Микродискэктомия поясничного отдела лфк
Эндоскопическая дискоэктомия, микродискоэктомия, дискоэктомия не смотря на различие методик проведения, подразумевает в принципе одно и тоже – удаление части межпозвоночного диска. Микродискоэктомию и дискоэктомию чаще всего проводят под общим наркозом. Эндоскопическую дискоэктомию под местным. Реабилитационные мероприятия после операций очень похожи.
Первая неделя
В первый день после операции нельзя вставать с постели. Вместо туалета придется довольствоваться судном. Вечером при необходимости делают обезболивающее лекарство.
На следующий день можно вставать в корсете, при этом нужно соблюдать определенные правила. Подъем проводим с положения на животе, опускаем поочередно ноги на пол и отжимаясь руками с ровной спиной принимаем горизонтальное положение. Ложимся в том же порядке. Правила подъема нужно будет соблюдать первое время. Садиться нельзя.
В первые дни ходить можно не больше 15 минут, после отдых в положении лежа не меньше часа, постепенно увеличивая время ходьбы, но соблюдать режим отдыха. Ношение корсета назначают большинство врачей. Предпочтение отдается корсету с пластиковыми или металлическими вставками из малоэластичной ткани. Ширина корсета 30-35 см. Важно правильно надевать корсет. Одеваем в положении лежа, лучше на хлопчатобумажную майку. Нижний край должен достигать середины крестца. Это позволит ограничить подвижность поясничного и крестцового отдела.
Нежелательно лежать на животе! Если есть острая необходимость, то нужно предварительно положить валик под живот.
Количество вставаний не ограничивают, но все же, надо придерживаться принципа разумности. Через неделю можно начинать делать разминку в положении лежа, упражнения не должны напрягать мышцы спины и вызывать боль.
Первую неделю прооперированные больные находятся в стационаре, в некоторых клиниках отпускают на 5 день. В это время врач назначает кортикостероиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты. Через 7-9 дней снимают швы и отпускают домой. Транспортируют больного в положении лежа.
Первый месяц
Дома больной соблюдает все правила поведения, придерживаемся положения стоя-лежа, при этом лучше ходить, чем стоять. Выполняет ЛФК в положении лежа. Через 3-4 недели можно присаживаться на небольшое время.
Важно придерживаться определенных правил при сидении. Позвоночник в положении сидя должен сохранять прогиб вперед в поясничном отделе. Стул должен иметь выраженную подпорку под позвоночник, колени должны находиться ниже тазобедренных суставов. Садясь на стул нужно опереться руками на ручки кресла или колени, во время сидения ягодицы отводим максимально назад, спину держим ровно. При вставании спину сохраняем ровной, сдвигаемся на край стула и встаем опираясь на колени или ручки кресла. Придерживаемся принципа постепенности, увеличиваем время сидения по 5-10 минут в день. В этот период избегаем наклонов вперед, через месяц можно легкие наклоны.
Учимся правильно вставать с постели. Уже нет необходимости перед вставанием переворачиваться на живот и вставать с ровной спиной, можно упростить этот процесс, но корсет нужно одевать. Перед тем как встать после сна, полезно сделать простые разминочные движения ногами и руками, после этого согнуть ноги в коленях, повернуться на бок, стопы и голень свесить с постели и, отталкиваясь руками от кровати, садимся. Положение стоя принимаем с максимально ровной спиной, без резких движений.
Обязательно выполняем ЛФК данного периода и совершаем пешие прогулки. Вначале проходим по одному километру в день, постепенно увеличиваем расстояние. Вначале есть чувство усталости и скованности в ногах, но если ходить регулярно, то со временем все проходит.
В этот период могут вернуться боли в спине, тогда пересмотрите свои нагрузки. Придется их уменьшить и дать спине отдых. Можно принять противовоспалительные препараты, анальгетики.
Чувство онемения в ногах у большинства больных уже нет, но если оно сохраняется и сопровождается еще какими то симптомами, например, свисанием стопы, повышением температуры, затруднениями при мочеиспускании, необходимо обратиться к врачу.
Через 2-3 месяца
В зависимости от состояния, амбулаторное лечение заканчивается через полтора – два месяца. После этого врач может закрыть больничный лист и отправить пациента на работу. Но, не всегда происходит так. Иногда, больничный продлевают, в некоторых случаях, когда состояние больного не позволяет приступить к работе, а сроки выдачи больничных уже закончены, врач отправляет пациента на ВКК. Комиссия определяет срок, на который вам дадут группу, чаще всего это полгода. Если больной чувствует себя хорошо время выходить на работу.
Мнения врачей, по поводу, когда нужно проходить повторное МРТ, и нужно ли его вообще его проходить, отличаются. Некоторые вообще не видят необходимости в повторном исследовании при отсутствии жалоб, другие говорят о необходимости МРТ через 2 месяца и 6 месяцев после операции. Желательно, все же сделать МРТ, это позволит врачу объективно оценить эффективность операции и дать нужные рекомендации по профилактике заболеваний позвоночника.
Возможны ли рецидивы грыжи в прооперированном отделе? Очень даже возможны, при этом, есть случаи, когда появляются грыжи не только в оперированном диске, но и в соседних сегментах. Спрогнозировать их развитие очень сложно. Они могут развиться как сразу после операции, через пару месяцев, или спустя несколько лет.
Водить машину рекомендуется через 1,5-2 месяца. К этому времени уже выработан режим правильного сидения. Вначале не желательно сидеть более часа, поэтому, если нужно большее время, чтобы добраться до места назначения, стоит делать остановки и просто пройтись, сделать приседания с ровной спиной. При езде в общественном транспорте, рекомендуется одевать корсет. Лучше не занимать места сзади автобуса, там сильнее вибрация, а еще для уменьшения сотрясений можно в положении стоя немного согнуть ноги в коленях. Эти несложные правила сделают перемещения более безопасными.
О том, что нельзя поднимать тяжести, предупреждают сразу еще в больнице. Пока нужно повременить и с копанием земли, другой работой, которая требует поворотов туловища, наклонов. Какой вес можно поднимать после операции? Можно использовать следующую схему: через месяц после операции поднимаем по 1 кг в руку, с каждым последующим месяцем добавляем по одному килограмму. Помним о правилах подъема груза: ни в коем случае не нагибаемся, а приседаем и поднимаем груз, берем одинаковый вес в каждую руку. Для женщин максимально допустимым весом считается 10 килограмм.
Все же все рекомендации являются относительными. У каждого по-разному протекает реабилитационный период. Прислушивайтесь к рекомендациям врачей, но слушайте свое тело. Именно ваш организм сам скажет, когда вам можно садиться, выполнять упражнения. Но, не стоит чересчур жалеть себя и постоянно лежать – это не только не пойдет на пользу, а затянет период реабилитации и может стать причиной рецидивов.
Автор: Елена Васильева
Также советуем изучить описание и анимации таких видов операций:
Микрохирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска
Поясничная эндоскопическая дискэктомия
Микро эндоскопическая дискэктомия
Декомпрессорная дискэктомия
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Межпозвоночная грыжа – это серьезная патология позвоночника, при которой происходит смещение желеобразной субстанции (пульпозного ядра) и разрыв соединительных волокон, образующих оболочку межпозвоночного диска (фиброзное кольцо). Большая часть грыж (более 80%) приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Хирургическое лечение может потребоваться в случае неэффективности консервативной терапии, а также при развитии тяжелых осложнений: недержания кала и мочи, интенсивных тазовых болей, эректильных расстройств и т. д.
Межпозвоночная грыжа
Восстановительный период после операционного лечения может составлять от 2 до 4 недель. Его продолжительность зависит от состояния иммунитета, возраста больного, способа, которым проводилась операция. Большое значение имеет соблюдение пациентом врачебных рекомендаций и назначений относительно режима, питания, физических нагрузок. Одним из основных методов восстановления и реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела является лечебная физкультура. Комплекс ЛФК подбирается врачом, а занятия в течение первых 3-4 месяцев проводятся только под наблюдением инструктора.
ЛФК после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника
Когда можно приступать к занятиям?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать, какой метод использовался для удаления грыжи. От этого зависит скорость восстановления, продолжительность реабилитационного периода и длительность ограничений по физической нагрузке на позвоночник.
Эндоскопия
Это самый щадящий и наименее травматичный способ лечения пояснично-крестцовых грыж, применяющийся преимущественно в частных клиниках. Удаление грыжи при данном методе происходит при помощи эндоскопа (прибора в виде гибкой трубки с оптическим устройством на конце) через разрез, размеры которого не превышают 2,5 см. Эндоскопическое удаление межпозвоночных грыж позволяет минимизировать осложнения и значительно снизить интенсивность болезненных ощущений.
Эндоскопия грыжи диска
При положительном течении раннего постоперационного периода больного выписывают из стационара на 3-4 день, при этом вставать с кровати и ходить пациент может через несколько часов после операции. Физические нагрузки после эндоскопии показаны, начиная с третьей недели восстановительного периода.
Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника
Важно! Несмотря на большое количество плюсов, эндоскопия не может использоваться в качестве основного метода хирургического лечения межпозвоночных грыж, так как эффективность этого метода составляет не более 80%.
Цены на послеоперационные бандажи
Микродискэктомия
Этот метод микрохирургического иссечения грыжи при помощи хирургического скальпеля, который проводится под общим наркозом при многократном увеличении (врач использует налобную медицинскую лупу). Разрез на спине при проведении микродискэктомии немного больше по сравнению с эндоскопией (около 3-4 см), но этот метод также считается довольно щадящим и позволяет восстановить умеренную физическую активность на 7-10 день после проведения операции. Начинать занятия ЛФК после микродискэктомии можно через 2 недели после выписки из больницы.
Трансфасеточное удаление
Это новейшая методика лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела, во время которой применяются тубусные ретракторы (расширители раны). Операция позволяет не только удалить грыжу, но и добиться стабилизации оперируемого сегмента при помощи имплантов – титановых винтов и реек. Трансфасеточная методика позволяет сохранить биомеханику позвоночного столба и сократить период реабилитации до 1-2 недель. Период вживления имплантов длится обычно не дольше 4 месяцев.
Этап удаления межпозвонковой грыжи
Таблица. Сравнительная характеристика методов лечения межпозвоночных грыж.
| Сравниваемый параметр | Эндоскопия | Микродискэктомия | Трансфасеточное удаление |
|---|---|---|---|
| Повреждаются ли мышцы во время операции? | Нет | Да | Нет |
| Сколько больной находится в больнице после операции? | 3-4 дня | 5-10 дней | 3-4 дня |
| Длительность реабилитационного периода | 7-14 дней | 2-4 недели | 7-14 дней |
| Через сколько дней можно заниматься ЛФК? | 2-3 недели | 1 месяц | 2-3 недели |
Транспедикулярная система стабилизации Legacy PEEK Rod
Цели и задачи ЛФК после удаления поясничной грыжи
ЛФК является обязательным элементом программы восстановления и реабилитации после удаления поясничной грыжи. Чтобы добиться стабильного результата, больной должен заниматься регулярно, в соответствии с разработанным планом индивидуальной реабилитации. Для этого важно понимать, какие цели и задачи можно решить с помощью лечебной физкультуры и в чем ее ценность для больных в постоперационном периоде после удаления поясничной грыжи. Регулярные занятия ЛФК позволяют решить следующие задачи:
- уменьшение физиологических послеоперационных болей;
- восстановление адекватной двигательной активности;
- нормализация биологических функций позвоночного столба и оперированного сегмента;
- укрепление мышечного каркаса, поддерживающего пояснично-крестцовые позвонки;
- профилактики атрофии мышечной ткани.
Лечебные упражнения
Чем раньше больной начнет занятия ЛФК (речь идет только об отдаленном периоде реабилитации), тем быстрее будут устранены ограничения по физической и осевой нагрузке.
Легкие упражнения
Начинать занятия рекомендуется со щадящей нагрузки. Для этого подходят легкие упражнения, выполнять которые можно через 2-4 недели после операции (в зависимости от метода лечения). Незначительные болевые ощущения во время занятий являются вариантом нормы, но если боль становится сильной, или появляется выраженный дискомфорт, рекомендуется обратиться к хирургу, так как это может быть признаком постоперационных осложнений.
Легкие боли при упражнениях — это нормально
Ниже приведены 3 упражнения, которые можно выполнять ежедневно.
- Сесть на стул. Колени сведены вместе, стопы упираются в пол, спина находится на расстоянии 15-20 см от спинки стула. Сделать глубокий вдох и вытянуть прямые руки вперед (ладони смотрят прямо). На выдохе завести руки за голову и прогнуться назад, плечами коснувшись твердой поверхности. Повторить 8 раз.
- Лечь на пол, под поясницу подложить мягкий валик или свернутое полотенце. Поднять обе руки верх и завести их за голову (не сгибая). Упражнение растягивает позвоночник и позволяет быстрее справиться с послеоперационной болью в точке максимального дискомфорта. Повторить 10 раз.
- Лежа на полу, повернуться на бок, под бок подложить валик из полотенца. Поднять выпрямленную руку вверх и завести максимально за голову. Повторить по 8-12 раз в каждую сторону.
Если вы хотите более подробно узнать, как проводится реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Щадящие упражнения
Важно! Переходить к более сложным упражнениям можно только после того, как во время выполнения этого комплекса не будут появляться болезненные или неприятные ощущения.
Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом
ЛФК после операции: комплекс упражнений для дома
Выполнять этот комплекс рекомендуется 3-4 раза в неделю. Количество повторов для каждого упражнения равно 5-6. Через 2-4 недели после начала занятий этот показатель нужно увеличивать до 8-12 повторов.
Сгибание ног
Лечь на пол, ноги согнуть в коленях. Обхватить одну ногу руками и подтянуть ее к животу на максимально возможное расстояние, задержаться в таком положении на 5 секунд. Поставить ногу на пол и повторить эти же действия с другой ногой.
Двойные повороты
Лежа на полу, согнуть ноги в коленях. Руки согнуть в локтях и поставить перед собой на уровне груди. Повернуть корпус в одну сторону, согнутые ноги при этом повернуть в другую сторону. Вернуться в начальное положение и повторить скручивание в противоположном направлении. Такое упражнение не только повышает гибкость позвоночника, но и укрепляет мышцы брюшного пресса, позволяя убрать обвисший живот.
Планка наоборот
Очень эффективное упражнение для восстановления позвоночника после оперативного вмешательства и профилактики повторных межпозвоночных грыж. Больному нужно лечь на пол таким образом, чтобы тело образовывало прямую линию. Ноги расставить в стороны на расстояние около 35 см и оторвать корпус и бедра от пола (руки при этом должны быть прижаты к полу). Вернуться в исходную позицию.
Обратная планка
Кошечка
Это довольно щадящее, но очень действенное упражнение, положительно влияющее на все отделы позвоночника. Оно напоминает движения кошки, поэтому исходная позиция – стоя на полу на четвереньках. На вдохе необходимо округлить спину, максимально растягивая позвоночник, а подбородок подвести к грудной клетке. Важно следить, чтобы во время выполнения мышцы шеи были расслаблены. На выдохе спину прогнуть вниз, голова при этом поднимается вверх, следуя за подбородком.
Как делать кошку
Регулярное выполнение этого упражнения помогает справиться с хронической болью в области поясницы и шеи и укрепить мышечный каркас всего позвоночника. Выполнять его можно больным любого возраста.
Резьба ножницами
Еще одно упражнение, которое выполняется на полу. Выпрямленные ноги необходимо поднять вверх и аккуратно развести их в стороны (без рывков и напряжения), после чего свести обратно. Более сложным вариантом являются перекрестные махи ногами, но выполнять х можно только на 2-3 месяц реабилитационного периода.
Ласточка
Это упражнение имеет несколько вариантов выполнения, но наиболее популярной является классическая техника. Больному нужно лечь на живот, вытянуть руки вперед и приподнять корпус с опорой на руки. После этого руки следует плавно завести назад таким образом, чтоб они были вытянуты вдоль тела. При слабом уровне физической подготовки можно задержаться в таком положении на 10-15 секунд и вернуться начальное положение. Если до операции человек занимался спортом или регулярно делал гимнастику (хотя бы утреннюю зарядку), можно попробовать усложненный вариант, когда руки меняются попеременно вперед-назад.
В чем польза «Ласточки»
Комбинированное упражнение
Это упражнение положительно влияет на мышцы спины, брюшного пресса, шеи и ног. Включать его в программу ЛФК можно только после того, как у пациента пройдут любые боли, локализация которых определяется в области оперированного сегмента позвоночника. Больному нужно лечь на пол, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу, обхватив руками. Задержаться в таком положении на 10 секунд и выпрямить ноги.
Махи ногами
Встать на четвереньки. Одну ногу отставить назад, выпрямить и поднять ее вверх. После завершения сменить ногу и повторить махи другой ногой.
Упражнения при межпозвонковой грыже
Полезные советы
Чтобы восстановление прошло быстрее, и риск осложнений был минимальным, важно соблюдать определенные рекомендации и советы, касающиеся не только физического режима, но и питания и других элементов постоперационной реабилитации. Ниже приведены полезные советы, которые помогут избежать серьезных последствий и ускорить восстановление травмированного позвоночника.
- Питание после операции должно быть витаминизированным (фрукты, ягоды, овощи, свежевыжатые соки). Полезно включение в рацион блюд, богатых коллагеном (холодец, желе, рыба).
Позаботьтесь о витаминизированном питании
- В течение 10-14 дней после операции запрещается поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 3-5 кг.
- Если нужно поднять что-то с пола, не стоит делать это, наклонившись вперед. Сначала нужно присесть и только после этого поднимать с пола упавший предмет.
- В течение первого месяца необходимо полностью исключить прыжки.
- Длительное нахождение в сидячем положении или стоя не допускается.
Если вы хотите более подробно узнать, как проводится подготовка к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Больные также должны помнить, что спровоцировать осложнения может переохлаждение, поэтому важно соблюдать температурный режим. Для фиксации позвонков в первые недели может потребоваться полужесткий поясничный корсет. Лечебная физкультура после удаления поясничной грыжи должна выполняться не менее 4-6 месяцев подряд.
Ношение специального корсета
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Видео — Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
