Мышечный валик в поясничном отделе слева
Лечебная физкультура при сколиозе
В греческом языке есть слово «сколиос», которое переводится как «кривой». Этим словом медики обозначают искривление позвоночного столба. Причем не всякое искривление, а именно боковое отклонение вертикальной оси позвоночника. Дело в том, что в норме наш позвоночник не является идеально ровным.
Имеющиеся в переднем и заднем направлении изгибы (лордозы и кифозы) предохраняют наш позвоночник от чрезмерных нагрузок во время поддержания тела в определенном положении при передвижении и переноске тяжестей. Негативные процессы в нашем организме развиваются лишь в тех случаях, если эти кифозы и лордозы выражены сверх допустимой нормы.
Основные проблемы
https://www.youtube.com/watch?v=8WF9xFu-0z8
Однако даже небольшой степени боковые изгибы (сколиоз) позвоночника – это всегда патология. И дело не только в косметическом дефекте. Хотя характерный отталкивающий внешний вид при выраженных или прогрессирующих сколиозах – это всегда трагедия для человека, стремящегося жить качественной полноценной жизнью.
Основная проблема состоит в том, что из-за изменения конфигурации и объема грудной клетки при выраженных боковых искривлениях всегда страдают внутренние органы (сердце, легкие, желудок, печень, кишечник, крупные сосуды). У мужчин снижается толерантность к физическим нагрузкам, у женщин возникают проблемы с зачатием, вынашиванием беременности и деторождением.
Причины
Так почему же деформируется позвоночник? Прежде чем ответить на вопрос, стоит определиться с видами сколиозов. По своей сути сколиозы могут быть структурными и неструктурными. Структурные сколиозы развиваются вследствие анатомических изменений строения костной ткани позвонков, а также находящихся рядом мышц, нервов, связочного аппарата.
Среди основных причин развития структурных сколиозов выделяют:
- Пороки внутриутробного развития, ведущие к диспластическим нарушениям одного или нескольких позвонков
- Врожденные аномалии развития грудной клетки – отсутствие ребер, добавочные ребра
- Врожденная патология соединительной ткани – нейрофиброматоз, синдром Марфана
- Мозговая недостаточность вследствие детского церебрального паралича (ДЦП), ведущего к нарушению иннервации определенных участков позвоночника
- Остеопороз (разрежение костной ткани) позвоночника при рахите, болезнях паращитовидных желез, недостатке поступления кальция с пищей
- Остеомиелит позвонков
- Дистрофические изменения шейной, грудной и поясничной мускулатуры
- Туберкулезные повреждения позвонков
- Травмы позвоночника
- Опухоли позвоночника.
Более подробно о причинах сколиоза мы рассказали в этой статье
Неструктурные сколиозы, как следует из самого названия – это боковые отклонения оси позвоночного столба при неизмененном строении позвонков. Как правило, такие сколиозы чаще всего бывают приобретенными за исключением тех случаев, когда искривление носит компенсаторный характер при врожденных анатомических дефектах таза или нижних конечностей. Причинами таких сколиозов чаще всего являются:
- Травмы таза и нижних конечностей
- Врожденные дефекты таза и нижних конечностей
- Постоянная неправильная осанка у школьников
- Заболевания внутренних органов с асимметрично выраженным болевым синдромом
- Воспаления мышц (миозиты)
- Ожоги, рубцы мягких тканей с какой-либо одной стороны.
В этих случаях для устранения искривления позвоночника в достаточно вылечить основное заболевание, и поэтому многие неструктурные сколиозы являются легко обратимыми. В связи с этим некоторые медики склонны не причислять неструктурные деформации к сколиозам вообще.
В последнее время участились случаи развития у молодых людей сколиоза с невыясненными причинами. Это так называемый идиопатический сколиоз. Возникает он в юношеские годы, в период бурного роста организма. Причем девушки страдают идиопатическим сколиозом в несколько раз чаще, чем юноши. По-видимому, это связано с относительно слабой мускулатурой спины у женского пола, которая не способна заключить позвоночник в полноценный мышечный каркас.
Не последнюю роль в развитии идиопатического сколиоза играет несбалансированное питание с низким содержанием солей кальция, повальное увлечение молодежи газированными напитками. Как известно, углекислый газ в пузырьках и ортофосфорная кислота в составе синтетических включений способствуют вымыванию солей кальция из организма.
В зависимости от локализации сколиоз может быть шейным, грудным, поясничным или смешанным (шейно-грудным, пояснично-грудным). Возможно наличие одной или нескольких дуг искривления. В связи с этим различают С-образные сколиозы (с 1 дугой), S-образные (с 2 дугами) и Z-образные (с 3 дугами).
Скорее всего, наличие 2 или 3 дуг носит компенсаторный характер. При С-образных сколиозах ось позвоночного столба отклоняется. Стремясь компенсировать это, позвоночник изгибается в обратную сторону. В этой связи сколиозы разделяют на компенсированные и некомпенсированные. У компенсированных искривлений позвоночника вертикальная линия, опущенная из 7-го шейного позвонка, проходит через складку между ягодицами. Более подробно об S- и C -образном сколиозе написано тут.
Искривления позвоночника довольно часто носят сочетанный характер. Например, в грудном отделе помимо бокового искривления отмечается патологический кифоз, или попросту горб. В этих случаях говоря о грудном кифосколиозе. Кроме того, при больших степенях сколиоза помимо бокового смещения позвонков отмечается торсия.
В зависимости от величины угла дуги искривления выделяют 4 степени сколиоза:
- 1 степень – угол искривления не превышает 10 градусов. Асимметрия на глаз практически не определяется. Обращает на себя внимания сутулость, неодинаковый уровень плечевого пояса.
- 2 степень – угол искривления составляет от 11 до 25 градусов. В этой степени уже отмечается торсия позвонков. Наблюдается видимая на глаз асимметрия плечевого пояса и таза. Из-за патологического напряжения мышц формируется мышечный валик в поясничной области с вогнутой стороны, а в грудной области – с выпуклой.
- 3 степень – искривление составляет от 26 до 50 градусов. Видимая деформация грудной клетки – западении межреберных промежутков с в вогнутой стороны искривления и выпирание с выпуклой. Ослабление брюшного пресса, формирование внутреннего горба.
- 4 степень – угол искривления я превышает 50 градусов. Выражен косметический дефект и все предыдущие признаки. Низкая переносимость даже небольших физических нагрузок. Помимо опорно-двигательного аппарата страдают внутренние органы.
Угол может изменяться в зависимости от положения тела, при этом выделяют стабильный и нестабильный сколиоз. При нестабильном сколиозе он уменьшается в положении лежа, когда уменьшается нагрузка на позвоночный столб. При стабильном искривлении позвоночника эта величина остается неизменной.
Симптомы
В последнее время ортопедами часто используют термин «сколиотическая болезнь». И обозначают комплекс тех негативных изменений, которые происходят в организме при искривлении позвоночника. Как правило, сколиотическая болезнь развивается в детском и юношеском возрасте, в период формирования опорно-двигательного аппарата. В это время имеется большая вероятность того, что сколиоз будет прогрессировать.
По-видимому, не последнюю роль в увеличении угла искривления играют межпозвонковые диски. При боковом смещении диск испытывает на себе неодинаковое давление со стороны тел позвонков. С вогнутой стороны это давление больше, с выпуклой – меньше. В результате этого диск еще больше изнашивается со стороны сколиоза, создается патологическое напряжение мышц (мышечный валик) и торсия позвонков – все это ведет появлению дисковых грыж и к дальнейшему увеличению угла искривления.
Наряду с позвоночником при сколиотической болезни вторично изменяется грудная клетка. Формируется так называемый реберный горб – с выпуклой стороны искривления межреберные промежутки расширяются, а с вогнутой – наоборот, западают. При сколиозе 4 степени деформация грудной клетки бывает настолько выражена, что нижние ребра на стороне искривления соприкасаются с гребнем подвздошной кости.
Из-за выраженной деформации грудной клетки полноценная экскурсия ее во время дыхания затруднительна. В итоге организм при выраженном сколиозе не получает необходимого количества кислорода – развивается так называемая хроническая гипоксия с нарушением всех обменных процессов в организме. Патология усугубляется еще и тем, что изменяется внутренний объем и форма грудной полости.
Аналогичные изменения происходят в органах брюшной полости при поясничном и пояснично-грудном сколиозе. Снижается моторика желудка и кишечника с последующей ферментативной недостаточностью пищеварительных желез. Все это лишь усугубляет обменные нарушения. Эти нарушения нередко приводят к запоздалому половому созреванию юношей и девушек.
Подробно о сколиозе у детей можно узнать тут
Диагностика
Диагностика сколиоза, особенно больших степеней, как правило, не представляет трудности. Для обнаружения деформации позвоночника зачастую достаточно обычного визуального осмотра. Обращает на себя внимание видимая кривизна контуров позвоночника, асимметрия плечевого пояса, углов лопаток, вторичное искривление таза и укорочение нижней конечности на стороне искривления.
https://www.youtube.com/watch?v=OrSK3I3g5EI
При наличии хотя бы одного из этих признаков показана рентгенография позвоночного столба. На рентгенограмме определяют конфигурацию, степень и локализацию искривлений. В ходе осмотра и рентгенологического исследования можно установить, является ли сколиоз компенсированным и стабильным. В последнее время получил распространение качественно новый метод исследования позвоночника – магнитно-резонансная томография (МРТ), в ходе которой на экране монитора можно получить трехмерное изображение позвоночника.
Источник
Как выполнять упражнение для спины доктора Фукуцудзи?
Для выполнения упражнения понадобится валик. Его можно сделать из полотенца среднего размера, туго свернув его и закрепив толстой нитью или лентой. Поверхность, на которой будет выполняться упражнение, должна быть ровной и жесткой. Можно расположиться на голом полу, на коврике для фитнеса или на скамье. Как выполнять:
- Для начала нужно присесть на ягодицы и вытянуть ноги вперед. После этого следует плавно прилечь на спину, опустившись на валик из полотенца. Он должен лежать поперек позвоночника. Если в положении лежа провести пальцами от полотенца вверх по телу, руки должны соединиться на пупке. То есть, валик должен находиться строго под областью пупка.
- Следующий шаг — раздвинуть стопы на ширину плеч и сблизить большие пальцы, они должны соприкасаться. Пятки стоят врозь.
- Руки нужно убрать за голову, повернуть вниз ладонями и соединить мизинцами. В первое время недостаточная гибкость может мешать полному выпрямлению локтей, но к этому нужно стремиться.
- На валике нужно лежать, расслабившись, в течение пяти минут. Задача только на первый взгляд кажется простой. Но новичок, приступив к выполнению упражнения, быстро убедится, что ощущения могут быть довольно неприятные. Позу необходимо зафиксировать минимум на 1-2 минут. В дальнейшем продолжительность упражнения должна быть доведена до пяти минут.
- Завершается упражнение перекатом на бок и расслаблением. Через несколько минут можно неторопливо подняться. Резко вставать из рабочей позиции запрещается. Это может вызвать головокружение и болезненные ощущения в позвоночнике.
Процедура несложная и не отнимает много времени. Но она требует регулярного выполнения. Доктор Фукуцудзи советует повторять упражнение ежедневно — только так можно справиться с уже имеющимися деформациями позвоночника и обеспечить эффективную профилактику возможных искривлений.
Стимулировать похудение при помощи упражнения Фукуцудзи нельзя. Оно не сжигает жир, хотя и делает талию стройнее за счет исправления осанки. При искривлениях позвоночника в патологический процесс вовлекаются грудная клетка и таз. Их деформация может зрительно расширять талию. Кроме того, нарушения осанки часто сопровождаются выпячиванием живота вперед. И хотя японское упражнение не сжигает жир на боках и животе, оно делает талию более изящной путем выравнивания позвоночника.
Сколиоз – как исправить искривление позвоночника
Искривление позвоночника на языке медицины называется сколиоз. «Сколиозис» в буквальном смысле с латинского языка означает «кривой». Что такое сколиоз, предстоит узнать каждому, кто пренебрегает соблюдением осанки, ходит и сидит ссутулившись. Профилактику искривления позвоночника нужно проводить постоянно, начиная со школьного возраста.
Что такое сколиоз?
Позвоночник имеет до 35 позвонков, которые разделяются между собой на пять отделов. Различают семь шейных позвонков, двенадцать грудных, пять поясничных и пять крестцовых. Копчиковые позвонки не имеют постоянного количества и у каждого человека индивидуальны. Все позвонки образуют позвоночный столб – основной опорный «стержень» туловища.
В норме позвоночный столб имеет строго прямую форму, позвонки расположены друг за другом в строгом порядке.
Признаки сколиоза развиваются в раннем возрасте. С момента рождения у человека начинают расти кости. В детском возрасте они очень пластичны, легко отвечают на деформации и при неправильной осанке формируются в патологически неверную форму. Искривления позвоночника у взрослых является следствием отсутствия лечения в ювенильном периоде, когда вылечиться ещё было возможно.
Чем полезно упражнение с валиком?
При помощи этого упражнения для спины можно устранить легкие аномалии позвоночника и добиться профилактики тяжелых форм искривлений. Если гимнастика Фукуцудзи выполняется регулярно, постепенно становятся заметны следующие позитивные изменения: улучшается осанка, сужается талия, исчезают мышечные зажимы, уменьшаются боли в спине. Позвоночник с каждым днем будет все больше вытягиваться и возвращать себе естественные изгибы.
Упражнение с валиком технически простое и не требует никаких спортивных навыков. Но выполнять его нужно правильно, точно располагая полотенце под пупком, соединяя мизинцы и отдыхая каждый раз после завершения упражнения. После окончания работы можно не поворачиваться на бок, а вытянуть валик из-под спины и полежать без движения 2-3 минуты.
Сколиоз позвоночника (спины). Сколиоз 1, 2 и 3 степени
Сколиоз – это боковое искривление позвоночного столба. Если не лечить эту болезнь то со временем образуется осложнение в виде скручивания позвоночника вдоль вертикально оси, чаще всего при взгляде сверху против часовой стрелки. Но это еще, к сожалению не все изменения, которые наблюдаются в организме при сколиотической болезни.
Изменения направления оси позвоночника ведёт к появлению дуги противосколиоза. Поскольку противосколиоз не может полностью компенсировать перераспределения веса тела, то эту функцию берут на себя мышцы. Постепенно развивается ассиметрия мышц туловища, рук, ног, шеи и даже лица. В совокупности все эти изменения и называются сколиотической болезнью.
Сколиоз в основном опасен не тем, что внешне у человека нарушается осанка, а тем, что в процессе развития сколиотической болезни в организме происходит целый ряд болезненных изменений.
1. Деформация позвоночника и в последствие изменение формы рёбер, грудной клетки. Нарушается нормальное взаиморасположение внутренних органов, что негативно сказывается на их работоспособности.
2. Нарушается функция сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
3. Ухудшается работа спинного мозга.
Все существующие формы искривления позвоночника можно разделить на две основные группы: врождённые и приобретённые.
Врождённый сколиоз
Врождённая деформация позвоночника – заболевание, которое возникает из-за аномального развития позвоночного столба. С такой болезнью дети уже рождаются и его можно диагностировать на первых днях жизни. Причины этого заболевания могут быть связаны с наследственностью или особенностями внутриутробного развития плода.
Врождённый сколиоз в 20% случаях сопровождается аномалиями других систем ребёнка: нервная, сердечно-сосудистая, мочевыводящая, половая и другие.
https://www.youtube.com/watch?v=XkvzhC_-p8k
У ребёнка с такой болезнью в первые месяцы жизни наблюдается отклонение головы в стороны при осмотре, когда он находится на животе, косое положение туловища, асимметрия мышц вдоль позвоночника.
Если не лечить врождённую форму этого заболевания то возникают хронические расстройства спинального кровообращения, развивается синдром стеноза позвоночного канала, происходят изменения в позвонках, они развиваются с патологиями.
Детей с такой патологией с первых дней жизни должен наблюдать ортопед. Ребёнка надо укладывать на жёсткую постель, по возможно использовать корригирующие подкладки, которые будут исправлять форму позвоночника. Надо исключать ранние попытки ребёнка сесть.
Ребёнку с врождённой формой заболевания необходимо проходить курс массажа 5 – 10 раз в году — такая патология встречается у 3% людей страдающих искривлением позвоночника.
Профилактика искривлений позвоночника
Нарушения осанки сегодня широко распространены и среди взрослых, и среди детей. Основные причины, которые приводят к искривлениям позвоночника, — это сидячий образ жизни и лишний вес. Из-за нехватки двигательной активности мышцы спины постепенно слабеют, теряют тонус и уже не могут полноценно поддерживать позвоночный столб в анатомически правильном положении.
Грамотная профилактика искривлений позвоночника заключается не только в выполнении специализированных упражнений для выравнивания и укрепления позвоночного столба. Помимо этого, необходимо заняться похудением всего тела и укреплением мускулатуры, в первую очередь спинных, брюшных, ягодичных и бедренных мышц. Правильное похудение — это сочетание физических упражнений и правильного питания.
Противопоказания к выполнению упражнения
Гимнастику Фукуцудзи не рекомендуется выполнять:
- в период обострения хронических болезней позвоночника;
- при патологиях тазобедренных суставов;
- при лихорадочных состояниях;
- после операций;
- в период восстановления после травм;
- в первый год после родов.
При наличии сколиоза, остеохондроза, протрузии и других заболеваний позвоночника нужно вначале проконсультироваться у врача, и только после этого приступать к выполнению японского упражнения для спины. Если цель тренировок — профилактика, можно обойтись без посещения доктора. Однако в любом случае не стоит лежать на валике дольше положенного времени и выполнят упражнение чаще одного раза в день.
Источник
Сколиоз представляет собой фиксированное боковое искривление позвоночника, которое может быть как врожденным, так и приобретенным под воздействием неблагоприятных факторов.
Данное заболевание нарушает не только осанку человека, но и приводит к изменению функционирования внутренних органов.
Поэтому вопрос о том, как вылечить сколиоз, а также предупредить его прогрессирование, часто возникает не только в практике ортопедов, но и хирургов.
- Причины развития заболевания
- Признаки и симптомы
- Способы диагностики искривления позвоночника
- Возможная локализация и типы
- Признаки и симптомы
- Консервативное лечение правостороннего сколиоза
- Хирургическое лечение
- Беременность
- Меры профилактики
Причины развития заболевания ↑
Выделяют сколиоз врожденный и идиопатический.
К первой группе относятся пороки развития позвоночника и недоразвитие пояснично-крестцового отдела:
- сращение соседних позвонков;
- развитие добавочных позвонков и их рудиментов;
- сращение ребер;
- аномалии развития отростков и дужек позвонков.
В таком случае заболевание проявляется на первом году жизни.
Фото: врожденный правосторонний сколиоз
Определить же точную причину идиопатического сколиоза и придти к одному мнению до сих пор не удалось.
Многие исследования позвоночника и околопозвоночных структур позволили установить факт наличия морфологических и химических изменений. Но ни в одном случае не представилось возможным доказать причинность или следствие отмеченных отклонений.
В результате всех клинических исследовании, выделяют следующие формы приобретенного сколиоза:
- неврогенный – возникает на почве перенесенной миопатии, полиомиелита, сирингомиелии, спастических церебральных параличей (проявляется на первом году жизни);
- рахитический – возникает в результате пороза тел позвонков, искривлении ног, изменения нервно-мышечного и связочного аппарата на фоне рахита (проявляется в 2-3 года);
- статический – чаще наблюдается при врожденном вывихе бедра;
- идиопатический – нарушения роста позвонков невыясненной этиологии (проявляется в возрасте 10-12 лет).
Фото: рахит у ребенка
У девочек сколиоз диагностируют в 2-18 раз чаще, чем у мальчиков. Предрасположенность к заболеванию имеет наследственный характер.
Имеется незначительные различия по частоте заболевания в различных географических регионах: структурные изменения позвоночника в Японии выявляются в 1,3-1,9%, в Южной Африке – 1,7%, в Норвегии – 0,5-1,3%. У детей европеоидной расы – 2,5%, негроидной – 0,03%.
Признаки и симптомы ↑
Основным признаком сколиоза является постепенное боковое искривление позвоночника, что сопровождается поворотом позвонков и задержкой роста в длину.
Рис.: а — норма, б — правосторонний сколиоз
При тяжелой степени заболевания возможны признаки пареза и паралича конечностей.
Во время роста искривление в грудном отделе сочетается с поворотом позвонков, их клиновидным изменением, изменением межпозвоночных дисков, нарушением тонуса мышц.
Рис.: симптомы и последствия сколиоза
Данный факт приводит к увеличению поясничного лордоза и повороту крестца и всего таза.
Прогрессирование болезни прекращается с окончанием роста ребенка.
Способы диагностики искривления позвоночника ↑
Визуальный осмотр
Обследовать ребенка необходимо в трех положениях: стоя, лежа и сидя.
В положении стоя определяют:
- длину нижних конечностей, их деформацию;
- положение таза;
- наличие или отсутствие контрактур в суставах.
Обращают внимание на:
- уровень надплечий (в норме горизонтально на одном уровне);
- расположение углов лопаток относительно линии, проведенной через остистые отростки.
При правостороннем сколиозе часто больные или их родители замечают, что у них выше правое плечо.
Фото: выявление сколиоза в положении стоя
Во время движения определяют:
- подвижность позвоночника;
- характер мышечных напряжений;
- изменение остистых отростков.
В положении сидя определяют:
- уровень установления таза;
- изменение изгибов позвоночного столба;
- наличие асимметрии.
В положении лежа функциональные изменения (сколиотическая осанка) исправляются, органические (сколиоз) – не изменяются.
Также определяют степень растяжения позвоночника путем потягивания за голову.
Фото: сколиоз 1 степени
Наглядно выявить искривление помогает нехитрый прием: маркером или ручкой наносят на кожу метки соответственно остистым отросткам (от шейного до крестцового отдела), помечают так же уровни лопаток и гребней подвздошных костей, а на уровне 7 шейного позвонка фиксируют отвес.
Выявляется явное искривление линии позвоночника, а также ее отклонение от ровной линии отвеса.
Рентгенография
Всем больным необходимо выполнить рентгенографию в положении лежа и стоя.
По отношению костных элементов на рентгенограмме делают заключение о степени и уровне искривления.
Рентгенологическая классификация:
1 степень – угол деформации менее 5 градусов;
С-образный (дугообразный) — 2 степень – угол деформации 6-25 градусов;
3 степень – угол деформации 26-80 градусов;
4 степень – угол деформации более 80 градусов.
Фото: сколиоз на рентгеновском снимке
Муаровая топография
Это оптический метод обследования и регистрации трёхмерного изображения очертаний спины пациента на бумаге, в основе которого лежат явления интерференции и дифракции световых волн.
Позволяет контролировать развитие деформации в динамике, не имеет лучевой нагрузки.
Рис.: изображение, полученное при топографии
Страдаете от болей в пояснице? Узнайте подробнее, почему болит поясница, из нашей статьи.
Можно ли применять методы мануальной терапии при сколиозе? Читайте здесь.
Возможная локализация и типы ↑
Классификация по направлению основной дуги деформации:
- правосторонний;
- левосторонний;
- комбинированный.
Классификация по локализации:
- правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника;
- правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника:
- верхнегрудной (частота менее 10%) — локализация первичной дуги искривления с Th1 по Th4-6;
- правосторонний грудной сколиоз (частота 20 – 25 % ) — локализация первичной дуги искривления-c Th3 –Th6 до L1);
- грудопоясничный (частота – 40%) – первичная дуга искривления с Th11 по L2;
- поясничный (частота – 10%) – расположение первичной дуги искривления — Th12 по L4-S1;
- комбинированный (частота – 20-25%) характеризуется наличием двух первичных дуг искривления.
Рис.: различная локализация сколиоза (слева направо) — поясничный; пояснично-грудной; комбинированный поясничный и грудной; грудной
Признаки и симптомы ↑
Правосторонний сколиоз 1 степени проявляется так:
- стоя отмечается слабость мышц спины и брюшного пресса;
- заметна ассиметрия уровня надплечий и лопаток;
- наблюдается искривление в сторону в грудном отделе и напряженный мышечный валик в поясничном отделе, только с противоположной стороны, который более четко виден при наклоне туловища вперед;
- таз расположен горизонтально;
- отсутствует поворот позвонков на рентгенологическом исследовании.
Фото: сколиоз 1 степени
При 2 степени сколиоза:
- определяется деформация в виде буквы S (основной изгиб и компенсаторный);
- при наклоне четко видны реберный горб и ассиметрия обеих половин туловища; заметен мышечный валик в области поясницы;
- выявляется поворот позвонков;
- при вытяжении за голову компенсаторный изгиб уменьшается, а основной остается.
Прогрессирование заболевания зависит от того, какова причина, степень искривления и возраст больного (полностью прекращается к 17-20 годам).
Фото: правосторонний сколиоз 2 степени
Большая опасность развития сколиоза у младших детей.
При 3 степени сколиоза наблюдаются:
- резко выраженное S-образное искривление позвоночного столба с изменением конфигурации туловища;
- перекос таза;
- в положении стоя — четко выраженный реберный горб;
- фиксация и отсутствие изменений первичной и вторичной реберных дуг при вытяжении за голову;
- клиновидная деформация тел позвонков и их ротация (поворот);
- отклонение позвоночного столба от вертикальной оси.
Фото: сколиоз 3 степени
Грубые анатомо-топографические изменения в телах позвонков и ребрах влекут за собой изменение сосудистой сети позвоночника, сдавление и смещение спинного мозга, компрессию венозного сплетения твердой мозговой оболочкой.
При 4 степени сколиоза определяются:
- прекращение роста туловища, его резкая деформация;
- выраженный кифосколиоз в грудном отделе с отклонением всего туловища;
- резко выраженная клиновидная деформация позвонков в грудном отделе, явления спондилоартроза и спондилеза, резкий поворот позвонков в поясничном отделе и разворот таза — на рентгенологическом исследовании.
Изменение конфигурации грудной клетки ведет к нарушению взаимного расположения внутренних органов.
Вместе с этим сохраняется сдавливание спинного мозга с нарастающими явлениями пареза нижних конечностей.
Фото: сколиоз 4 степени
Вся вышеуказанная картина приводит к резкому ухудшению жизнедеятельности больного и инвалидизации.
Консервативное лечение правостороннего сколиоза ↑
В лечении неосложненных форм правостороннего сколиоза консервативная терапия является основной. Лечение начинается в короткий срок после выявления начальных форм сколиоза.
Основными принципами консервативного лечения являются:
- мобилизация позвоночника;
- коррекция искривлений;
- удержание в правильном положении (проводится укрепление мышц спины и брюшного пресса), что препятствует дальнейшей деформации.
Комплекс консервативного лечения включает:
- лечебную гимнастику;
- плавание брассом;
- самостоятельную коррекцию осанки (формирование осанки перед зеркалом);
- массаж и электромиостимуляцию мышц спины;
- продольные парафиновые аппликации;
- психотерапевтическую помощь.
Требуется непрерывное динамическое наблюдение за больными.
На начальных этапах нормализуют питание ребенка, его сон, проводят закаливание, обучают плаванию. Кроме того, в домашних условиях ребенку обеспечивают правильное развитие и профилактику прогрессирования заболевания.
Так, домашняя мебель должна соответствовать возрасту ребенка, постель должна быть полужесткой со щитом. Для удержания позвоночника в необходимом положении иногда используют гипсовые кроватки или корсеты.
Фото: рабочее место для ребенка
У детей дошкольного возраста чаще назначается комплексное лечение: постоянное ношение корсетов, медикаментозное лечение, рациональное питание, ЛФК, физиолечение, санаторно-курортное лечение.
При правостороннем грудном сколиозе 1 степени лечение состоит в:
- проведении лечебной физкультуры для формирования правильной осанки и естественного мышечного корсета;
- массаже спины, грудной клетки и живота;
- плавании и физиотерапии (электростимуляция мышц, электрофорез с эуфиллином на позвоночник).
При правостороннем сколиозе 2 степени:
- физкультура предусматривает специальную корригирующую гимнастику и специальные укладки;
- компьютерную коррекцию осанки;
- визиотренинг.
- ношение мягкого корсета в период занятий в школе и длительных прогулок.
При прогрессировании болезни на 2 стадии показано санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях для детей с поражением опорно-двигательного аппарата.
Описанные мероприятия позволяют в значительной степени сократить число детей с тяжелыми осложнениями.
Лечебная физкультура
Специальные упражнения являются основой лечения искривлений позвоночника.
Основные задачи ЛФК при сколиозе:
- физическое развитие пациента;
- воспитание самоконтроля правильной осанки и движений (культура физического поведения);
- укрепление мышц (формирование «мышечного» корсета);
- формирование навыков самокоррекции.
Несколько упражнений для лечения правостороннего сколиоза:
