Можно делать иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 17.04.2015
Дата обновления статьи: 23.10.2018
Содержание статьи:
- Четыре преимущества метода
- Три недостатка
- Противопоказания
- Мнения пациентов
- Вместо заключения
Иглоукалывание при грыже позвоночника – важная составляющая комплексного лечения позвоночной грыжи, наряду с массажем и лечебной физкультурой. Эта методика не является альтернативой хирургическому или медикаментозному лечению, но хорошо дополняет данные способы, повышая их эффективность.
Суть иглорефлексотерапии состоит в стимулировании биологически активных точек при помощи специальных игл. Эффект от подобной стимуляции может быть самый разный. Механическое воздействие на акупунктурные точки (шиацу), когда-то было боевым искусством, поэтому выполнять иглоукалывание должен только квалифицированный специалист.
При позвоночных грыжах возникает патологическое напряжение мышц спины, вызванное болью. Иглорефлексотерапия в данном случае:
снимает болевой синдром;
устраняет мышечный спазм;
улучшает кровообращение в пострадавших мышцах, что ускоряет выздоровление.
Четыре преимущества метода
Иглоукалывание:
Применяют в любом периоде заболевания, даже остром, особенно с целью обезболивания.
Почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов, метод применяют в любом возрасте (и возможность его применения мало зависит от состояния пациента).
Позволяет значительно снизить дозу принимаемых препаратов, что уменьшает вероятность и тяжесть нежелательных побочных реакций.
Совершенно безболезненно и не требует от пациента никаких усилий в отличие, например, от мануальной терапии или лечебной физкультуры.
Три недостатка
Идеального метода лечения позвоночной грыжи еще не изобрели, и иглоукалывание при грыже позвоночника не всесильно:
Не влияет на причину заболевания: не в состоянии вернуть выпавший диск назад. Поэтому акупунктура не может заменить хирургическое вмешательство.
Не влияет на состояние позвоночного хряща, хотя некоторые, нечистые на руку, частные клиники пишут об этом в своих рекламных проспектах.
Не избавляет от неврологических симптомов (онемения, парестезии, паралича и пр.), вызванных сдавлением спинномозговых корешков выпавшим диском. Правда, иглоукалывание может снять отек с пострадавшего корешка и тем самым уменьшить его ущемление.
Противопоказания
Данные противопоказания – общие для всей иглорефлексотерапии:
- беременность;
- менструация у женщин;
- острое инфекционное заболевание, либо хроническое в фазе обострения;
- онкозаболевания.
Мнения пациентов
Отзывы об эффективности иглоукалывания обычно позитивные. Методика, которой более двух тысяч лет, плохо работать не может.
Отрицательные отзывы пациентов о данной процедуре чаще всего связаны с низкой квалификацией специалиста, который ее выполняет.
Многих пугает возможные боли от уколов иглами. Не беспокойтесь, иглорефлексотерапия обезболивает сама себя.
Вместо заключения
Акупунктура, как метод медицинского (или боевого) воздействия на человеческий организм практикуется в Китае не одну тысячу лет и обкатана до мелочей.
Ученые, причем не только в XXI веке, пытались эту методику модифицировать. Этот «новодел» заключался в воздействии на биологически активные точки лазером, электрическими токами, механическими вибраторами и прочими техногенными штуковинами, но переплюнуть по эффективности классическое иглоукалывание все равно не получилось. Поэтому если вы хотите попробовать акупунктуру – не гонитесь за модными аппаратами, а поищите квалифицированного иглорефлексотерапевта, желательно обучавшегося в Китае.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
На протяжении всего периода жизни человек подвергает свои межпозвоночные диски огромной нагрузке.
За счет дисков наше тело может двигаться.
Состоят они из твердой оболочки, которая содержит внутри густую жидкость. При повреждении позвоночника твердая часть разрушается и на поверхность выпячивается внутреннее вещество.
Это и есть грыжа.
Суть методики иглоукалывания
Статистика утверждает, что после 30 лет, большинство людей страдают от такого недуга. Хотя имеют место случаи возникновения грыжи в более раннем возрасте.
Часто при лечении межпозвоночной грыжи прибегают к методу иглоукалывания. Этот процесс именуется также акупунктуром.
Происхождение методики
Родина методики иглоукалывания — Древний Китай. Ее применение использовалось в восточной традиционной медицине. Больше 200 лет иглоукалывание совершенствовалось, чтобы как можно быстрее приносить больному человеку излечение.
Специалисты большинства лечебных учреждений негативно относятся к иглоукалыванию. Эта наука которая не имеет официального подтверждения эффективности использования. Однако люди с проблемами в области спины часто обращаются за помощью к иглоукалыванию. И большинство отмечают улучшение самочувствия.
Результаты иглотерапии пришедшей из восточной медицины зависит от движения положительной энергии именуемой Ци. Китайцы утверждают, что за счет этой энергии человек поддерживает свое здоровье. В момент замедления движения Ци или полное ее прекращение в определенной части тела приводит к заболеванию.
Иглоукалывание помогает стимулировать точки на теле человека, с помощью которых восстанавливается поток положительной энергии. Этих точек насчитывается больше тысячи. Все они каким то образом влияют на состояние организма.
Показания
Иглоукалывание проводят при следующих заболеваниях:
- ЦНС, к ним относятся головные боли, невралгия;
- органов дыхания, к примеру риниты и синуситы;
- опорно — двигательного аппарата, к ним относятся боли в позвоночнике, артрит, остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
- зависимость к алкоголю и курению;
- сбои гормональной системы;
- коррекция веса;
- эмоциональный стресс.
Traufreel- Средство от грыжи
Ход процедуры
Прежде чем решиться на иглоукалывание, стоит тщательно изучить всю информацию и выбрать опытного специалиста. Акупунктура — процедура, которая проводится с особой точностью.
При затрагивании не тех точек, человек может получить ухудшение состояния здоровья.
Их диаметр настолько тонок, что пациент практически не чувствует укол. Ощущения совершенно иные, чем от обычных инъекций. Когда введены все иглы, пациента оставляют в состоянии покоя от 15 минут до 1,5 часа. В этот промежуток времени запрещено двигаться.
Полный курс иглоукалывания составляет от 5 до 10 процедур. Однако замечено, что положительный эффект достигается уже после первых двух сеансов.
Прежде чем начать процедуры по иглоукалыванию, врач отправляет пациента на МРТ, рентген и на сдачу всех анализов. Результаты позволяют подобрать для каждого пациента более эффективный метод лечения.
Процедура иглоукалывания
При грыже позвоночника поясничного отдела
Акупунктура очень эффективна при межпозвоночной грыже поясничного отдела. Ее назначают после тщательного обследования и учета всех противопоказаний. Курс длится 10 сеансов. В более сложных случаях курсов может быть несколько, с перерывом между ними больше недели.
Процедура занимает около 40 минут. Врач вводит металлические иголки в биологические точки. После чего больной остается в состоянии покоя.
Специалист обязан следить за пациентом постоянно и не оставлять его одного. Вмешательство проведенное профессионально не оставляет неприятных ощущений и крови из проколов.
Иглоукалывание проводят на комфортном столе. Под кожу вводят одноразовые стерильные иглы.
Результаты
Итогом лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела становятся:
- Исчезновение и уменьшение боли.
- Уменьшение давления, которое воздействует на межпозвоночный диск.
- Устранение отеков и воспалений.
- Снятие спазма сосудов.
- Замедление развития болезни.
Способ лечения грыжи с помощью иглоукалывания помогает избавить пациента от проблемы без сильного внешнего воздействия. Обращение к специалисту в начальной стадии заболевания, позволит полностью устранить недуг. Однако и с тяжелым течением иглоукалывание помогает уменьшить проявления заболевания.
Эффект от акупунктуры рекомендуют сочетать с дополнительными процедурами, лечебной физкультуры и различных диет.
Противопоказания
Предварительный осмотр пациента и изучение его анализов позволяют выявить причины по которым иглоукалывание проводить не следует.
Пациенту назначают альтернативное лечение. К противопоказаниям относятся:
- онкологические заболевания;
- достижение возраста 70 лет и больше;
- беременность;
- болезни кровеносной системы;
- расстройства психического характера;
- СПИД, гепатит, туберкулез;
- повышенная температура тела;
- высокое давление;
- травмы в области спины, особенно позвоночника.
Иглоукалывание в некоторых моментах могут разрешить, но с определенными ограничениями.
Traufreel- Средство от грыжи
Методы иглоукалывания при грыже позвоночника
Классическое иглоукалывание. Рефлексотерапевт стимулирует точки по обе стороны позвоночника используя стандартные размеры игл. Эффективность напрямую связана с правильным введением игл.
Микроиглоукалывание. Применяется вместе в рефлексотерапией классического вида. Цель — продление эффекта воздействия на организм. Иглы применяются миниатюрного размера и оставляются на более продолжительное время.
Электроиглоукалывание. Инновационная методика, предназначенная для лечения межпозвоночной грыжи.
После установки на точках игл, через них подают маленькие электрические импульсы. Они значительно усиливают воздействие на определенные зоны. Уровень силы импульсов подбирается специалистом для каждого пациента в отдельности.
Результативность
Некоторые скептики до сих пор считают что иглоукалывание основано на эффекте плацебо.
Понимается это так, на столько на сколько верит в излечение с помощью игл сам пациент, на столько он и излечивается. Было проведено множество опытов, которые эту теорию не подтверждают. Многое зависит не столько от самой процедуры, сколько от правильно выбранного специалиста.
Побочные эффекты
В случае неправильного выбора профессионала специализирующегося на иглоукалывании пациент может получить вред в виде побочных явлений.
К ним относятся:
- кровоподтеки на месте иглы, возникает в результате повреждения сосудов;
- появление злокачественных опухолей, если до этого имелись доброкачественные. Возникает в случае прокола родинок и родимых пятен;
- СПИД либо гепатит, инфицирование возникает в результате использование иголок для разных пациентов несколько раз;
- понижение давления крови, возникает сразу после окончания процедуры;
- повреждение нервов или сухожилий.
Иглоукалывание при секвестрированной грыже
Секвестрированной называют грыжу, которая является осложнением любой другой межпозвоночной грыжи.
Если ее несвоевременно обнаружили и начали лечение слишком поздно. Некоторые пациенты сознательно игнорируют боли появляющиеся в спине. В случае данного осложнения ядро отделяется от диска и начинает самостоятельное существование внутри организма.
Это серьезнейшее заболевание, которое опасно для жизни пациента. При отсутствии лечения оно вызывает паралич конечностей и приводит к инвалидному креслу.
В основном секвестрированная грыжа образуется в области поясницы. Так как именно на этом участке нагрузка достаточно большая.
Симптомы по которым определяют недуг:
- острая боль в области поясницы, отдающая в тазовую кость;
- нарушение кровообращения в области таза и появление различных заболеваний данного участка;
- онемение пальцев ног;
- слабость в мышцах ног;
- усиление болей в период поднятия тяжестей и больших физических нагрузках;
- припухлость поясничного отдела.
Заболевание сильно защемляет нервные окончания, вызывая воспалительный процесс.
Диагностирует заболевание МРТ либо рентген. По полученным результатам специалист оценивает ситуацию и назначает лечение. В основном прибегают к хирургическому вмешательству. Некоторые врачи назначают терапию в которую входит иглоукалывание.
Надо отметить, что при таком виде грыжи иглоукалывание действует положительно. Боль значительно уменьшается и пациент принимает в разы меньше обезболивающих препаратов. В некоторых случаях полностью от них отказывается.
Метод позволяет привести в порядок кровоток, останавливая воспалительный процесс и улучшая работу систем организма. Иглоукалывание борется со спазмом образующимся в мышцах.
Важно в процессе лечения пройти полный курс терапии иглоукалывания, даже если кажется что состояние улучшилось.
Желательно исключить все возможные последствия и полностью доверить себя специалистам.
Traufreel- Средство от грыжи
Источник
Грыжа позвоночника возникает порой совершенно неожиданно. Однако если учесть ту нагрузку, которую мы ежедневно оказываем на межпозвоночные диски, можно заключить – это заболевание имеет прогрессирующий характер и развивается годами.
Почему иглорефлексотерапия?
Акупрессурных точек на теле человека бесчисленное количество, в т.ч. ими богат позвоночник. И каждая отвечает за исправное функционирование организма человека – начиная от опорно-двигательного аппарата и заканчивая нервной системой.
Эффективная методика пришла еще из Древнего Китая, и в научном сегменте она обозначена как «иглорефлексотерапия». Правильно оказанный способ воздействия на точки может благотворно повлиять на восстановление организма даже при грыже позвоночных дисков.
Положительных нюансов влияющей на позвоночник иглорефлексотерапии множество:
- нет возрастных ограничений;
- отсутствуют аллергические реакции;
- не происходит никакого травмирования кожи;
- улучшается состояние здоровья уже с первого сеанса рефлексотерапии;
- прекращаются спазмы и исчезают отеки;
Рефлексотерапия и другое симптоматическое лечение несомненно важно для искореняющего воздействия на саму причину возникновения болезни в поясничном отделе.
Иглорефлексотерапия позвоночника
В поясничной части происходят дегенеративные процессы, которые обычно являются следствием остеохондроза. Смещение позвонков – один из самых тяжелых видов течения болезни. Позвоночная грыжа выявляется еще в раннем возрасте, когда единственными симптомами могут быть боли в позвоночных частях и спине при физических нагрузках. Такие сигналы, которые посылает позвоночник, нередко игнорируются, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания.
Существует медикаментозное лечение и нетрадиционная практика, но больший шанс полного восстановления дает тот способ, что объединяет и ту, и другую методику. Виды рефлексотерапии:
- классическая корпоральная, имеющая воздействие на все точки тела;
- иглорефлексотерапия;
- электропунктурная или микроимпульсная, способом электрических разрядов;
- медицинские пиявки или гирудорефлексотерапия;
- лазерная и вакуумная рефлексотерапия.
Действие восточной иглорефлексотерапии – успешное снятие болезненных процессов разной силы и характера. При грыже в такой части, как поясничный отдел, иглоукалывание уменьшает у пациента основные отеки и воспаления. Даже после первых сеансов иглорефлексотерапии у больного выявляется повышенная стойкость к длительным рабочим процессам, нормализуется сон, укрепляется иммунная система, не дает о себе знать позвоночник.
Рефлексотерапия поясничного отдела в Здравнице «Лаго-Наки»
Хорошая работа специалиста по иглорефлексотерапии исключает неприятные ощущения при процедуре – может слегка ощущаться покалывание, но через пару минут наступает полная релаксация. Иглорефлексотерапия при грыже позвоночника поможет восстановить силы и здоровье, а также наладить внутреннее состояние всего организма. Однако выбрать опытного мастера достаточно сложно. Оздоровительный санаторий «Лаго-Наки» — это профессиональная помощь, комплексный поясничный курс иглорефлексотерапии и гарантированная возможность восстановления.
Грыжа позвоночника может существенно ограничить подвижность и работоспособность. Чем дольше человек вырабатывает стойкость к острым болям, тем серьезнее могут стать последствия, к которым приведет пострадавший поясничный отдел. Здравница «Лаго-Наки» — это полный курс таких процедур, как:
- иглорефлексотерапия;
- бальнеотерапия;
- массаж;
- гирудотерапия.
Санаторий хорош не только иглорефлексотерапией, но и благоприятным климатом, свежим воздухом, проведением ЛФК, занятиями в бассейне, йогой и цигуном. Пациент, чья проблема – грыжа, находится под наблюдением наших врачей, проходит полноценную реабилитацию с рефлексотерапией, пьет лечебную минеральную воду и ведет здоровый образ жизни.
Показания и противопоказания
Иглоукалывание при грыже позвоночника рекомендуют обычно как дополнительную терапию, которая улучшает и ускоряет эффект прочих методов лечения. Она помогает избавиться от болей в спине, уменьшить воспаление и отеки, а также улучшить общее самочувствие. Эффективность процедуры заметна уже после первых нескольких сеансов.
Акупунктура при грыже позвоночника ни раз доказало свою эффективность на практике. Его назначают при отсутствии противопоказаний:
- онкологические патологии;
- тяжелые психологически заболевания;
- обострение хронических болезней;
- кожные заболевания;
- лихорадка.
При записи на лечение пациент должен подробно и откровенно проинформировать специалиста о наличии других заболеваний.
Проведение процедуры
В процессе процедуры пациент ложится на удобную кушетку. Важно, чтобы он чувствовал себя удобно и мог полноценно расслабиться.
Специалист выбирает биологические активные точки для воздействия с учетом зон максимального мышечного напряжения. Чаще всего позвоночные грыжи локализуются в следующих отделах позвоночника:
- шейном;
- пояснично-крестцовом;
- грудном.
Иглы устанавливают с обеих сторон позвоночника. Продолжительность курса составляет около 12 сеансов и подбирается индивидуально с учетом реакций организма и общего самочувствия пациента.
Источник
Развитие позвоночной грыжи в области крестца и поясничного отдела происходит из-за перерождения фиброзно-хрящевой ткани, послужившей причиной разрушения ослабленной после растяжения капсулы сдерживающего фиброзного кольца. В результате начинается выпячивание за пределы дисков пульпозного ядра этой ткани.
Грыжевые дефекты способны развиваться в любом сочленении, относящемся к зоне L1–S1. Поскольку крестец является целостной костью, он не имеет межпозвоночных дисков. О том, как помогает иглорефлексотерапия при грыже позвоночника поясничного отдела – разберемся подробнее.
Причины грыжи
Провоцируют образование грыж различные факторы. Наиболее распространенными в этом ряду являются такие причины:
- Осложнения позвонковых патологий;
- Травма позвоночника;
- Ослабленные мышцы спины;
- Нарушение питания дисков между позвонками;
- Смещение позвонков;
- Продолжительная нагрузка на хребет;
- Возрастные изменения;
- Искривление позвоночника.
Первенство же среди причин неизменно удерживают три: неправильная осанка, сидячая работа при отсутствии перерывов для разминки, малоподвижная жизнь.
Клиническая картина
Основной признак, сопровождающий нарушение естественного состояния фиброзно-хрящевого кольца – болевой синдром в люмбо-сакральной области. Дискомфорт при межпозвоночной патологии имеет хронический характер либо проявляется обострениями, он усиливается при неуклюжих движениях, чрезмерных нагрузках. Поначалу, при этапе формирования патологии, болевые симптомы отсутствуют, есть лишь единственный вариант диагностики развивающегося заболевания – дополнительные способы инструментального исследования.
Однако существует перечень неких второстепенных симптомов, позволяющих заподозрить даже начальную фазу патологии диска, когда главные клинические признаки болезни еще не начали проявляться. О протрузионном дефекте указывают такие проявления:
- Изменение кожной температуры нижней конечности, размешенной на той стороне, где начинает развиваться патология;
- Скованность поясницы;
- Расстройства эрекции у мужчин;
- Потеря чувствительности и разлады сексуальной функции у женщин;
- Нарушение тонуса мышц нижних конечностей;
- Дисфункция органов внутри малого таза: проблемы с испражнением, недержание мочи;
- Покалывание в пояснице, онемение кожи в этой зоне;
- Нарушение чувствительности нижними конечностями;
- Развитие сутулости, появление привычки к компенсирующим позам.
Иглоукалывание при развивающейся грыже позвоночника – достаточно важное звено комплексного лечения заболевания. Процедура стоит в одном ряду с лечебной гимнастикой и сеансами массажа. Подобная методика не относится к категории альтернативного лечения, которое бы противостояло медикаментозной терапии либо хирургическому вмешательству. Иглоукалывание, назначаемое при грыже, выявленной в поясничной зоне позвоночника, хорошо дополняет указанные выше основные методы лечения, повышая максимально их эффективность.
При иглорефлексотерапии происходит стимуляция специальными иглами наиболее активных точек кожи. Эффект от такой стимуляции бывает различный. Поскольку механическое прокалывание иглами особых точек раньше относилось к боевому искусству, процедуру обязан выполнять лишь квалифицированный мастер.
Преимущества иглотерапии
О том, помогает ли иглоукалывание победить грыжу позвоночника – неизвестно. Но вот то, что профессиональное воздействие иглами на определенные нервные скопления положительно влияет на самочувствие – доказано точно. Эффективность методики заключается в достижении таких целей:
- Устранение спазма. При защемлении диска страдают окружающие ткани, мышцы напрягаются из-за болевого синдрома. Подобное состояние сковывает движения, из-за чего обезболивающие лекарства не способны достичь требуемого места локализации боли.
- Активация нервных окончаний. Поскольку в зоне защемления нерва ослабевают мышцы, они постепенно атрофируются. Стимуляция иглами способствует предотвращению развития дистрофических застойных процессов в мышечных тканях.
- Устранение нагрузки. Главная нагрузка у человека распределена в области поясницы. Все дополнительные факторы (патологии позвоночника) существенно ее увеличивают. Своевременное снятие мышечного напряжения предупреждает развитие боли.
- Устранение боли. Благодаря воздействию на конкретные нервные окончания существенно купируется люмбалгия.
Методика иглоукалывания:
- Используется на любой стадии патологии, даже при обострении ее, для обезболивания;
- Позволяет существенно снизить дозировку назначенных медикаментов, нивелируя вероятность отрицательных эффектов;
- Практически не имеет противопоказаний, рекомендуется использовать при любом возрасте, а также состоянии пациента;
- Безболезненна процедура, не вынуждает больного прикладывать определенные усилия, как при лечебной гимнастике либо мануальной терапии.
Противопоказания
Иглоукалывание при прогрессирующей грыже поясницы не всем показано. Перед применением иглорефлексотерапии требуется непременно удостовериться в отсутствии к ней противопоказаний, иначе манипуляция мало того, что не окажет должного результата, но еще и навредит больному. Для иглоукалывания имеются такие противопоказания:
- Психические заболевания;
- Беременность;
- Опухолевые процессы;
- Присутствие в организме инфекций вирусного либо бактериального характера;
- Патологии органов дыхания;
- Повышенная температура;
- Повреждения кожи либо ее заболевания в местах уколов.
При наличии любого из перечисленных факторов выполнять манипуляцию запрещено.
Иглорефлексотерапия полезна организму, вред от нее причиняется только при неправильно выполняемой процедуре либо присутствии противопоказаний.
Инновационная иглорефлексотерапия
Прогресс усовершенствует даже самобытные сферы, какими является древнекитайская терапия. Иглоукалывание, выполняемое при грыже, развивающейся в шейном либо поясничном отделе позвоночника, сейчас выглядит не так, как предлагалось оригинальной методикой. Нынче через иглы проходит малый электрический импульс, усиливающий стимуляцию активной точки. Такие импульсы генерирует специально разработанный аппарат, функционирующий на миниатюрных элементах питания. Частоту импульсов и их эффективность регулирует специалист.
Введенная в зону позвоночника игла провоцирует там слабое покалывание. Оно свидетельствует о присутствии электрических импульсов. Затем у больного развивается чувство онемения, тупая болезненность, пощипывание либо прилив тепла. Следует учитывать, что вводят иглы на продолжительный период – 15–90 минут. Если возникает необходимость, специалист слегка прокручивает иглы вручную или они проворачиваются из-за теплового воздействия.
Эффект иглоукалывания
Из-за продолжительного игнорирования синдрома боли мышцы долго остаются спазмированными. В результате развивается их гипотрофия, провоцируется остеохондроз, не за горами и появление грыжи. Одновременно нарушается кровоснабжение больного участка позвоночника, оказывающее неприятные последствия.
Иглорефлексотерапия, выполненная опытным специалистом, способна оказать положительное действие уже за несколько сеансов – будет устранен постоянный мышечный спазм, ослабнет либо целиком исчезнет боль.
Постепенно пройдет процесс воспаления, неминуемо спадет отек. Однако даже при полученном эффекте преждевременно не стоит радоваться – когда больной не начнет выполнять профилактические мероприятия, результат окажется временным.
Заключение
Иглорефлексотерапия, как способ медицинского воздействия, практикуется уже тысячелетия, поэтому методика обкатана на все 100%.
Ученые пытаются модифицировать иглоукалывание. Новые разработки касаются использования лазерного луча для воздействия на особые точки, импульсов электрического тока, вибрационной техники и иных техногенных штуковин. Однако переплюнуть традиционное иглоукалывание не получается. Из-за этого, когда больному рекомендуют акупунктуру – откажитесь от модных аппаратов, найдите квалифицированного иглорефлексотерапевта, причем желательно, чтобы он проходил обучение непосредственно у китайских мастеров.
Источник