Народные средства лечения митрального клапана
Симптомы и лечение пролапса митрального клапана.
Для тех, у кого диагностирован пролапс митрального клапана, лечение назначается, если имеются конкретные жалобы в виде болей, нарушения ритма, обмороков. Пролапс — это выпячивание или провисание створок клапана. Эта сердечная патология распространена в основном среди молодых людей. Обычно ее диагностируют случайно при медосмотре или профилактическом осмотре. Такое нарушение зачастую не прогрессирует с настораживающими признаками.
Обычно пролапс митрального клапана (ПМК) не является смертельной угрозой для жизни человека и особого лечения не требует. Однако у некоторых пациентов на фоне такой аномалии могут в дальнейшем развиваться другие сердечные патологии, которые необходимо уже лечить.
ПМК встречается у 20% здоровых людей и иногда считается вариантом нормы. Женщины подвержены образованию пролапса больше, чем мужчины. В основном диагностируется патология у молодых пациентов 20-30 лет. Пролапс распределяют на первичный и вторичный. Первичным называют пролапс с врожденными аномалиями, а вторичным — патологию, возникшую как осложнение после других болезней.
Общие сведения о митральном клапане
Сердце выполняет работу насоса. Благодаря его функционированию поддерживается необходимая циркуляция крови по всему телу. При этом в сердечных камерах должно поддерживаться нужное давление. Сердечная мышца поделена на два предсердия и два желудочка. Между камерами находятся «заслонки». Эти створки регулируют нужное давление и обеспечивают циркуляцию крови в необходимом направлении.
Митральный клапан располагается между левым желудочком и левым предсердием. Он имеет две створки: переднюю и заднюю. Передняя створка более уязвима, поэтому ее пролапс или провисание встречается чаще, чем задней. К створкам прикрепляются своеобразные нити, называемые хордами, которые крепятся к папиллярным мышцам. Благодаря такому строению митральный клапан выполняет свои функции.
При сокращении сердечной мышцы повышается давление, происходит раскрытие «заслонок», которые удерживаются с помощью папиллярных мышц и хорд. Если нет выпячивания в сторону желудочка или предсердия, то кровь течет из предсердия в желудочки, но не возвращается обратно. При пролапсе клапана обе створки могут выпячиваться в полость предсердия и смыкание происходит неплотно, это провоцирует возвращение крови в предсердие. Такой возврат крови называется регургитацией.
Степень регургитации устанавливается в зависимости от объема крови, которая возвращается в предсердие. Обычно выпячивание створок провоцирует небольшой возврат крови и не оказывает негативного влияния на работу сердечной мышцы. В некоторых случаях такое явление может рассматриваться как вариант нормы.
Пролапс имеет несколько степеней. Первая степень устанавливается, если провисание створки менее 5 мм. Вторая степень — провисание составляет от 6 до 9 мм, и при третьей степени выпячивание составляет больше 10 мм.
Причины возникновения пролапса
Существуют 2 основные причины, по которым может происходить провисание створок сердца. Первая причина нарушения заключается во врожденной аномалии сердца, связанной с неправильным строением клапана или ослаблением соединительной ткани, из которой он состоит. Из-за того что соединительная ткань слабая, створки растягиваются и провисают. Такая патология достается ребенку по наследству от родителей и остается на всю жизнь.
Врожденный ПМК обычно имеет благоприятный прогноз. Симптоматика отсутствует и лечить его не нужно. Такое явление медики относят к индивидуальности организма. Приобретенный пролапс возникает по причине заболеваний, которые нарушают структуру створок, папиллярных мышц или хорд. К возможным болезням, провоцирующим образование пролапса, относят:
- ревмокардит;
- ангина;
- скарлатина;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- травмы грудины.
Часто бывает, что у ребенка обнаруживают данную патологию после перенесенных болезней инфекционного характера. Ангина может вызывать осложнения, которые ведут к воспалению тканей сердечной мышцы и ее ослаблению. Выпячивание створок на фоне ИБС и инфаркта характерно для людей пожилого возраста. При травмах грудины может произойти разрыв хорд и, как следствие, образовывается ПМК. В такой ситуации требуется лечение.
Описание проявлений ПМК
Симптомы врожденного пролапса в большинстве случаев отсутствуют. Но иногда могут присутствовать следующие признаки:
- нарушение сердечного ритма (экстрасистолия);
- брадикардия (пульс меньше 50 ударов в минуту);
- боль в груди (колющая, ноющая);
- панические атаки;
- чувство неполного вдоха и выдоха;
- обмороки;
- головокружения;
- головные боли;
- быстрое образование синяков (при легких ушибах);
- носовые кровотечения;
- тревожность;
- бессоница.
Экстрасистолия — это нарушение ритмичного сокращения сердечной мышцы, при котором ощущается замирание или перебои в сердце. Столкнувшись с таким симптомом, люди пугаются, что вызывает учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и тошноту. Но ничего опасного в экстрасистолах нет.
Проявление болей при пролапсе не связано с физическими нагрузками. Их нельзя устранить приемом сердечных лекарств, например, нитроглицерином. Боли такого характера могут усиливаться после эмоциональных нагрузок и стрессов.
Появление кровотечений и образование синяков при пролапсе связано с тем, что кровь хуже свертывается по причине нарушений, связанных с волокнами соединительной ткани или коллагена. Было замечено, что пациенты с ПМК имеют внешние схожие признаки. Это обычно высокие люди с длинными руками и ногами, удлиненным лицом, с тонкой и повышенной эластичностью кожей.
Симптомы приобретенной патологии митрального клапана зависят от факторов, которые ее спровоцировали. Например, если этому явлению предшествует инфаркт миокарда, то человек испытывает сильную боль в груди, одышку, экстрасистолию, головокружение, кашель, образование розовой пены во рту. В такой ситуации требуется срочная госпитализация.
Можно ли вылечить пролапс?
При пролапсе митрального клапана лечение будет направлено на устранение причины по которой возникла патология. Как было описано выше, в большинстве случаев такая аномалия сердечной мышцы не причиняет особого дискомфорта человеку. До изобретения УЗИ не было возможности выявить патологию. Поэтому многие и не подозревали о своих нарушениях, счастливо дожив до глубокой старости.
Традиционно назначаются:
- адреноблокаторы;
- препараты, содержащие магний;
- витамины.
Адреноблокаторы показаны пациентам, которые испытывают нарушение сердечного ритма (аритмия), тахикардию (учащенное сердцебиение). Прием препаратов магния в комплексе помогает устранить вегетативные симптомы: головокружения, сердечные боли, субфебрилитет (незначительное повышение температуры), повышенную потливость.
Крайне редко требуется хирургическое вмешательство. Если диагностирована недостаточность клапана, провисание больше 10 мм и присутствует сильная регургитация, то потребуется замена клапана.
Для лечения вторичного пролапса возможно потребуется ложиться в больницу. Так как он часто возникает на фоне инфекционных болезней, то лечение будет заключаться в приеме антибиотиков, препаратов, устраняющих аритмии, и общеукрепляющих средств. Особенно это касается детей, которые имеют осложнения после ОРВИ.
Могут ли помочь народные методы?
Лечение пролапса народными средствами подразумевает прием травяных смесей, которые обладают успокоительными свойствами.
Смешайте валериану, пустырник, боярышник, мяту и заваривайте чаи. Допустимо готовить настои из этих трав по отдельности.
Другой сбор приготовьте так: пустырник, боярышник, вереск и терн смешать в одной пропорции. 1 столовую ложку смеси залейте 200 г кипятка. Настаивать до охлаждения, после чего процедить и выпить за день.
Было бы хорошо включить в рацион человека, имеющего ПМК, красный виноград, курагу, изюм, грецкие орехи. Эти плоды содержат в себе калий, магний, витамин С, что очень полезно сказывается на организме при сердечных болезнях. Но больше всего витамина С содержится в шиповнике, поэтому готовьте из него чаи.
Но прежде чем использовать народные способы лечения, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Пролапс митрального клапана народные средства.
Пролапс митрального клапана – это болезнь, при которой осуществляется нарушение правильного функционирования клапана. Данный клапан сердца (а у сердца их имеется ровно четыре) расположен между желудочком и левым предсердием. При сокращении самого предсердия митральный клапан обычно находится в открытом состоянии, вследствие чего кровь активно поступает в желудочек.
Дальше клапан закрывается и в этот момент наступает сокращение желудочка, поэтому кровь начинает поступать в аорту. Если митральный клапан нарушен, то его створки давят на левое предсердие в самый момент сокращения самого левого желудочка. Поэтому некоторая часть своей крови отступит обратно в само предсердие.
Основные симптомы.
Общая симптоматика у каждого всегда будет разная, но в основном она выявляется только при специальной проверки в больнице. Детский пролапс митрального клапана в первичном виде может выражаться паховой либо пупочной грыжи, сколиоз, близорукость, плоскостопие, варикоцеле, нефроптоз. Также дети могут быть подвержены частой ангине, хроническим тонзиллитом обостренного характера.
Очень часто этому заболеванию могут соответствовать симптомы тахикардии, головокружения, тошнота, головная боль, перебои в правильной работе своего сердца, обмороки, сильная потливость, чувство комка в своем горле, кардиалгия, чувство нехватки достаточного воздуха. Также в добавок может наступать одышка, сильная утомляемость, депрессия, астения.
В любом случае необходимо качественное обследование в подходящем стационаре. Сами себе вы точно не сможете установить правильный диагноз, поэтому даже не старайтесь, а лучше всего доверьтесь грамотному и проверенному своему лечащему доктору, который на основе необходимых анализов и обследования установит точный диагноз.
Пролапс митрального клапана лечение народными средствами
Общие рекомендации, направленные на выздоровление.
- Организовать правильный режим своего труда, а также отдыха.
- Стараться избегать работать в ночную смену.
- Строго исключить любой вид алкоголя и отказаться от курения.
- Пусть врач назначит специальную лечебную физкультуру.
- Не допускается кофе, крепкий черный чай.
- Полный отказ от всей острой, жирной, острой пищи.
- Будут полезны ванны, которые насыщены кислородом.
- Обязателен массаж шейного отдела позвоночника и всей спины.
- Не пропускайте назначенный электрофорез с бромом, в районе воротниковой зоны.
- Рекомендованы природные отвары на основе шалфея, пустырника, боярышника, мяты, мелиссы.
- Старайтесь полностью не допускать и избегать любых стрессов.
- Соблюдайте рекомендованную диету правильного питания.
Когда вообще нужно обращаться за помощью к доктору?
- При наступившем внезапном и резком ухудшении своего самочувствия и состояния, слабости и постоянной одышки, неправильном дыхание, проявление пены из своего рта.
- При любом обмороке (потере своего сознания), ведь это огромный сигнал, что кровь к мозгу поступает в малом количестве и звоночком того, что нарушена правильная работа своего сердца и его ритма.
- Не редко пролапс митрального клапана может наступать из-за эндокардита инфекционного характера, что выражается высокой температурой, чувствительной слабости, болью в суставах.
- Быстрой снижению работоспособности, одышкой при самых минимальных физических нагрузках, чрезмерная утомляемость, чрезмерная постоянная слабость.
Лечение пролапса митрального клапана народными средствами.
К сожалению полностью избавиться от такой проблемы вам не удастся. Следующие рецепты будут направлены на уменьшение симптоматики, уменьшение прогрессирования болезни, поддержания хорошего состояния, укрепит ткани сердца, нормализует правильный ритм, уменьшит приступы, устранит боль и много другого полезного, которые обеспечит вам сила природы.
Сбор №1.
Соедините и качественно смешайте между собой одинаковые пропорции вереска, терна, лечебного пустырника, целебного боярышника. Отделите от общего состава 1 ст. ложку сбора и залейте 200 мл чистым кипятком. Уберите настаиваться до полного своего самостоятельного остывания. Процеженное средство выпивается за весь день, равномерными частями.
Сбор №2.
Потребуется ровно 500 гр обязательно майского мёда, трава лечебного пустырника, спорыша, целительной сушеницы, плоды боярышника, отборные цветочки ромашки, корень валерианы, 500 мл качественного медицинского спирта 70%. Соедините мёд и спирт, включите самый уменьшенный огонь и нагрейте на нём весь состав до получения пенки. Далее сразу незамедлительно снимаете с огня и убираете настаиваться.
Все природные травы смешиваете, отделяете 6 ст. ложек и помещаете их в термос. Залитый чистым кипятком термос настаивается продолжительностью около 2 часов, далее хорошо профильтровывается и соединяется с первым нашим составом. Пить необходимо так: сперва первые 7 календарных дней по 1 ч. л натощак, обязательно утром, а также вечером. Следующие дни уже по 1 ст. ложке натощак в это же время.
После полного завершения лекарства выдерживается декадный перерыв и повторяется аналогичное лечение, но уже начиная с 1 ст. ложки.
Сбор №3.
Понадобится 4 ст. ложки плодов лекарственного боярышника и лечебного шиповника в измельченном в порошок виде, поместить в термос, залить литр чистого кипятка, закрыть плотно термос и не трогать его до самого утра. Утром процеженный полностью состав помещается в холодильник. Нормированной дозировкой считается стакан средства с растворенным в нём 0,2 гр мумие, которые продаётся в любой аптеке. Курс ровно 1 декада, 3 раза в день натощак.
Заключительная часть, важная для всех.
Мы довольно подробно описали как лечить пролапс митрального клапана народными средствами. НО, самое главное это одобрение доктора, перед выбором любого рецепта или способа. ПОМНИТЕ, что без одобрения врача не допускается лечение.
Те, кто знает и имеет в своем арсенале свои проверенные рецепты лечения, незамедлительно разместите их в открытых комментариях данного народного сайта. Этими рецептами, которые помогли Вам, смогут воспользоваться другие люди.
ВСЕМ БЛАГОПОЛУЧИЯ И ЗДОРОВЬЯ.
Лечение пролапса митрального клапана.
Лечение пролапса митрального клапана заключается в устранении симптомов кардиалгий, сердцебиения, повышенной утомляемости и тревожности. Во многих случаях могут быть достаточными отказ от употребления кофе, алкоголя и курения, нормализация режима физических нагрузок, психотерапевтические мероприятия и седативное лечение. Медикаментозная коррекция кардиалгий, сердцебиения, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии основана на назначении блокаторов бета-адренорецепторов. Учитывая этиопатогенетическую роль дефицита магния в развитии кардиальных и нейро-психических симптомов, больным с ПМК может быть рекомендовано применение препаратов магния. Симптомы постуральной гипотензии корригируют увеличением употребления жидкости и поваренной соли (увеличение объема циркулирующей крови), можно рекомендовать ношение эластических чулок (компрессия нижних конечностей). Спортивные нагрузки у пациентов с пролапсом митрального клапана исключены при наличии синкопальных состояний, неконтролируемых тахиаритмий, удлиненного интервала QТ, умеренного расширения и дисфункции левого желудочка, дилатации корня аорты.
Дальнейшая врачебная тактика сводится к профилактике осложнений пролапса митрального клапана.
Согласно данным Американской ассоциации кардиологов, выделяют три группы пациентов с ПМК в зависимости от степени риска развития осложнений.
- К группе низкого риска относятся пациенты с отсутствием систолического шума митральной регургитации при аускультации, структурных изменений створок, сухожильных хорд, папиллярных мышц, фиброзного кольца митрального клапана и митральной регургитации по данным ДЭхоКГ. Пациентов следует информировать о благоприятном течении пролапса митрального клапана и отсутствии необходимости ограничивать физические нагрузки. Динамическое наблюдение с проведением аускультации этой группе пациентов показано с интервалом 3-5 лет.
- В группу умеренного риска следует включать пациентов с ПМК при наличии утолщения и/или чрезмерного увеличения створок митрального клапана, истончения и/или удлинения сухожильных хорд поданным ДЭхоКГ; интермиттирующего или персистирующего систолического шума, связанного с митральной регургитацией; незначительной митральной регургитации по данным допплерографического исследования. Рутинное эхокардиографическое исследование при незначительной выраженности митральной регургитации не обязательно при условии стабильной клинической картины. Эхокардиография в динамике показана пациентам с ПМК, у которых появляются симптомы, связанные с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с отрицательным влиянием присоединения артериальной гипертензии, способствующей нарастанию степени митральной регургитации при пролапсе митрального клапана, таким пациентам необходимы тщательный контроль уровня АД и назначение адекватного антигипертензивного лечения.
- К группе с высоким риском развития осложнений относят лиц с умеренной или тяжелой митральной регургитациией. Таким пациентам необходимо ежегодное обследование с применением ДЭхоКГ, тщательный контроль АД с назначением антигипертензивного лечения.
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Стеноз митрального клапана: Краткое описание
Митральный стеноз (МС) — сужение левого предсердно — желудочкового отверстия, препятствующее во время систолы левого предсердия физиологическому току крови из него в левое предсердие.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- I05. 0 — Митральный стеноз
Частота
0, 05– 0, 08% населения. В 90% случаев всех приобретённых пороков сердца выявляют поражение митрального клапана, 40% митральных стенозов бывают изолированными.
Преобладающий возраст
— 40– 60 лет. Преобладающий пол — женский (2: 1– 3: 1).
Стеноз митрального клапана: Причины
Этиология
Подавляющее большинство случаев (более 95%) ревматической этиологии • Явный ревматический анамнез удаётся собрать у 50– 60% пациентов • Почти всегда дебютируя до возраста 20 лет, спустя 10– 30 лет порок становится клинически выраженным • Неревматические случаи порока включают тяжёлый кальциноз створок и кольца митрального клапана, врождённые аномалии (например, синдром Лютембаше — 0, 4% всех ВПС), новообразования и тромбы в области митрального клапана и левого предсердия, массивные вегетации на митральном клапане при инфекционном эндокардите, рестенозы после митральной комиссуротомии или имплантации протезов в митральную позицию.
Патофизиология • В норме площадь митрального отверстия составляет 4– 6 см2 • Сужение левого АВ — отверстия затрудняет переток крови из левого предсердия в левый желудочек • Увеличиваются диастолический объём и давление в левом предсердии (обычно в пределах 15– 20 мм рт. ст. ), возникает повышенный трансмитральный градиент (обычно в пределах 10– 15 мм рт. ст) • Это ведёт к гиперфункции левого предсердия, его гипертрофии и тоногенной дилатации • Левое предсердие — слабый отдел сердца, и период компенсации при МС длится недолго: ещё больше повышается давление в левом предсердии, а далее — в устьях лёгочных вен, что приводит к пассивной венозной лёгочной гипертензии, а также к активной гипертензии в малом круге кровообращения благодаря пролонгированному рефлексу Китаева (спазм артериол малого круга кровообращения в ответ на повышение давления в устье лёгочных вен) • Затрудняется работа правого желудочка, развиваются его гиперфункция, гипертрофия, довольно быстро возникают миогенная дилатация, относительная недостаточность трикуспидального клапана и застой в венах большого круга кровообращения • Часто наблюдают суправентрикулярные тахиаритмии • Выделяют четыре степени МС: незначительный (площадь митрального отверстия [МО] составляет более 3, 0 см2), умеренный (площадь МО — 2, 3– 2, 9 см2), выраженный (площадь МО — 1, 7– 2, 2 см2) и критический (площадь МО — 1, 0– 1, 6 см2).
Стеноз митрального клапана: Признаки, Симптомы
Клиническая картина и диагностика
• Жалобы • Повышенная утомляемость (20% всех случаев) • Перебои в работе сердца • Одышка (возникает при сужении площади МО менее 2, 0 см2) или сердечная астма (наиболее чувствительный симптом) • Кашель, кровохарканье (наиболее специфичный симптом, встречающийся у 10% пациентов) • Синдром Ортнера — осиплость голоса • Ревматические атаки и системные эмболии в анамнезе (20% всех пациентов и 80% пациентов с фибрилляцией предсердий, из них 25% — множественные и повторные) • Стенокардия возникает в 10– 15% случаев (причины — сопутствующий коронарный атеросклероз, эмболии венечных артерий, субэндокардиальная ишемия при тяжёлой лёгочной гипертензии).
• Симптомы, связанные с увеличением левого предсердия • Симптом Кассио — запаздывание I тона после верхушечного толчка • Симптом Нестерова, или двух молоточков, — пальпируемые попеременные толчки левого предсердия и левого желудочка • Симптом Попова — сниженное наполнение пульса на артериях левой верхней конечности • Симптом Боткина — I — визуальное уменьшение левой половины грудной клетки • Симптом Боткина — II — крепитация и хрипы по левому краю грудины • Симптом Ауэнбругера — эпигастральная пульсация левого желудочка.
• Клапанные симптомы • Диастолическое кошачье мурлыканье в области верхушки сердца • Симптом Ромберга — хлопающий I тон на верхушке сердца • Тон открытия митрального клапана (выслушивается на верхушке сердца не позже 0, 12 сек после II тона), создающий вместе с шумом Ромберга аускультативную картину мелодии митрального стеноза, или ритма перепела • На верхушке определяют низкочастотный диастолический шум в разных вариантах — пресистолический, протодиастолический, голодиастолический с прото — и пресистолическим усилением • Пресистолический шум выслушивают при нормальном ритме, шум исчезает при фибрилляции предсердий, часто осложняющей митральный стеноз • При резко выраженном стенозе шум может совсем исчезнуть • Нередко наряду с диастолическим шумом выслушивают и систолический, обусловленный сопутствующей митральной недостаточностью, относительной трикуспидальной недостаточностью, также систолический шум может иметь внутрижелудочковое происхождение • Шум митральной недостаточности проводится в левую подмышечную область, трикуспидальной недостаточности — вправо (на грудину и вправо от неё), внутрижелудочковый шум — вверх, шум митрального стеноза усиливается при нагрузке (приседаниях, приподнимании ног) и никуда не проводится (« умирает там, где зарождается» ).
• Симптомы, обусловленные нарушением насосной функции сердца • Диффузные влажные разнокалиберные хрипы, лучше выслушиваемые в базальных отделах • Усиление II тона над лёгочной артерией • Facies mitralis — румянец на щеках и цианоз губ • Шум Грэма Стилла при относительной недостаточности клапана лёгочной артерии • Расширение границ сердца вправо и толчок правого желудочка при его гипертрофии • Набухание шейных вен, отёки, асцит, увеличение печени, симптом Плеша — при развитии застоя в большом круге кровообращения.
• Симптомы основного заболевания (ревматизма, ВПС).
Стеноз митрального клапана: Диагностика
Специальные исследования
• ЭКГ • Признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка • Суправентрикулярные тахиаритмии, чаще всего — фибрилляция предсердий.
• Рентгенография органов грудной клетки • Выбухание дуги левого предсердия, лёгочной артерии и правого желудочка • Сглаживание талии сердца (митральная конфигурация) • Отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса • Расширение теней полых вен • Кальциноз митрального клапана • Расширение теней корней лёгких • Усиление лёгочного рисунка, линии Керли В.
• ЭхоКГ • Определение площади МО в допплеровском режиме по пиковому и среднему трансмитральному градиентам давления и в В — режиме (для оценки тяжести за основу берут наименьшую цифру), деформации и кальцинозу клапанного аппарата • При сращении створок митрального клапана при сканировании по короткой оси МО имеет форму « рыбьего рта» , во время сокращения левого предсердия переднеебоковая створка выбухает в полость левого желудочка, а в М — режиме определяют характерное П — образное движение передней створки митрального клапана • Увеличение левого предсердия, правого желудочка • В импульсноволновом допплеровском режиме в спектре трансмитрального кровотока исчезает пик Е • Чреспищеводную ЭхоКГ проводят всем пациентам для исключения тромбоза левого предсердия и вегетаций, даже при нормальном ритме, а также определения степени кальциноза клапана (I степень — кальциноз расположен по свободным краям створок или в комиссурах отдельными узлами, II степень — кальциноз створок без перехода на фиброзное кольцо, III степень — переход кальциевых масс на фиброзное кольцо и окружающие структуры).
• Катетеризация всех камер сердца • Повышение давления в левом предсердии и лёгочной артерии, а также трансмитрального градиента давления • Повышение давления в правых отделах сердца при правожелудочковой недостаточности • Проведение функциональных проб с аминофиллином и кислородом для определения обратимости лёгочной артериальной гипертензии и прогноза хирургического лечения • Исследование проводят при несоответствии клинической картины данным ЭхоКГ.
• Левые атриография и вентрикулография • Увеличение объёма левого предсердия • Замедленное изгнание контраста из левого предсердия (обычно тонкой струёй) • Воронкообразная граница между левым предсердием и левым желудочком • Исследование проводят при несоответствии клинической картины данным ЭхоКГ.
• Коронарная ангиография. Выполняют при наличии эпизодов стенокардии и положительных результатах нагрузочного тестирования, а также всем женщинам старше 45 лет, мужчинам старше 40 лет и всем кандидатам на протезирование митрального клапана.
Стеноз митрального клапана: Методы лечения
Лечение
• Лекарственная терапия • Профилактика инфекционного эндокардита (см. Эндокардит инфекционный) • Диуретики под контролем ЭхоКГ (возможность уменьшения трансмитрального градиента и снижения сердечного выброса) • b — Адреноблокаторы, в т. ч. у пациентов с синусовым ритмом, за счёт снижения ЧСС уменьшают давление в левом предсердии на фоне нагрузки • Непрямые антикоагуянты (поддерживают МНО на уровне 2, 0– 3, 0) при фибрилляции предсердий, тромбоэмболиях в анамнезе и резком увеличении левого предсердия • В остром периоде тромбоэмболий назначают гепарин (активированное ЧТВ поддерживают в 1, 5– 2 раза выше нормы), предварительно проведя КТ или МРТ головы для исключения внутричерепных геморрагий и ЭхоКГ для выявления тромбоза левого предсердия и вегетаций на митральном клапане • При повторных тромбоэмболиях дозу непрямых антикоагулянтов увеличивают до поддержания МНО на уровне 3, 0– 4, 5 и добавляют антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота в дозе 80– 160 мг/сут).
• Хирургическое лечение • Показания • Выраженный и критический стенозы, независимо от наличия клинических симптомов • Умеренный стеноз при III– IV функциональном классе недостаточности кровообращении или повторных эмболиях • Противопоказания • Тяжёлая сопутствующая патология, угрожающая жизни больного • Терминальная стадия недостаточности кровообращения • Отрицательный результат пробы с аминофиллином и кислородом • Активность ревматического процесса не считают противопоказанием к оперативному лечению • Методы хирургического лечения • Чрескожную баллонную вальвулопластику проводят при отсутствии или I степени кальциноза митрального клапана, сохранности клапанного аппарата, изолированном стенозе или сложном митральном пороке с преобладанием стеноза и регургитации не более I степени, отсутствии тромбоза левого предсердия и сопутствующей ИБС • Закрытую митральную комиссуротомию выполняют редко в связи с большей инвазивностью и большим количеством осложнений при аналогичных показаниях • Из — за высокой частоты рецидивов порока и необходимости в реоперациях открытую митральную комиссуротомию в условиях искусственного кровообращения проводят фактически только вместе с тромбэктомией из левого предсердия перед планируемой беременностью • Протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения с использованием биологических протезов выполняют детям или перед планируемой беременностью • В остальных случаях (и во всех случаях инфекционного эндокардита) поражённый клапан заменяют механическим протезом • Во время беременности рекомендуют операцию на сроках 14– 26 нед, либо в 37– 39 нед одновременно с кесаревым сечением.
Специфические послеоперационные осложнения
Тромбоэмболии • Вторичный инфекционный эндокардит протезов • Атриовентрикулярная блокада • Дистрофические изменения биологических протезов, рестеноз и необходимость в репротезировании • Специфические осложнения баллонной вальвулопластики: тромбоэмболии — 1– 4%, тяжёлая митральная недостаточность, требующая протезирования митрального клапана, — 1– 3%, преходящая АВ — блокада — 1%, тампонада сердца — 1%, ДМПП — 20% (отношение лёгочного минутного объёма кровотока к системному обычно ниже 1, 0, в большинстве случаев в течение 3– 6 мес размер дефекта уменьшается).
Прогноз
Выживаемость в течение 1 года при естественном течении заболевания — 78%, 2 — летняя выживаемость — 67%, 5 — летняя — 50%, 9 — летняя — 35% • Летальность при закрытой митральной комиссуротомии — 0, 5– 1% • В течение 10 последующих лет у 20% больных наступает рестеноз • 5 — летняя выживаемость после баллонной вальвулопластики — 95%, летальность — около 1% • Летальность при операциях с искусственным кровообращением — 2– 8% • 5 — летняя выживаемость после протезирования клапана — 85%, 9 — летняя — 78% • 8 — летняя выживаемость после сложных реконструктивных операций на митральном клапане — 87%, количество осложнений — 6%, реопераций — 7%.
Синонимы
Стеноз митрального клапана • Стеноз левого предсердно — желудочкового отверстия • Сужение левого предсердно — желудочкового отверстия • Сужение левого венозного устья
Сокращения
МС — митральный стеноз • МО — митральное отверстие
МКБ-10 • I05. 0 Митральный стеноз
Метки:
Эта статья Вам помогла? Да -1 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 427 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Стеноз митрального клапана (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
Источник
