Микрохирургическое удаление грыжи поясничного отдела
Микрохирургические операции по удалению грыжи позвоночника (микродисэктомия) выполняются по медицинским показаниям, если консервативная терапия не дает положительного результата, и хроническая боль в конечностях и спине с сопутствующей неврологической симптоматикой не проходят. Суть такой методики оперативного лечения заключается в том, что грыжа межпозвонкового диска удаляется через небольшой разрез на коже (2-3 см), а нейрохирург в ходе вмешательства использует увеличительную оптику и специальные микрохирургические инструменты.
В настоящее время микрохирургическое удаление грыжи позвоночника дает хороший клинический результат. Травматизация кожи при такой операции незначительна, а риск повреждения важных нейро-сосудистых структур сведен к минимуму.
Реабилитация проходит относительно комфортно: пациенты быстро восстанавливаются и в течение 1-1,5 месяцев возвращаются к привычной жизни.
Отметим, что области применения микрохирургической методики не исчерпывается устранением грыжи и сопутствующей патологической симптоматики. Такая операция может быть показана для лечения стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и ряда других заболеваний.
Цель микрохирургической операции по удалению грыжи позвоночника заключается в извлечении выпавшего ядра или фрагмента диска, то есть в освобождении позвоночного канала — декомпрессии спинномозговых корешков и нервных окончаний. В результате такой операции боль в руке или ноге проходит, восстанавливается нормальная двигательная функция. Отметим, что в нашей клинике созданы условия для интервенционного лечения боли, которое также направлено на устранение болезненных ощущений, что в некоторых случаях позволяет проводить лечение грыжи позвоночника без операции. В большинстве случаев при наличии показаний к хирургическому лечению заболеваний позвоночника мы рекомендуем пациентам эндоскопические операции, поскольку они минимально инвазивны, максимально безопасны и требуют даже более короткой реабилитации. А например, при грыже в шейном отделе позвоночника эндоскопическая операция позволяет избежать установки кейджей или имплантов, которые необходимы, если операция выполняется микрохирургическим методом. Однако у некоторых пациентов из-за индивидуальных анатомических особенностей и специфики клинической картины проведение эндоскопических вмешательств нецелесообразно. В этом случае микрохирургические операции — наилучшая альтернатива.
Поскольку случай каждого пациента особенный, тактика лечения определяется после изучения актуальных снимков МРТ, жалоб и анамнеза на консультации нейрохирурга. Накануне операции необходимо пройти предоперационное обследования для выявления возможных противопоказаний и скрытых рисков.
Микрохирургическое удаление грыжи: как проходит эта операция на позвоночнике?
Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродисэктомия) проводится под общей анестезией. После рентгенологической разметки, которая позволяет максимально точно определить область локализации грыжи, нейрохирург делает на коже разрез до 3 см и также под рентген-навигацией устанавливает специальный щадящий ранорасширитель в проекции расположения межпозвонковой грыжи или стеноза.
Хирургическое вмешательство выполняется с применением увеличительной оптики и микроинструментов, что позволяет аккуратно обходить мышцы, связки и спинномозговые нервы, не повреждая их. Грыжа удаляется микрокусачками, после вмешательства рана ушивается. Продолжительность операции — 30–90 минут.
Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи
После микрохирургического удаления грыжи позвоночника пациента переводят в комфортабельную палату. Через 5-6 часов он может самостоятельно ходить, но сидеть пока не рекомендуется. В течение 1-2 суток пациент находится в клинике под наблюдением врачей и медицинских сестер, а затем доктор может выписать его из клиники домой с индивидуальными рекомендациями по восстановлению. Ежедневно следует делать перевязки. Шов снимается на 10-й день после операции. У большинства пациентов боль в конечностях проходит сразу после операции. Ощущение онемения может некоторое время сохраняться — в зависимости от того, как долго пациент терпел симптоматику грыжи межпозвонкового диска. Чем раньше начать лечение — тем выше вероятность того, что онемение и паралич конечностей обратимы и быстро пройдут после хирургического вмешательства.
Реабилитация занимает, в среднем, 1-1,5 месяца, однако к привычной жизни и не физической работе пациенты возвращаются гораздо быстрее. Первое время нельзя поднимать тяжести, а повышенных физических нагрузок следует избегать. Рекомендуются ходьба и плавание.
Цена на микрохирургическую операцию по удалению грыжи позвоночника зависит от ряда факторов: от расположения патологии (в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника), от того, потребуется ли установка фиксатора (импланта, межтелового кейджа), от срока пребывания в палате и т.д. Уточнить конечную стоимость лечения возможно после определения ее тактики, то есть после консультации нейрохирурга.
Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова?
Отделение нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за его пределами благодаря технологичному оснащению и высокому профессионализму врачей. Узнайте об этом подробнее здесь и ознакомьтесь с отзывами наших пациентов. В клинике созданы условия для:
Ведущий врач Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является лидером положительных отзывов и входит в ТОП-10 лучших нейрохирургов в СПб по версии независимой площадки «Напоправку.ру». Мы высоко ценим здоровье, безопасность и комфорт наших пациентов, поэтому предлагаем:
- Собственную лабораторию, оснащенную новейшим оборудованием. Точные результаты диагностики можно получить в короткие сроки, без очередей и на электронную почту.
- Дневной стационар, палаты высокой комфортности и класса «Люкс».
- Наличие всех узкопрофильных врачей (высшей категории, кандидатов и докторов наук), а также других медицинских специалистов в одном месте;
- Систему накопительных скидок и специальные предложения на эндоскопические / микрохирургические операции на позвоночнике.
- Беспроцентную рассрочку / кредит на лечение.
- Обслуживание по полисам ДМС.
Источник
Микрохирургия – это метод проведения операции с помощью оптических приборов, шовного материала и инструментов. Используемые микроскопы включают галогеновые лампы и светодиоды, что позволяет хирургу работать в хорошо освещенной зоне, а степень увеличения может варьироваться. Оборудование имеет множество насадок и сменных узлов, что делает его универсальным, позволяет использовать в различных областях и документировать проводимое вмешательство.
Микродискэктомия или микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска – наиболее эффективный сегодня и усовершенствованный способ лечения при помощи самой современной техники. Методика позволяет удалять грыжи любого размера, расположенные в любом участке, предусматривает устранение выпячивания диска через небольшой разрез, не повреждая кости и мышечные ткани. Весь период реабилитации укладывается в сутки, а болевой синдром снижается до уровня полной регрессии.
Микрохирургическое удаление грыжи диска – разумная альтернатива для пациентов.
Показания к проведению операции
Не все пациенты, у которых диагностирована грыжа позвоночника, нуждаются в проведении операции. Для большинства из них ситуация может стабилизироваться в результате использования консервативных методов, но если они оказываются неэффективными, а боль не стихает, хирургического вмешательства не избежать.
Для назначения оперативного лечения требуется тщательное предварительное обследование с использованием КТ.
Относительное показание к микрохирургической операции по удалению грыжи позвоночника – длительный болевой синдром, имеющий место до полутора месяцев при проведении терапии.
Абсолютное показание – потеря чувствительности и слабость в ногах.
Преимущества микрохирургического удаления грыжи позвоночника
- Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи проводится через небольшой разрез – до 2 см.
- Используется местный наркоз.
- Вся процедура занимает четверть часа.
- Срок госпитализации предельно сокращен. Требуется госпитализация на 1 день, пациент может вставать и ходить даже в день операции.
- Как правило, осложнения не наблюдаются.
- Операция носит щадящий характер.
- Возможно одновременное удаление двух или более грыж.
- Период нетрудоспособности после процедуры – минимальный.
Быстрое устранение острой боли.
После проведения операции существуют некоторые ограничения. Пациент должен быть готов к тому, что первичная боль может не исчезнуть сразу. Используются анестезирующие и противовоспалительные лекарства.
В течение месяца после операции необходимо:
- не поднимать тяжести;
- не сидеть длительное время;
- не двигаться и не наклоняться резко.
Для предотвращения образования рубца после операции необходимо подняться и пройтись. Большинство пациентов через 2-4 недели могут приступать к работе, если она не связана с физическим трудом. Тогда период восстановления следует увеличить вдвое.
Помогут в процессе восстановления щадящие процедуры и физиотерапевтические методы.
Эффективность операции
Наибольшая эффективность операции наблюдается, когда человека мучают постоянные боли и слабость в ногах.
Эффективность микрохирургической операции на грыже позвоночника в процентном отношении составляет до 95%.
Благоприятный исход хирургического вмешательства и быстрое восстановление делают эту процедуру наиболее востребованной в течение нескольких десятилетий.
Грыжи позвоночника имеют разную локализацию и размеры. В комплексе с особенностями состояния каждого человека и наличия сопутствующих заболеваний, лечение межпозвоночной грыжи может быть разным. Разные получаются и результаты операции.
Главные задачи операции по удалению грыжи на поясничном уровне:
- удаление грыжевого выпячивания диска;
- освобождение сдавленного нервного корешка;
- удаление фрагментов разрушенного диска.
В ходе операции мышцы спины не повреждаются, а отодвигаются, открывая доступ к сдавленному нервному окончанию. Для профилактики образования спаек освобожденная часть нерва оборачивается мембраной.
Операционная рана ушивается послойно. На второй день после процедуры больному рекомендуют вставать и ходить. Ему следует контролировать режим нагрузки, лимит на прогулки и ношение корсета (до трех месяцев).
Удаление грыжи шейного отдела позвоночника
При таком диагнозе задачей операции является прекращение сдавливания нервных окончаний и спинного мозга. Часто эта операция выполняется вместе с другой – стабилизирующей, которая решает задачу ограничения подвижности находящихся рядом позвонков, чтобы устранить болевой синдром.
Кроме этого, важно восстановить нормальное расстояние между позвонками и оптимальный размер фораминарного отверстия. В ходе операции выполняется разрез (в будущем незаметный) по кожной складке. Полученный результат усиливается за счет фиксации пластиной. Для улучшения сращения пациент носит шейный воротник в течение 3-х месяцев.
Где проводят операцию?
Минимальный риск повредить нервные структуры в ходе операции достигается благодаря большому опыту врачей и использованию самого современного микрохирургического оборудования. Эти условия соблюдаются в ЦКБ РАН, в Москве.
Микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи в Москве обойдется несоизмеримо ниже по цене, чем в ведущих зарубежных клиниках. На основании медицинского обследования пациенты получают консультацию и предварительный расчет стоимости.
Записаться на прием к врачу и получить информацию о предоставляемой услуге микрохирургического удаления грыжи можно на сайте или позвонив по телефону.
Источник
Наша клиника успешно занимается удалением межпозвонковых грыж диска. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Диски в норме представляют собой мягкотканые образования хрящевой консистенции, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и эластичной сердцевины (пульпозного ядра). Располагаются межпозвонковые диски между телами позвонков. Межпозвонковый диск обеспечивает движение позвонков относительно друг друга.
При чрезмерных нагрузках, возрастных или травматических изменениях внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) истончается, растягивается и начинает выбухать за пределы нормальной локализации межпозвонкового диска (протрузия диска). Значительное выбухание называют грыжей диска. Если грыжа диска образуется в сторону позвоночного канала, то она сдавливает «конский хвост» либо его корешки, находящиеся на пораженном уровне и возникают различные болевые синдромы.
Клинические проявления грыжи диска:
- Поясничный уровень – локальные боли в ногах (ноге), нарушение движения в ногах (ноге), нарушением чувствительности в ногах (ноге), нарушение движения в стопах (стопе), нарушением функций тазовых органов (расстройство мочеиспускания и потенции)
- Грудной уровень — за счет реберного корсета на этом уровне грыжи м/п диска встречаются редко. Как правило сдавление спинного мозга на этом уровне сопровождается грубыми неврологическими растройствами в виде слабости в ногах,нарушения мочеиспускания,дефекации.
- Шейный уровень – локальные боли в руках (руке), нарушение чувствительности в руках (руке), нарушение движения рук (руки), головокружение. При грубой компрессии спинного мозга нарушение движений в ногах и нарушений функций тазовых органах (миелопатический синдром).
- В случае разрыва оболочки диска (фиброзного кольца), пульпозное ядро может выпадать в позвоночный канал. Такой вид грыжи называется секвестрированная грыжа диска.
Основным видом диагностики грыжи диска является магнитно-резонансная томография – МРТ, которая дает наиболее полную картину уровня дегенеративных изменений в дисках и позвонках, а также степени компрессии грыжей нервных структур, позволяющую точно определить вид и тактику лечения.
При грыжах диска небольших размеров, не выраженном болевом синдроме или не проводившейся комплексной консервативной терапии, рекомендуется проконсультироваться у нейрохирурга на предмет консервативного, медикаментозного (не хирургического) лечения.
В случае протрузии и грыж межпозвонковых дисков до 6-7 мм, при условии целостности фиброзного кольца выполняют перкутанную нуклеопластику
Если по данным МРТ имеются признаки секверстрации, то показано выполнение микрохирургического удаления грыжи.
Операция микродискэктомия
Преимущества, которые позволяют вам выбрать наш центр для микродискэктомии:
- мы делаем операцию через маленький разрез 1.5-2 см
- операция под ПДА анестезией(не общий наркоз-гораздо более быстрое восстановление)
- длительность операции в среднем 15 минут
- в конце операции закачиваем специальный противорубцовый гель который снижает образование рубцов.
- госпитализация занимает 1 день
- возможность сидеть вставать ходить в тот же день после операции
- огромный опыт сотрудников центра в удалении межпозвонковых грыж гарантирующих практически 100 % результат
- это нейрохирургическая операция, направленная на устранении компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Микрохирургическая дискэктомия в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям.Задачей операции является удаление грыжевого выпячивания или свободно лежащей части (секвестра) диска, расположенной в позвоночном канале, через малоинвазивный доступ практически без повреждения мышечных и костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего один день, а болевой синдром после операции полностью регрессирует или минимально выражен.
Показания
Далеко не каждый пациент с диагнозом «грыжа диска» нуждается в проведении микрохирургической операции. Для большинства людей эффективными с точки зрения облегчения боли являются консервативные методы лечения, такие как отдых, физиотерапия, ЛФК, лечебные блокады и принятие противовоспалительных препаратов.
Если боль не стихает под воздействием данных терапевтических мер, тогда нужно хирургическое вмешательство.
При этом обязательным является предварительное обследование методом компьютерной томографии или МР-томографии. Относительным показанием к операции считается стойкий выраженный болевой синдром, который сохраняется в течении 4-6 недель на фоне проводимой консервативной терапии.
Так же существуют и абсолютные показания к проведению микродискэктомии это – синдром конского хвоста и прогрессирующая радикулопатия, проявляющаяся грубыми нарушениями чувствительности в стопе и двигательными расстройствами (слабостью) в стопе.
Техника
Операция в настоящее время доведена до совершенства. За счет использования современной микрохирургической техники открытая хирургия является самым эффективным методом лечения грыжи диска. Это позволяет удалить грыжи любого размера, локализации и в подавляющем большинстве случаев существенно восстанавливает качество жизни пациента.
Операция проводится под перидуральной анастезией.
В области проекции поврежденного диска выполняется продольный разрез кожи длиной 1.5 -2 см. Для доступа к сдавленному нервному корешку, проводится частичное удаление желтой связки, и иногда иссекается край дужек позвонков. Паравертебральные мышцы не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов выпавшего пульпозного ядра, формирующих грыжу диска, а также все те фрагменты из его полости, которые могут стать причиной рецидива. Для замещения удаленной дисковой ткани не используется никаких материалов. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны. Благодаря применению современной микрохирургической техники и огромному опыту, накопленному нейрохирургами, риск повреждения нервных структур во время операции сводится к минимуму. Преимущества микрохирургического удаления грыжи диска:
- быстрое и эффективное снятие острой боли;
- возможность одномоментного удаления сразу двух грыж;
- сокращение сроков госпитализации;
- уменьшение периода временной нетрудоспособности;
- щадящий характер вмешательства;
- редкое возникновение осложнений.
Послеоперационный период:
После операции пациент можете испытывать боль и чувство дискомфорта в области разреза. Необходимо иметь в виду, что первоначальная корешковая боль сразу после операции может неокончательно регрессировать. Для облегчения состояния в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Под присмотром врача вам будет показано встать на ноги сразу же после того, как вы полностью придете в себя после перидуральной анестезии. В течение первых четырех недель после операции дома вам следует придерживаться некоторых минимальных ограничений, таких как не поднимать вес более 2,5 кг, не делать резких наклонов и потягиваний. Кроме того, не стоит водить автомобиль до тех пор, пока этого не разрешит врач.
Послеоперационные рекомендации
Большинство людей, чья работа не связана с тяжелым физическим трудом, могут приступить к ней уже через 2-4 недели после операции или даже раньше. Тем, чья работа требует поднятия тяжестей или управления оборудованием, вызывающим интенсивные вибрации, следует подождать минимум 2-4 месяцев, прежде чем вернуться к работе. Необходимо отметить, что физиотерапия может сыграть существенную роль в процессе восстановления организма.
Эффект
Медицинские исследования показывают, что хорошие результаты достигаются в 90-95% случаев применения микрохирургического удаления грыжи диска.
Наиболее результативным дискэктомия является тогда, когда люди испытывают постоянные сильные и мешающие жизнедеятельности боли и слабость в области ягодицы или ноги иногда с одной, реже с обеих сторон.
Источник
