы сведены к минимуму.

Показанием к проведению микродискэктомии обычно считается:

• Не проходящий болевой синдром даже при использовании блокады.
• Компрессии позвоночного канала.
• Грыжа размером до 5–6 мм.

Операция по последнему слову техники. Делается микроразрез (не более 0,5 см), в который вводится эндоскоп. С его помощью осматривается грыжа, а затем проводится её удаление. Все манипуляции хирург видит на мониторе.

Главным преимуществом этой методики является отсутствие реабилитационного периода. Пациент на ногах сразу после процедуры. Слабая сторона – это ограничение ее использования в зависимости от размеров выпячивания. Возможность проведения этой малоинвазивной операции определена размерами грыжи до 6 мм.

Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера может являться как самостоятельным лечением, так быть применено в комплексе с обычной операцией (на заключительной стадии эндоскопической микродискэктомии). Введенный через пункционное отверстие световод нагревает выпячивание. Превратившаяся в пар жидкость удаляется через иглу.

Метод позволяет убрать грыжу, не нанося пациенту никакого вреда. Лазерная нуклеопластика – малоинвазивная процедура с минимумом возможных осложнений, однако в стационаре пациенту придётся провести не меньше 3 суток. Операция эффективна у молодых пациентов с размером грыжи не более 6 мм.

Даже самый современный способ лечения требует ответственного отношения к восстановительному периоду после операции. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, не избегайте посильных физических нагрузок и регулярно проходите обследование, чтобы не допустить образования новых межпозвонковых грыж.

Секвестрированная грыжа позвоночника: сложный вариант развития грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр) является наиболее сложным вариантом развития межпозвоночной грыжи.

Это опасное заболевание, которое во многих случаях приводит к параличу, сильным болям.

Чтобы предотвратить серьезность последствий в большинстве случаев требуется оперативное лечение.

Проявление этого заболевания намного сложнее, чем при обычной грыже, потому что воздействие оказывается на спинномозговые нервы. Часто секвестрированная грыжа позвоночника развивается у людей, которые в течение долгого времени страдают и не занимаются лечением протрузии (грыжи диска).Первые симптомы начала заболевания всегда острые поэтому большинство больных точно помнят момент, когда этот вид грыжи начал их беспокоить.

Первый симптом – резкая и очень сильная боль.

Провоцирует первые симптомы наличия секвестрированной грыжи стрессовая ситуация, подъем тяжестей, переохлаждение. Больной чувствует сильнейшие боли в области поясницы. Происходит ограничение движения, вплоть до потери подвижности ног.

Боль также сопровождают неврологические синдромы: рефлексы на ноге исчезают, ноги слабеют, появляется чувство онемения.