Народные средства лечения псевдотуберкулеза
Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка относится к острым кишечным инфекциям, требует комплексного подхода к лечению. Другое ее название – псевдотуберкулез. Заболевание сопровождается интоксикацией организма, сыпью, как при скарлатине, лихорадкой, расстройством функций ЖКТ, опуханием суставов, кашлем, насморком.
Лечение в домашних условиях
Псевдотуберкулез требует диагностики, дифференцирующей его от заболеваний с подобными симптомами. При тяжелых формах патологии пациента кладут в инфекционную клинику. В случае легкого течения болезни врач может разрешить лечение в домашних условиях. Пациентам назначают:
- постельный режим во время лихорадки;
- щадящую диету, предполагающую исключение жирной, острой, жареной пищи, концентрированных бульонов.
При легкой форме псевдотуберкулеза терапия с применением антибиотиков практикуется редко. Врачи рекомендуют:
- симптоматическое лечение лекарственными препаратами – противовоспалительными, дезинтоксикационными, антигистаминными;
- прием витаминных комплексов с целью улучшения общего состояния;
- средства для активизации защитных сил организма.
Препараты
Для противодействия псевдотуберкулезу назначают антибактериальную терапию. Обязательным является устранение симптомов болезни, облегчение состояния пациента. Для лечения взрослых используют такие медикаментозные средства:
Группа | Действие | Лекарства |
Антибиотики | Уничтожение патогенных бактерий | Пенициллины – Ампициллин Аминогликозиды – Гентамицин Фторхинолоны – Пефлоксацин, Ципрофлоксацин Сульфаниламиды – Сульфацетамид Цефалоспорины – Цефтриаксон |
Дезинтоксикационные | Снятие интоксикации | Раствор Рингера Реополиглюкин |
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Устранение боли, воспаления | Ибупрофен Диклофенак |
Десенсибилизирующие (антигистаминные) | Купирование аллергических реакций, устранение отечности | Цетрин Лоратадин |
Гормональные | Остановка сильного воспаления | Кортизол Гидрокортизон |
Стимулирующие иммунитет | Имудон Метилурацил Иммуноглобулин | |
Общеукрепляющие | Галенофиллипт Аскофол Витаминные комплексы | |
Гепатопротекторы (при желтушной форме болезни) | Восстановление работы печени | Карсил Эссенциале Форте |
Одним из проявлений псевдотуберкулеза является «симптом перчаток и носков», при котором на ладонях, кистях и стопах образуются зудящие высыпания. Облегчить состояние помогает антигистаминное средство Цетрин. Инструкция оговаривает такие особенности препарата:
- Действующее вещество – цетиризина гидрохлорид.
- Показания – устранение аллергических реакций.
- Дозировка – 1 таблетка в день, нужно запить стаканом воды.
- Побочные эффекты – дискомфорт в кишечнике, мигрень, головокружение.
- Противопоказания – почечная недостаточность, пожилой возраст.
Если ложный туберкулез имеет гастроинтестинальную форму, сопровождается такими патологиями пищеварительной системы, как энтероколит, гастроэнтерит, назначают антибиотик Ципрофлоксацин. Средство имеет характеристики:
- Показания – инфекционные заболевания различной этиологии.
- Действующее вещество – ципрофлоксацин.
- Дозировка – 500 мг на сутки за два приема.
- Побочные эффекты – высыпания на коже, аритмия, рвота, головные боли.
- Противопоказания – беременность, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к фторхинолонам.
В случае выраженной интоксикации организма при псевдотуберкулезе назначают лечение препаратом Реополиглюкин. Это средство отличают:
- Показания – необходимость дезинтоксикации организма, выведения продуктов обмена.
- Действующее вещество – декстран.
- Дозировка – внутривенное капельное введение до 2 литров раствора.
- Побочные эффекты – аллергические реакции, снижение давления, озноб, тошнота.
- Противопоказания – кровотечения, патологии почек, тромбоцитопения.
Лечение псевдотуберкулеза у детей
Если ложным туберкулезом заболел ребенок, лечение обязательно проводят в стационарных условиях. Тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания, его формы, состояния пациента. Детям при псевдотуберкулезе назначают:
- антибиотики – Левомицетин, Цефотаксим, Нетилмицин, Имипенем;
- антигистаминные препараты – Тавегил, Диазолин;
- при поражении суставов – НПВС – Наклофен Дуо, Сулиндак;
- дезинтоксикационные средства – раствор Регидрона;
- при нарушении работы печени – Гепарсил, Гепабене;
- витамины для повышения иммунитета – Пиковит, ВитаМишки.
Во время беременности
Развитие псевдотуберкулеза в период ожидания малыша ухудшает состояние женщины, грозит прерыванием беременности. Бактерии, проникнув через плаценту, могут инфицировать плод. Схему терапии в это время определяет врач с учетом триместра беременности, противопоказаний, состояния пациентки. Обязательными методами будут:
- соблюдение диеты;
- симптоматическое лечение.
Лечение народными средствами
Применение лекарств, в основе которых натуральные компоненты, проводят только с разрешения врача. Народные средства при лечении псевдотуберкулеза не уничтожают возбудителя инфекции, но способны уменьшить проявления симптоматики. Для улучшения работы пищеварительной системы рекомендуют четыре раза в день пить по половине стакана отвара цветков календулы. Готовят его по такому рецепту:
- налить в емкость 2 стакана кипятка;
- положить две ложки цветков календулы;
- закрыть крышкой, укутать;
- настоять 2 часа;
- процедить.
Высыпания рекомендуют смазывать разрезанным вдоль листом алоэ. Для улучшения состояния кожи, суставов при псевдотуберкулезе полезно сделать ванну с отрубями. Продолжительность процедуры – 12 минут. Курс лечения – 15 ванн через день. Для приготовления необходимо:
- насыпать в мешок 1,5 кг пшеничных отрубей, завязать;
- положить его в кастрюлю;
- налить воду – 3 литра;
- прокипятить 10 минут;
- вылить в ванну с температурой воды 38 градусов.
В качестве общеукрепляющего средства при инфекционном заболевании полезно сделать лекарство, которое принимают по чайной ложке, утром натощак. Для его приготовления необходимо смешать в равных пропорциях:
- измельченные грецкие орехи;
- перетертые ягоды клюквы;
- жидкий мед.
К каким докторам обращаться, если у вас псевдотуберкулез
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к инфекционистам. Врач проведет дифференцированную диагностику псевдотуберкулеза от других острых кишечных инфекций и назначит лечение. Можно прибегнуть к услугам таких специалистов:
- семейного доктора, который наблюдает за здоровьем всех членов семьи, при необходимости организует консультации врачей узкой специализации;
- иммунолога, если наблюдаются частые инфекционные болезни, спровоцированные снижением защитных сил организма.
Видео
Источник
Что такое туберкулез более или менее знает каждый. По крайней мере знает, что туберкулез – это опасно. А что такое псевдотуберкулез? Несмотря на приставку «псевдо», заболевание неприятное, пусть и не такое опасное. Кроме того, заразиться псевдотуберкулезом в некотором роде даже проще, чем туберкулезом. Если бы вместо термина «псевдотуберкулез» мы бы употребили менее распространенный термин «дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка», подобный диагноз звучал бы страшнее. Между тем, это одно и то же. Просто врачи раньше принимали бугорки-гранулемы, возникающие в лимфоузлах и внутренних органах за туберкулезные, хотя причина их возникновения другая.
Клиническая картина
Yersinia pseudotuberculosis
Псевдотуберкулез – заболевание инфекционное, вызывается бактерией. Неприхотливая грамотрицательная Yersinia pseudotuberculosis не нуждается в каких-либо особых условиях, вынослива (к примеру, в хлебе может жить аж 5 месяцев, а в почве – до года), размножается уже при температуре 2 градуса Цельсия.
Кроме того, она присутствует в фекалиях многих птиц и животных, что особенно опасно для человека – грызунов. Которые есть везде и загрязняют своими испражнениями человеческую еду. Впрочем, легко убивается дезинфицирующими средствами (например, хлорамином) и при кипячении. Как следствие, наиболее распространен псевдотуберкулез в странах с ненадлежащим санитарно-гигиеническим контролем.
В России же большинство заражений происходит после употребления в пищу продуктов с огорода, купленных у бабушек. В группе риска находятся также овощи из супермаркетов и особенно салат. Помните о том, что Yersinia pseudotuberculosis может жить в земле хоть год. Причины псевдотуберкулеза только в том, что мы едим.
Как избежать псевдотуберкулеза:
- не кушайте в «сомнительных» заведениях
- соблюдайте правила гигиены
- по возможности, покупайте продукты в магазинах, способных обеспечивать должный санитарный контроль
Инкубационный период короткий: у некоторых первые симптомы возникают уже через 3 дня после заражения и лишь у немногих бессимптомный период длится более 2 недель.
Первая стадия и диагностика псевдотуберкулеза
У большинства уже через 7-10 дней начинает подниматься температура (иногда серьезно, до 40 градусов и выше), начинают болеть суставы. Может тошнить и даже рвать. Иногда в горле першит, глотать больно. Иногда сразу начинается понос. Почти всегда болит живот. В общем, по симптомам несложно догадаться, что значительная часть заболевших считает, что заболели гриппом.
Анализ РПГА
Довольно часто так это и бывает, но если нет затруднения в финансовых средствах и не очень хочется тратить время на врачей, можно сдать анализ РПГА уже на этой стадии заболевания. Это поможет нивелировать симптоматику второй стадии заболевания, куда как более суровую. Диагностика псевдотуберкулеза на данный момент не очень сложна.
Могут применяться и бактериологический, и серологический методы, но точнее и проще всего определить наличие заболевания РПГА – реакцией пассивной, непрямой гемагглютинации. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), хорошо зарекомендовавший себя при определении вирусов в крови, пока распространения в данном случае не нашел. Кроме того, признаки псевдотуберкулеза опытный врач найдет и в общем анализе крови/мочи.
В принципе, при острой стадии болезни бактерию можно выделить откуда угодно – и из фекалий, и из мочи, и из мазков слизи из ротоглотки, лимфоузлов, удаленных аппендиксов. На данном этапе развития лабораторной медицины установить диагноз не проблема.
Основным критерием, наиболее важным для заболевшего является время. Так как симптомы у заболевания ярко выраженные, лучше начать лечение антибиотиками раньше. Меньше придется провести времени в постели.
Заразиться псевдотуберкулезом от человека к человеку невозможно воздушно-капельным путем. Бытовым – практически невозможно.
Вторая стадия и лечение псевдотуберкулеза
Как правило, диагноз ставится именно на этой стадии. Тогда же больного отправляют в стационар. Лечение псевдотуберкулеза в стационаре довольно банальное, если тот протекает без осложнений. Назначают антибиотики широкого спектра (Левомицетин, Доксициклин, Гентамицин), которые убивают зловредную Yersinia pseudotuberculosis. Само собой, сажают на диету и не дадут умереть от обезвоживания. Антигистаминные и прочие препараты назначают по симптомам. А вот с симптомами псевдотуберкулеза на второй стадии больной намучается даже если болезнь протекает в легкой или средней форме.
Болит голова
- жар и боли в суставах не проходят, а усиливаются
- сыпь по всему телу и зуд (именно поэтому псевдотуберкулез раньше путали со скарлатиной). Потом кожа еще и шелушиться начнет
- краснеют лицо, шея, стопы, запястья. Язык становится малиновым
- очень болят голова и живот
После того, как температура спала, а сыпь прошла больного, как правило, из стационара выписывают. Но курс антибиотиков, естественно, требуется пройти полностью.
Так как лечение псевдотуберкулеза заключается в своевременном приеме правильных антибиотиков, у многих возникает соблазн вылечиться от псевдотуберкулеза самому. В принципе, вылечиться от псевдотуберкулеза в домашних условиях можно. Тяжелые формы заболевания встречаются редко, а курс антибиотиков – он и дома курс антибиотиков. Пить побольше, восполняя потери жидкости, антигистаминные, чтобы кожа не зудела принимать. Возможно, ваш врач сам предложит именно лечение псевдотуберкулеза дома.
Но есть несколько «подводных камней». Во-первых, иногда псевдотуберкулез идет в комплекте с заболеваниями, вызываемыми другими видами бактерий Yersinia. Клиническая картина полностью идентичная, например, с иерсиниозом, вызываемым другой бактерией – Yersinia Enterocolitica. Во-вторых, тяжелые кишечные формы заболевания хоть и редки, но все-таки возможны. В-третьих, и самых главных, важно не только сделать анализ на псевдотуберкулез, но и анализы на некоторые другие заболевания со схожей клинической картиной, которые иногда «прикрывает» именно псевдотуберкулез. Это и скарлатина, и корь, и даже тифозно-паразитарные заболевания.
Кроме того, заболевание пусть редко, но все-таки может «прикрывать» также вирусные гепатиты А и В. Даже склеры иногда желтеют. Гепатит А передается воздушно-капельным путем и лечится только в стационаре.
Важно находиться в стационаре
В общем, в любом случае лучше хотя бы несколько дней понаблюдаться в стационаре, сдать все необходимые анализы, а уже потом пить таблетки дома. Показаниями к выписке из стационара является отсутствие острых симптомов, общий анализ крови в пределах нормы и отсутствие показаний к детоксикации.
Рецидивы псевдотуберкулеза
Лечение псевдотуберкулеза осложняется тем, что он может вернуться. В каждом пятом случае его приходится долечивать еще раз. Или же заболевание становится вялотекущим (плохой ответ на антибиотики) и тогда лечиться придется не пару недель, а пару месяцев. А то и больше. В целом, это довольно характерно для бактерий, размножающихся в ЖКТ. Убить их сразу и навсегда не получается.
Впрочем, длительное течение заболевания не острое, так что лечиться вполне можно на ногах.
Осложнения псевдотуберкулеза
Пневмония как осложнение
Как правило, осложнения возникают во время острой стадии. Болезнь тяжелее переносят люди со слабой иммунной системой. В 50% случаев ВИЧ-инфицированные не переносят псевдотуберкулез. Что, вкупе с его распространенностью делают болезнь одной из причин смерти больных вирусом иммунодефицита человека.
Наиболее распростаненным осложнением псевдотуберкулеза является пневмония. Опасная уже для всех. Ситуация усугубляется еще и тем, что пневмонию тоже лечат антибиотиками и если псевдотуберкулез перешел в пневмонию, значит, возможно, надо менять антибиотики на другие.
Поражения суставов могут иметь выраженный характер, что может стать причиной полиартрита, а без лечения и остеомиелита. К слову, именно осложнения на суставы, последствия которых могут остаться на всю оставшуюся жизнь, являются еще одним аргументом в пользу стационарного лечения.
Редко встречающиеся, но крайне опасные осложнения псевдотуберкулеза — псевдотуберкулезный менингит/менингоэнцефалит.
У людей с сердечно-сосудистыми проблемами или предрасположенностью к ним заболевание может дать осложнения и на сердце. Наиболее часто встречающееся – миокардит.
Как и любое заболевание ЖКТ, псевдотуберкулез угрожает и другим внутренним органам – печени, почкам, селезенке. Нередко, именно изменения в этих органах можно даже считать косвенным подтверждением правильного диагноза. Таким образом, острый псевдотуберкулез может стать причиной, например, почечной недостаточности.
Снятие симптоматики народными средствами
Важно! Никаких способов вылечить псевдотуберкулез домашними средствами не существует. Нет никаких народных методов уничтожения вызывающей заболевание бактерии.
Средства народной медицины
Несмотря на это, существует множество народных средств, которые могут облегчить симптоматику. С антибиотиками сочетаются все они или почти все. Нормализовать стул поможет рис, от головной боли, поговаривают, капустные листья. Лопухи от ломоты в суставах. В общем, народные средства на любой вкус и цвет, благо, что симптомы псевдотуберкулеза, скажем так, сложно назвать редкими. Разве что зуд и сыпь лучше не лечить при помощи традиционной медицины (антигистаминное), они имеют природу, отличную от природы большинства заболеваний с такой же сыпью и с таким же зудом.
Псевдотуберкулез у детей
Совсем маленькие дети псевдотуберкулезом не болеют. А вот дети от шести до двенадцати лет болеют чаще остальных. Чаще всего дети, как и взрослые, болеют в весенне-зимний период, когда температура в зернохранилищах/овощехранилищах наиболее благоприятна для размножения бактерии.
Болезнь, как правило, острее не протекает, разве что кожные высыпания могут быть более пугающими. Так как дети подвержены и другим, более опасным заболеваниям, симптомами которых являются именно кожные высыпания, врачебный осмотр и анализы строго показаны.
Следует особо отметить, что Yersinia pseudotuberculosis может длительное время жить в молоке, поэтому не стоит давать детям «молоко из под коровки», как это принято до сих пор во многих семьях, для здоровья без кипячения.
А лучше вообще воздержаться от употребления в пищу молочных продуктов, не обработанных промышленным образом. Заразиться можно также попив из открытого водоема или даже наглотавшись как следует воды во время летнего купания. Что также более характерно для детей, а не для взрослых.
Таким образом, для предотвращения псевдотуберкулеза у детей необходимо объяснить им с самого начала все значимые правила гигиены и проверить их усвоение. В случае же возникновения симптомов следует не пугаясь, но и не мешкая обращаться к специалистам.
Профилактика псевдотуберкулеза
Прежде всего профилактикой псевдотуберкулеза должны заниматься профильные госструктуры. Правила хранения и приготовления пищи и их соблюдение – прерогатива именно государства. Но общие правила гигиены никто не отменял и для всех остальных. Кроме того, если у вас есть дача, уделите особое внимание борьбе с грызунами. Милые мышки – источник множества бактерий.
При своевременно принятых мерах псевдотуберкулез лечится. Хотя и не сказать, что болезнь можно назвать «легкопереносимой».
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Окт 28, 2016Виолетта Лекарь
Источник
Псевдотуберкулез – острая инфекция из группы иерсиниозов, отличающаяся полиморфизмом симптоматики. У больных возникает интоксикация, аллергизация и множество очагов поражения во внутренних органах. Клинически такие процессы проявляются лихорадкой, катаром, диспепсией, высыпаниями на коже, воспалением суставов и признаками дисфункции жизненно важных органов.
Этот бактериальный зооноз распространен повсеместно. В России псевдотуберкулез регистрируется каждый год у 10 тысяч человек. В экономически развитых странах возникают не только спорадические случаи инфекции, но эпидемические вспышки. Псевдотуберкулез поражает чаще детей и подростков, хотя встречается у людей любого возраста. Группу риска составляют лица до 17 лет, проживающие в крупных городах и часто употребляющие в пищу фаст-фуд.
Количество заболеваний псевдотуберкулезом увеличивается в холодное время года, преимущественно весной и зимой. Это связано с особенностями физиологии данного патогена – он проявляет максимальную активность при пониженной температуре и повышенной влажности воздуха. Идеальными для иерсиний являются условия холодильника, подвала, погреба. Кроме того, зимой люди употребляют заготовки прошлогоднего урожая, которые находятся в сырых и холодных овощехранилищах.
Лабораторная диагностика патологии включает методы бактериологии и серологии, а также ПЦР. Лечение болезни противомикробное. Больным назначают антибиотики из группы тетрациклинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. В качестве дополнительной симптоматической терапии применяют антигистаминные средства, инфузионное введение солевых растворов и прочие группы препаратов.
Этиология
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia pseudotuberculosis — аспорогенный грамотрицательный микроб из семейства энтеробактерий, активно размножающийся при температуре окружающей среды 1-4°С. Благодаря этому свойству микроорганизмы растут в условиях холодильника, овощехранилища, склада. Бактерии не требовательны к условиям роста. Имеют капсулу и жгутики, обеспечивающие их подвижность, относятся к факультативным анаэробам.
Иерсинии резистентны к факторам внешней среды. Они длительно сохраняют жизнеспособность в почве, воде, на овощах и фруктах. В течение 3-5 месяцев они могут активно размножаться в природных объектах. Бактерии быстро инактивируются при нагревании. Они неустойчивы к ультрафиолетовым лучам и хлорсодержащим дезинфектантам. Возбудитель инфекции выдерживает гипотермию и выживает в заморозки.
Yersinia pseudotuberculosis продуцирует белковый экзотоксин и липополисахаридный эндотоксин, с которыми связано появление патологических симптомов инфекции. Бактерии подавляют фагоцитоз, обладают способностью к пенетрации и инвазии.
Эпидемиология
Yersinia pseudotuberculosis обитает в объектах живой и неживой природы – в почве и воде, в организме теплокровных животных. К иерсиниям восприимчивы грызуны – мыши, крысы, хомяки, практически все домашние животные и птицы. Вместе с испражнениями больных животных бактерии попадают во внешнюю среду и заражают воду, овощи и корнеплоды, мясо, молоко. Поскольку микроорганизмы свободно выживают и активно размножаются в условиях гипотермии, хранение пищевых продуктов в холодильниках и погребах чревато увеличением обсемененности.
- Механизм распространения инфекции фекально-оральный, реализующийся пищевым путем. Заражение людей происходит при употреблении инфицированного молока, мяса, овощей и блюд из них. Особенно опасными считаются салаты и винегреты с заправкой. Плохо помытые овощи и фрукты, не до конца прожаренное мясо, некипяченое молоко — частые причины псевдотуберкулезной инфекции. Грызуны обычно обсеменяют овощи и корнеплоды, которые длительно находятся в хранилищах.
- Водный путь при псевдотуберкулезе обусловлен употреблением воды из водоемов, загрязненных испражнениями грызунов.
- Возможно инфицирование аэрогенным путем при вдыхании пыли, содержащей микробы.
Патогенетические звенья инфекции:
- Попадание в организм возбудителя пероральным путем,
- Его внедрение в энтероциты подвздошной кишки,
- Местное первичное поражение ЖКТ с развитием терминального эрозивно-язвенный илеита,
- Проникновение бактерий в лимфоидные клетки,
- Поражение регионарных лимфоузлов и развитие мезаденита,
- Прорыв бактерий в системный кровоток,
- Бактериемия и токсемия,
- Циркуляция микробов в крови с заносом во внутренние органы,
- Массовая гибель иерсиний и с одновременным выбросом в кровь эндотоксина,
- Появление клинических признаков,
- Накопление возбудителя в клетках фагоцитарной системы,
- Гематогенная диссеминация микробов и генерализация инфекции,
- Фиксация микробов в печени и селезенке,
- Гепатоспленомегалия и печеночная дисфункция,
- Полиморфизм симптоматики,
- Формирование в пораженных органах очагов псевдотуберкулеза в форме гранулем,
- Абсцедирование паренхиматозных органов и дистрофические процессы в пораженных тканях,
- Длительная интоксикация и аллергизация организма,
- Появление крапивницы и отека Квинке, развитие аутоиммунных заболеваний.
При активации иммунной системы происходит выработка антител, элиминация возбудителя и клиническое выздоровление. Иммунитет после псевдотуберкулеза нестойкий, кратковременный. Возможны рецидивы патологии.
Симптоматика
Клинические признаки псевдотуберкулезной инфекции, протекающей в классической локальной форме:
- Интоксикационный синдром – подъем температуры до 38-40°С, слабость, озноб, отсутствие аппетита, миалгия, артралгия, плохой сон, цефалгия, инъекция склер.
-
Катар верхних дыхательных путей — признаки ринита или ринофарингата, тонзиллита, ларингита. - Диспепсический синдром — схваткообразные болевые ощущения в эпигастральной области и правом боку, тошнота, рвота, изменение стула.
- Диарейный синдром – жидкий, буро–зеленый, зловонный, пенистый стул с патологическими примесями.
- Экзантема — появление на туловище мелких пятен и папул, точечных геморрагий, которые зудят, а в последующем вызывают шелушение кожи; сильная гиперемия кожи, вызванная расширением капилляров, сгущается возле крупных суставов.
- Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется артропатией, а воспаление внутренних органов — гепатоспленомегалией, желтухой, аритмией, гипотензией, уменьшение диуреза.
- Реконвалесценция – снижение температуры, исчезновение сыпи и восстановление функций внутренних органов.
Выраженность клинических проявлений зависит от генетических особенностей человека, преморбидного фона, инфицирующей дозы и патогенности микроба. При отсутствии лечения состояние больных ухудшается, возникает дегидратация, развиваются тяжелые осложнения.
Прочие формы инфекции:
- Артралгическая форма протекает без диареи и сыпи. Ее часто путают с ревматизмом. Артралгии могут спровоцировать обездвиженность пациента.
- Катаральная форма проявляется респираторными симптомами и умеренной интоксикацией. Остальные признаки псевдотуберкулеза отсутствуют. Именно поэтому катаральную форму выявляют редко, только с помощью лабораторных методов исследования.
- Абдоминальная форма возникает довольно часто. Она проявляется признаками поражения различных отделов ЖКТ. Больные жалуются на боль в животе различной локализации, рвоту, понос.
- Генерализованная форма протекает очень тяжело и проявляется тремя и более ярко выраженными синдромами. Температура достигает 40°C и плохо сбивается жаропонижающими средствами. У больных возникает слабость, рвота, мелкая несимметричная сыпь, конъюнктивит, гепатоспленомегалия, менингеальные и очаговые симптомы поражения ЦНС.
- Септическая форма развивается у лиц с иммунодефицитом. Этот вариант инфекции отличается ремиттирующей лихорадкой, потливостью, анемией, тяжелым лейкоцитозом, высоким процентом летальности, обусловленным менингоэнцефалитом и инфекционно-токсическим шоком.
фото: кожная сыпь
Скарлатиноподобная форма проявляется исключительно кожной сыпью, напоминающей высыпания при скарлатинозной инфекции.
- Субклиническая форма характеризуется стойким субфебрилитетом, который держится несколько дней, а затем самостоятельно отступает.
- Атипичная форма встречается крайне редко и отличается бессимптомным течением.
- Латентная форма — отсутствие клиники, но наличие в иммунограмме соответствующих псевдотуберкулезу изменений.
- Существуют также гепатитная, мононуклеозная и комбинированная формы, но встречаются они редко.
У детей инфекция развивается из-за немытых рук и частых игр в песочнице. В наибольшей степени рискуют заболеть маленькие дети старше года, поскольку у них еще не полностью сформировалась иммунная система.
Особенности патологии у детей:
-
Длительный инкубационный период, - Неспецифические признаки продромы, напоминающие банальную простуду,
- Признаки интоксикации — озноб, жар, головная боль, прогрессирующая слабость,
- Длительная и стойкая лихорадка, не поддающаяся действию жаропонижающих препаратов,
- Выраженные признаки катара и конъюнктивита,
- Герпетические высыпания на губах и под носом,
- Сыпь различного характера, сменяющаяся шелушением,
- Типичные признаки кишечной инфекции.
Псевдотуберкулез в большинстве случаев заканчивается выздоровлением и восстановлением функционального состояния внутренних органов. У некоторых больных возникают последствия патологии в виде пластинчатого шелушения кожи на месте экзантемы.
К осложнениям, возникающим при пренебрежении медицинской помощью, относятся гнойные воспалительные заболевания внутренних органов: пневмония, менингит, полиартрит, миокардит, остеомиелит, аллергические состояния, спайки в кишечнике или его паралич, прободение стенки кишечника, стойкая и необратимая дисфункция почек.
Диагностика
Заподозрить у больного псевдотуберкулез позволяет характерное сочетание клинических признаков – общеинтоксикационного синдрома, специфической экзантемы, катара, диареи, артропатии, аллергии. Для постановки диагноза важен эпиданамнез, визуальный осмотр больного и данные физикального обследования. Пальпаторно определяется напряженность и болезненность в правой части живота, утолщение и спазмирование слепой кишки, брыжеечный лимфаденит.
Основным методом диагностики псевдотуберкулезной инфекции является лабораторный.
- Идентификация возбудителя патологии проводится в микробиологической лаборатории путем посева биоматериала от больного на питательные среды. Для этого используют фекалии, кровь, желчь, мочу, ликвор. Среды, предназначенные для выращивания иерсиний, обогащают различными стимуляторами. Посев производят на забуференный фосфатом физиологический раствор и среду Серова. Посевы выдерживают 20 суток в холодильнике, а затем делают высев на дифференциальные среды. Иерсиния псевдотуберкулеза растет в виде мелких, круглых, выпуклых, бесцветных колоний. После микроскопии их снимают на трехсахарный агар Олькеницкого. Полная идентификация микробов включает посев на среду Гисса, фаголизис, определение серотипа.
- Серологическое исследование заключается в постановке реакции агглютинации, преципитации или связывания комплемента. Обязательный диагностический критерий — четырехкратное нарастание титра антител в парных сыворотках, взятых от больного с интервалом в 2 недели. Эти методы считаются трудоемкими и неспецифичными, поэтому в настоящее время практически не применяются.
ИФА и иммунофлюоресценция — современные иммунологические методы, позволяющие выявить антигены иерсиний в различных биологических средах больного.
- ПЦР — экспресс-метод, с помощью которого определяют генетический материал возбудителя в исследуемом образце.
- Биопробы — заражение лабораторных животных и последующая идентификация возбудителя.
- Аллергическая проба — внутрикожное введение аллергена и учет реакции через 48 часов. Появление зудящей гиперемии и болезненного инфильтрата свидетельствует о положительной пробе.
Лечение
После всестороннего обследования больного и получения результатов лабораторных испытаний врачи-инфекционисты назначают медикаментозную терапию, учитывая общее состояние пациента и форму патологии.
Лечение локальной формы псевдотуберкулеза легкой или средней степени тяжести можно проводить в домашних условиях или амбулаторно. Все остальные формы патологии требуют госпитализации пациентов в инфекционное отделение. Больных детей независимо от состояния и тяжести процесса лечат в стационаре. Строгий постельный режим и рациональное питание — условия, которые должен соблюдать пациент для скорейшего выздоровления.
Медикаментозная терапия:
-
Противомикробное лечение — составляет основу комплексного терапевтического воздействия на организма больного. Наиболее эффективными в отношении иерсиний являются антибиотики из группы цефалоспоринов «Цефоперазон», «Цефазолин», тетрациклинов «Доксициклин», «Тетрациклин», аминогликозидов «Гентамицин», «Стрептомицин». Препаратом выбора при псевдотуберкулезе у детей является «Левомицетин» в пероральной форме. Длительность антибиотикотерапии составляет 10-14 дней. - Дезинтоксикационное инфузионное лечение — парентеральное введение коллоидных и кристаллоидных растворов «Рингера», «Реополиглюкина», физраствора с глюкозой.
- Антигистаминные средства – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».
- НВПС – «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесулид».
- Кортикостероиды назначают короткими курсами в тяжелых случаях для облегчения состояния – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
- Энтеросорбенты – «Пипольфен», «Полисорб», «Энтерол».
- Иммунокорректоры – «Ликопид», «Полиоксидоний».
- Гепатопротекторы при наличии желтухи – «Фосфоглив», «Эссенциале форте», «Карсил».
- Поливитаминные комплексы.
Всем больным с псевдотуберкулезом показана диетотерапия — стол №4. Строгая диета разрешает продукты, обволакивающие слизистую оболочку ЖКТ и запрещает продукты, раздражающие ее. Из рациона больных необходимо исключить острую, кислую, пряную, соленую, жареную и жирную пищу.
Народные ср
