Мпкт в поясничном отделе позвоночника

Снижение плотности костей — основная причина инвалидности пожилых людей. Данный процесс протекает без каких-либо симптомов, заметить его практически невозможно. После достижения 40 лет, костная ткань начинает терять минеральные вещества по 1% в год, что приводит к снижению их плотности. Каковы причины данного состояния?
Снижение плотности костной ткани — закономерное следствие старения нашего организма. Но существует ряд причин, ускоряющие данный процесс :

• Период менопаузы у женщин
• Длительный прием стероидных препаратов
• Несбалансированное питание
• Ионизирующее излучение
• Прием алкоголя
• Генетическая предрасположенность
• Курение
• Дефицит витаминов
• Диета с низким содержанием витаминов и кальция
• Химиотерапия
• Наличие хронических заболеваний, препятствующие всасыванию в кишечнике

Как обнаружить симптомы?

Данный процесс, в большинстве случаев, протекает без каких-либо проявлений. Самочувствие пациента при этом не изменяется. Косвенным признаком может служить хрупкость костей, проявляющаяся в частых переломах. Самыми частыми местами переломов при остеопении являются: область плечевого сустава, кости предплечья, поясничный отдел позвоночника, головка бедренной кости, кости голени. Характерным является то, что переломы происходят при небольших физических нагрузках, ушибах, подъеме тяжестей, когда здоровая кость осталась бы целой.

Диагностика остеопении

Самым точным и наиболее достоверным методом выявления данного заболевания — измерение плотности костной ткани — денситометрия. Исследование проводят с помощью ультразвука, рентгеновских лучей или магнитно-резонансной томографии. С помощью данных методов можно определить минеральную плотность костной ткани. Наиболее важными участками нашего скелета являются шейные позвонки, бедренные кости, так как в этих участках минеральная плотность изначально меньше.

Разница между остеопенией и остеопорозом

Остеопороз — самостоятельное заболевание, в то время как остеопения — состояние, когда костная ткань характеризуется пониженной плотностью. Разница между ними заключается в степени выраженности снижения плотности костной ткани. Часто остеопения является фоновым состоянием, на фоне которого развивается остеопороз. Значит, что при дальнейшей потере минеральной плотности костной ткани состояние остеопении перетекает в состояние остеопороза. Таким образом, можно сделать вывод, что остеопения — предшественник остеопороза.

Что происходит с костной системой во время беременности?

Остеопения и беременность тесно связаны между собой. Во время беременности, когда происходит активное потребление кальция плодом, происходит вымывание кальция из костной системы матери, происходящее за счет изменения гормонального фона женщины, из-за чего, происходит снижение плотности костной ткани беременной. Исследования говорят, что минеральная плотность скелета снижается приблизительно на 8%. Как предотвратить данное состояние? Прием витамина D, достаточное пребывание на солнце, потребление продуктов, богатых кальцием, правильный режим физической активности помогут не допустить данное явление.

Питание при остеопении

Правильное питание является одним из главных методов борьбы с остеопений. В ежедневный рацион питания необходимо включать продукты, богатые витаминами, минералами. Особое значение имеют мясные, молочные продукты, а также морепродукты, фрукты, овощи. Наиболее богатые кальцием являются твердые сыры, кунжутное семя. Не менее полезны следующие продукты питания (перечислены в порядке убывания содержания кальция): атлантические сардины, базилик, миндаль, петрушка, соевые бобы, шоколад молочный, лещина, фасоль, кресс-салат, мороженное молочное, фисташки, укроп, коровье молоко, крабы, креветки, тёмный шоколад.

Как лечить медикаментозными средствами?

Принимать препараты кальция — кальцемин, кальций D3 Никомед, витрум кальций, натекаль, остеокар, кальций-актив. Также необходимо принимать препараты витамина D — аквадктрин, вигантол, эргокальциферол, оксидевит, остеотриол. При прогрессирующей стадии остеопении назначают биофосфанаты — алендронат, ризедонат; аналоги кальцетонина — фортикал, макальцик. Но любое назначение лекарственного препарата должно быть согласовано с лечащим доктором, во избежание передозировки, снижения вероятности возникновения побочных эффектов.

Как лечить остеопению народными средствами?

1. Включите в рацион грецкие орехи. Необходимо употреблять ядра двух-трёх орехов каждый день. Перепонки, которые находятся под скорлупой, также могут использоваться для лечения. Нужно наполнить ими бутылку из стекла, затем добавить медицинского спирта, чтобы перепонки были полностью погружены. Затем плотно закрыть эту бутыль, поставить в темном месте. После настаивания раствора его нужно профильтровать, использовать для приема внутрь. Рекомендуется принимать по столовой ложке данной настойки за 30 минут до приема пищи.
2. Другим прекрасным способом народной терапии может служить медово-ореховая смесь. Приготовление данного средства не составит особого труда: размельченные грецкие (и другие виды) орехи необходимо положить в емкость, добавить мед. Данную смесь нужно накрыть крышкой, поставить в сухое место на 15-20 дней. Принимать данное средство необходимо по одной столовой ложке три раза в день.
3. Необходимо приготовить травяной сбор из сон-травы, ясменника, чернобыльника в соотношении 1:1:2. Залить горячей (температура воды около 70 градусов) водой. Выдерживать данный настой один час, затем отфильтровать. Принимать внутрь по четверти стакана перед каждым приемом пищи.
4. Для приготовления этого сбора необходимо взять 1 столовую ложку шишек ольхи, 1 столовую ложку травы дурнишника. Залить 0,5 литра кипятка, оставить настаиваться два часа, затем процедить. Принимать внутрь по полстакана после каждого приёма пищи.
5. Данный сбор готовится из люцерны, зопника, травы бурды, корня окопника, ягод сабельника. Необходимо взять 1 столовую ложку сухой смеси этих трав, заварить в 0,5 литре кипятка, процедить. Настой нужно выпить в течение одного дня.

Профилактика остеопении

• Необходимо проходить ежегодное обследование (измерение минеральной плотности костной ткани путем денситометрии) людям, входящим в группу риска: женщинам, после 60, мужчинам, старше 70 лет; людям, принимающим стероидные препараты
• Сбалансированная физическая активность — избегать чрезмерных физических нагрузок, избегать низкую физическую активность
• Правильное питание, употребление продуктов, богатых кальцием, минералами
• Не употреблять газированные напитки
• Регулярное пребывание на открытом воздухе и солнце
• Отказаться от приема алкоголя, курения сигарет, приема наркотиков

Ведение здорового образа жизни — лучшая профилактика этого заболевания.

Важно всегда помнить, что данное состояние можно предотвратить, если следовать простым принципам: вести здоровый образ жизни, потреблять в пищу продукты, богатые минералами, почаще бывать на солнце, не забывать о ежедневной физической активности. Остеопения – состояние, которое можно предотвратить, при наличии личной мотивации.

31.05.2011

Сохранность минеральной плотности костной ткани

Из различных методов измерения в зависимости от различной аппаратуры наиболее адекватным способом оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ) является оценка с использованием Т-критерия.

Т-критерий представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для пика костной массы молодых субъектов. Он уменьшается параллельно с постепенным снижением костной массы при увеличении возраста обследуемых пациентов.

При обработке данных указывается также величина стандартного отклонения от среднестатистической нормы — SD. Нормой считается величина SD по Т-критерию от -1,0 до +1,0. Величина SD по Т-критерию от -1,0 до -2,5 трактуется как остеопения или асимптоматический остеопороз, требующий профилактического лечения и мониторинга.

При отклонении SD более чем -2,5 диагностируется «установленный остеопороз» или остеопороз средней тяжести. При снижении минеральной плотности кости ниже, чем -2,5 и при наличии остеопоротического перелома можно говорить о тяжелой форме остеопороза.

Цель исследования, проведённого специалистами НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН г. Иркутска, — выявить изменение минеральной плотности костной ткани в сколиотически изменённых поясничных позвонках.

Остеоденситометрическое исследование проведено 36 пациентам в возрасте 20-35 лет, основную группу составили пациенты 20-23 лет. Из числа обследуемых у 16 пациентов — сколиоз III степени, у 20-ти — сколиоз IV степени.

У 26-ти пациентов правосторонняя направленность вершины дуги искривления, у пяти — левосторонняя. По уровню локализации вершины дуги искривления больные распределились следующим образом: с верхнегрудным сколиозом — один пациент, грудным — 13, грудопоясничным — 10, поясничным — 7, S-образным сколиозом — 5 пациентов.

Угол искривления по Коббу составил 40-100°. Были обследованы 34 больных с идиопатическим сколиозом, два — с нейродиспластическим.

Обследуемых больных распределили по двум группам: первая — с локализацией вершины дуги искривления в верхнегрудном и грудном отделах позвоночника — 14 (1 + 13) и вторая — с локализацией в Фудопоясничном и поясничном отделах-22 (10 + 7 + 5).

В результате анализа обследуемых первой группы авторы пришли к выводу, что при деформации позвоночника даже в верхнегрудном и грудном отделах позвоночника, т.е. тогда, когда поясничный отдел менее заинтересован и деформация является вторичной, в 12 случаях из 14 есть изменение МПКТ позвонков.

Основные степени деформации позвоночника

Степень изменений не всегда прямо пропорциональна степени деформации позвоночника. Из 12 обследуемых, у которых было выявлено снижение минеральной плотности костной ткани, у 9-ти Т-критерий колебался в пределах от -1,0 до -2,5, что соответствует состоянию остеопении. У трех обследуемых Т-критерий был ниже -2,5, что расценивается как остеопороз.

Вторую группу составили 22 пациента, у которых вершина дуги искривления позвоночника находилась в грудопоясничном (10) и поясничном (7) отделах, т.е. когда максимальные изменения деформации выражены в поясничном отделе позвоночника. К этой же группе отнесены S-образные деформации (5).

В 10 случаях МПКТ по Т-критерию была в пределах от -1,0 до -2,5, что соответствовало по классификации ВОЗ остеопеническому состоянию. У шести пациентов один из позвонков находился по Т- критерию в пограничном состоянии.

В шести случаях МПКТ по Т-критерию была за пределами -2,5 и в четырех — выходила за эти пределы значительно.

Во второй группе обследованных авторы также не заметили прямой зависимости степени деформации позвоночника от изменения МПКТ позвонков деформированного позвоночника, что подтверждается сравнением данных остеоденситометрии.

Исследователи суммировали все обследуемые позвонки (144), из них 27 (18,8 %) — по показателю Т-критерия были в пределах нормы, 79 (54,9 %) соответствовали состоянию остеопении и 38 (26,3 %) — состоянию остеопороза.

Анализ исследования показал, что выраженные формы сколиотической деформации позвоночника вызывают изменения МПКТ поясничных позвонков. Большие изменения отмечены при деформации позвоночника с вершиной искривления в поясничном и грудопоясничном отделах.

Меньшие изменения МПКТ поясничных позвонков отмечены при деформации позвоночника с вершиной искривления, расположенной в верхнегрудном и грудном отделах позвоночника, когда поясничная кривизна является вторичной, компенсаторной. Степень изменения МПКТ не всегда прямо пропорциональна степени деформации позвоночника.

Ссылки по теме:

• Патологоанатомические изменения скелета при сколиозе
• Физическая нагрузка увеличивает плотность костной ткани
• Плотность костной ткани у рожавших женщин связана с продолжительностью лактации

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Из этой статьи вы узнаете: что такое остеопения, почему она возникает, как ее вылечить. Разница между остеопенией и остеопорозом. Какие правила по образу жизни, питанию нужно соблюдать при заболевании.

Дата публикации статьи: 29.06.2019

Дата обновления статьи: 17.01.2020

Содержание статьи:

• Чем остеопения отличается от остеопороза
• Причины заболевания
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика остеопении
• Прогноз на выздоровление
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Остеопения – заболевание костей, при котором снижается минеральная плотность и объем костной ткани. Это происходит после окончания роста организма в возрасте 25–30 лет.

В норме кость взрослого человека содержит 60–70 % минеральных веществ. Во время активного роста организма происходит наращивание костной массы. После остановки роста человека отмечается максимальная минерализация костей.

Далее плотность начинает снижаться. Если убыль костной массы более 1 % за год – развивается патология остеопения.

Остеопения возникает в результате потери основных минеральных компонентов кости: кальция и фосфора.

Старение костной ткани связано с ее:

Патологический процесс распространяется на все основные кости организма: наиболее часто патология определяется в тазовых, бедренных, плечевых костях, а также в позвоночнике. Именно на них приходится более сильная нагрузка, чем на другие кости, а также они чаще подвергаются переломам.

При очаговой форме остеопении поражение характерно только для одной кости.

Нажмите на фото для увеличения

Остеопения является промежуточной стадией между здоровой костной тканью и остеопорозом.

Нажмите на фото для увеличения

Отличия выявляются во время денситометрии – метода определения минеральной плотности кости.

• При значении результатов денситометрии 1 и менее костная ткань считается здоровой.
• При показателях 1–2,5 выставляется диагноз «остеопения».
• Показатель выше 2,5 – маркер остеопороза.

Шкала значения при денситометрии

До 96 % случаев заболевание протекает бессимптомно.

Болезни подвержены люди старше 30 лет с полностью сформированной костной тканью. 80 % больных остеопенией – женщины после 50 лет в постменопаузе.

Остеопения как заболевание само по себе для человека не опасно. Угрозу для здоровья представляют осложнения в виде остеопороза или переломов костей.

Профилактика и лечение заболевания направлены на повышение уровня минеральной насыщенности костей и снижение риска развития осложнений. Для этого применяют комплексную терапию:

Лечение возможно на 1 и 2 стадиях заболевания (эти стадии бессимптомны). На 3 стадии уже появляются переломы. Полностью избавиться от болезни нельзя. Можно только затормозить снижение минеральной плотности ткани и не допустить развития остеопороза.

Есть мнение, что для мужчин прогноз более благоприятный, чем для женщин, но это не совсем так. Остеопения у мужчин развивается позже (в 55–65 лет, у женщин – в 45–55 лет) , так как минеральная плотность костей у них выше. В связи с меньшей продолжительностью жизни остеопения у мужчин реже приводит к переломам (многие мужчины просто не доживают до этого осложнения). Но фактически при развитии болезни ее течение, риск и прогноз одинаковы для мужчин и женщин.

Лечением и профилактикой остеопении занимается ортопед. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога – для коррекции гормонального дисбаланса.

Чем остеопения отличается от остеопороза

Раньше остеопению называли бессимптомным остеопорозом и считали, что это его начальная стадия.

Сейчас же ее рассматривают как отдельное заболевание, которое предшествует остеопорозу. Чтобы не допустить его развития, необходимо четко соблюдать рекомендации врача.

Остеопения – это заболевание, при котором снижена минеральная плотность костной ткани, но это пока еще не приводит к переломам.

Минеральная плотность кости измеряется в единицах стандартного отклонения (СО).

Показатель до «– 1» находится в пределах нормы, так как снижение минеральной плотности костей неизбежно начинается с возрастом. Это связано с постоянными процессами обновления организма. Старая костная ткань рассасывается, а новая – формируется.

С возрастом в связи с нарушенным обменом веществ и плохим усвоением минералов (из-за проблем с желудочно-кишечным трактом) формирование новой костной ткани происходит медленнее, чем рассасывание старой.

Так и формируется остеопения, а после и остеопороз.

Критерии диагностики остеопении и остеопороза

Причины заболевания

Остеопения и остеопороз развиваются по следующим причинам:

• Начало процессов старения в организме.
• Понижение уровня женских половых гормонов (при менопаузе, после удаления яичников или же в связи с их заболеваниями).
• Повышенная выработка гормонов щитовидки.
• Ведение малоподвижного образа жизни либо длительная обездвиженность из-за болезней или травм.
• Недостаточное поступление в организм кальция, витамина D и фосфора.
• Нарушенный обмен веществ или патологии желудочно-кишечного тракта, при которых невозможно нормальное усваивание минералов (например, целиакия).
• Генетическая предрасположенность к снижению минеральной плотности костей.
• Долгое лечение кортикостероидами (эти гормональные препараты используют при астме, аллергических заболеваниях и других патологиях).
• Химиотерапия.
• Нарушения работы надпочечников.
• Хронические заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка).
• Астеническое телосложение (худощавое с тонкими костями).

У детей остеопения может возникнуть из-за врожденных нарушений обменных процессов, лечения кортикостероидами, неправильного питания, расстройств функционирования щитовидной железы, химиотерапии.

Иногда остеопения встречается у недоношенных младенцев. Она обычно не требует лечения и проходит по мере развития ребенка.

Возможные причины остеопении. Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Остеопения не имеет клинических проявлений. За это ее раньше называли бессимптомным остеопорозом. Выявить болезнь можно только при профилактическом обследовании.

Если же вовремя не обнаружить заболевание, то при отсутствии лечения быстро разовьется остеопороз. Он будет проявляться спонтанными трещинами и переломами костей, в том числе и позвонков (например, в поясничном отделе), что сопровождается болями.

Остеопения может грозить только повышенным риском возникновения переломов при падениях и ударах.

Падения при остеопении может вызвать перелом

Косвенные признаки, которые могут указывать на остеопению

При недостаточном количестве витамина D, кальция и фосфора, а также заболеваниях, которые мешают их усвоению, наблюдается ломкость ногтей и зубов, плохое состояние волос. Но эти признаки не обязательно свидетельствуют об остеопении.

Однако если вас беспокоят эти симптомы и вам уже за 60, лучше пройдите обследование на определение уровня минеральной плотности костей.

Диагностика

Для выявления остеопении применяют денситометрию – это быстрое, точное и безболезненное определение минеральной плотности костей посредством ультразвука.

Проведение процедуры денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Проходить обследование хотя бы раз в 2 года для профилактики необходимо:

Так выглядят результаты денситометрии на мониторе. Нажмите на фото для увеличенияРезультаты проведения процедуры денситометрии тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Полное излечение остеопении невозможно. Можно только затормозить снижение минеральной плотности костной ткани и снизить риск развития осложнений (переломов) с помощью лечебных средств.

Лечение остеопении направлено на повышение минеральной плотности костей, чтобы не допустить появления остеопороза. Для этого используются:

1. Диета

Как питаться при заболевании? При остеопении в пищу надо употреблять продукты с большим содержанием веществ, служащих «кирпичиками» для построения костной ткани. Это кальций, витамин D и фосфор. Также полезными для костей являются цинк, магний и железо.

Список продуктов с высоким содержанием кальция (Ca)

Надо исключить из рациона продукты, которые мешают нормальному усвоению этих веществ или же вовсе способствуют выведению их из организма.

Диета при остеопении:

2. Образ жизни

Если у вас пониженная минеральная плотность ткани кости, следует соблюдать ряд правил:

• откажитесь от курения;
• не употребляйте алкоголь;
• ведите активный образ жизни (утренняя зарядка, пешие прогулки, легкие пробежки, бассейн, йога, аэробика, танцы);
• дольше бывайте на солнце, так как солнечное освещение – обязательное условие для естественной выработки организмом витамина D;
• исключите повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат (поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, прыжки);
• будьте осторожны, чтобы избежать лишних ударов и падений.

3. Препараты для лечения остеопении

Для повышения минеральной плотности костей эффективны такие медикаменты, как:

4. Медикаментозное лечение заболеваний, которые вызывают остеопению

Во время менопаузы во избежание прогрессирования остеопении назначают заместительную терапию гормональными средствами. Чаще всего назначают препараты Дивина, Фемостон, Цикло-Прогинова, Ременс, Иноклим, Феминал, Климадинон.

При повышенной выработке гормонов щитовидной железой назначают Мерказолил, Тирозол, Метизол.

5. Народные средства

Они могут послужить замечательным дополнением традиционной терапии. Перед тем как лечить остеопению с помощью народных методов, посоветуйтесь с врачом; травы могут иметь противопоказания.

Эффективные рецепты:

* Народные целители рекомендуют придерживаться выбранного курса лечения не менее 2 недель. Обычно растительные средства назначаются на 2–4 недели. Повторить курс можно после перерыва – спустя 4–6 недель.

Профилактика остеопении

Чтобы не допускать развития остеоп