Народные средства лечения опрелостей у лежачих больных
Пожилые люди и больные после инсульта/травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой, чаще всего они обездвижены и не контролируют состояние своего организма в полной мере. У лежачих больных со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что, в свою очередь, приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате которого у лежачих больных диагностируют опрелости и пролежни.
Опрелости или пролежни – в чем разница
Опрелости — это воспалительный процесс, образующийся в результате отсутствия гигиены, повышенной влажности и постоянного трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия качественного ухода, опрелости становятся хроническим заболеванием. Лечение таких воспалений может длиться несколько лет.
Медики выделяют 3 стадии развития опрелостей:
- Начальная стадия. Покраснение, зуд. Отсутствуют видимые повреждения кожного покрова.
- Средняя степень поражения. Образование язв.
- Тяжелая степень. Появление глубоких незаживающих трещин, неприятного запаха и увеличение площади поражения.
Пролежни представляют собой повреждение кожного покрова на выступающих частях тела. Пролежневые раны образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей (на пятках, коленях, локтях, ягодицах, копчике и др.). У лежачих больных пролежни образуются из — за длительного нахождения в одном положении на неровно расправленном постельном белье или на неудобном противопролежневом матрасе. Выделяют 4 стадии развития пролежневых ран: начальная, переходная, тяжелая, крайне тяжелая.
Чтобы определить, что именно образовалось у лежачего больного, пролежни или опрелости, нужно знать, чем они отличаются и основные симптомы проявления:
| Наименование | Симптомы |
| Пролежни | Изменение цвета кожи, припухлость, появление мокнущих ран, поражение тканей. |
| Опрелости | Зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожного покрова, неприятный запах. |
Причины появления
Для лежачих пожилых людей любое изменение окружающей обстановки может стать ключевым раздражающим фактором, пролежни или опрелости – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным. При отсутствии лечения, изменяется состояние кожного покрова по всему телу, образуются хронические воспаления и не заживающие раны.
Основные причины появления опрелостей:
- лишний вес;
- аллергические реакции;
- жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
- низкий уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
- обездвиженность;
- отсутствие гигиены;
- повышенный уровень потоотделения;
- энурез;
- нарушение кровообращения;
- проблемы с иммунной системой;
- неудобная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.
Примечание! Опрелости возникают в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, а при несоблюдении гигиенических норм создаются благоприятные условия для развития инфекций, благодаря чему болезнь прогрессирует.
Места образования опрелостей
Чаще всего опрелости у лежачих больных образуются в тех местах, где происходит постоянное трение кожи и отсутствует воздухообмен:
- на шее;
- подмышечные впадины;
- под грудью (у женщин);
- в складках живота;
- в паху (у мужчин);
- на ягодицах и копчике;
- на ступне между пальцами.
Лечение опрелостей
Во время лечения опрелостей, важно не только выполнять все требования врача, но и устранять раздражающие факторы, соблюдать личную гигиену. Поражения первой и второй стадии быстро поддаются медикаментозному лечению (курс приема лекарственных средств в среднем составляет 14 дней).
Первая стадия
На начальном этапе развития опрелостей необходимо:
- регулярно очищать кожные покровы больного, давать возможность коже «дышать»;
- заменить постельное белье и одежду лежачего больного на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей;
- составить сбалансированный рацион питания (вся еда должна быть комнатной температуры, не горячей!), чтобы уменьшить выделение пота;
- по возможности начать лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих общее состояние больного;
- регулярно проводить водные процедуры с использованием специально подобранных косметических средств;
- перед обработкой пораженных участков кожи необходимо очищать раны и просушивать их.
Для ухода за лежачими больными отлично подойдут детская присыпка и цинковая мазь.
Чтобы устранить опрелости первой стадии часто назначают облучение. В терапии чаще всего используется лампа Минина, выделяющая спектр инфракрасных лучей. С их помощью можно хорошо прогреть кожу и подкожный слой, усилить циркуляцию крови и нормализовать обмен веществ в организме больного.
Вторая стадия
В лечении опрелостей у лежачих больных на этом этапе используются разнообразные медикаментозные средства.
- Антисептические препараты (Фурацилин, Салициловая или Борная кислота, раствор марганцовки). Обработка опрелостей антисептиками помогает снять симптомы и уменьшить воспаление меньше чем за одну неделю.
- Для восстановления эпидермиса назначают мази с витамином группы B (Бепантен, Декспантенол).
- Чтобы снять зуд, уменьшить воспаление и подсушить кожу следует приобрести антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), или болтушку на основе талька, цинка и глицерина.
Третья стадия
Лечение кожных поражений третьей стадии должно проходить под строгим контролем врача. Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания, снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление необходимо делать примочки с жидкостью Бурова. Состав, концентрацию и количество компрессов определяет лечащий врач.
Осложнения
При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей, в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо — бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в кровоточащие раны, заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Как следствие, ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья, для лечения назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты.
Лечение опрелости у лежачих больных в домашних условиях
Народные средства — неотъемлемая часть лечения любого заболевания. К ним прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не имеет результата, или положительное действие выражено слабо. Также с помощью проверенных народных средств, при правильном использовании, можно избежать появления осложнений и повторного развития болезни.
Важно! Применение народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Прежде чем начать использовать какое — либо средство, необходимо убедиться, что у больного нет аллергической реакции.
Ответим на вопрос – как же лечить опрелости у лежачих больных в домашних условиях. Для профилактической обработки и лечения кожи от опрелостей можно использовать популярное средство — отвар из дубовой коры.
Это средство обладает антисептическим действием, хорошо помогает при воспалении кожного покрова. Также в народной медицине широко используется ромашка, крапивные листья и череда. Травяные настои обладают хорошими ранозаживляющими свойствами. Поражение участки рекомендуется протирать утром и вечером на протяжении всего периода лечения.
Широкую известность в лечении опрелостей получили оливковые, облепиховые, подсолнечные масла и выжимка календулы.
Использование масла в лечении опрелостей способствует быстрому заживлению ран, восстановлению тонуса и упругости кожного покрова. Чтобы избежать инфицирования ран на коже, масло должно быть простерилизованным.
Профилактика
Как и любое другое кожное заболевание, опрелости легче предотвратить, чем лечить. Нельзя пренебрегать простыми правилами по уходу за лежачими больными. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
- ежедневные водные процедуры и воздушные ванны;
- если больной человек полностью обездвижен, необходимо периодически переворачивать его, делать зарядку;
- своевременная смена одноразового нательного белья и подгузников;
- постельное белье и одежда на больном должны быть всегда сухими;
- нельзя включать в рацион питания продукты, которые могут вызвать аллергию, спровоцировать потоотделение.
Лежачие больные — группа людей, наиболее сильно подвержены различным заболеваниям. Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью. Опекун должен внимательно следить за состоянием здоровья больного, обеспечивать ему постоянный уход и соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Видео
034
Источник
Опрелость – это воспаление кожных складок неинфекционного характера, возникающее вследствие продолжительного контакта кожи с влагой, при постоянном трении. Появляется чаще в естественных складках кожи у детей и у взрослых.
По данным статистики около 95% младенцев сталкивается с различными кожными воспалениями, у 50% из них диагностируется опрелость той или иной степени. Проявляться данное заболевание может как в виде незначительного покраснения, так и в виде эрозий с нагноением или трещин.
Причины появления опрелости
Существуют определенные причины, которые приводят к возникновению такой проблемы, как опрелость. Для этого нужно сочетание нескольких факторов. Это:
- Избыток влаги на коже
- Инфицирование
- Аллергия
- Несоблюдение элементарных норм гигиены
- Недостаточное высушивание складок кожи после купания
- Чрезмерное потоотделение
- Постоянный перегрев
- Недержание мочи
- Использование некачественного белья у взрослых или подгузников у детей
- Ожирение
- Геморрой
Симптомы
Существуют типичные симптомы, которые указывают на возникновение опрелости. Обычно проявления на кожи возникают в местах естественных складок на теле. Это может быть:
- Покраснение
- Сыпь
- Повреждение кожного покрова
- Воспалительный процесс
- Отшелушивание
- Нагноение
- Зуд
- Эрозии
- Жжение
Симптоматика может отличаться в зависимости от степени заболевания, месторасположения пораженного участка и возраста пациента. При этом могут возникать общие признаки болезни, а именно:
- Повышение температуры тела
- Потеря аппетита
- Слабость
- Раздражение, плач у ребенка
- Нарушение сна
Диагностика
Чтобы диагностировать опрелость достаточно визуального осмотра, опроса пациента и изучения анамнеза. Дерматолог или педиатр может дополнительно провести микроскопическое исследование соскобов, а также бактериологический посев. Это позволит определить наличие патогенной микрофлоры, выявить степень заболевания, что необходимо для назначения оптимального лечения. В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога.
Виды опрелости
Исходя из тяжести заболевания и его внешних проявлений, различают 3 формы опрелостей:
- Легкая. Проявляется небольшим покраснением кожных покровов, кожа остается неповрежденной, при правильном уходе проходит в короткие сроки
- Средняя. Возникает не только покраснение, но и воспаление кожи. Проявляется небольшая эрозия
- Тяжелая. Покраснения ярко выражено, кожа повреждена, есть язвы, нагноения
Существует классификация опрелости по причинам возникновения заболевания. Выделяют следующие разновидности данной болезни:
- Пеленочный дерматит
- Интертриго
- Пищевая аллергия
- Себорейна экзема
- Кандидамикоз
- Импетиго
Действия пациента
При возникновении опрелостей, независимо от возраста пациента, рекомендуется обратиться к врачу для получения адекватного лечения. При этом надо по возможности устранить трение кожи, не допускать попадание влаги на пораженный участок. Рекомендуется принимать воздушные ванны, можно использовать специальные присыпки, мази, ванночки на основе народных средств. В комплексе с медикаментозной терапией они помогут максимально быстро избавиться от такого заболевания кожи, как опрелость.
Лечение опрелости народными средствами
Чтобы вылечить опрелость можно использовать различные народные рецепты. Лечебные ванны помогут успокоить пораженную кожу, снять зуд, воспаление. Мази и компрессы на основе лекарственных растений способствуют скорейшему заживлению, убирают покраснение и другие неприятные симптомы опрелостей. Можно также использовать эффективные настои и отвары, которые восстанавливают правильную работу внутренних органов, положительно влияют на регенерацию ткани, укрепляют иммунную систему и способствуют скорейшему выздоровлению.
Примочки из цветов и листьев мальвы
Мальва используется не только как средство народной медицины, экстракт из этого растения часто применяется в составе бальзамов и других косметических средствах против опрелостей. Для этого надо собрать цветы и листья мальвы, высушить и мелко нарезать. Затем 30 г готового сырья надо залить 1 литром кипятка, накрыть крышкой и настоять примерно 10 минут в тепле. Используют процеженный раствор для примочек, которые наносят на пораженные участки кожи.
Белая шелковица при опрелостях
Предварительно нужно закипятить 100 мл любого растительного масла, затем его охлаждают и смешивают с 2 столовыми ложками измельченной коры белой шелковицы. Готовый раствор нужно поставить в холодильник на 2-3 дня, затем еще раз размешать и использовать для смазывания опрелостей.
Водный настой череды
Настой череды помогает избавиться от различных дерматологических проблем, успокаивая кожу, убирая воспаления. Для изготовления лекарственного средства надо 90-100 г измельченной травы заварить в 400 мл кипятка. Ставят смесь на водяную баню на 15 минут, после чего процеживают и доливают кипяченую воду до получения первоначального объема. Употребляют такое средство по 100 мл перед едой, также можно использовать в качестве примочек, накладывая смоченную в растворе марлю на пораженное место. Также рекомендуется добавлять настой череды в предварительно подготовленную теплую ванну.
Настой из лекарственных трав
Необходимо смешать 7 столовых ложек мелко нарезанных листьев шалфея с измельченными корнями валерианы и полевого хвоща (по 40 г каждого). Все ингредиенты тщательно перемешиваются. Затем на 40 г готового сырья добавляют 1 стакан кипятка, отставляют на полчаса настояться, после чего процеживают. Употребляют в лекарственных целях по половине стакана 2 раза в сутки. Каждый день рекомендуется готовить свежий раствор.
Мазь на основе календулы
Для изготовления лечебной мази на основе календулы надо собрать половину стакана цветов данного лечебного растения, добавить еще половину стакана кипятка и 1 столовую ложку вазелина. Все ингредиенты тщательно вымешиваются и наносятся на пораженную кожу тонким слоем 2 раза в сутки на протяжении 1-2 недель. Данная мазь обладает эффективным противовоспалительным эффектом, можно использовать на любой стадии заболевания.
Ванны с отваром из коры дуба
Чтобы убрать опрелость и очистить кожные покровы, надо перемешать измельченную кору дуба с корой ивы, залить водой и поставить на огонь. Доводят раствор до закипания, после чего томят еще примерно полчаса на слабом огне, затем процеживают. Готовый раствор добавляют в предварительно подготовленную теплую ванну.
Березовые почки при опрелости
Существует эффективное средство от опрелостей на основе березовых почек. Для этого березовые почки заливают кипятком так, чтобы жидкость полностью их покрыла. Настой должен простоять около получаса, после чего его процеживают. Для изготовления целебной мази надо 1 столовую ложку готовый раствор смешать с тем же количеством ланолина. После того, как смесь застынет, оставшуюся жидкость сливают. Готовую мазь используют для нанесения на опрелости тонким слоем 2 раза в день.
Шлемник байкальский для лечения кожи
Предварительно засушивают и измельчают траву шлемника байкальского. На 35 г готового сырья добавляют 100 мл кипятка, накрывают крышкой и отстаивают в течение 10 минут. Затем раствор процеживают, смачивают в нем марлю и накладывают на пораженные места на коже. Сверху компресс фиксируется бинтом, выдержать в течение 4 часов, после чего аккуратно промокнуть.
Отвар дымянки
Нужно наземную часть дымянки подсушить и мелко нарезать. На 45 г такого сырья добавляют 500 мл кипящей воды и ставят на водяную баню на четверть часа. После этого раствор отставляют до полного остывания, процеживают и употребляют в лечебных целях по 150-180 мл трижды в сутки.
Ванны с отваром из розмариновых листьев
Избавиться от опрелостей помогают лечебные ванны на основе листьев розмарина. Для этого 50 г измельченного сырья заливают 1 литром воды, доводят до кипения и томят еще в течение получаса на слабом огне. Затем раствор процеживают и выливают в заранее подготовленную теплую ванну. Процедуру рекомендуют проводить после завтрака примерно около 15 минут для очищения кожных покровов.
Лосьон из аврана лекарственного
Для изготовления лечебного лосьона надо 50 г предварительно подсушенной и мелко нарезанной травы аврана залить 200 мл кипятка. Ставят средство на водяную баню и томят 30 минут. Затем раствор остужают, процеживают. Можно добавить в смесь несколько капель эфирных масел (лаванды или сандала). Применяют такое средство для примочек или лечебных ванночек.
Профилактика опрелости
В качестве профилактики опрелостей рекомендуется проводить ежедневные гигиенические процедуры, использовать качественные средства гигиены, подгузники или нижнее белье. Периодически надо делать воздушные ванночки для складок кожи, следить, чтобы там не скапливалась лишняя влага. Одежда должна быть удобной, не вызывающей трение. Важно полноценное, здоровое питание, не рекомендуется использовать в пищу большое количество аллергенов кормящим матерям или в детском возрасте.
Осложнения
При неправильном уходе, при тяжелой форме заболевания возможны неприятные последствия. Они проявляются:
- Присоединением бактериальной инфекции
- Появлением гнойников, язв
- Поражение грибками и другой патологической микрофлорой
- Распространением инфекции на внутренние органы
- Нервозность, нарушение сна и поведения
Противопоказания
При использовании народных методов лечения опрелости важно с точностью использовать указанные в рецептах дозировки, чтобы не вызвать осложнения. При ухудшении состояния или в случаях, когда лечение народными методами не приносит пользы, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-дерматологу. Некоторые лекарственные травы могут вызывать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости.
Источник
Опрелости и пролежни: в чем разница
Видео: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.
Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:
- пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
- опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.
Как распознать, на какой стадии повреждение кожи
Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.
Опрелости в ягодичной области. Фото: ЦПП |
Опрелости в подмышечной впадине. Фото: ЦПП |
Выделяют 3 степени развития опрелостей:
1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.
2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.
3 степень — тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.
Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Выделяют 4 стадии развития пролежней:
1 стадия — бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП |
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО |
2 стадия — небледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
3 стадия — повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 3 стадии. Фото: ЦПП |
4 стадия — повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.
Пролежень 4 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО |
Причины появления
Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.
Основные причины появления опрелостей:
Внутренние:
- избыточная масса тела;
- повышенное потоотделение, недержание мочи;
- нарушение кровообращения;
- аллергические реакции;
- изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.
Внешние:
- недостаточный уход;
Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидетьЧто такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки
- неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
- неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.
Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.
Обратимые:
- Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
- Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).
Необратимые:
- Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
- Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.
Профилактика пролежней и опрелостей
Профилактика пролежней осуществляется в соответствии с ГОСТ 56819 — 2015 (утвержден и введён в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии 30.11.2015, номер 2089-ст, дата последних изменений 01.11.2017) по следующим направлениям:
Уход за теломКак правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур
- своевременная оценка риска развития пролежней (факторы риска образования пролежней см. выше) проводится с помощью специальных шкал: шкала Нортона (в гериатрических отделениях), шкала Ватерлоу (применима ко всем категориям больных), шкала Брейден (обоснована для прогнозирования возникновения пролежней у пациентов в отделениях неврологии, хирургии, учреждениях сестринского ухода), шкала Меддлей (в отделениях неврологии). Единственное условие: в одном отделении и медицинском учреждении должна использоваться одна и та же шкала для исключения неправильной интерпретации результатов;
- своевременное проведение необходимых мероприятий: изменение положения пациентов в постели каждые 2 часа, уход за кожей и поддержание её чистой и увлажненной (но не мокрой), избежание загрязнения мочой и калом, обращение внимания на состояние кожи в местах, наиболее подверженных возникновению пролежней, поддержание постели в должном состоянии (следить за отсутствием складок на простыне, не допускать присутствия крошек в постели, своевременно менять постельное и нательное белье);
- адекватная техника выполнения медицинских услуг, в том числе по уходу, особенно — соблюдение правил перемещения.
Профилактика опрелостей проводится в соответствии с теми же принципами. При этом особое внимание уделяется:
- очищению кожи и поддержанию её в сухом состоянии, особенно в местах, подверженных трению и опрелости;
- правильному подбору белья (оно не должно быть тесным), своевременной замене одноразового;
- использованию защитных средств;
- рациону питания, из которого должны быть исключены продукты, вызывающие аллергию и провоцирующие потоотделение;
- поддержанию оптимальных микроклиматических условий в комнате, где находится пациент.
Для систематизации действий медицинского персонала целесообразно иметь в истории болезни карту ухода, где отмечаются основные мероприятия.
Подгузники, крема и другие средства
Для качественного ухода желательно иметь следующие приспособления и средства:
- Удобная кровать (функциональная, с регулировкой по высоте): с механическим или электроприводом, с количеством секций и функций от 2 до 5;
- Противопролежневый матрас: ячеистого (для профилактики и лечения пролежней I и II стадий) или баллонного (для профилактики и лечения пролежней всех стадий) типа; матрасы работают по принципу нагнетания и сдувания воздуха в камерах, вследствие чего точки давления на тело постоянно меняются. Возможно также использование и ортопедических матрасов, преимущественно в домашних условиях;
- Приспособления для правильной техники перемещения и мобилизации пациентов (скользящие простыни и рукава, веревочная лестница и т. д.).
Специальные средства для гигиены кожи:
- очищение: моющие крема, лосьоны, гели для купания с нейтральным показателем pH; влажные салфетки (специально предназначенные для ухода за тяжелобольными пациентами), рукавицы пенообразующие, пена для очищения кожи без воды и мыла;
Интимная гигиенаКак создать комфортные условия, подобрать средства по уходу и помочь тяжелобольному избежать стеснения
- улучшение микроциркуляции в тканях: кремы и гели с камфорой и гуараной (увеличивают приток крови к коже, улучшают питание тканей);
- защита кожи на участках, подверженных трению и повышенной влажности: крема с цинком и аргинином (наносятся тонким слоем на чистую, сухую кожу до полного впитывания); подгузники (важен правильный подбор размера — он должен соответствовать размеру пациента, необходимо также учитывать степень наполняемости и время замены) и впитывающие пелёнки;
- увлажнение кожи с помощью специальных лосьонов, эмульсий, кремов для предотвращения сухости кожи.
Кроме этого, нужно уделить внимание качественному питанию — с повышенным содержанием белка: подойдут жидкие и сухие питательные смеси (в качестве самостоятельного питания или дополнения к основным приёмам пищи — с учётом пожеланий пациента).
Если у вас нет возможности приобрести эти приспособления и средства, то в домашних условиях для качественного ухода можно:
- вместо функциональной кровати использовать любую удобную кровать, желательно не узкую и низкую тахту, так как на узкой кровати пациенту будет неудобно лежать, а на низкой за тяжелобольным человеком трудно ухаживать;
- заменить противопролежневый матрас любым ортопедическим матрасом, толщина которого зависит от веса пациента, в дополнение использовать различные подушки под ноги;
- скользящие простыни и рукава можно легко сшить самим из скользящих тканей (например, из тонкой плащевой ткани);
- заменить веревочную лестницу простой веревкой, которую нужно привязать к ножкам кровати.
Самое главное – не забывайте менять положение пациента каждые 2 часа, не допускайте наличие складок и ухаживайте за кожей тяжелобольного.
Лечение пролежней на разных стадиях
Цель лечения пролежней — восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.
На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем. Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения — поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).
На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса — для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.
На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений — антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция — что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем — качественный уход и использование противопролежневых систем.
На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно — ?
