Неструктурный сколиоз поясничного отдела

В настоящее время выделяют множество типов сколиоза. Методы лечения довольно разнообразны, здесь имеет большое значение степень заболевания. Рассмотрим такой тип неструктурного (простого) сколиоза как компенсаторный.

Компенсаторный сколиоз – это фронтальное искривление позвоночника, при котором позвонки не скручиваются вдоль их оси, и не задействован крестец. Говоря простым языком, туловище слегка наклоняется в сторону, позвоночник принимает дугообразную форму, в связи с чем наблюдается асимметрия. При медицинском осмотре пациента заметить деформацию можно, попросив его стать прямо или наклониться вперед. В первом случае будет видно, что одно плечо выше второго, а во втором – у пациента будет выпирать одна или обе лопатки. 

Причины развития болезни

Основная причина компенсаторного искривления – это укорочение одной из ног. Таким образом, человек непроизвольно наклоняет таз в сторону короткой ноги, а это заставляет позвоночник нести нагрузку в неестественном для него положении. При длительном неправильном положении позвоночника боковая деформация развивается в заболевание. 

Не всегда укорочение конечности является истинной причиной данного типа сколиоза. Нередко оно бывает ложным, т.е. больной ходит, хромая, и, кажется, что согнутая нога длиннее прямой. Но при измерении ног оказывается, что они одинаковой длины, и проблема заключается в неправильной постановке коленного сустава, а не в укорочении одной из конечностей.

В некоторых случаях компенсаторное искривление наблюдается через продолжительное время после вывиха. Длина суставов одинакова, но из-за неправильного расположения суставов на месте вывиха возникает относительное укорочение.

Таким образом, укорочение бывает нескольких видов:

• истинное (одна нога действительно короче другой);
• кажущееся (неправильная постановка ноги);
• относительное (сдвиг сустава на месте вывиха).

Также подобная деформация наблюдается у тех, кто, испытывая боль в спине, рефлекторно искривляет позвоночник, чтобы избавиться от неприятных ощущений. 

Компенсаторный сколиоз у детей

Возникновение данного заболевания у детей чаще всего связано с нарушением осанки. Сразу заметить деформацию практически невозможно, так как при первой степени точный диагноз устанавливается только при помощи рентгеновского снимка. Но можно проследить за осанкой ребенка: как он привык сидеть, насколько ровная у него походка, правильно ли подобран школьный портфель. Если же искривление всё же присутствует, то на второй стадии его можно заметить уже визуально: одно плечо выше другого, слегка хромающая походка и пр. 

У ребенка при разной длине ног идиопатический или врожденный сколиоз, в таком случае необходимо дополнительное тщательное обследование. 

Следует осторожно отнестись к физическим упражнениям для детей, так как их еще развивающийся позвоночник очень гибок, и гимнастика может как выпрямить, так и усилить искривление. Лечебную физкультуру нужно проводить, исходя из индивидуальных особенностей заболевания. Эффективным методом для выпрямления является корсетирование, о котором подробнее будет сказано ниже. 

Лечение компенсаторного сколиоза

Хирургическое вмешательство оправдано лишь на 4-ой стадии болезни, когда самостоятельное восстановление позвоночника почти невозможно. На начальных стадиях намного безопаснее проводить комплексное лечение, так как операционная коррекция может иметь ряд осложнений. 

Лечение любого вида сколиоза необходимо проводить комплексно: это лечебная гимнастика, массажи, корсетирование, ограничение нагрузок и т.д. При лечении компенсаторного типа используют те же способы, но с учетом непосредственной причины заболевания, его особенностей.

Самые эффективные способы лечения

Основные методы:

• Ортопедические стельки. Используются в случае относительно небольшой разницы в длине ног (не больше 0,5 см). В более сложных случаях применяются подпяточники, которые могут устранять разницу в длине до 2 см. Если стельки могут компенсировать эту разницу, то устраняется сама причина деформации, и начинается выздоровление.
• Корсетирование. Ношение корсета обязательно при лечении данного вида искривления. Особенно это полезно для детей, так как, кроме ортопедических стелек, которые уравнивают длину ног, детям необходима дополнительная поддержка позвоночника. Носить корсет обязательно не только днем, но и в ночное время, иначе данный метод не принесет желательного результата. 

Дополнительные методы:

• Массаж. Широко используется при лечении многих патологий, как средство, укрепляющее мышцы. Но следует отметить, что при компенсаторном сколиозе данный способ должен идти лишь в комплексе с основным лечением, так как причина данного типа искривления – это разная длина ног, а не ослабленный тонус мышц. Тем не менее, массаж рекомендуется при любом виде сколиоза, так как он влияет на скорость выздоровления и общее состояние пациента. 
• Лечебная гимнастика. Основная ее задача – уменьшить асимметричную нагрузку на позвоночник, и тем самым препятствовать прогрессированию болезни. Упражнения назначаются в соответствии со степенью искривления.

На каждом этапе лечения пациент должен находиться под наблюдением ортопеда, невролога и вертебролога. Если присутствуют сопутствующие патологии, может быть необходим осмотр у пульмонолога или кардиолога. Методов для лечения компенсаторного сколиоза существует много, и их нужно соблюдать комплексно, в соответствии с рекомендациями врача.

Но намного проще предупредить болезнь, чем вылечить ее. Необходимо проводить профилактические меры: следить за осанкой, выполнять профилактические упражнения и т.д. Особое внимание следует уделить подросткам, так как именно в пубертатный период развития чаще всего обнаруживается нарушение осанки, и тогда развивается компенсаторный сколиоз.

Читайте так же

• Искривление позвоночника. Хирургическое лечение сколиоза у детей.

  Хирургическое лечение сколиоза у детей имеет свою специфику. Основная проблема заключается в том, что у ребенка позвоночник постоянно продолжает расти, поэтому весьма проблематично применение…

• Идиопатические сколиозы

  Сколиоз, или боковое искривление позвоночника, имеет несколько классификаций, в том числе классификацию, основанную на причинах болезни. Различают врожденный, метаболический, неврологический,…

• Виды физиотерапии: электростимуляция

  Электростимуляция – это разновидность электротерапии, физиотерапевтического метода, дающего хорошие результаты при лечении многих заболеваний позвоночника.

• Невропатия малоберцового нерва — как распознать и вылечить

  Появление после травмы болевых ощущений в верхней части голеней вызывает тревогу? Это повод обратиться ко врачу. По каким симптомам определяется невропатия малоберцового нерва, каковы медицинские и…

Отзывы наших пациентов

Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет

Записаться на бесплатный прием

Одним из наиболее распространенных видов сколиоза является поясничный сколиоз. Основной группой риска являются работники офисов или водители дальнего следования. У многих людей, проработавших более 3-х лет в данных отраслях, диагностирован сколиоз 1 степени. Без должного внимания болезнь будет лишь развиваться дальше.

Часто причиной возникновения сколиоза становиться неправильно подобранная мебель и сидячий образ жизни. Также к причинам возникновения сколиоза относятся:

1. Большая масса тела, большой избыточный вес.
2. Малоподвижный и сидячий образ жизни.
3. Работ, сопряжённая с постоянным нахождением в сидячей позе.
4. Наличие плоскостопия.
5. Неправильное развитие сухожилий, мышц и костей с рождения.
6. Болезни вроде туберкулеза или ревматизма.

При появлении подозрений необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Так как подобное заболевание в будущем может принести немало проблем.

Существует несколько разновидностей поясничного сколиоза: левосторонний, правосторонний, S-образный и пояснично-крестцовый.

Левосторонний сколиоз может быть диагностирован по нескольким причинам:

1. Врожденные аномалии позвоночника (редко).
2. Онкологические заболевания позвоночника.
3. Синдром Марфана.

Но также нередки случаи, когда врачи не способны выявить первопричину появления заболевания.

В пубертатный период часто у подростков портиться осанка и как следствие – диагноз сколиоз. На начальном этапе зарождения недуга нет никаких симптомов, и лишь специалист способен заметить искривления позвоночного столба.

Известны 4 степени левостороннего сколиоза:

• 1 степень – отклонение от нормы не более 10 градусов. Жалоб нет, так как пациент не замечает изменений.
• 2 степень – отклонение не более 25 градусов. Жалобы на боль, ноющего характера, в спине после физической активности.
• 3 степень – отклонения не более 50 градусов. Жалобы от пациента на постоянную ноющую и тянущую боль. Асимметрия заметна невооруженным глазом.
• 4 степень – отклонения более 50 градусов. Жалобы на боль при движении. Образование грудного горба.

Правосторонний сколиоз встречается гораздо реже, нежели левосторонний. Диагностировать его самостоятельно крайне сложно, так как угол отклонения очень мал. Заболевание настигает многих в возрасте от 20 до 30 лет. Характеризуется кратковременными болями в поясничном отделе в основном после физической активности. В таком возрасте недуг лечению не поддается, но предотвратить его распространение возможно.

S-образный сколиоз сложен тем, что проявляется в виде двух изгибов, это усложняет его лечение. Подобный вид сколиоза чаще встречается у детей школьного возраста, это связано с неправильным положением тела во время занятий.

4 степени развития S-образного сколиоза:

• 1 степень – существует лишь один изгиб позвоночника, отклонение не превышает 10-ти градусов.
• 2 степень – отклонения первой дуги составляет примерно 10-25 градусов, вторая дуга формируется. Для данной степени развития сколиоза характерен сдвиг лопаток относительно позвоночника.
• 3 степень – первичная дуга достигла угла в более чем 25 градусов, отклонение второй увеличивается до 25 градусов. В подобном положении позвоночника происходит сбой большинства систем организма. Больше всего изменениям подвержена сердечно-сосудистая система.
• 4 степень – самые тяжелые изменения позвоночника, приводящие впоследствии к инвалидности. Первичная дуга искривлена более чем на 50 градусов, угол отклонения второй дуги в пределах 25-50 градусов. Все действия специалиста в подобной ситуации направлены на предотвращение дальнейшего развития патологии.

Менее распространенным видом сколиоза является пояснично-крестцовый сколиоз. Искривление происходит в районе нижних поясничных позвонков. Основной причиной подобного вида сколиоза является слабостью элементов опорного комплекса позвоночника.

Верными признаками пояснично-крестцового сколиоза являются:

1. Смещение крестца и таза.
2. Смещение тазового пояса. Одна нога становиться длиннее относительно другой.
3. Частые боли в пояснице и крестце.

У каждого из видов сколиоза существуют свои симптомы, которые меняются от степени развития патологии:

Внешние симптомы:

• При сколиозе 1 степени лопатки находятся асимметрично, таз перекошен, плечи находятся на разных уровнях и опущены, нарушена симметрия треугольников талии.
• При сколиозе 2 степени образование позвоночного горба, явная асимметрия всего тела.
• При сколиозе 3 и 4 степени расхождение лопаток, изменения в структуре грудной клетки.

Неврологические симптомы:

• Гипермобильность суставов позвоночника при артрозе на фоне функциональных нарушений.
• Органический гипермобильный синдром.
• Гипермобильный синдром с нарушением межпозвонковых суставов.

При гипермобильной разновидности с повреждениями в межпозвонковых суставах присуще болевые ощущения в позвоночнике даже, когда пациент находится в состоянии покоя. Боли в позвоночнике появляются в утреннее время преимущественно после пробуждения. Отличительными чертами этих болей является:

• Появление боли в начале нагрузки.
• Увеличение при появлении постоянно нагрузке.
• Снижение при ходьбе.

Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника

Как же лечить поясничный сколиоз? Существует масса методик, основанных на положительном опыте. В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, для определения всех тонкостей конкретного случая. После следовать рекомендациям и назначениям медицинского работника.

Действенными методами лечения является упражнения лечебно-физкультурного комплекса, ношение выравнивающего корсета, массаж, электрофорез, электростимуляция мышц. Дополнительно назначается плавание, лечебная гимнастика (в зале и на воде), мануальная терапия. Все процедуры и сеансы назначаются в зависимости от степени деформации.

Примеры упражнений при начальной стадии поясничного сколиоза:

1. Необходимо пальцы рук поставить на плечи, сгибая руки в локтях. В течение 3-4 минут следует делать вращательные движения. Никаких резких рывков! Плавно и мягко.
2. Максимально вытянуть все тело в струнку, но при этом не поднимать пяток с пола. Зафиксироваться в таком положении, после чего выдохнуть и опустить руки. Повторить 10 раз.
3. Возле стенки встать ровненько, касаясь пятками, ягодицами и лопатками. В течение 50-60 секунд удерживать такое положение. 10 подходов будет достаточно.
4. Лечь на пол. Вытянуть ноги вверх и натянуть носки. Зафиксироваться в таком положении на минуту и расслабиться. 4-5 повторов будет достаточно.

При первой степени сколиоза необязательны массажи, мануальная терапия или ношение корсета.

При второй степени сколиоза необходимо заключение врача. Так как без определенных указаний делать ничего нельзя! Главной задачей становится уменьшить градус изгиба и предотвратить его дальнейшее развитие.

Часто назначаемые процедуры: дыхательная гимнастика, массаж, электростимуляция проблемной зоны. Также врачом подбирается специальный корсет, призванный улучшить осанку и поддержать спину. Каждый корсет изготавливается по индивидуальному заказу с расчетом всех анатомических особенностей. Лучший эффект от ношения корсета достигается в возрасте от 20 до 35 лет.

Массажи назначаются специалистом для поддержания результата после ЛФК. Во время сеанса все движения терапевт должен выполнять плавно и мягко, без рывков иначе терапия может принести больше вреда, чем пользы.

Чаще всего назначаются именно эти упражнения для улучшения состояния пациента:

1. Нужно встать на четыре точки опоры (кисти рук и колени), прогнуться в пояснице, после расслабиться и повторить снова. Количество повторов неограниченно, выполнять до чувства усталости.
2. Для этого упражнения потребуется гимнастический коврик или «пенка». Расстелив его на полу, лягте и обхватите руками согнутые в коленях ноги. Перекатывайтесь слева направо – из стороны в сторону.
3. Снова упражнение на полу. Лягте на спину, поднимите ноги вверх – насколько это возможно ровно и медленно опускайте сначала в одну сторону, а затем и в другую. Будет достаточно 10 повторений.
4. Теперь перевернитесь на живот. Ноги и руки вытяните, после чего одновременно поднимите их, прогибаясь в спине. Необходимо выполнять упражнение до усталости.
5. Упражнение «ножницы». Лягте на пол, на один из боков, ноги сложите одна на одну, на вдохе приподнимите их и выполните махи в разные стороны (левая нога вперед, а правая назад). Выполнять до усталости.

После комплекса упражнений позвоночник нужно расслабить. Встаньте на ноги и расслабив верхнюю часть туловища сделайте наклон вперед. Руки свободно спина расслаблена.

При 3 и 4 степени искривления применяется множество процедур и в том числе упражнения ЛФК, которые врач индивидуально подбирает для пациента. Все упражнения выполняются на полу, дабы не ухудшить состояния больного:

1. Лежа на спине необходимо расслабить живот, после чего напрячь его. Контролировать напряжение и расслабление можно с помощью руки. Самое важное в упражнении правильно дыхание.
2. Лежа на спине, ноги прижать к полу – они должны быть неподвижны. Совершаются наклоны вправо-влево. Число повторов от 5 до 10.

Даже не смотря на обилие способов лечения, лишь 20 % пациентов удается прекратить увеличение угла изгиба. Остальным же требуется хирургическое вмешательство. Операционное вмешательство необходимо для того чтобы установить металлическую конструкцию для выравнивания позвоночника. После операции требуется большое количество времени на реабилитацию. В ходе которой выполняются индивидуально разработанные комплексы физических упражнений. А так же физиотерапия.

Комментарии: