Мультиспиральная компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
Главная > МСКТ позвоночника > МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Крестцовый отдел позвоночника – одна из самых сложных структур в человеческом организме, особенностью которой является повышенная подверженность нагрузкам. Крестцовый отдел, где расположены многочисленные нервные окончания и костно-хрящевые структуры, однако, не рассчитан на подобные нагрузки, поскольку в ходе эволюции способность к прямохождению развилась у человека несколько позже, чем возникли структуры крестца. Следствием такой особенности стала уязвимость позвоночных дисков в области поясницы.
С возрастом диски истончаются, возрастает риск их смещения. Костная ткань позвонков из-за истончения межпозвоночных дисков также изнашивается, развиваются ее патологии, могут ущемляться нервные окончания и даже возникать грыжи. Подобные проблемы неизменно сопровождаются регулярными болями в области крестца и поясницы, однако причиной болей могут стать и заболевания внутренних органов (к примеру, камни в почках). Поэтому так важно грамотно поставить диагноз, и одним из самых точных методов его постановки является МСКТ.
Показания
МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть назначена в следующих случаях:
- Трещины и переломы позвонков,
- Выявление опухолей и метастазов,
- Остеохондроз,
- Грыжа межпозвоночных дисков,
- Спондилез,
- Дископатии,
- Нестабильность позвоночника,
- Ревматические процессы,
- Стеноз спинномозгового канала,
- Кровоизлияние в спинной мозг в области крестца,
- Остеопороз,
- Нарушения развития позвоночника.
Противопоказания
МСКТ ни в коем случае не проводится при беременности, а также при планировании беременности во II и III декадах менструального цикла, поскольку в этот период велик шанс зачать ребенка.
При назначении обследования с контрастированием противопоказаниями также являются тяжелый сахарный диабет и почечная либо печеночная недостаточность. Относительные противопоказания к обследованию с контрастированием таковы:
- Кормление грудью (следует отказаться от него на 1-2 дня после МСКТ),
- Аллергия на йод,
- Астма,
- Заболевания щитовидной железы,
- Заболевания сердечно-сосудистой системы,
- Проведенное недавно МСКТ с контрастированием или радиоизотопное сканирование.
О наличии всех перечисленных противопоказаний обязательно следует сообщить лечащему врачу до назначения им обследования.
Подготовка
С собой на обследование необходимо взять выписку из истории болезни, направление на процедуру и результаты всех предыдущих анализов. Перед обследованием необходимо переодеться в удобную свободную одежду и снять все ювелирные украшения, а также очки и ремни с металлическими пряжками. Если МСКТ совпадает с назначенным анализом крови или мочи, то вначале следует сдать анализы. Аналогично – если на день МСКТ назначена колоноскопия.
Кроме того, за 1-2 дня до процедуры следует отказаться от употребления в пищу продуктов, способствующих повышенному газообразованию.
При подготовке к МСКТ с введением контрастного вещества предварительно следует сдать анализы крови на мочевину и креатинин, а также анализы на АЛТ и АСТ – это делается для определения почечной или печеночной недостаточности.
Как делают?
Для проведения процедуры МСКТ пациента проводят в аппаратную и укладывают на передвижной стол, который затем заезжает в кольцо томографа. Кольцо во время процедуры вращается вокруг стола, издавая гул – из-за этого шума может возникать дискомфорт и даже страх, но это совершенно нормальные явления, о которых можно будет в любой момент сообщить врачу. Сама же процедура совершено безболезненна.
В течение обследования пациент должен сохранять неподвижность.
Некоторые клиники предлагают услугу проведения МСКТ на открытых томографах – это актуально для тех пациентов, которые страдают клаустрофобией.
Если назначено МСКТ с контрастированием, то процедура увеличивается по длительности с 10-15 минут до получаса. Вначале выполняется серия снимков без контраста, затем вводится контрастное вещество (внутривенно) и выполняется новая серия.
Результат исследования
На снимках, полученных методом МСКТ, можно увидеть:
- Состояние позвонков,
- Ширину просвета позвоночного канала,
- Структуру спинного мозга в области крестца и поясницы,
- Состояние нервных корешков,
- Состояние межпозвонковых дисков и связок,
- Воспалительные и дегенеративные процессы,
- Последствия травм.
Всю полученную со снимков информацию врач, проводивший обследование, описывает в заключении. Заключение вместе со снимками выдается пациенту на руки на следующий день. Также эти данные могут быть по желанию пациента записаны на компакт-диск. В качестве дополнительной услуги также может быть предложено создание трехмерной модели обследованной зоны (оплачивается отдельно).
Использование контраста
МСКТ с контрастированием проводится в тех случаях, когда необходимо получить более точные данные о патологиях в области крестца, в частности, при выявлении опухолей, метастазов и патологических очагов малого размера.
Преимущества метода
При проведении МСКТ на пациента воздействуют рентгеновские лучи, однако их интенсивность ничтожно мала даже по сравнению с обычным рентгеновским исследованием. Поэтому наносимый организму вред минимален при однократно проведенной процедуре.
Кроме того, само по себе обследование на современном томографе занимает очень мало времени, и за это время облучается лишь крошечный участок тела. Облучение при этом является узконаправленным и не затрагивает соседние области. Облучение каждого участка обследуемой зоны длится всего несколько секунд – этого вполне достаточно для получения всей необходимой информации. Доза полученной при этом радиации не превышает биологической нормы.
Возможные риски
Однако МСКТ все же остается методикой, связанной с облучением организма, и ввиду этого сохраняются определенные риски. Так, при частом прохождении процедуры возрастает вероятность развития онкологических заболеваний. При проведении МСКТ детям до 14 лет сохраняется риск нарушений в развитии, поскольку растущий организм более чувствителен к рентгеновским лучам.
Альтернативы
- КТ. Данная методика лучше показывает себя при визуализации костных тканей, а также таких патологий, как остеофиты, остеохондроз, субхондральные склеротические процессы. Кроме того, КТ является оптимальным методом для прояснения причины болей в пояснице, если есть вероятность, что эти боли вызваны поражением внутренних органов, а не позвоночного столба. КТ, как и МСКТ, также лучше визуализирует переломы и трещины в позвонках, а также ушибы и открытые кровотечения, и по времени такая визуализация быстрее, чем при МРТ-обследовании.
- МРТ. Этот метод лучше работает при визуализации мягких тканей – нервных корешков, хрящей, мышц. По информативности в плане обследования кровеносных сосудов МРТ и КТ примерно одинаковы. И МРТ, и КТ при использовании контраста одинаково хорошо визуализируют метастазы и опухоли как участки с патологически развитым кровотоком. Обе методики позволяют выявить эти патологии уже на ранней стадии. МРТ как метод имеет меньше противопоказаний, поэтому может проводиться даже беременным женщинам благодаря отсутствию лучевого воздействия на организм. Однако при наличии клаустрофобии МРТ не может быть проведена, поскольку на сегодняшний день все магнитно-резонансные томографы являются закрытыми устройствами, и пациент внутри такого томографа находится в замкнутом пространстве.
- УЗИ. Эта методика лучше работает как способ экспресс-диагностики и позволяет получить общую информацию о состоянии позвоночника.
- Рентгеновское обследование. Этот способ хорош при диагностике трещин и переломов позвоночника, однако бесполезен при необходимости дифференциальной диагностики и выявления любых патологий мягких тканей.
Окончательный выбор метода обследования осуществляет врач, основываясь на показаниях, предполагаемом диагнозе и задачах, которые ставит перед собой диагностика в данном случае.
Стоимость
Цена МСКТ пояснично-крестцового отдела в Москве начинается от 5 тысяч рублей и может варьироваться в зависимости от выбранной клиники, от необходимости введения контраста и других факторов. Стоимость МРТ приблизительно одинакова. Рентгеноскопия и УЗИ обойдутся существенно дешевле – около тысячи рублей.
Источник
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) пояснично-крестцового отдела позвоночника – это, наравне с МРТ, информативный метод визуализации тканей позвоночника. Но в отличие от МРТ при МСКТ используется рентгеновское излучение, а не магнитное поле. Мультисрезовое послойное сканирование толщиной срезов до1 мм позволяет детально и точно визуализировать не только костные ткани, но и мягкие ткани структур поясничного отдела позвоночника (позвонки, диски, нервные корешки, спинномозговой канал). Кроме того, возможно получение информации о других тканях этой области, таких как связки, сухожилия, мышцы, сосуды.
Показания для проведения компьютерной томографии (МСКТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Дегенеративные дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, спондилез)
- Травмы позвоночника (компрессионные переломы) или мягких тканей
- Вторичное разрушение позвонков (инфекционная или метастатическая деструкция позвонков)
- Грыжи, протрузии дисков
- Стеноз спинального канала
- Диагностика болей в пояснице неясного генеза
- Компрессия корешков или спинного мозга
- Наличие снижения плотности костной ткани (остеопороз)
- Аномалии развития
- Опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
- Планирование оперативного лечения и контроль результатов оперативного лечения.
Противопоказания для проведения МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Наличие беременности
- Возраст меньше 14 лет
- Большой вес пациента, так как томограф имеет ограничения по весу (в нашем центре это180 кг)
- Если планируется введение контраста, то противопоказаний больше:
- Аллергия на контрастное вещество
- Наличие тяжелой соматической патологии или общее тяжелое состояние пациента, так как введение контраста требует достаточно много времени и сам контраст может привести к нежелательным осложнениям.
- Если исследование с контрастом проводится кормящим матерям, то рекомендуется в течение 48 часов после исследование не прикладывать ребенка к груди.
- Проведение МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Процедура проведения МСКТ требует выполнения определенных рекомендаций для того, чтобы изображение было качественным. Рекомендуется за 2 дня до проведения процедуры исключить из питания продукты с высоким содержанием клетчатки, что позволит избежать газообразования. Кроме того, рекомендуется за 6 часов до исследования не принимать пищу. Процедура МСКТ абсолютно безболезненна и занимает мало времени (10-15 минут).
Преимущества и риски
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) позволяет получить качественное изображение тканей поясничного отдела позвоночника, в том числе и в трехмерном формате.
- Лучевая нагрузка при проведении МСКТ незначительная и при необходимости возможно повторное исследование.
- Наличие металла в теле (эндопротезы, штифты, пластины и т.д.) или имплантированных устройств не является противопоказанием к проведению МСКТ, в отличие от МРТ.
- МСКТ менее чувствительно к движениям пациента.
- МСКТ позволяет получать изображение в реальном времени.
- МСКТ более информативно при планировании операций на позвонках.
- При проведении многократных повторных исследований увеличивается риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм человека
- При необходимости детальной визуализации мягких тканей рекомендуется МРТ исследование.
Источник
Развитие современной технологии мультиспирального сканирования позволило врачам диагностировать самые сложные заболевания с высокой точностью. Одним из наиболее проблемных участков считается позвоночный столб человека, через который проходят важнейшие нервные окончания. Компьютерная томография при минимальном рентгеновском излучении позволяет увидеть мельчайшие изменения и патологические процессы в костной ткани.
Что такое МСКТ позвоночника
За сложной аббревиатурой МСКТ позвоночника скрывается уникальное медицинское исследование – мультиспиральная компьютерная томография. По многим показателям и возможностям визуализации она значительно превосходит другие существующие методики, создавая минимальную нагрузку на организм пациента. Во время процедуры сканер проводит послойную съемку каждого миллиметра обследуемого органа, переводит полученные сигналы на экран в виде четкого изображения.
Многим пациентам сложно понять, что такое МСКТ томограф позвоночника. Сложнейший прибор представляет собой компьютеризированную установку, которая работает благодаря взаимодействию рентгеновских лучей и нескольким рядам детекторов, расположенных симметрично друг другу. Они пошагово анализируют позвонки, одновременно показывая состояние нервной ткани и сплетений, расположение кровеносных сосудов. Изображение при этом, в отличие от стандартного рентгена, получается в трехмерной проекции.
Перед проведением МСКТ поясничного отдела позвоночника, что это такое должен объяснить врач-невропатолог. Это наиболее чувствительная часть позвоночного столба, которая отвечает за проведение нервного сигнала к нижним конечностям. Именно спинной мозг в области поясницы контролирует работу органов, расположенных в малом тазу: мочевого пузыря, кишечника, репродуктивной системы. Любые повреждения грозят потерей двигательной активности, поэтому сложно переоценить важность томографии этого участка.
Показания и противопоказания
МСКТ позвонков проводят по разным отделам в зависимости от предполагаемого диагноза, места нанесения травмы. При исследовании позвоночника специалист предварительно использует визуальное обследование, чтобы сузить область сканирования, уменьшить время облучения при компьютерной томографии. Диагностика внутренних органов часто дополняется введением контрастного вещества. Это облегчает поиск маленьких опухолей, подготовка к операции по удалению грыжи становится более точной.
Показания к обследованию пациента с помощью МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- жалобы на боль и онемение в ногах;
- потеря контроля над мочеиспусканием;
- межпозвоночные грыжи;
- подозрение на опухоли или метастатические новообразования.
Компьютерную МСКТ грудного или любого отдела позвоночника рекомендуют по следующим причинам:
- потеря чувствительности конечностей, пальцев на руках или ногах;
- остеопороз;
- остеохондроз;
- артрит;
- артроз;
- врожденные патологии реберно-грудинного сочленения;
- стеноз канала спинного мозга;
- предполагаемая грыжа межпозвоночного диска;
- переломы разного характера, включая компрессионный;
- аномалии развития спинного мозга;
- воспалительные очаги.
Возможности применяемого оборудования настолько велики, что одновременно проходит анализ костной ткани и нервных окончаний, оценивается поступление питательных веществ, кровоток в артериях. Специальные показания, при которых во многих случаях проводят обследование:
- Подготовка к операции по удалению выступающей грыжи, замене разрушающегося диска титановым имплантатом. С точностью визуального среза до 1 мм хирург может оценить масштабы хирургического вмешательства, обнаружить поврежденные нервные корешки.
- Проверка плотности костной ткани, обнаружение истонченных мест и других патологий, вызванных заболеваниями щитовидной железы и дисбалансом гормонального фона пациента.
- Мультиспиральную томографию позвоночника обязательно проводят в первые часы после падения, аварии или полученной травмы ныряльщика. Согласно обследованию показания становятся единственной возможностью полноценно оценить способность восстановления двигательной и нервной активности с высокой достоверностью.
Как и для любой медицинской процедуры, для данного вида обследования существует ряд противопоказаний:
- превышение веса больного от 150 кг;
- беременность на любом сроке;
- аллергическая реакция на компоненты контрастного препарата;
- лактация;
- тяжелые дисфункции внутренних органов (почек, печени).
Современные сканеры позволяют проводить сканирование пациентов с массой тела 150–180 кг. Но это возможно для ограниченно числа аппаратов МСКТ, где стол усилен специальными опорами.
Как подготовиться к МСКТ
Чтобы сканирование осуществлялось с максимальным комфортом для больного, необходимо приготовить для процедуры одежду из хлопка без деталей из металла. Многие металлические сплавы ухудшают качество сигнала, поэтому перед МСКТ шейного отдела позвоночника и вхождением в комнату со сканером необходимо снять:
- вставные бюгельные протезы;
- слуховые аппараты;
- украшения;
- пирсинг.
В случае проведения МСТК с контрастным веществом необходимо в течение 4–6 часов перед обследованием воздержаться от приема воды, любых напитков и жидкой пищи.
Как проводится МСКТ исследование
Во время работы сканера лучи подают сигналы на компьютер, по-разному реагируя на костную или мягкую ткани, кровеносные сосуды. Программа моментально обрабатывает полученные данные, создавая на мониторе полномерное изображение. МСКТ грудного отдела позвоночника проводится в положении лежа на спине. При необходимости диагностики кровеносных сосудов вводят через вену контрастное вещество непосредственно перед началом работы аппарата.
Сколько по времени длится исследование
Продолжительность процедуры зависит от необходимости использования контраста. Мультиспиральная томография одного отдела позвоночника продолжается в течение нескольких минут, в среднем осуществляется за четверть часа. При введении контрастного препарата она увеличивается до 25–30 минут.
Предполагаемая доза облучения
Процедура обследования мягких тканей более щадящая для организма пациента. Кости и суставы имеет высокую плотность, поглощают больше рентгеновских лучей. Поэтому за один сеанс человек получает дозу в 6 миллизивертов или 0,6 микрорентген в час.
Как часто можно делать обследование
Несмотря на относительную безопасность уровня рентгеновского облучения, применяемого в ходе работы сканера, специалисты не рекомендуют прибегать к МСКТ позвоночника чаще раза в год. Если обследование требуется по жизненным показаниям или наблюдается ухудшение состояния больного, несмотря на совет, сканирование проводится чаще.
МСКТ с контрастом
Иногда контрастное разрешение требует особенного выделения определенных участков на снимках. Поэтому вещество используется только в следующих ситуациях:
- оценка скорости кровотока;
- выделение области с образовавшейся злокачественной областью;
- необходимость измерения просвета вены или канала спинного мозга.
При стандартном осмотре позвонков контраст не повышает информативность, практически не повышает результативность.
Сколько стоит МСКТ
Цена процедуры зависит от многих моментов, которые влияют на стоимость:
- необходимость применения контрастного препарата;
- объем исследуемого участка;
- уровень аппаратуры.
Средний чек за обследование составляет от 2 до 8–10 тысяч рублей.
Что видно при МСКТ: расшифровка результатов
С помощью МСКТ позвоночника получаются качественные снимки в объемном измерении. Первый анализ проводит врач-рентгенолог, описывая увиденные грыжи, новообразования и метастазы. Более подробному изучению результаты подвергаются невропатологами, хирургами и другими специалистами, от которых зависит терапия по укреплению суставов, лечение онкологии или восстановление кровообращения.
Плюсы и минусы данного вида обследования
В отличие от обычной компьютерной томографии, МСКТ позвоночника показывает более полную и расширенную информацию.
Среди положительных моментов:
- быстрое выполнение процедуры;
- получение результатов через несколько часов;
- больше подходит для сканирования костной ткани.
Определенные минусы, при которых не следует использовать МСКТ:
- высокая цена;
- лучевая нагрузка;
- необходимость сохранять неподвижность.
Альтернатива
При наличии противопоказаний можно пройти обследование позвоночника альтернативными способами:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- рентген.
Они отличаются невысокой информативностью, точностью, дают сильную рентгеновскую нагрузку. Поэтому все реже рекомендуются для диагностики тяжелых заболеваний, требующих срочного лечения и контроля.
Источник
