Обезболивающие при болях поясничного отдела
Чтобы избежать болевого шока, фармакология имеет в своем запасе целый арсенал обезболивающих препаратов. Средства принимаются как в период лечения, так и во время диагностических мероприятий. Для недопущения привыкания важно соблюдать дозировки и ограниченные врачом сроки терапии (5-10 дней).
Группы препаратов с обезболивающим эффектом
Препараты с обезболивающим эффектом подразделяются на наркотические и ненаркотические. К наркотическим относятся, например, Морфин, Фенталин, Буторфанол. Ненаркотические подразделяются на алкановые кислоты (Вольтарен), производные пиразолона (Бутадион и Анальгин) и наркозные препараты Лидокаин, Новокаин, Анестезин).
Болеутоляющие средства классифицируются также по особенностям наркотического воздействия:
- Анальгетики, действующие на внутреннюю болеутоляющую систему в ЦНС (опиоидные), приводят к устранению выраженной сильной боли. Данные средства отличаются своей эффективностью, их негативная специфика заключается в способности вызывать зависимость. Требуется тщательно следить за дозировкой.
- Неопиоидные анальгетики. Назначаются с целью снижения очень высокой температуры.
Из-за особенностей биохимического воздействия на организм человека анальгетики классифицируются по биохимическому воздействию:
- средства, противодействующие проникновению в мозг болевых сигналов.
- анальгетики, оказывающие сопротивление наряду с простагландинами и действующие непосредственно на центр болевых ощущений.
Классификация по противовоспалительному эффекту подразделяет препараты на антипиретики, которые устраняют болевой синдром, обусловленный воспалением, лишь на ограниченное время. Противовоспалительные нестероидные препараты наряду с устранением боли снимают воспаление.
Наркотические анальгетики классифицируются так:
- производные дифенилпиперидина: Фентанил, Промедол;
- производные бензоморфина: Пентазоцин;
- производные алкалоидов опия: Этилморфина гидрохлорид, Кодеин, Морфин;
- производные дифенилметана: Дипидолор.
Показания к использованию наркотических препаратов
Список показаний для приема наркотических препаратов является строго ограниченным. Решение о назначении принимает врач, который осуществляет контроль приема средств. Лекарства, предусмотренные к применению и показания к их приему:
Производные | Показания к использованию |
Морфин, Омнопон, Кодеин, Этилморфина гидрохлорид |
|
Промедол, Фентанил, Дипидолор |
Ненаркотических
Применение ненаркотических анальгетиков имеет следующие показания:
Наименование препарата | Показания к использованию |
Мелоксикам | Боли в области позвоночного столба, суставов, развитие туннельного синдрома, сколиоз |
Диклофенак | Патологии опорно-двигательного аппарата, онкология, метастазы в спинной мозг |
Кетонал | Болевая симптоматика, спазмы мускулатуры, грыжа, протрузия, артралгия, остеопороз, люмбаго |
Фастум гель, Быструмгель, Ортофеновая мазь, Феброфид, Финалгель, Кетонал | Боли после переохлаждения, травм, операций, ревматоидные, миозит, миалгия, остеоартроз |
Капсикам, Никофлекс, Апизатрон | Купирование болей в спине, межреберная невралгия, анкилозирующий спондилоартроз, обострение остеохондроза, радикулопатия |
Быстродействующие средства при болях в спине
Для устранения болей в спине, суставах используют быстродействующие средства в виде таблеток, уколов, мазей, кремов и суппозиториев. В зависимости от состава и формы выпуска отличается их дозировка, длительность приема, способ применения.
Таблетки
Способ применения таблеток прост: принимать после еды по 1 шт. 2-3 раза в день. Курс лечения длится не дольше 3-5 суток, если иного не назначит врач. Противопоказаниями к приему средств служат:
- непереносимость компонентов;
- обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- беременность, лактация, детский возраст.
Для лечения выбирают следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства: Целебрекс, Диклак, Тексамен, Аркоксиа, Ортофен, Налгезин, Нурофен, Мовалис, Аэртал, Нимесулид, Ибупрофен;
- комбинированные средства: Доларен, Нейродикловит;
- миорелаксанты (расслабляют мышцы): Гидроксизин, Баклофен;
- хондропротекторы: Алфлутоп;
- на основе кеторолака: Кеторол, Кетанов;
- на основе диклофенака: Вольтарен, Наклофен.
Уколы
Суточная доза уколов в поясницу при ревматических болях вводится в 1-2 приема, иногда через день.
Лечение продолжается не дольше 3-5 суток. Уколы делают внутримышечно или внутрь сустава.
Противопоказаниями внутримышечных новокаиновых блокад являются:
- непереносимость компонентов состава;
- острые нарушения работы сердца, сердечная недостаточность;
- язва желудка;
- эритремия;
- тромбоэмболия;
- брадикардия, кардиогенный шок;
- порфирия, миастения;
- синдром слабости синусового узла;
- тяжелые почечные, печеночные нарушения.
Для лечения используют быстродействующие средства:
- комбинированные витаминные: Нейробион, Мильгамма, Тригамма, Комбилипен;
- нестероидные противовоспалительные: Мелоксикам, Артрозан, Мовалис, Кетопрофен, Кетонал, Флексен, Артрозилен.
- на основе кеторолака: Кетанов, Кеторолак;
- на основе диклофенака: Диклофенак, Вольтарен, Наклофен;
- препятствующие разрушению хрящевой ткани: Хондроитина сульфат;
- кортикостероиды: Метилпреднизолон, Медрол, Дипроспан, Дексаметазон.
Мази
За счет действия мазей улучшается метаболизм в тканях, восстанавливается хрящевая ткань, уходят отеки, воспаление, боль. Мази, кремы, гели и лосьоны наносят на пораженное место 3-4 раза в день, тщательно втирают, курс длится от 3 до 10 дней. Противопоказаниями служат:
- непереносимость компонентов состава;
- повреждение кожных покровов, травмы, царапины, ссадины;
- склонность к появлению кожных высыпаний, бронхиальной астме;
- беременность, лактация.
Применяемые средства делятся на группы:
- гомеопатические: Цель Т, Траумель С;
- разогревающие: Випросал, Капсикам, Финалгон, Никофлекс;
- хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид, Артрон, Артроцин, Хонда, Хондроитин;
- нестероидные противовоспалительные: Найз, Фастум, Быструм-гель, Финалгон, Кетонал, Вольтарен, Финалгель, Ортофен, Долгит, Бутадион, Дикловит;
- комбинированные: Долобене, Релиф.
Свечи
Для использования суппозиториев нужно вскрыть пачку, очистить кишечник от содержимого естественным путем или при помощи клизмы, вставить свечу как можно глубже в задний проход на ночь, после введения нельзя вставать полчаса. В день можно использовать не более 1 шт. Длительность лечения составляет 3-5 суток. Противопоказания к использованию свечей:
- непереносимость компонентов;
- повреждения кожи перианальной области, анальные трещины;
- кровотечения из прямой кишки;
- диарея;
- язва желудка;
- неврологические, психические заболевания;
- обострение внутреннего геморроя.
Для быстрого купирования приступов боли в спине используют следующие ректальные средства:
- универсальные, на основе диклофенака: Артрозан, Ортофен, Раптен, Дикловит, Вольтарен;
- нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Ибупрофен, Метиндол, Нурофен, Индомин, Пироксикам, Эразон, Пирокам, Ксефокам, Лорноксикам, Кетопрофен, Артрозилен, Кетонал, Кеталгин, Кеторолак;
- обезболивающие: Анальгин, Эффералган, Лидокаин, Памол, Акамол.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Обезболивающие средства для спины – это широкая группа препаратов, включающая таблетки, свечи, гели, уколы. Тип и форма выпуска медикамента могут отличаться, но в их составе может быть одно и то же вещество. Выбор препарата зависит от состояния пациента и интенсивностей боли. Несмотря на то что у каждого средства есть инструкция, дозировку следует обсудить с врачом.
Зачем и кому назначают обезболивающие препараты
Обезболивающие для спины можно принимать в виде уколов, таблеток и мазей
Обезболивающие препараты назначают от болей в спине при заболеваниях позвоночника, неврологических нарушениях и других патологиях, которые влияют на нервные окончания и могут вызывать неприятные симптомы в грудном, шейном или поясничном отделе.
Медикаменты от болей делятся на несколько групп, их назначают в составе комплексной терапии, но никогда не используют как самостоятельное средство лечения.
Применение таких средств необходимо для облегчения состояния пациента. Обезболивающие гели, таблетки и уколы помогают справиться с дискомфортом, снять раздражение, нормализовать сон. Многие из них содержат комбинированные вещества, которые также борются с воспалениями и инфекциями.
Таблетки и инъекции при болях в спине
Таблетки и уколы часто повторяют друг друга по составу: это могут быть анальгетики, НПВС, глюкокортикостероиды. Таблетки назначают при сильных и умеренных болях, непродолжительными курсами. Однако есть препараты, которые хорошо переносятся пациентами в течение длительного времени и долго не вызывают привыкания.
Инъекции применяются при очень сильных болях, их курс гораздо короче, чем при лечении таблетками. Внутримышечное введение позволяет избежать всасывания в кишечнике, что очень важно при наличии у пациентов заболеваний ЖКТ, накладывающих запрет на лечение НПВС в форме таблеток.
Нестероидные противовоспалительные средства
Сильное обезболивающее при неэффективности других препаратов
НПВС – самая распространенная группа таблеток, применяемых для устранения болей в спине. Также они выпускаются в форме инъекций. Чаще всего для терапии используют:
- Диклофенак. Выпускается в форме таблеток, мазей, инъекций и даже свечей. Используется для лечения всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматических форм.
- Ибупрофен и аналоги с таким же веществом. Обладает жаропонижающим эффектом, но используется ограниченное время – максимум 10-12 дней.
- Найз и средства на основе нимесулида. Хорошо снимает мышечную и суставную боль, помогает от высокой температуры. Нужно учитывать список противопоказаний, так как у нимесулида их больше, чем у диклофенака или ибупрофена.
- Кетонал и Кетанов. Это сильные обезболивающие средства, которые назначают при неэффективности других НПВС.
- Эторикоксиб. Средство, созданное для лечения хронических болей в спине, вызванных спондилитом, остеоартрозом, ревматоидным артритом.
Все НПВС принимают непродолжительными курсами. Они оказывают существенное влияние на почки и печень, могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, в том числе временный медикаментозный гастрит.
Стероидные средства
Метилпреднизолон и другие стероиды принимают строго по схеме, чтобы не было привыкания
Это самые сильные обезболивающие таблетки и инъекции при болях в спине на основе гормональных клеток. Таблетки применяются намного реже, чем уколы. Максимальный курс использования инъекций – 10 дней, у некоторых препаратов – до 6-8 суток.
Стероидные растворы часто входят в состав новокаиновых или лидокаиновых блокад, когда инъекционную смесь вводят с помощью шприца прямо в суставную полость. Вместе с гидрокортизоном или дексаметазоном в этом случае используются анестетики.
Среди глюкокортикостероидов в форме таблеток выделяют Метилпреднизолон, Солу-Медрол, Медрол. На основе метилпреднизолона также используют Метипред, который можно ставить до 4 недель.
Глюкокортикостероиды воздействуют непосредственно на мозговые центры, подавляя болезненные ощущения. Это самые мощные и эффективные препараты, но после них часто развиваются побочные эффекты и привыкание, если использовать не по инструкции.
Синтетические наркотические вещества
Такие медикаменты, как Промедол, Фентанил и Трамадол относятся к сильнодействующим таблеткам, которые применяются преимущественно в клинических условиях. Их дают пациентам, у которых боли не устраняются другими средствами. Часто назначают перед и после операций на последних стадиях заболеваний позвоночника дегенеративного характера.
Анальгетики
Баралгин можно принимать без рецепта до исчезновения болевых симптомов
Анальгетики применяют при слабом болевом синдроме, они также помогают избавиться от высокой температуры. Выпускаются в форме таблеток и инъекций, которые используются при наличии у пациентов заболеваний ЖКТ. Среди наиболее распространенных препаратов парацетамол, анальгин, а также Баралгин. Многие из анальгетиков относятся к устаревшим формам лекарств, которые негативно влияют на кровеносную систему, сердце, почки и печень.
Миорелаксанты
В отличие от обычных НПВС и анальгетиков, миорелаксанты не имеют прямого обезболивающего эффекта. Они действуют на мышечные волокна, расслабляя их, за счет чего снимаются спазмы и ущемления нервных окончаний. Самый популярный миорелаксант – Мидокалм, который принимают в форме таблеток или инъекций от 2 до 4 недель по показаниям врача.
Комбинированные обезболивающие средства
Мильгамма — препарат с витаминами группы В для купирования боли
Комбинированные средства содержат НПВС, анальгетик и витамины. К популярным препаратам относят: Некст, Неродикловит, Доларен и Паноксен. Их стоимость несущественно отличается от цены НПВС. Комбинированные средства помогают заменить прием нескольких таблеток.
Витамины группы B
Чистые витамины или комплексы назначают в виде инъекций или таблеток вместе с НПВС, миорелаксантами и другими медикаментами. Они необходимы для улучшения работы нервной системы, устранения невралгии, болей в пояснице, шее и других зонах спины. Прямого обезболивающего действия они не имеют, но восстанавливают ткани нервных окончаний и повышают иммунитет.
Мильгамма — наиболее распространенный препарат, сочетающий в себе витамины В1, В6 и В12. Уколы витаминов очень болезненные, поэтому их часто делают с лидокаином. Несмотря на пользу, витамины нельзя колоть при патологиях сердца, язве, повышенной чувствительности, а также во время беременности.
Особенности применения НПВС и анальгетиков
НПВС нельзя принимать на голодный желудок
Обезболивающие средства нужно принимать с учетом рекомендаций:
- принимать таблетки нельзя вместе с алкоголем или во время застолья;
- не следует принимать НПВС на голодный желудок, что может привести к воспалению;
- нельзя пить сразу же несколько таблеток – нужно учитывать максимальную дозировку по инструкции.
У всех НПВС большой список противопоказаний, их нужно изучать перед применением. К общим ограничениям относят:
- периоды обострения язвы желудка;
- возраст до 18 лет;
- бронхиальная астма;
- тяжелые патологии почек, печени и сердца;
- период лактации и беременности;
- цереброваскулярные заболевания;
- открытые кровотечения;
- тяжелые соматические нарушения.
При игнорировании инструкции у пациента развиваются осложнения и побочные эффекты, нередко требующие врачебного вмешательства вплоть до промывания желудка.
Гели и мази
Мази для спины разрешается использовать 3 — 4 раза в день
Широкая группа препаратов от болезненности в спине – местные средства в виде кремов, гелей и мазей. Существует несколько групп препаратов:
- Гомеопатические средства: Траумель С, Цель Т. Содержат вещества, снимающие боль, воспаление, насыщающие полезными микроэлементами.
- Комбинированные кремы. Долобене и Релиф содержат НПВС, а также другие компоненты, которые способствуют восстановлению клеток.
- Хондропротекторы. Терафлекс, Артрон, Хонда, Артроцин и другие кремы с веществами, способствующими регенерации тканей, а также защищающие от негативного действия окружающей среды.
- Согревающие и раздражающие. Финалгон, Випросал, Никофлекс стимулируют кровообращение, снимают спазмы и давление. Однако согревающие средства нужно использовать очень осторожно при заболеваниях почек и воспалениях.
- НПВС. Финалгель, Долгит, Дикловит, Найз, Фастум и другие гели помогают от болей и воспалительных процессов.
Средства наносят на пораженную область от 2 до 4 раз в сутки, согласно инструкции. Для улучшения впитываемости делать это следует после принятия душа, а для повышения эффективности – укутывать натуральной тканью, но не накладывать пищевую пленку.
Свечи и пластыри
Пластырь можно накладывать на 8 часов максимально, затем менять накладку
Главное отличие свечей от таблеток и инъекций – щадящее действие на организм. Они быстрее воздействуют на болезненный источник, а также положительно влияют на мочеполовую систему и ЖКТ, у них гораздо меньше противопоказаний и почти нет побочных эффектов. Запрещено применение суппозиториев при гиперчувствительности, кровотечениях кишечника, диарее, язвах. Применяют свечи в течение 1-2 недель или по показаниям врача, затем делают перерыв.
Универсальные свечи обычно изготавливаются из диклофенака: Ортофен, Раптен, Дикловит, Вольтарен. Также есть НПВС средства на основе ибупрофена, кеторолака: Кеталгин, Нурофен, Метиндол. Также существуют обычные обезболивающие свечи на основе анальгина.
Последняя группа медикаментов, снимающих боль в спине, – пластыри. Они состоят из клеящегося слоя с эфирными маслами и микрокапсулами обезболивающих веществ. После крепления к болезненному месту начинают действовать через 15-20 минут, можно носить до 8 часов. Также используют разогревающие перцовые пластыри.
Лечение болей в спине медикаментами – обязательная составляющая комплексной терапии, без которой сложно представить борьбу с заболеваниями, провоцирующими неприятный симптом. Однако выбирать медикаменты нужно грамотно, вместе с врачом, а не принимать все подряд.
Источник
Какое пить лекарство при боли в пояснице и спине — это серьезная проблема современного человека. Обычно они являются следствием дегенеративных изменений хрящевой ткани. Также причинами болей бывают перенапряжение, стресс, переохлаждение, долгое сидение за компьютером. Болевой синдром может быть умеренной интенсивности или очень сильный.
Любая боль существенно ухудшает жизнь человека, препятствует выполнению им трудовых обязанностей. Иногда болевые ощущения не стихают даже в состоянии покоя, не дают пациенту нормально выспаться и отдохнуть. Все это приводит к развитию депрессивного состояния. В этом случае остро стоит вопрос, чем лечить, чтобы быстро снять или купировать боль.
Принципы лечения болезней позвоночника
В терапии заболеваний позвоночного столба врачи используют комплексный подход. Каждый клинический случай требует индивидуальной тактики.
Однако, основной алгоритм остается неизменным:
- Снятие болевого синдрома при помощи анальгетиков.
- Устранение воспаления и отека нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Снятие спазма мышц миорелаксантами.
- Уменьшение отеков с помощью диуретиков.
- Лечение нервного напряжения антидепрессантами.
- Восполнение дефицита витаминов.
- Восстановление метаболизма при помощи физиотерапии и иглоукалывания.
- Улучшение подвижности позвоночника лечебной физкультурой.
- Закрепление результата массажем.
- Поддерживание позвоночника ортопедическими корсетами.
- Предотвращение рецидива профилактическими курсами массажа, санаторно-курортного лечения.
Лекарственные препараты
Основу терапии заболеваний позвоночника составляет применение медикаментов. Без лекарственных препаратов невозможно справиться с выраженной болью и остановить дегенерацию тканей.
Основные группы средств, применяемые при лечении болей в позвоночнике:
- Обезболивающие (анальгетики).
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Кортикостероидные гормональные препараты.
- Миорелаксанты.
- Антидепрессанты.
Анальгетики
Анальгетики — препараты, применяеме для анальгезии (устранения синдрома боли). Сами по себе они не могут вылечить болезнь, а используются для облегчения симптомов. Обезболивающие средства подразделяются на:
Ненаркотические анальгетики. Они применяются при невыраженном болевом синдроме, так как их действие довольно слабое.
Их используют при болях, вызванных перенапряжением, незначительным мышечным спазмом. При дегенеративных процессах (грыже, остеохондрозе, артрозе) анальгетики не помогут.
В данную группу входят такие средства, как:
1. Анальгин и препараты на основе анальгина: Баралгин, Темпалгин, Спазган. Вещества угнетают синтез простагландинов, которые повышают чувствительность рецепторов к медиаторам боли. Под воздействием анальгина болевые ощущения притупляются.
Важно! Анальгетики используют в виде таблеток или инъекций в дозировке, определенной врачом. Противопоказаниями к приему являются: заболевания печени, почек, болезни крови, непереносимость компонентов лекарства. Осторожно следует использовать беременным, особенно в 1 триместре. Длительный прием анальгина запрещен, так как могут развиться негативные эффекты: лейкопения, аллергия, обострение гастрита и язвы.
2. Кеторол, Кетанов. Действующим веществом выступает кеторолак. Данные средства обладают более сильным анальгезирующим действием. Механизм действия аналогичен препаратам анальгина. Применяется для кратковременного купирования умеренной и сильной боли. Кетанов имеет много противопоказаний:
- язва желудка в остром периоде;
- проблемы с печенью и почками;
- аспириновая триада;
- плохая свертываемость крови;
- беременность, лактация.
Негативных эффектов у Кетанова также предостаточно:
- нарушение пищеварения;
- тошнота, рвота;
- обострение гастрита, язвы;
- мигрени;
- изменение вкусовых ощущений;
- аллергические реакции.
Анальгетики нельзя применять дольше 5-7 дней. Разовая доза составляет 10 мг, суточная — 40-60 мг. Если снижение болевого синдрома не происходит, то необходимо отменить препарат и перейти на другие средства.
3. Наркотические анальгетики. Эти препараты центрального действия, используемые при невыносимых болях. Применяют при защемленной грыже, обострении остеохондроза, поздней стадии сколиоза и кифоза. Наркотитические анальгетики влияют на опиоидные рецепторы центральной нервной системы. Эти рецепторы отвечают за проводимость нервного импульса.
В эту группу входят следующие лекарства:
- Морфин.
- Промедол.
- Фентанил.
Эти лекарства можно приобрести строго по рецептам. Их применяют разово, так как длительный прием вызывает психическую и физическую зависимость. Препараты угнетают дыхательный центр, поэтому передозировка может привести к смерти. Противопоказания к применению наркотических анальгетиков: угнетение дыхания, непереносимость компотнентов. Побочные действия: тошнота, рвота, дезориентация в пространстве, повышенное возбуждение.
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВП снижают синтез фермента циклооксигеназы, ответственного за производство простагландидов. За счет этого достигается снимается воспаление, снижаются болевые ощущения. У данных препаратов нет побочных эффектов, свойственных стероидным гормонам и опиатам: сонливость, угнетение дыхания, зависимость.
НПВП подразделяются в зависимости от действующего вещества:
- Группа салицилатов: аспирин.
- Группа производных индоуксусной кислоты: индометацин.
- Группа производных фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
- Группа производных пропионовой кислоты: нурофен, ибупрофен, кетопрофен.
- Группа оксикамов: мелоксикам, пироксикам.
Внимание! Их назначают для избавления от острого воспаления, вызванного заболеваниями позвоночника. Данные лекарства обладают множеством побочных эффектов, в основном связанных с ЖКТ: обострение язвы, гастрита, открытие желудочного кровотечения, диарея. При длительном применении возможно нарушение функций почек, сердца,. Также часто возникают головные боли, тошнота, аспириновая астма.
В связи с негативными эффектами, не рекомендуется использовать НПВП при проблемах с сердцем, почками, желудком, печенью. Также лекарства запрещены беременным и кормящим. Для нивелирования вредного воздействия на ЖКТ рекомендуют принимать таблетки совместно с гепатопротекторами и омепразолом или использовать средства в виде свечей или мазей. НВСП назначают по 200 мг в сутки, максимальная дневная доза не должна превышать 800 мг.
Кортикостероиды
Кортикостероиды — стероидные противовоспалительные лекарства. Их применяют при выраженных болях и воспалении, которые невозможно купировать другими средствами. Эти препараты обладают иммунодепрессивным действием, это обуславливает их назначение при артрите, артрозе, защемлении грыжи, болезни Бехтерева.
Для лечения болей в спине используют синтетические кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон. Они имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с природными аналогами. Противопоказаниями к применению гормональных средств являются: болезни печени, почек, глаукома, гипертония, сахарный диабет, низкий уровень калия в крови.
Длительный прием гормонов вызывает негативные эффекты:
- скачки давления;
- увеличение веса;
- отеки;
- тромбообразование;
- эндокринные нарушения.
Для предотвращения негативного влияния стероидов их назначают в минимальной дозировке (15 мг в сутки) краткими курсами (не более 10 дней).
Миорелаксанты
Миорелаксанты — препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры. При заболеваниях позвоночника часто происходит рефлекторный мышечный спазм, который еще больше усиливает болевой синдром. Для расслабления мышц применяют миорелаксанты.
Препараты прекращают передачу нервного импульса, мышца перестает сокращаться. Самые популярные средства этой группы — Мелоксикам, Мивакрон, Листенон. Это средства короткого действия, имеющие меньше побочных эффектов, чем препараты длительного действия (Тубарин, Ардуан).
Данные препараты применяют однократно и в минимальной дозировке (внутримышечно 7 мл один раз в день). В форме суппозиториев используют по одной свече (15 мг) также один раз в сутки. Превышение дозы приводит к полной обездвиженности. Эффект увеличивается, если у пациента пониженное давление, пожилой возраст.
Миорелаксанты противопоказаны больным с сердечными патологиями, гипотонией, глаукомой. Побочные эффекты обусловлены превышением дозировки: аллергия, брадикардия, остановка сердца.
Антидепрессанты
Антидепрессанты — средства психотропной группы, используемые для лечения симптомов депрессии. Они повышают уровень нейромедиаторов (серотонин, норадреналин). В результате, у пациента улучшается настроение, снимается психическое напряжение, исчезает раздражительность, беспокойство.
Применение антидепрессантов для лечения болезней спины оправдано, так как пациенты из-за постоянного болевого синдрома находятся в подавленном состоянии. Также препараты воздействуют на опиоидные рецепторы, благодаря чему уменьшается выраженность болевых ощущений.
В терапии болезней позвоночника применяют антидепрессанты сбалансированного действия: Триптофан, Пиразидол, Тианептин. Они не обладают снотворным действием, имеют немного побочных эффектов. От седативных средств (Амитриптилин, Флувоксамин) отказались.
Справка. Противопоказания к применению антидепрессантов: перенесенный инфаркт, глаукома, непереносимость компонентов. Побочные эффекты: повышение сердечного ритма, поднятие давления, фоточувствительность, судороги, снижение веса. Средства применяют перед сном в дозировке 1-3 г в течение 5-7 дней.
Витамины
Нормальное функционирование нервной системы невозможно без витаминов группы В. Поэтому при проблемах с позвоночником обязательно назначают витамино-минеральные комплексы. Самые эффективные — это Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит. В их составе содержится лидокаин, оказывающий выраженное обезболивающее действие. Применение витаминов в виде уколов ускоряет их действие. У пациента нормализуется обмен веществ, налаживается функционирование ЦНС.
Противопоказанием для использования витаминов является повышенная чувствительность к компонентам и декомпенсированная сердечная недостаточность. Из побочных эффектов можно отметить аллергические реакции. Витамины применяют в виде внутримышечных уколов по 2 мл в течение 10 дней, затем переходят на таблетки.
Комплексный подход
Терапия заболеваний позвоночника не ограничивается медикаментозными средствами. Максимального излечения можно добиться, используя комплексный подход. Он включает в себя такие методы, как: массаж, ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий, тепирование.
Массаж
Массаж — это приемы механического и рефлекторного воздействия на спину. Рефлекторные точки реагируют на воздействие, сигнал передается в центральную нервную систему.
Во время массажа специалист применяет технику поглаживания, разминания, давления. Таким образом достигается восстановление метаболизма в тканях, уменьшается воспаление, снижается отечность.
Курс лечебного массажа начинают после снятия острого болевого синдрома. Большое значение имеет квалификация массажиста. При грыжах, протрузиях, сколиозе нельзя выполнять ударные и вибрационные движения, это может привести к еще большему защемлению нервных окончаний.
Для усиления обезболивающего и миорелаксирующего эффекта целесообразно применять мази и крема с соответствующим действием.
Противопоказания к применению массажа:
- онкология;
- заболевания кожи;
- психические расстройства;
- инфекции в острой стадии;
- повышенная температура;
- туберкулез;
- СПИД.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура применят физические упражнения как вспомогательное средство лечения заболеваний позвоночника и профилактики рецидивов. Основной терапевтический метод — лечебная гимнастика.
Комплекс упражнений составляется специалистом и выполняется пациентом под присмотром инструктора.
С помощью упражнений достигаются следующие лечебные цели:
- восстанавливается подвижность суставов;
- увеличивается гибкость позвоночника;
- укрепляется мышечный корсет;
- нормализуется обмен веществ;
- повышается жизненный тонус.
Физиотерапия
Физиотерапия предполагает лечение болей в спине при помощи воздействия различных факторов. С их помощью достигается максимальное терапевтическое
