Мрт поясничного отдела побочные эффекты
МРТ – современный метод диагностики, признаваемый всеми специалистами, как наиболее информативный. Он используется в самых разных областях медицины, так как помогает установить наличие патологии на начальном этапе, когда иные методы еще не эффективны. Ортопеды, вертебрологи также активно назначают данное исследование для диагностирования причины возникновения болей. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника – популярный метод диагностики, позволяющий назначить наиболее результативную терапию.
Показания
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится, если точно поставить диагноз другим способом не получается. Объясняется тем, что диагностика сложная, дорогостоящая. МРТ назначается в обязательном порядке в случаях:
- Не точно установленного диагноза;
- Болей в спине неустановленной этиологии;
- Подозрений на родовую травму у новорожденного;
- После значительной травмы – дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты;
- Системных развитых нарушений, когда МРТ позволяет диагностировать и другие патологии (при сдавливании внутренних органов при сильном нарушении осанки);
- Отсутствия эффекта от проводимого лечения;
- Подозрения на активное вовлечение в процесс мягких тканей;
- Существование ограничений к использованию других методов диагностики (рентгена).
Так как диагностика осуществляется в крайнем случае, отказываться от нее нельзя, так как альтернативы отсутствуют.
к содержанию ↑
Противопоказания
Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника немногочисленны. Методика относится к одному из наиболее безопасных, не имеет ограничений в применении. Но иногда МРТ осуществляется с соблюдением ряда мер предосторожности. Это следующие особенности:
- Вес пациента более 150 кг (в последние годы появились аппараты, способные информативно обследовать пациента весом до 170 кг, но не более, и они пока не слишком широко распространены);
- Беременность пациентки (прямых противопоказаний нет, но точно влияние магнитного поля на развития плода не изучено, однако исследование проводится с применением специальных защитных фартуков при наличии жизненных показаний);
- Наличие татуировок, выполненных металлосодержащими чернилами (металл будет взаимодействовать с магнитом);
- Присутствие металлосодержащих микродермалов, несъемного металлического пирсинга, по тем же причинам;
- Непереносимость контрастирующего препарата – противопоказание для осуществления диагностики с контрастом;
- Присутствие в тканях осколков, имплантантов из материалов, способных взаимодействовать с магнитным полем (сейчас почти не встречается);
- Боязнь замкнутых пространств – в процессе пациент долгое время пребывает в стесненном пространстве (проблема решается выбором аппаратов МРТ открытого типа).
Противопоказания носят условный характер, большинству пациентов процедуру выполнять можно.
к содержанию ↑
Что показывает?
Аппарат МРТ, в который помещают пациента, генерирует магнитное поле, которое взаимодействует с жидкостью в клетках организма. В зависимости от разности реакции клеток на поле, строится диагностическая картинка. При расшифровке этой картинки удается установить, в каких тканях возникли нарушения. Преимущество метода в том, что он информативен для всех типов тканей – мягких, нервных, сосудистых, костных, суставных (в отличие от рентгена, способного корректно отобразить только состояние костной ткани).
В случае грамотной расшифровки, по результатам МРТ можно диагностировать:
- Наличие, характер новообразования;
- Травмы мягких, костных, суставных тканей;
- Воспалительные процессы;
- Скопления жидкостей;
- Образование/зарастание полостей;
- Смещения, вывихи;
- Участки деградации/разрушения тканей;
- Изменение клеточного состава тканей.
Благодаря таким особенностям в ходе МРТ можно диагностировать практически любое заболевание, проявляющееся в изменениях органов, тканей.
к содержанию ↑
Как подготовиться?
Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не длительная. Однако перед диагностикой лучше соблюсти рекомендации:
- Выбрать тонкую, не слишком облегающую одежду;
- Проверить отсутствие на одежде элементов из металла – заклепок, молний, пуговиц;
- Снять украшения, пирсинг;
- Накануне процедуры желательно не есть продукты, способные вызвать вздутие живота, но существенного влияния на результаты они не окажут.
Отмены приема лекарственных препаратов не требуется. Единственное условие – при показаниях на МРТ с контрастирующим веществом необходимо сделать аллергопробы на препарат за 24 часа до процедуры (оно наносится накожно). Непереносимость его бывает крайне редко, это обязательная процедура.
к содержанию ↑
Как делают?
Сама манипуляция сканирования продолжается примерно 20 минут (зависит от аппарата). Но вместе со временем подготовки к ней, исследуемый пробудет в медучреждении около 40-60 минут. Затем в течение 20-90 минут потребуется подождать расшифровку исследования.
к содержанию ↑
С контрастом
Исследуемый надевает бахилы, заходит в кабинет. Там ему внутривенно вводится контрастный препарат. Затем он проходит во второй кабинет с размещенным в нем томографом. Здесь он снимает верхнюю/металлсодержащую одежду (полностью раздеваться для диагностики не нужно), украшения, пирсинг, размещается на выдвинутой кушетке аппарата МРТ.
Устройство включается, кушетка уезжает в трубку аппарата. В устройстве выдвигается специальная арка, генерирующая магнитное поле. Раздается характерное гудение, говорящее о работе аппарата, генерации поля. Затем появляется постукивание, сообщающее о начале сканирования. Все время процедуры пациент должен оставаться относительно неподвижен.
После окончания сканирования, шум исчезает, аппарат выключается. Стол выезжает из трубки, пациент встает, одевается и может покинуть кабинет.
к содержанию ↑
Без контраста
Исследование без контраста проводится полностью аналогично, но предварительно пациенту не вводится в вену контрастное вещество. Также предварительно не нужно делать аллергопробы на препарат. Сама процедура из-за отсутствия укола, занимает на 5-10 минут меньше. Стоит она также, обычно, значительно дешевле.
к содержанию ↑
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов МРТ пояснично-крестцового отдела осуществляется врачом, который выполнял диагностику. Пациенту выдается расшифровка в напечатанном виде, подтвержденное личной печатью, подписью специалиста. Но наиболее авторитетным мнением будет заключение того врача, который назначил процедуру, так как он способен оценить динамику, характер изменений, соотнести его с протекающей патологией и общими особенностями здоровья пациента. Потому, даже если по заключению врача МРТ патологий нет, необходимо проконсультироваться о показателях и с ортопедом.
к содержанию ↑
Снимки
В ходе МРТ пояснично-крестцового отдела получаются снимки, представленные на фото ниже.
к содержанию ↑
Есть ли побочные эффекты?
Процедура полностью безопасна, не имеет побочных эффектов, осложнений. Однако у склонных к клаустрофобии людей на протяжении некоторого времени после нее может наблюдаться повышенная нервозность, возбудимость, тревожность.
к содержанию ↑
Действия после процедуры
После проведения исследования человек получает свои снимки в течение от 20 минут до полутора часов. Время варьируется с учетом загрузки специалиста. На руки исследуемый получает набор снимков, распечатанных на особой пленке и описание результатов, напечатанную и подписанную, с печатью врача. В некоторых медицинских учреждениях списки записываются на диск, однако расшифровка все равно должна выдаваться в виде документа.
После получения материалов МРТ задачей исследуемого является как можно скорее попасть на консультацию к своему терапевту, назначившему МРТ, с этими снимками. Только он способен осуществить постановку диагноза, прописать терапию.
к содержанию ↑
Сколько стоит?
Стоимость проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника варьируется, отталкиваясь от популярности медицинского центра, типа используемого аппарата, того, с контрастом или без проводится исследование. Средняя стоимость процедуры без внутривенного укола контрастного вещества составляет от 3000 до 7000 рублей. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом – 6000 – 9000 рублей.
Осуществить исследование бесплатно тоже возможно. Некоторые страховые компании включают эту услугу в перечень бесплатных для пациентов по ОМС. Но в этом случае необходимо явиться строго в названную дату (выбор, обычно, не большой) и прождать в очереди. Срочно проводится бесплатная диагностика только по жизненным показаниям, в условиях стационара.
к содержанию ↑
Где сделать?
к содержанию ↑
Вывод
Большинство специалистов пытаются избежать назначения МРТ с целью экономии денежных средств пациента. Магнитно-резонансная томография максимально информативна, потому способна заменить собой все остальные диагностические процедуры, когда к ним имеются противопоказания.
Источник
Любые патологии позвоночника должны выявляться при проведении соответствующих исследований. Наиболее распространенным методом является рентгенография, но при ее применении возможно выявление не всех заболеваний. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника позволяет определять все возникающие в нем патологии.
Показания
Для получения четкой картины, происходящей в нервах, мягких тканях, сосудах, костном веществе врач назначает проведение томографии поясничного отдела. МРТ проводится в следующих случаях:
- получение травмы в исследуемой зоне;
- протрузия дисков;
- перед хирургическим вмешательством в зоне поясницы;
- предположение об онкологии;
- контроль за состоянием пациента после операции.
Направление от врача может быть получено при:
- параличе, парезах нижней части спины;
- остеохондрозе;
- парезах нижних конечностей;
- межпозвонковых грыжах;
- воспалениях в зоне крестца;
- возникающих неприятных ощущениях в пояснице, отдающих в таз и ноги;
- нестабильной работе органов малого таза;
- грыже Шморля;
- подозрении на сильное утонение канала позвоночника;
- физическом истощении в ногах;
- нетипичных рефлексах;
- полной или частичной потере чувствительности в ногах.
Томограмма поясничного отдела позвоночника у больных с аномалиями его развития проводится периодически.
к содержанию ↑
Противопоказания
Использование МРТ показано не всем пациентам. Так, такое исследование не применяется для людей с:
- нейро- и кардиостимуляторами;
- повышенной массой тела (на некоторых аппаратах ограничение по этому показателю — 100, на других — 150 кг);
- кохлеарным имплантатом и иными подобными, содержащими металл;
- протезами сердечных клапанов;
- инсулиновыми помпами.
Также его не рекомендуют женщинам, вынашивающим ребенка, особенно в первые месяцы. Имеются ситуации, при которых выполнение МРТ не рекомендовано, но возможно:
- наличие тремора;
- сердечная недостаточность;
- возраст до 7 лет;
- присутствие татуировок, выполненных металлосодержащей краской;
- бесконтрольность совершаемых движений, в т.ч. обусловленных наркотическим и алкогольным опьянением;
- проведенное ранее аортокоронарное шунтирование;
- боязнь замкнутых пространств;
- аллергия на компоненты контрастирующих средств;
- почечная недостаточность;
- тяжелое состояние пациента;
- трудная задержка дыхания пациентом.
Иногда требуется погружение пациента в сон анестезиологом. Из всех металлов при осуществлении исследования разрешен только титан, т. к. он, находящийся в имплантах, протезах в ротовой полости, не поддается магнитному притяжению и не влияет на результаты исследования.
к содержанию ↑
Что показывает?
Осуществляемая диагностика с применением МРТ поясничного отдела может показать подробную картину этой зоны со всей необходимой детализацией. Полученный снимок содержит тела попавших в зону сканирования элементов позвоночника. Во время его проведения могут быть выявлены следующие состояния:
- травмы;
- остеоартроз;
- остеохондроз;
- переломы;
- стеноз;
- остеопороз;
- ненормальные сращения позвонков;
- различные опухоли;
- синдром «конского хвоста»;
- наличие и распространенность метастаз;
- гемангиомы;
- копчиковая киста;
- протрузии дисков;
- миелит;
- инфекционные костные патологии;
- болезнь Бехтерева;
- абсцессы;
- локализация воспалений в различных структурах;
- врожденные аномалии;
- рассеянный склероз;
- четкая картина состояния сосудов, расположенных в спине;
- межпозвоночные грыжи.
к содержанию ↑
Как подготовиться?
Специальная подготовка к МРТ позвоночника поясничного отдела не проводится. Ее осуществляют в любое время, не принимая специальные средства. Не требуется и соблюдение диеты.
Перед прохождением процедуры необходимо удалить вещи, в которых присутствуют металлические элементы, предупредить врача об имеющихся хронических патологиях и аллергии на медикаменты.
При использовании контраста диагностика выполняется натощак. Допускается принять пищу перед диагностикой за четверть суток до ее осуществления. Преимущественно, в качестве них используется гадолиний. Исследуемому нужно знать о том, имеется ли у него аллергия на это вещество. Также необходим настрой на неподвижное положение тела в течение 15-30 минут.
к содержанию ↑
Как делают?
Процедура МРТ поясничного отдела проводится в следующем порядке:
- прием горизонтального положения с фиксацией рук, ног и головы ремнями для предупреждения любых движений, способных повлиять на достоверность результатов;
- задвигание кушетки с больным в аппарат (в отдел в форме кольца);
- пациент должен находиться в неподвижном положении и соблюдать указания диагноста, обращающегося к нему по микрофону.
После выполнения процедуры врач попросит подождать снимка в коридоре. В начале работы аппарата слышен легкий шум и потрескивания. Это обусловлено вращением магнитного кольца вокруг поясницы. Вращение стола задается диагностом пультом.
Если используется контраст, то перед сканированием осуществляется прием гадолиния, способствующего окрашиванию сосудов, что делает их изображение более отчетливым. Наиболее часто такие исследования применяют с целью выяснения очагов заболевания.
При применении аппаратов нового поколения (открытых) МРТ проводится в 2 этапа:
- Лежа.
- Без прерывания исследований осуществляют перевод исследуемого в вертикальную плоскость, что позволяет отслеживать изменение положения позвонков и формы дисков под действием силы тяжести.
Проводимая диагностика грыж более точная, поскольку иногда их невозможно обнаружить только при горизонтальном исследовании.
к содержанию ↑
Сколько длится?
Неинвазивное осуществление МРТ по времени занимает 15 минут. При использовании контраста продолжительность исследования увеличивается до 1 часа (преимущественно, 30-45 минут).
к содержанию ↑
Снимки МРТ поясничного отдела
Основная цель проведения исследования — получить снимки, которые будут позже расшифрованы врачом. Ниже представлены фото МРТ поясничного отдела позвоночника.
Томограмма с грыжами
Дорзальная протрузия на снимке МРТ
Снимок поясницы без патологий, полученный при проведении МРТ
к содержанию ↑
Если ли побочные эффекты?
Все аппараты, используемые для диагностики позвоночника, по мощности подразделяются на низко-, высоко- и сверхвысокопольные. Сегодня в основном выпускают аппараты с полем 3 Тл. Исследования не показывают отрицательного действия магнитных полей до 4 Тл, но необходим ЭКГ-мониторинг больных, поскольку в них создается невысокое напряжение через сосуд, удлиняющий Т-зубец на кардиограмме.
Поля более 8 Тл приводят к наследственным мутациям, изменению проницаемости мембран, разделению в жидкостях зарядов. В основном же побочные эффекты отмечаются на гадолиний. При наличии аллергии на это вещество возможны следующие проявления:
- отек;покраснение;
- кожные высыпания;
- анафилактический шок;
- ухудшение самочувствия пациента.
Поэтому необходимо выполнять аллергопробу на контраст. Иногда при проведении процедуры ощущается головная боль, обусловленная наличием металлических элементов на одежде. В руке у пациента находится тревожная кнопка, при нажатии на которую процедура прерывается.
к содержанию ↑
Действия после процедуры
По окончанию томографии пациент получает на руки результат, который может быть представлен в виде записи на рентгеновскую пленку в формате 43х35 см. Но на него попадают только важные «срезы» поясничной области. Сегодня многими клиниками, выполняющими это исследование, помимо снимков на пленке, выдаются результаты на CD-диске.
С полученными результатами МРТ-диагностики пациент обращается к лечащему врачу. При наличии их на компакт-диске, тот сам может выбрать необходимые для него снимки.
к содержанию ↑
Сколько стоит?
Цена колеблется от 2500 до 5000 руб. В основном стоимость МРТ поясничного отдела позвоночника определяется регионом и конкретным учреждением, осуществляющим подобную диагностику, а также моделью применяемого аппарата. В Москве стоимость контрастной процедуры может доходить до 12500 руб.
В окончательную цену включают стоимость используемого контрастного средства при его применении, рентгеновской пленки и CD или DVD.
к содержанию ↑
Где сделать?
Бесплатно МРТ поясничного отдела можно сделать в государственной поликлинике, в которой пациент обслуживается по полису ОМС. Больной должен учитывать, что процедура оказывается не моментально, а спустя некоторое время, поскольку существует очередь и квотирование мест. Период ожидания не может превышать 30 рабочих суток, а при подозрении наличия злокачественных новообразований — 2 недель. Бесплатное место можно получить только по направлению врача государственной районной поликлиники. Последняя заключает договор с другим медучреждением на проведение таких услуг, куда и должен будет обратиться больной.
Платные исследования на аппаратах МРТ можно провести во многих крупных частных клиниках, а также в государственных при возможности ожидания.
| Название | Адрес | Стоимость, руб. |
| РЭМСИ Диагностика | Москва, Краснопролетарская, 16, корп. 2 | от 4880 |
| МРТ24 на Ленинском проспекте | Москва, Орджоникидзе, 11, стр.10 | от 4570 |
| МРТ24 на Сиреневом бульваре | Москва, Сиреневый бульвар, 4, стр. 6 | от 3990 |
| Рэмси Диагностика | С.-Петербург, Чапаева, 5 | от 3500 |
| Международный диагностический центр | С.-Петербург, Ленинский пр., 140 | от 3500 |
к содержанию ↑
Вывод
Для получения развернутой картины возникшей патологии в поясничном отделе позвоночника врач назначает проведение МРТ. По его направлению оно может осуществляться бесплатно в том медицинском учреждении, с котором заключен договор у районной поликлиники. В основном же ее проводят платно. При выполнении процедуры на человека оказывает влияние электромагнитное поле, поэтому считают ее относительно безопасной. МРТ может осуществляться без приема различных средств или с приемом контрастных препаратов для окрашивания сканируемых органов и просмотра формы патологии.
Источник
