Миелопатия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение
Миелопатия представляет собой заболевание, возникающее при повреждении спинного мозга. Она может начаться в результате любых раздражающих факторов. На сегодняшний момент различают несколько видов болезни: миелопатия поясничного отдела, шейного, а также грудных отделов позвоночника.
Виды миелопатии и их симптомы
Миелопатия может подразделяться на несколько видов:
- Вертеброгенная. Она связана с повреждениями костного мозга, а также наличием разного рода его патологий.
- Травмы и ушибы позвоночника, повлекшие за собой патологию спинного мозга.
- Патологии поясничного отдела: смещение позвонков, сдавливание сосудов и прочее.
- Скопление холестериновых бляшек в сосудах.
- Атеросклеротическая. Миопатия в поясничном отделе может послужить возникновению инфаркта. А он в свою очередь возникает из-за тромбов в сосудах или холестериновых бляшек. Возможной причиной может послужить и гипертония, из-за которой нарушается кровообращение в спинном мозгу. В качестве симптомов выступают: дефекты речи, неправильная работа мышечной ткани и онемение конечностей.
- Поясничная миелопатия. В этом случае болевые ощущения отдают в ягодицы и ноги. Иногда может наблюдаться отсутствие анального рефлекса и проблемы с мочеиспусканием.
Компрессионная. Обычно возникает как следствие таких заболеваний:
- Сужение канала в позвоночнике;
- Опухоли;
- Кровоизлияние в спинной мозг;
- Внутреннее кровотечение;
- Воспалительные процессы в спинном мозгу и прочее.
- Спондилогенная. Эта разновидность возникает, когда человек перенесший травму, долгое время пребывает в неестественной для него позе.
- Дискогенная. Появляется из-за изменений костного столба, которые наблюдаются на протяжении длительного времени. Это может быть межпозвоночная грыжа, которая начала сдавливать сосуды.
- Дисциркуляторная. Миелопатия этого типа имеет хронический характер. В этом случае наблюдается спазм в мышцах, нарушение чувствительности конечностей и работы малого таза.
- Очаговая миелопатия. Она начинает развиваться, когда в организм человека попадает большое количество радиоактивных веществ.
- Посттравматическая. Причиной является перенесенные травмы. Симптомами поясничного отдела миелопатии выступает частичное онемение конечностей или в худшем случае – полный паралич.
Причины развития болезни
Болезнь может начать свое развитие в результате следующих факторов:
- Смещение дисков между позвонками;
- Наличие межпозвоночной грыжи;
- Развитие остеохондроза;
- Допущенные ошибки при хирургическом лечении позвоночника;
- Травмы в области поясничного отела;
- Патологические изменения, затрагивающие межпозвоночные диски, когда происходит их скольжение.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли, находящиеся в области спинного мозга;
- Спаечный процесс вторичного типа.
Важно!
Для болезни характерно, что одна причина может послужить развитию разных форм миелопатии и наоборот. Трудность для специалистов заключается именно в определении конкретной причины, которая послужила началом.
Изменение кровообращения, которое проходит в спинном мозгу, может быть вызвано и другими факторами. А именно, патологией сосудов, переходящей в хроническую и прогрессирующую форму нарушенного кровоснабжения. Причинами миелопатии в данном случае выступают:
- Дефекты сосудистой системы, носящие врожденный характер;
- Сужение просвета сосудов из-за тромбоза, атеросклероза и прочих болезней;
- Застои в венах. Как правило, они возникают при сдавливании сосудов, легочной или сердечной недостаточности.
- Спинальный инсульт.
Воспалительные процессы, которые протекают в области спинного мозга, могут начинаться в результате:
- Травмы;
- Инфекции;
- Миелита;
- Болезни Бехтерева;
- Арахноидита;
- Туберкулеза.
Обменные процессы могут нарушаться из-за сахарного диабета и гипергликемии. Также миелопатией поясничного отдела нередко заканчивается неправильно произведенная пункция. Существует множество факторов, которые могут послужить началом данного заболевания.
Важно!
В медицине считается, что главной причиной развития миелопатии выступает долго протекающий остеохондроз, который прогрессирует в результате полного отсутствия или неправильного лечения.
Основные симптомы болезни
Как протекает развитие миелопатии, зависит от причин, которые повлияли на ее развитие, а также от формы самой болезни. При этом общая ее симптоматика имеет следующий вид:
- Болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
- Снижение уровня чувствительности в пораженной области позвоночника;
- Снижение силы мышц;
- Частичный паралич тела;
- Болевые ощущения при выполнении физических упражнений или нагрузок;
- Нарушается работа органов, находящихся в области таза: прямая кишка, мочевой пузырь.
Диагностика
Чтобы вовремя обнаружить и начать лечение миелопатии поясничного отдела, необходимо обратиться за помощью к неврологу. Он изучит клиническую картину, выслушает жалобы пациенты и на основе этого составит дальнейший план диагностики.
К инструментальным способам диагностировать данное заболевание можно отнести:
- Рентген позвоночника;
- Денситометрию (метод определения плотности костных тканей);
- Компьютерная томография (исследование внутренних органов при помощи рентгеновского излучения);
- МРТ (томографический метод, позволяющий исследовать внутренние органы и ткани).
Кроме инструментальных способов диагностики, могут потребоваться и лабораторные исследования, которые включают в себя:
- Анализ крови (развернутый и общий);
- Анализы, направленные на определение количества воспалительных белков и уровня иммуноглобулинов;
- Пункция спинномозговой жидкости;
- Биопсия костных и мягких тканей.
Когда требуется операция
Операция обычно требуется в двух случаях:
Спинной мозг испытывает давление выпавшей грыжей диска, смещенным позвонком, опухолью и др. Артерия, питающая спинной мозг пережата или закупорена (в операбельных случаях). В этих случаях продолжается гибель вещества спинного мозга, консервативное лечение не дает желаемых результатов без устранения причины болезни, поэтому операция бывает необходима. https://ehinaceya.ru
Особенности лечения
Хотя миелопатия достаточно сложное и тяжелое заболевание, однако современная медицина способна произвести эффективное ее лечение. Важно не ставить диагноз и лечиться самостоятельно, это может лишь ухудшить общее состояние и усугубить болезнь. Лишь квалифицированный специалист на основе проведенных анализов и исследований способен назначить эффективное лечение.
Так лечение будет зависеть от той болезни, которая послужила причиной. В качестве общих мероприятий врач может назначить прием витамина В, курс антиоксидантов, средств для расширения сосудов и прочих медикаментов, действие которых направлено на предотвращение гибели нервных клеток костного мозга.
По результатам исследования может назначаться следующее лечение:
- Если причиной миелопатии послужил остеохондроз, то в период его обострения врач может назначить курс анальгетиков и средств против воспалительного процесса, не содержащих стероиды. Если не обнаруживается обострение, врач назначает лечебные массажи, физкультуру, а также физиотерапию.
- Если причиной стал рассеянный склероз, то в качестве лечения могут быть назначены стероиды и прочие соответствующие медикаменты против этой болезни.
- При борьбе с инфекционными воспалительными процессами прописываются жаропонижающие средства, антибиотика, в редких случаях – стероиды.
- Если развитию миелопатии послужила спинномозговая компрессия, то в большинстве случаев для ее устранения применяется хирургический метод лечения. Потребуется удаление опухоли или межпозвоночной грыжи.
Возможные осложнения
Главным осложнением, которое может произойти при миелопатии является утрата трудоспособности человека и его полный паралич. Также наблюдаются болевые ощущения в поясничном отделе, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.
Возможность восстановить организм будет напрямую зависеть от степени, на которую поврежден спинной мозг. Если его сдавливание происходит длительное время, то прогноз на выздоровление может быть неутешительным. Исправить ситуацию может лишь вовремя назначенное лечение.
Источник
Заболевания позвоночника и спинного мозга взаимосвязаны и разнообразны. Они могут иметь различную причину и особенности проявления, лечить их также следует по-разному. Большая группа патологических процессов в спинном мозге объединена под названием миелопатия. О том, как развивается и почему возникает миелопатия поясничного отдела рассказано в данной статье.
Что это такое?
Под определением миелопатия понимают целую группу заболеваний нервной ткани спинного мозга, преимущественно дегенеративного невоспалительного характера. Отличительной чертой миелопатии является то, что она протекает хронически в абсолютном большинстве случаев. Острое же течение возможно только при травме и при инфицировании. То есть, под данным термином понимается множество заболеваний спинного мозга и позвоночного столба, если они влияют на спинной мозг.
В поясничном отделе такая патология развивается достаточно редко. В большей степени ей подвержены грудной и шейный отделы.
к содержанию ↑
Причины
Выделяют несколько причин развития патологии. Их все можно поделить на большие группы:
- Дегенеративные процессы в тканях. Они могут возникать в результате генетической предрасположенности, наследственности, гормонального сбоя, нарушения работы эндокринной системы. Также к ним может привести неправильное питание, недостаток витаминов;
- Инфекционные заболевания спинного мозга, вызванные различными возбудителями;
- Компрессия или сдавливание спинного мозга – сама частая причина. Возникает в результате травмы, смещения дисков и позвонков, появления новообразования, разрастания костной ткани, протрузии, грыжи, кровотечения, неудачных хирургических вмешательств;
- Нарушения кровоснабжения нервной ткани при атеросклерозе, венозном застое, спинальном инсульте.
Терапия отличается в зависимости от причин, вызывающих патологию.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Симптоматика может немного отличаться в зависимости от того, почему именно развилась патология. На ранних этапах она не проявляется вовсе. Для повреждения нервной ткани в области поясничного отдела позвоночника, характерна следующая симптоматика:
- Боль в пояснице, отдающая в ногу, ягодицу, усиливающаяся при нагрузке;
- Онемение и потеря чувствительности в нижних конечностях, покалывание в них;
- Гипертонус мышц ног или слабость в мышцах ног;
- При запущенном процессе возможно нарушение работы мочевыводящей системы и кишечника;
- Чувство скованности в пояснице;
- Нарушения походки, осанки.
На начальных этапах может проявляться как боль при определенных типах физической активности.
к содержанию ↑
Виды
Выделяют несколько видов патологии:
- Инфекционная — при попадании болезнетворных микроорганизмом в спинной мозг;
- Компрессионная — при сдавливании ткани по той или иной причине;
- Сосудистая — при нарушении кровообращения в результате нарушения работы сосудов;
- Ишемическая атеросклеротическая — при нарушении кровообращения из-за атеросклеротических бляшек в сосудах. Довольно неблагоприятный тип, способный привести к инсульту, инфаркту;
- Вертеброгенная — при травмах спинного мозга – это наиболее частый вид подобной патологии в поясничном отделе.
Эти виды поражений наиболее характерны для поясничного отдела.
к содержанию ↑
Чем опасна?
Дискогенная миелопатия в поясничном отделе может привести к ряду тяжелых последствий. Они могут варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей патологию.
- При наличии сосудистых причин может нарушаться кровообращение в мозге, вероятен инсульт;
- При компрессионных изменениях может наблюдаться нарушение оттока ликвора и повышение внутричерепного давления;
- При значительном ущемлении или повреждении нервной ткани возможны парезы, параличи, потеря чувствительности, нарушение в работе внутренних органов (мочеполовой системы и кишечника);
- При инфекционных причинах возможно распространение процесса на головной мозг;
- При серьезных травмах позвоночника возможна потеря его гибкости и чувствительности;
- То же происходит при наличии серьезных деструктивных процессов в дисках;
- Формирование устойчивого болевого синдрома.
Данные заболевания могут привести не только к значительному ухудшению качества жизни, но и к инвалидности, утрате работоспособности. А иногда – и к летальному исходу.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностировать заболевание может быть достаточно тяжело из-за того, что его вызывают самые разные причины. В зависимости от этого могут применяться те или иные методы диагностики. Применяются следующие подходы и способы:
- Сбор анамнеза заболевания и анализ симптомов для установления сходства с той или иной патологией;
- Мануальный осмотр и проверка чувствительности в контрольных точках, рефлексов, необходимы для оценки характера ущемления нервной ткани;
- Рентгенограмма, позволяющая визуализировать компрессию, травмы позвоночного столба, разрушение дисков и т. п.;
- Электронейрограмма позволяет оценить степень вовлеченности в процесс нервной ткани и ее состояние;
- КТ для оценки состояния сосудов при нарушениях кровообращения;
- МРТ в качестве дополнительной меры диагностики.
Обычно применение всех методов сразу для постановки или подтверждения диагноза не требуется.
к содержанию ↑
Лечение
Подход к лечению данного заболевания зависит от того, какими причинами вызвана патология и какие особенности и характеристики имеет. Некоторые типы можно вылечить только применением хирургического вмешательства. Другие же хорошо поддаются медикаментозному лечению с применением дополнительных процедур, таких как массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтическое воздействие и другое.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Некоторые виды заболевания можно облегчить с помощью приема медикаментозных препаратов.
- Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Вольтарен, Ортофен помогают снять воспаление и боль;
- Миорелаксанты и спазмолитики (Диакарп, Но-шпа) также помогают уменьшить симптоматику, снимая спазм мышц;
- Нейропротекторы и витамины помогают улучшить состояние поврежденной нервной ткани;
- Сосудорасширяющие препараты, такие как Кавентон помогают улучшить кровообращение при сосудистой, ишемической, атеросклеротической миелопатии.
Такая терапия должна дополняться ношением, хотя бы в период обострений, поддерживающего пояса или корсета. Это помогает снизить нагрузку на мышцы. Но долго носить его нельзя. Также показаны гимнастика и массаж в соответствии с комплексом, разработанным специалистом, но в период обострения проводить их нельзя.
к содержанию ↑
Операции
Некоторые типы заболевания можно вылечить только хирургическим вмешательством.
- При компрессии грыжей, опухолью, кистой и т. п. необходимо хирургическое удаление этого новообразования;
- При заболеваниях деструктивного характера, разрушении диска, может потребоваться его замена;
- Иногда необходимо полное или частичное удаление диска при ущемлении нервной ткани (передняя, задняя или тотальная дискэктомия).
Могут потребоваться и некоторые другие типы вмешательств.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактика данного состояния, по сути, включает в себя профилактику любых заболеваний позвоночника. Для того чтобы их избежать нужно принимать следующие меры:
- Спать на ортопедических подушках и матрасе;
- Избегать гиподинамии, не вести сидячий образ жизни;
- Избегать излишних нагрузок на позвоночник;
- Выполнять профилактическую гимнастику, особенно при наличии наследственной предрасположенности к болезни;
- Своевременно пролечивать заболевания позвоночного столба;
- Избегать травм позвоночника;
- Сбалансированно и правильно питаться;
- Следить за состояние эндокринной системы и иммунитета.
Следование таким рекомендациям поможет избежать множества болезней опорно-двигательного аппарата, в том числе и миелопатии.
к содержанию ↑
Вывод
Разнообразные заболевания, называемые миелопатией, оказывают различное влияние на организм. Но все они достаточно опасны и по мерее прогрессирования способны привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Потому необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаться к врачу.
Источник
В переводе с греческого языка термин «миелопатия» переводится как болезнь, или страдание спинного мозга. Спинной мозг человека представляет собой тяж длиной около 50 см, который окружен со всех сторон позвонками, образующими позвоночный канал. Анатомическое расположение и кровоснабжение спинного мозга с одной стороны защищает мозг от воздействия травмирующих факторов внешней среды, а с другой стороны зачастую само является источником поражения спинного мозга.
Невоспалительные заболевания, или повреждения спинного мозга называют общим термином «миелопатия». Если причиной поражения спинного мозга является воспалительный процесс (инфекции), то употребляют термин «миелит».
Причины и механизм развития
Одна из причин миелопатии — травма позвоночника, в частности, падение на спину
Миелопатия поясничного отдела позвоночника может возникнуть при следующих состояниях:
- Травма позвоночника (ДТП, падение с высоты и др.) или сдавление опухолью вызывает развитие компрессионной миелопатии, когда спинной мозг сдавливается поврежденными позвонками или новообразованием.
- Нарушение кровообращения в спинном мозге (спинальный инсульт) в результате сдавления артерий позвонками или в результате резкого сужения просвета сосуда тромбами приводит к развитию сосудистой миелопатии.
- Патологические изменения позвонков на фоне длительно текущего остеохондроза, спондилеза или других процессов может приводить к появлению вертеброгенной миелопатии.
На практике зачастую встречается сочетанный механизм развития миелопатии, когда один вид только является пусковым фактором, а на фоне течения болезни развиваются и другие варианты. Например, костные разрастания позвонков при остеохондрозе позвоночника могут травмировать спинной мозг, приводя к развитию вертеброгенной миелопатии, но одновременно могут сдавливать кровеносные сосуды, питающие спинной мозг.
Проявления миелопатии поясничного отдела позвоночника
Болевой синдром может встречаться при миелопатии, а может и отсутствовать. Как правило, боли связаны не с самим повреждением спинного мозга, а с сопутствующими изменениями окружающих тканей. В ряде случаев человек принимает вынужденное положение, в котором боли ощущаются менее всего. Движения в спине резко ограничены. Пациент не может полностью выпрямить спину, совершить наклоны туловища.
На первый план в клинической картине выступает резкое нарушение чувствительности и снижение силы, а локализация симптомов будет зависеть от уровня и глубины повреждения спинного мозга.
Повреждение спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника приводит к развитию онемения или снижения чувствительности в ногах, а также снижение силы в ногах (парез ног). В тяжелых случаях полностью утрачиваются движения в ногах, т.е. развивается плегия. Со временем происходит развитие гипотрофии мышц ног.
Поясничное утолщение спинного мозга иннервирует работу сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, поэтому при его повреждении у человека также возникают расстройства в виде недержания мочи и кала (может быть и запор).
При неврологическом осмотре не удается вызвать рефлексы ног (коленный, ахиллов).
Лечение миелопатии
Симптоматическое лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, гормоны (при неэффективности НПВС), а также нейротрофики и нейропротекторы
Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на снятие воспаления и болевого синдрома (если он имеется), однако при миелопатии не является гарантом полного излечения.
Используются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол). Снимают воспаление, уменьшают болевой синдром.
- Глюкокортикостероиды (дексаметазон). Используются при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Витамины группы В (комбилипен). Способствуют более быстрому восстановлению нервной ткани.
- Нейротрофические препараты (актовегин, церебролизин). Улучшают питание спинного мозга.
- Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм). Расслабляют скелетную мускулатуру, уменьшая выраженность болевого синдрома.
- Нейропротекторы (трентал). Защищают нервную ткань в условиях гипоксии на фоне воспалительного повреждения.
Противопролежневые мероприятия назначаются при тяжелом поражении спинного мозга.
С целью предотвращения усугубления патологического процесса применяется оперативное вмешательство. Объем и вид хирургического вмешательства определяет нейрохирург после проведенного обследования пациента, выявленных у него показаний или противопоказаний к лечению.
Физиолечение и ЛФК назначают в период выздоровления, когда стихает острая стадия миелопатии.
Прогноз болезни зависит от глубины повреждения спинного мозга и своевременного начатого лечения. В тяжелых случаях человек может утратить способность к передвижению и остаться парализованным.
Проф., д. м. н. И.Н. Мутин рассказывает о миелопатии:
Наглядно и познавательно о миелопатии (англ. яз.):
Источник
