Нарушение осанки поясничного отдела
Виды нарушения осанки разделяются на деформации в сагиттальной (вид сбоку), фронтальной (вид сзади) плоскостях, а также одновременно в обеих.
Каждый вид характеризуется своим расположением позвоночного столба, конечностей, шеи, таза.
Нарушение осанки – еще не болезнь, это функциональное изменение опорно-двигательного и мышечного аппаратов, которое (при своевременном лечении) является процессом обратимым.
Сколиотическая осанка
При сколиотической осанке имеется боковое отклонение позвоночника только во фронтальной плоскости и в одном отделе (обычно в поясничной или нижней грудной зонах).
Отмечается асимметричное положение плеч и лопаток (плечо выше на выпуклой стороне спины). Однако изменений со стороны таза не наблюдается. Если пациент ляжет на ровную жесткую поверхность, то нарушения исчезают.
Клинические проявления очень похожи на сколиоз, однако налицо отсутствие морфологических (стойких структурных) изменений в суставах. Такие искривления – функциональные, и не являются патологией.
Точную диагностику производят с помощью боковой рентгенограммы позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.
Основными причинами возникновения деформации являются:
- Последствия родовых травм;
- Деформирующие рубцы на спине;
- Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника;
- Укорочение конечности в результате остеомиелита, травмы;
- Болезни внутренних органов.
Степени нарушений:
- I – небольшие изменения. Устраняются концентрацией внимания ребенка на правильном положении тела;
- II – количество симптомов увеличивается, однако они устранимы при разгрузке позвоночника (тело находится в горизонтальном положении);
- III – нарушения осанки сочетаются с начальными признаками сколиоза.
Патология лечится с помощью следующих методов:
- Физиотерапевтическое лечение;
- Ношение ортопедических корсетов;
- Лечебная физкультура;
- Мануальная терапия;
- Плавание.
Кифосколиотическая осанка
Сочетание сколиоза (изгиба позвоночника) и сутулости (кифоза) бывает при кифосколиотической осанке. Развивается нарушение в подростковом возрасте (13 – 15 лет) без видимых причин. Вначале появляется сколиоз, а затем кифоз. У юношей патология встречается чаще, чем у девушек.
Симптомы:
- Быстрая утомляемость;
- Сутулость;
- Одышка при физических нагрузках;
- В поздних стадиях – нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- Нарушения чувствительности в ногах;
- Недержание мочи.
Виды нарушения осанки диагностируют невролог и ортопед, проверяя сухожильные рефлексы, деформацию позвоночника, мышечную силу рук, шеи, спины.
Угол деформации определяют с помощью рентгена. Для уточнения диагноза назначают томографии: компьютерную и магнитно-резонансную.
Основные причины возникновения
Врожденный кифосколиоз дает о себе знать после шестимесячного возраста ребенка. Вначале малозаметная деформация позвоночника увеличивается со временем. Болезнь может быстро прогрессировать.
В 20% случаев при кифосколиозе бывают аномалии развития мочеполовой системы.
Главная причина развития юношеского кифосколиоза – патологическая осанка, которая формируется при неправильной организации рабочего места.
Часто кифосколиотическая осанка развивается у высоких детей, которые хотят казаться ниже. Немалую роль также играют генетическая предрасположенность, остеохондроз, последствия ДЦП, полиомиелита, травмы.
Степени нарушения
- I – незначительные изменения в изгибе позвоночника;
- II – более выраженное боковое отклонение;
- III – развивается деформация грудной клетки;
- IV – выраженная деформация.
Лечение
В начальных стадиях надо направлять усилия на улучшение подвижности суставов, создание мышечного корсета. Лечение – физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика.
Кифотическая осанка
Этот вид осанки представляет деформированный позвоночник в грудном отделе с выпуклостью кзади в сагиттальной плоскости. По иному его называют синдромом круглой спины.
Признаки и симптомы:
- Сужение грудной клетки;
- Наклон головы вперед;
- Рефлекторное выпячивание живота;
- Плечи сведены кпереди и вниз;
- Согнутые колени;
- Боль в нижних конечностях;
- Чувство ползающих мурашек;
- Частое мочеиспускание;
- Затрудненное дыхание;
- Проблемы с репродуктивной сферой.
Со временем подвижность ребер снижается, нарушаются движения межреберных мышц, ограничивается дыхательная функция легких.
Видимые невооруженным глазом деформации грудной клетки (от груди к спине) позволяют установить диагноз кифоза. Подтверждается он рентгеном.
Основные причины возникновения
Появлению кифоза способствуют и генетические факторы, и приобретенные:
- Воспалительные процессы в позвоночнике;
- Остеопороз;
- Болезнь Бехтерева;
- Старческая инволюция позвоночника;
- Возбудители инфекционных болезней (сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза);
- Травмы;
- Злокачественные опухоли.
В некоторых случаях этиологию патологии установить не удается. Чаще всего кифоз локализуется в грудопоясничном и грудном отделах.
Степени нарушения
- I – позвоночник приходит в норму при выпрямлении (лежа);
- II — выравнивается при висе на гимнастической стенке;
- III — искривление носит стойкий характер.
Как и любой вид сколиоза, кифотическая осанка лечится такими методами:
- Массаж;
- Лечебная гимнастика;
- Физиотерапия;
- Ношение корсетов.
Чтобы избежать ослабления мышц спины – не носите корсеты длительно.
В некоторых случаях, когда сколиоз не поддается терапевтическому лечению, применяют оперативное вмешательство.
Сутулость
Деформация спины, которая возникает вследствие слабости мышц. Обычно она наблюдается в период усиленного роста скелета и, если отсутствует лечение, может приобрести устойчивую форму с формированием сколиоза.
Основным симптомом сутулости является чувство тяжести и усталости в спине. При прогрессировании болезни присоединяются болевые ощущения.
Внешние признаки патологии такие:
- Полусогнутые колени;
- Неконтролируемое выпячивание живота;
- Округление спины из-за направленных вперед плеч;
- Наклон головы вперед;
- Суженная грудная клетка.
Нарушения осанки видны на рентгене, который делается в положении стоя или лежа, в нескольких проекциях позвоночника.
Основные причины возникновения:
- Недостаток кальция в организме;
- Ослабление мышечного каркаса;
- Аномалия развития позвоночника;
- Неправильно организованное время отдыха и обучения у школьников.
При истинной сутулости осанка выправляется, если человека положить на жесткую ровную поверхность. Искривление позвоночника еще можно скорректировать. Однако в запущенных случаях искажение осанки нельзя исправить напряжением мышц спины. При такой патологии требуется специальное лечение.
На ранней стадии сутулость вылечить несложно. Нужно тщательно контролировать положение спины.
Положительно влияют такие процедуры:
- Плавание;
- Лечебная гимнастика;
- На поздних стадиях добавляется мануальная терапия;
- Физиопроцедуры;
- Иглорефлексотерапия;
- Курс витаминно-минеральной терапии.
Круглая спина
При круглой спине значительно выражен грудной кифоз и отсутствует поясничный лордоз. Центр тяжести тела смещен. Для сохранения равновесия человек вынужден передвигаться на полусогнутых ногах.
Присутствуют и такие симптомы:
- Руки свисают немного впереди туловища;
- Плечи приподняты;
- Живот выпячивается;
- Ягодицы плоские;
- Впалая грудная клетка.
Круглая спина сочетается с крыловидными лопатками. Диагноз ставится при проведении осмотра ортопедом и подтверждается на рентгене.
Основные причины возникновения:
- Врожденные патологии;
- Травмы;
- Заболевания (рахит, туберкулез, полиомиелит);
- Неправильно положение тела из-за физиологических особенностей (разная длина ног, плоскостопие);
- Длительное пребывание в неправильной позе;
- Мышечная слабость.
Степени нарушения:
- 1 – искривление исчезает в выпрямленном положении;
- 2 – спина выпрямляется в положении виса на гимнастической лестнице;
- 3 – искривление устойчивое.
Лечение
- Сбалансированные и правильное питание;
- Закаливание;
- Правильный режим отдыха и учебы;
- Длительный сон на ортопедической постели;
- Лечебная физкультура;
- Плавание.
Кругловогнутая спина
Виды нарушения осанки включают и такую деформацию, как кругловогнутая спина. При ней увеличиваются все изгибы позвоночника, а центр тяжести тела смещается. В результате коленные суставы деформируются, изменяется стереотип походки.
Симптомы
- Живот выступает;
- Голова, шея, плечи наклонены вперед;
- Плечи приподняты и сведены вперед;
- Увеличен угол наклона таза;
- Впалая грудная клетка;
- Отвисают ягодицы;
- Крыловидные лопатки.
Нарушение осанки определяется врачом на медицинском осмотре и подтверждается рентгенологически.
Основные причины возникновения:
В некоторых случаях нарушение осанки формируется еще во внутриутробном периоде (дополнительные позвонки, их недоразвитие). Приобретенными признаками являются:
- Недостаточное развитие мышц;
- Болезни, при которых позвоночник втягивается в патологический процесс (остеохондроз, рахит, опухоли, болезни соединительной ткани);
- Дефекты опорно-двигательного аппарата;
- Нарушение зрения, из-за чего человек постоянно принимает неправильную рабочую позу);
- Длительное пребывание в одной позе (сидение за партой, рабочим столом).
Различают 3 степени нарушения:
- I – присутствуют небольшие изменения, от которых легко избавиться, сконцентрировав внимание на осанке;
- II – количество симптомов увеличивается, но они устранимы в горизонтальном положении;
- III – более серьезные симптомы, они не устраняются при разгрузке позвоночного столба.
Лечение
Во-первых, необходимо обучение такому навыку, как правильная осанка и постоянному его закреплению. Помимо этого все виды нарушения осанки лечатся с помощью таких методов:
- Укрепление мышц и нормализация в них трофических процессов;
- 10 – 15 процедур общего массажа (продолжительность сеанса – 30 – 40 минут);
- Мануальная терапия;
- Лечебная физкультура;
- Плавание;
- Дозированное ношение корсетов.
Плоская спина
Деформация, при которой физиологические изгибы позвоночника уменьшены, а по форме он приближается к прямой линии называется плоской спиной. Дефект часто встречается у ослабленных и отстающих в развитии детей.
Может он встречаться и у быстро растущих детишек, когда мышцы не успевают развиваться вслед за суставами скелета. При такой осанке амортизационная функция позвоночника снижена, из-за чего происходят постоянные микротравмы спинного и головного мозга, что вызывает головные боли и постоянную усталость.
Признаки и симптомы:
- Лопатки крыловидные (нижние углы отстают от спины);
- Едва намечается смещенный кверху поясничный лордоз;
- Уменьшен наклон таза;
- Грудной кифоз плохо выражен, кпереди смещена и грудная клетка;
- Живот выдается вперед;
- С обеих сторон разные треугольники талии (между локтевым суставом опущенной руки и талией).
Прогрессирование сколиоза при плоской спине бывает интенсивным, поэтому начинать лечиться нужно без задержек.
Важным критерием диагностики является рентген, особенно снимок сбоку. Информацию о позвонках и спинном канале можно получить из миелограммы, МРТ, КТ.
Основные причины возникновения
- Дегенеративные болезни межпозвоночных дисков;
- Компрессионные трещины позвонков;
- Остеопороз;
- Воспалительные заболевания сочленений и суставов позвоночника;
- Слабость мышечного каркаса;
- Травмы;
- Неправильное питание;
- Неправильная посадка за столом.
Это нарушение осанки (плоская спина) отличается тем, что при беге, прыжках импульс не амортизируется, сразу подается на основание черепа и, дальше – головной мозг.
Нарушения осанки I – II степеней (функциональных изменений) характеры для детей дошкольного возраста, а II – III степеней – для школьников.
Перед лечением необходимо тщательное обследование, после него назначают:
- Физиотерапевтические процедуры;
- Лечебная гимнастика;
- Противовоспалительные средства, миорелаксанты при болевых ощущениях.
Плосковогнутая спина
Позвоночный столб искривляется по такому принципу: поясничный лордоз (вогнутость кпереди) ослабляется и снижается физиологический кифоз (выпуклость кзади) в грудном отделе позвоночника. Это приводит к ущемлению нервных корешков и боли.
Признаки и симптомы:
Такой тип осанки является вариантом плоской спины и редко встречается: при сравнительно плоской спине ягодицы выступают резко назад. Сильно наклонен вперед таз. Грудной кифоз и шейный лордоз плоские, поясничная область позвоночника втянута, а линия общего центра тяжести туловища проходит впереди тазобедренных суставов.
При возникновении такого вида осанки у детей снижаются функции дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, нарушается рессорная функция позвоночника.
Причины возникновения:
Основной фактор возникновения до сих пор неизвестен. Провоцирующие причины таковы:
- Частое сгибание туловища;
- Длительное в неправильном положении;
- Заболевания позвоночника;
- Резкая смена позиций;
- Болезни мышечной системы.
Если пациент находится в горизонтальном положении, признаки плосковогнутой спины исчезают (в начальных стадиях нарушения). При фиксированной патологии деформация присутствует всегда.
Лечение:
- Ношение ортопедических корсетов;
- Лечебная гимнастика, назначенная ортопедом;
- При болевом синдроме – обезболивающие средства и миорелаксанты;
- Физиотерапевтические процедуры.
Лечение требует регулярности и старательности. В среднем за 60 – 90 дней позвоночную ось можно вернуть в нормальное положение.
Таким образом, утверждение о том, что плохая осанка не поддается коррекции, является совершенно неверным. Если вы поставите перед собой цель, энергично займетесь своим здоровьем, измените образ жизни, будете выполнять специальный комплекс физических упражнений, то обязательно сможете улучшить осанку и почувствуете себя увереннее.
Источник
Нарушение осанки – это устойчивое отклонение туловища от нормального положения. Сопровождается усилением или сглаживанием физиологических изгибов позвоночника. Не является болезнью в отличие от сколиоза и патологического кифоза, однако в определенном смысле может рассматриваться, как состояние предболезни, поскольку существенно увеличивает вероятность развития целого ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата. Диагностируется по данным внешнего осмотра и результатам рентгенографии. Рекомендуется коррекция путем выполнения специальных упражнений. В отдельных случаях требуется ношение корректоров.
Общие сведения
Нарушения осанки – группа состояний, сопровождающихся устойчивым изменением положения тела при стоянии, сидении и ходьбе. Является широко распространенной патологией. В последние десятилетия количество людей с дефектами осанки увеличивается, что обусловлено изменением условий жизни: уменьшением доли физического труда, снижением общего уровня физической активности в связи с широким распространением благ цивилизации и необходимостью долгое время пребывать в сидячем положении во время работы, учебы и т. д.
Хотя осанка в определенной степени является генетически детерминированной (обусловленной наследственными факторами), зависит от особенностей телосложения и формируется преимущественно в детские и юношеские годы, она может быть изменена путем укрепления мышц и выработки новых двигательных стереотипов. Коррекцию проще осуществлять в юном возрасте, однако исправление дефектов осанки, во всяком случае частичное, возможно и у взрослых людей.
Нарушения осанки
Причины
Причины нарушений осанки многочисленны и разнообразны. Нередко дефекты осанки возникают при одновременном действии нескольких факторов. Чаще всего осанка изменяется в результате продолжительного пребывания в неправильном положении из-за плохого освещения, неудобной мебели (например, парты, не соответствующей возрасту и росту), постоянного ношения тяжестей (портфеля, сумки) в одной руке. Существенную роль в нарушении осанки также играет недостаток двигательной активности – слабые мышцы живота и спины оказываются не в состоянии долго удерживать тело в физиологичном положении.
К числу предрасполагающих факторов также относится снижение чувствительности рецепторов, благодаря которым в мозг передаются сообщения о правильном положении тела. Кроме того, дефекты осанки могут стать следствием патологических изменений опорно-двигательного аппарата, возникших из-за пороков развития (нарушения формы позвонков, дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра, врожденные деформации стоп, аномалии развития коленного сустава и т. д.), травм (состояние после ампутации конечности, посттравматические контрактуры суставов нижних конечностей, переломы бедра, переломы голени, переломы костей стопы) и заболеваний (рахит, плоскостопие). Иногда причиной дефектов осанки являются болезни внутренних органов, снижение слуха (тугоухость) или нарушения зрения.
Патанатомия
Нормальная осанка – результат эволюции. Она выполняет целый ряд задач: обеспечивает положение тела, при котором максимально увеличивается объем и эффективность движений; снижает вероятность травм, особенно при высокой двигательной активности; позволяет сохранять вертикальное положение туловища при минимальной нагрузке на мышцы, кости и связки. Существуют четкие критерии нормальной осанки, однако осанка каждого человека имеет уникальные, только ему присущие особенности. Вариант осанки зависит от трех групп факторов: состояния костей, связок и мышц; двигательных стереотипов (набора рефлексов, обеспечивающих выполнение привычных действий) и особенностей телосложения.
Нормальная осанка представляет собой нечто среднее между осанкой покоя (возникает при мышечной усталости и в состоянии расслабления) и рабочей осанкой (образуется при активном напряжении мышц). Для такой осанки характерны хорошо выраженные физиологические изгибы позвоночника. Позвоночный столб выглядит равномерно «волнообразным». Если в положении стоя провести вертикальную ось от середины черепа, она пройдет по заднему краю нижней челюсти, затем – по касательной по отношению к шейному лордозу. Потом слегка «срежет» поясничный лордоз, пересечет середину линии между центрами головок бедер, пройдет перед коленными суставами и завершится чуть кпереди от линии между суставами Шопара.
При внешнем осмотре человека с нормальной осанкой видно симметричное расположение всех частей тела по отношению к позвоночнику. Голова занимает строго вертикальное положение. Подбородок слегка приподнят, козелки ушей и нижние края глазниц находятся на одном уровне. Линия надплечий расположена горизонтально, живот подтянут, лопатки прижаты, грудная клетка приподнята..
Классификация
Нарушения осанки могут возникать в двух плоскостях – в переднезаднем и боковом направлениях. Дефекты осанки в переднезаднем направлении образуются при уменьшении или усилении нормальных изгибов позвоночника. Дефекты осанки в боковом направлении сопровождаются нарушением симметрии между половинами туловища.
В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды нарушений осанки:
- Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся усилением физиологических изгибов позвоночного столба: кругло-вогнутая спина, круглая спина, сутулость.
- Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба: плоско-вогнутая спина, плоская спина.
- Нарушение осанки в боковом направлении: асимметричная осанка.
Симптомы нарушений осанки
Сутулость – нарушение осанки, сопровождающееся усилением грудного кифоза в сочетании с уменьшением поясничного лордоза. Вертикальная ось тела отклоняется кзади от линии между центрами головок бедер. Надплечья приподняты, наблюдается некоторое приведение плечевых суставов. Часто выявляются крыловидные лопатки (выстояние внутренних краев либо нижних углов лопаток над грудной клеткой).
Круглая спина – дефект осанки, сопровождающийся выраженным усилением грудного кифоза в сочетании с отсутствием поясничного лордоза. Эластичность позвоночника повышена, центр тяжести тела смещен. Чтобы сохранить равновесие, человек ходит и стоит на немного согнутых ногах. Надплечья приподняты, голова наклонена вперед, плечевые суставы несколько приведены. Руки расположены не по бокам от туловища, а чуть спереди. Часто выявляются крыловидные лопатки. Живот выступает.
Кругловогнутая спина – нарушение осанки, сопровождающееся усилением всех нормальных изгибов позвоночного столба. Голова выдвинута вперед, плечевые суставы приведены, надплечья приподняты. Часто наблюдаются крыловидные лопатки. Живот выступает. Ноги переразогнуты или слегка согнуты в коленях.
Плоская спина – дефект осанки, сопровождающийся уменьшением изгибов позвоночного столба. Особенно сильно уменьшен поясничный лордоз. Угол наклона таза сглажен. Грудная клетка смещена вперед. Отмечается выстояние нижней части живота. Из-за сглаживания физиологических изгибов при таком нарушении осанки ухудшаются амортизационные свойства позвоночника, поэтому удары при прыжках, беге и других подобных нагрузках почти без «гашения» передаются к основанию черепа, а оттуда – к головному мозгу.
Плосковогнутая спина – нарушение осанки, сопровождающееся сглаживанием грудного кифоза при усиленном или нормальном поясничном лордозе. В ряде случаев также наблюдается уменьшение шейного лордоза. Ноги переразогнуты или слегка согнуты. Таз смещен кзади. Часто выявляются крыловидные лопатки.
Нарушения осанки, сопровождающиеся сглаживанием изгибов позвоночного столба, рассматриваются, как проявление функциональной неполноценности костно-мышечной системы. Позвоночник в таких случаях легко повреждается даже при незначительных травмирующих воздействиях. У пациентов часто возникают прогрессирующие боковые искривления позвоночника.
Сколиотическая (асимметричная) осанка – дефект осанки, сопровождающийся привычным изгибом позвоночного столба вправо или влево от срединной линии. Чаще наблюдается левостороннее отклонение. При осмотре сзади видно дугообразное искривление позвоночника. Лопатка и плечо с одной стороны подняты, с другой – опущены. Треугольники талии неравномерны. При этом, в отличие от сколиоза, нет признаков скручивания позвонков: мышечный валик сбоку от искривления отсутствует, реберный горб не выражен. В висе отклонение исчезает, позвоночник становится ровным, части тела – симметричными.
Лечение нарушений осанки
Лечение нарушений осанки осуществляется травматологом-ортопедом, включает в себя выполнение специальных упражнений и ношение корректоров. ЛФК при дефектах осанки направлено на укрепление мышц ягодиц, живота и спины. Программа составляется индивидуально и предусматривает как статические, так и динамические упражнения, дополняемые упражнениями на растягивание мышц. Со временем нагрузка увеличивается. Комплекс ЛФК обеспечивает сохранение достаточно интенсивного двигательного режима без нагрузки на позвоночник.
Для пассивной коррекции осанки могут применяться грудные пояса, реклинаторы и грудопоясничные корректоры. Реклинаторы используются при слабых мышцах плечевого пояса в сочетании с незначительными нарушениями осанки. Они помогают устранить сутулость и развести плечи. Более выраженная сутулость и асимметричная осанка являются показанием для ношения грудных поясов. Грудопоясничные корректоры используются при любых нарушениях осанки, нерезко выраженном кифозе и сколиозе.
Следует учитывать, что основное предназначение корректоров осанки – исправление динамических стереотипов (двигательных привычек, привычных положений тела). Их применение обеспечивает необходимый эффект только в сочетании с занятиями ЛФК, поскольку при слабых мышцах после снятия корректора туловище вновь постепенно будет возвращаться в патологическое положение. Использовать корректор рекомендуется не более 4 часов в день. Подбор всех типов корректоров осуществляется ортопедом с учетом возраста ребенка, типа и выраженности нарушений осанки.
В дополнение к перечисленным методикам при дефектах осанки могут быть назначены массаж и мануальная терапия. Эти методики имеют вспомогательное значение, их цель – улучшение кровоснабжения мышц и связок, активизация обменных процессов в тканях, снятие функциональных блоков и правильное распределение мышечного тонуса.
Прогноз и профилактика
Любые нарушения осанки затрудняют работу внутренних органов и провоцируют раннее развитие дистрофических процессов в области суставов и позвоночника. Последствием данной патологии могут стать остеохондроз, грыжи дисков и артрозы суставов нижних конечностей. Профилактические меры по предупреждению нарушений осанки включают в себя сон на ортопедическом матрасе или жесткой постели, соблюдение режима дня, адекватный режим двигательной активности, разработанный соответственно возрасту и физическому состоянию ребенка (в том числе предусматривающий компенсацию «отставания» в физическом развитии).
Для профилактики нарушений осанки у детей необходимо следить, чтобы ребенок равномерно нагружал позвоночник при ношении тяжестей (использовать рюкзак вместо портфеля), подбирать мебель с учетом роста ребенка и типа занятий и обеспечивать разумную организацию освещения. Нужно своевременно лечить и корректировать нарушения слуха и зрения, выбирать удобную обувь, проводить коррекцию плоскостопия, осуществлять лечение врожденных аномалий, последствий скелетных травм и заболеваний внутренних органов.
Источник
