Обезболивающие при грыже поясничного отдела позвоночника
Грыжа позвоночника (межпозвоночного диска) – хроническое заболевание с периодическими обострениями. Боль может возникнуть при резких движениях или физической нагрузке, поэтому важно иметь под рукой обезболивающее средство. Какие препараты при грыже позвоночника действительно работают и как их применять – разберемся подробнее.
Симптоматика заболевания
Грыжа представляет собой разрыв фиброзного кольца диска. Несмотря на тяжелые симптомы, болезнь можно держать под контролем и жить полной жизнью. Однако временами не удается избежать обострения, и тогда возникают следующие симптомы:
- боль в области травмированного диска, иррадиирующая по ходу нерва;
- усиление боли при движении;
- онемение рук или ног в зависимости от локализации грыжи.
Таким образом, именно боль является характерным симптомом патологии. Устранить дискомфорт несложно, но для лечения одних таблеток мало, нужен комплексный подход к проблеме.
Виды и лекарственные формы препаратов
Прежде чем выяснить для себя, чем обезболить грыжу в позвоночнике поясничного отдела, нужно разобраться, какие препараты бывают. По форме выпуска они делятся на три большие группы:
- таблетки или капсулы;
- мази или гели;
- уколы.
Таблетки различаются по группам и действующим веществам: противовоспалительные, анальгетики, кодеиновые (наркотические) препараты. Первые две группы легко приобрести в любой аптеке, представители последней группы отпускаются только по рецепту и небезопасны, поэтому назначаются в исключительных случаях.
Мази и гели также делятся на три вида: противовоспалительные (с обезболивающим препаратом), разогревающие, охлаждающие. Выбирать приходится методом проб и ошибок, так как универсальной мази, подходящей каждому, не существует.
Уколы – это анальгетики для внутримышечного введения или медикаментозных блокад, когда вещество вводят непосредственно в область пораженного диска. Блокаду делает только врач, ведь самостоятельно человек не может обезболить нужный нерв.
Таблетки от боли
Самая многочисленная, удобная и востребованная группа обезболивающих препаратов – это различные таблетки. Такая форма выпуска имеет ряд преимуществ:
- легко принимать в любой обстановке;
- не требует помощи или врачебного вмешательства;
- всегда под рукой;
- не составляет труда приобрести.
Исключение составляют наркотические анальгетики или кодеиновые препараты. Эта группа лекарств небезопасна, так как вызывает привыкание. Для самолечения не используется, назначается только врачом. К тому же без рецепта такой препарат не приобрести, оборот наркотических анальгетиков строго контролируется законом.
Самостоятельно можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики. Следует обозначить, что препараты, которые все принимают за простые обезболивающие, также относятся к группе НПВП. Деление на противовоспалительные таблетки и анальгетики условно, обусловлено скорее выраженностью обезболивающего эффекта, а не компонентами состава, так как все они относятся к одной группе.
Самые популярные и востребованные лекарства:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Нимесулид.
Также будет интересно: Болеутоляющие средства при болях в спине и пояснице
Здесь приведены некоммерческие (международные) наименования действующего вещества. Название лекарства может совпадать или отличаться в зависимости от производителя.
Ибупрофен выпускается под названиями Нурофен, Еврофаст, Ибунорм, Ибупром. Формы выпуска – таблетки и капсулы. Все перечисленные препараты содержат одно и то же действующее вещество в одинаковых дозировках, однако лекарства в капсулах действуют быстрее. Правда, такая форма выпуска и стоит в несколько раз дороже.
Ибупрофен эффективен при умеренной боли. Ноющая хроническая боль в спине успешно отступает через полчаса после приема таблетки, а вот с острым болевым синдромом это лекарство не справляется.
Диклофенак – лекарство «номер один» от боли в спине. В основном это обусловлено большим количеством рекламы, благодаря чему все знают об этом действующем веществе. Препарат эффективно устраняет болевой синдром средней степени тяжести, но имеет несколько недостатков:
- негативное влияние на работу органов ЖКТ;
- быстропроходящее действие (2-3 часа);
- сонливость и упадок сил после приема.
Эти недостатки успешно решают более современные формы выпуска препарата – таблетки с пролонгированным действием или модифицированным высвобождением действующего вещества. Такие препараты содержат большую дозу активного компонента, который высвобождается постепенно. В результате обеспечивается длительное обезболивающее действие в течение 5-7 часов. Примеры современных препаратов:
- Диклак ID – средство длительного действия;
- Вольтарен Ретард – препарат с пролонгированным действием;
- Вольтарен гастрорезистентный – таблетки с меньшей нагрузкой на ЖКТ.
Нимесулид – еще одно быстродействующее обезболивающее средство. Выпускается в таблетках и гранулах для приготовления суспензии. При грыже позвоночника лучше выбирать саше Нимесил или Аффида Форт на основе нимесулида. Содержимое пакетика необходимо растворить в 100 мл воды и выпить суспензию. Обезболивающий эффект наступает через 15-20 минут и длится 6 часов.
Не зная, чем нужно обезболивать позвоночную грыжу, рекомендуется обратить внимание именно на этот препарат. Пакетик обезболивающего средства полезно всегда держать при себе на случай внезапного обострения болезни.
Мази и гели
Средства для наружного применения выбрать еще проще, чем таблетки:
- при сильной боли – средства с НПВП;
- при умеренной боли – разогревающие мази;
- для профилактики при занятиях спортом и физических нагрузок – натуральные препараты.
Обезболивающие в форме мазей при межпозвоночной грыже поясничного отдела содержат диклофенак или кетопрофен.
Препараты с диклофенаком нужно использовать при умеренном и среднем дискомфорте. Примеры лекарств: Диклофенак-гель, Вольтарен-гель, Дип-рилиф.
Кетопрофен помогает при сильном дискомфорте в пояснице. Лнкарства для наружного применения на основе этого вещества – Кетопрофен-гель, Кетогель, Кетонал, Ультрафастин, Фастум-гель. Такие средства нужно применять дважды в день. Гель или мазь наносят на больную область и мягко втирают.
Разогревающие мази (Капсаицин, Никофлекс) и натуральные препараты со змеиным или пчелиным ядом (Апизартрон, Випросал) не устраняют боль, но улучшают местное кровообращение и устраняют отек. Их можно использовать в дополнение к таблеткам, а вот с обезболивающими мазями лучше не комбинировать.
Уколы и блокады
Обезболивающие препараты можно вводить внутримышечно. В домашних условиях чаще всего применяют ампулы Диклофенака. Такая форма введения лекарства действует очень быстро, облегчение наступает уже через 15 минут поле укола.
Профессиональная помощь при грыже – это новокаиновые блокады. Уколы делает только врач. Препарат вводится в пространство между пораженными дисками либо непосредственно в нерв, защемленный грыжей, что позволяет эффективно устранить боль. Срок действия блокады – от нескольких суток до 2-3 недель.
Домашние средства
Народная медицина знает, как безопасно обезболить межпозвоночную грыжу, если под рукой не оказалось таблеток и мазей. В домашних условиях боль можно снять с помощью:
- растирания поясницы перцовой настойкой;
- горчичника на пораженную зону;
- компресса из листа белокочанной капусты;
- настойки хрена или чеснока на спирту.
Спиртовые настойки наносят на полотенце и растирают больную зону. После поясницу укутывают на 3-4 часа. Белокочанная капуста снимает отечность. В домашних условиях можно приложить лист к больной зоне, укутать шарфом и оставить на ночь. Горчичники ставят на больную спину на 5 минут, чтобы усилить приток крови и уменьшить отечность больной зоны.
Немедикаментозное лечение
Разобравшись с обезболиванием грыжи в домашних условиях, следует понимать, что лекарства дают временный эффект и не лечат проблему, а просто маскируют симптомы.
Улучшить общее самочувствие и предупредить прогрессирование заболевания можно только с помощью спорта.
При грыже позвоночника необходимо укрепить мышечный корсет, улучшить эластичность связок и смоделировать правильную осанку, иначе заболевание будет регулярно обостряться. Однако заниматься спортом можно только вне обострения, поэтому сначала необходимо обратиться к врачу за комплексным лечением. Помимо таблеток и мазей, лечение включает обязательный курс массажа и физиотерапию.
Источник
Межпозвоночная грыжа.
Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.
Тотальные деструктивные поражения.
Первая помощь
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.
Лекарственные формы средств
При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.
Таблетки
Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.
Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Растворы для уколов
Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.
Капельницы
Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.
Капельница.
Блокады
Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.
Новокаиновая блокада.
Мази и гели
Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.
Пластыри
Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.
Виды обезболивающих
Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.
Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.
Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.
| Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж | Наименования препаратов |
| Инъекционные растворы | Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам |
| Таблетки, капсулы, драже | Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб |
| Мази, гели, кремы, бальзамы | Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен |
Наркотические и ненаркотические анальгетики
Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.
Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.
Миорелаксанты
Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:
- Сирдалуда;
- Баклофена;
- Баклосана.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.
Гормональные препараты
Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:
- Флостерон;
- Дипроспан;
- Дексаметазон;
- Триамцинолон;
- Преднизолон.
Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.
Седативные препараты, антидепрессанты
Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:
- спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
- Ново-Пассита, Персена, Тенотена.
Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.
Народные средства
Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:
- согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
- разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.
Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.
Витамины группы B
Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:
- Нейромультивит;
- Мильгамма;
- Нейробион;
- Комбилипен;
- Пентовит.
В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.
Комплексная терапия
В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.
Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже
Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.
Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
