Операция удаление грыжи в поясничном отделе
Ðåøèëà íàïèñàòü ïîñò ïðî ñâîè ïðèêëþ÷åíèÿ ýòèì ëåòîì.
@AsliilsA, @AleKSandra31 — ïðîøó ê ïðî÷òåíèþ, åñëè âàñ çàèíòåðåñîâàëî.
Áóäó ïèñàòü ìíîãî è íóäíî, äëÿ òåõ êòî ñòîëêíóëñÿ ñ òàêîé æå íåïðèÿòíîñòüþ, êòî ñîáèðàåòñÿ äåëàòü ïîäîáíóþ îïåðàöèþ èëè äëÿ òåõ, êòî ñäåëàë è õî÷åò óçíàòü, êàê ïðîèñõîäèò âîññòàíîâëåíèå ó äðóãèõ. Òàê ÷òî ïðîøó íå ñóäèòü çà òÿãîìîòèíó. Ñëîã ó ìåíÿ õåðîâûé, ïðåäóïðåæäàþ.
Íà÷íó ñ ïðåäûñòîðèè. Ëåòîì 2014 ãîäà ìîè äðóçüÿ ïî ïîõîäíî-òóðèñòè÷åñêîìó äåëó ðåøèëè ðâàíóòü íà òðè íåäåëè â Ñàÿíû, ÷òî ðÿäîì ñ Áàéêàëîì. Íåäåëÿ íà äîðîãó è äâå íåäåëè â ïåøèõ ïðîãóëîê ïî ãîðàì ñ ðþêçàêîì îâåð 20 êã. Åñòåñòâåííî ÿ ñîãëàñèëàñü, ïîåõàëà áåç âñÿêîé ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâêè. Ñïîðòîì îñîáî íèêàêèì íå çàíèìàëàñü ñ 2012 ãîäà.
Ïåðâûé çâîíî÷åê ïðîçâåíåë ñïóñòÿ íåäåëþ ïîñëå âîçâðàùåíèÿ äîìîé èç ïîåçäêè. Ïðîñíóëàñü â âûõîäíîé è íå ñìîãëà íîðìàëüíî âñòàòü. Ïåðåêîñèëî íàïðî÷ü. Ëþáîå äâèæåíèå äàâàëîñü ÷åðåç áîëü. Õîäèòü áîëüíî, ñèäåòü áîëüíî. Áûëî áîëüíî äàæå ëåæàòü. Ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ ñ îäíîãî áîêà íà äðóãîé áåç áîëè áûëî íåâîçìîæíî. Ìàìà (òîãäà ÿ ñ ðîäèòåëÿìè æèëà) ìàçàëà íåñêîëüêî ðàç çà äåíü ïîÿñíèöó ìàçüþ «Íàéç», ïîìîãàëî íåíàäîëãî. Îáåçáîëèâàþùèå òîæå ïîìîãàëè íå ñëèøêîì. Ïðîñíóâøèñü â ïîíåäåëüíèê ÿ ïîíÿëà, ÷òî äî ðàáîòû ÿ íå äîáåðóñü. Âûçâàëè âðà÷à. Ïðèåõàëà î÷åíü õîðîøàÿ âðà÷-òåðàïåâò, âûïèñàëà êó÷ó óêîëîâ òèïà «Ìîâàëèñà» è «Ìåëîêñèêàìà». ×åðåç òðè äíÿ ìåíÿ îòïóñòèëî, åùå ïîëòîðû íåäåëè ÿ õîäèëà íà ïðèåì ê âðà÷ó. Ïðè âûïèñêå âðà÷ ïîñîâåòîâàëà ìíå ñäåëàòü ÌÐÒ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà. Âäðóã òàì ãðûæà. Íî ìåíÿ âåäü óæå íè÷åãî íå áåñïîêîèëî, ïîýòîìó ÿ áëàãîïîëó÷íî çàáèëà.
Ðîâíî ÷åðåç ãîä â 2015 — ñèòóàöèÿ ïîâòîðèëàñü. Ïðÿìî ïåðåä îòïóñêîì. Ïåðåáèðàëà òÿæåëûå ïàïêè íà ðàáîòå. Ïîëäíÿ ïðîâåëà â íàêëîíå, ðîÿñü â ñòàðûõ äîêóìåíòàõ. Íà ñëåäóþùèé äåíü íà ðàáîòó ïðèøëà ñîãíóâøèñü ïîïîëàì. Îñòàâàëîñü ïàðà äíåé äî îòïóñêà è íà áîëüíè÷íûé ÿ óéòè íå ìîãëà, íóæíî áûëî ïðèâåñòè â ïîðÿäîê ðàáî÷èå äåëà. Çà ýòè äâà äíÿ ÿ ïðîêëÿëà âñå íà ñâåòå, íî íà áîëüíè÷íûé òàê è íå óøëà. Óæå ïî íàèòèþ ñàìîñòîÿòåëüíî êóïèëà «Ìîâàñèí» è «Ìèäîêàëì». Ïî-ìîåìó ýòè óêîëû áûëè äåøåâëå, ÷åì òå, ÷òî ïðîïèñûâàëà ìíå âðà÷ ãîä íàçàä. Ïðîêîëîëà, ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ÷åëîâåêîì. È ñíîâà ðåøèëà íå õîäèòü íà ÌÐÒ.
Îñåíüþ òîãî æå ãîäà ïîñòóïèëî ïðåäëîæåíèå ñúåçäèòü â ïîõîä íà Ýëüáðóñ. Îîîî, ýòî æ ìîÿ ìå÷òà) Êîíå÷íî, ÿ ñîãëàñèëàñü è ïîøëà øòóðìîì áðàòü áëèæàéøèé òðåíàæåðíûé çàë. ß õîäèëà â çàë 8 ìåñÿöåâ. Ñíà÷àëà äâà ðàçà â íåäåëþ. Ïîòîì òðè. À ïîòîì ðåøèëà ÷åãî ìåëî÷èòüñÿ? Òðåíèðîâêè ó÷àñòèëèñü äî ïÿòè-øåñòè ðàç â íåäåëþ. ß äîñòàòî÷íî õîðîøî óêðåïèëàñü. ß ñîãíàëà ëèøíèå 15 êèëîãðàìì âåñà. Ê ïîõîäó ÿ áûëà ãîòîâà. Ñúåçäèëè ìû îòëè÷íî â èþëå 2016 ãîäà, õîòü âåðøèíà Ýëüáðóñà íàì è íå äàëàñü èç-çà íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîãîäíûõ óñëîâèÿ, ÿ íå ïîæàëåëà î ïîåçäêå.  ïîõîäå èíîãäà íûëà ïðàâàÿ íîãà. Íî îñîáîãî áåñïîêîéñòâà íå ïðè÷èíÿëà. È ïî âîçâðàùåíèþ ðåöèäèâà ñî ñïèíîé íå âîçíèêëî. ß óñïîêîèëàñü è çàáèëà íà âñå òðåíèðîâêè, íà ïðàâèëüíîå ïèòàíèå. Íàáðàëà ÷àñòü âåñà îáðàòíî.
 àïðåëå ýòîãî ãîäà îïÿòü æå áåç îñîáîé ïîäãîòîâêè ÿ ðåøèëà ñïëàâèòüñÿ ïî ñàìîìó äèêîìó ïîðîãó Óðàëà Ðåâóíó. Íåñêîëüêî ðàç òàñêàëè êàòàìàðàíû ê íà÷àëó, òðåíèðîâàëèñü âõîäèòü â ïîðîã ñ ðàçíûõ ñòîðîí. Òðÿñëî íà ïîðîãàõ òîãäà çíàòíî. ×åðåç íåäåëþ ïîñëå ïîåçäêè çàíûëà ïîÿñíèöà. Çà òðè äíÿ ìåíÿ ñêîñèëî. Óòðîì íå ñìîãëà âñòàòü íà ðàáîòó. Âûçâàëè âðà÷à, ñèòóàöèÿ ïîâòîðèëàñü, êàê â 2014 ãîäó ñ îäíèì îòëè÷èåì ìíå íè÷åãî íå ïîìîãëî. Âûïèñûâàëè «Ìèäîêàëì», «Êîìáèëèïåí» (âèòàìèíû ãðóïïû Â), ìàçè, îáåçáîëèâàþùåå. Êàê ìåðòâîìó ïðèïàðêè. Ïîÿâèëàñü íîþùàÿ áîëü â ïðàâîé íîãå. ×åðåç ÿãîäèöó ïî âíåøíåé ñòîðîíå áåäðà, ÷åðåç èêðó è â ñòîïó. Îíåìåë áîëüøîé ïàëåö íà ïðàâîé ñòîïå. Áîëè áûëè àäñêèå. ß íå ìîãëà ñïàòü. ß ñèäåëà çà êîìïüþòåðîì äî 3-4 óòðà, êàæäûå ïîë÷àñà ëîæèëàñü â ïîñòåëü, íå ìîãëà óñïîêîèòü íîãó, áîëü íå äàâàëà çàñíóòü. Ñíîâà âñòàâàëà, ñàäèëàñü çà êîìïüþòåð è òàê äî óòðà. Áåñêîíå÷íî ãëîòàëà «Êåòîêàì» — îáåçáîëèâàþùåå. Ïðîáîâàëà ïèòü «Òåðàôëåêñ Àäâàíñ» — íå ïîìîãàëî. Ïîñëå ìàéñêèõ ïðàçäíèêîâ òåðàïåâò íàïðàâèëà ìåíÿ ê íåâðîëîãó è íà ðåíòãåí. Çàêëþ÷åíèå ñ ðåíòãåíà, ê ñîæàëåíèþ, íå ñîõðàíèëîñü. Íî òàì íè÷åãî îñîáåííîãî è íå íàïèñàëè. ×òî-òî ïðî îñòåîõîíäðîç ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà è òîëüêî.
Æäàëà ÿ ïðèåìà ê íåâðîëîãó ïî÷òè òðè ÷àñà, íåñêîëüêî ðàç ñêðåáëàñü â êàáèíåò ñ æàëîáîé íà òî, ÷òî íå ìîãó äîëãî ñèäåòü, ìíå áîëüíî íà ÷òî ïîëó÷àëà îäèí è òîò æå îòâåò: «Æäèòå». Êîãäà ïîïàëà íà ïðèåì, íåâðîëîã ïîæèëàÿ òåòÿ ïîñòó÷àëà ïî ìîèì êîëåíêàì ìîëîòî÷êîì, çàñòàâèëà íàãíóòüñÿ, âñòàòü íà êîëåíè íà êóøåòêó, ïîñòó÷àëà ïî àõèëëîâûì ñóõîæèëèÿì, ñî ñëîâàìè: «Âðåòå âû âñå, ó âàñ íè÷åãî íå äîëæíî áîëåòü», íàïèñàëà â êàðòå «Ðåêîìåíäóþ ê âûïèñêå». Âûïèñàëà ëåêàðñòâà «Áàêëîñàí» è åùå ÷åãî-òî, íå ïîìíþ óæå. ×åðåç ïàðó äíåé ìåíÿ âûïèñàëà òåðàïåâò. Ïîñîâåòîâàëà ïîòóñîâàòüñÿ íà ðàáîòå ïàðó äíåé è ñíîâà èäòè íà áîëüíè÷íûé. Íà ìîè æàëîáû ãîâîðèëà: «Âåðþ, âèæó, êàê òû õîäèøü, íî ÷åðåç âðà÷à óçêîãî ïðîôèëÿ ïåðåïðûãíóòü íå ìîãó, îáÿçàíà âûïèñàòü». Ñ 15 ìàÿ ÿ âûøëà íà ðàáîòó.
ß ïðèíèìàëà «Áàêëîñàí» ïÿòü äíåé. Âñå ïÿòü äíåé ìåíÿ áåçáîæíî øòîðìèëî. ß íå ìîãëà ðàáîòàòü, êðóæèëàñü ãîëîâà, ìåíÿ òîøíèëî. Áîëè â ïðàâîé íîãå ïðåêðàòèëèñü, íî (!!!) íîãà âäðóã îñëàáëà. Íà÷àëà «øëåïàòü» ïðàâàÿ ñòîïà. Êîëåíî ïîäâîðà÷èâàëîñü âíóòðü. Òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ ïðîñåäàë. Íîãà ïðè ïåðåíîñå öåíòðà òÿæåñòè ïðîâàëèâàëàñü â òàç. Ìûøöû íå äåðæàëè íîãó êàê ïîëîæåíî. ß õîäèëà, êàê ñ ñèíäðîìîì ÄÖÏ. Øàòêî-âàëêî. Ñèëüíî õðîìàëà. Ìåíÿ òàêîé ïîðÿäîê âåùåé êðàéíå íå óñòðàèâàë. Êîðî÷å, ïèòü ëåêàðñòâî ÿ ïåðåñòàëà.
Ïðîðàáîòàâ íåäåëþ ÿ ðåøèëà, ÷òî íàäî ÷òî-òî ñ ýòèì äåëàòü. Ó êîëëåãè íà ðàáîòå áðàò ðàáîòàåò â ìåñòíîé äåòñêîé áîëüíèöå äèàãíîñòîì. Äîãîâîðèëàñü çà êîïåéêè ïî áëàòó 24 ìàÿ ñäåëàòü ÌÐÒ ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. È ïèçäåö, òîâàðèùè! Âîò è ñêàçàëèñü ìîè ïîõîäû áåç ïîäãîòîâêè
Âèòÿ (äèàãíîñò) âûñêàçàë ñâîå ìíåíèå: «ß, êîíå÷íî, íå íåéðîõèðóðã, íî ïî-ìîåìó òóò ó òåáÿ «æîïà». Ëåêàðñòâàìè ÝÒÎ íå âûëå÷èòü. Ñêîðåå âñåãî òåáå ñêàæóò èäòè íà îïåðàöèþ. Íî òû íå âåøàé íîñ. Ìîëîäàÿ, ñèëüíàÿ. Âñ¸ îê áóäåò». Êîíå÷íî, äëÿ ìåíÿ ýòî áûë øîê. ß è ïîñìåÿëàñü, è ïîïëàêàëà, è âñåì ïîçâîíèëà ìàìå, ïàïå, ïîäðóãå. Âñåì ïîæàëîâàëàñü. È ñòàëà äóìàòü.
26 ìàÿ ñî ñíèìêîì ÿ âåðíóëàñü ê òåðàïåâòó, áûëà ñäåëàíà çàïèñü â êàðòó î íàëè÷èè ãðûæè, äàíî íàïðàâëåíèå ê òîé æå âðà÷ó-íåâðîëîãó, âûïèñàí áîëüíè÷íûé ëèñò (ê ñëîâó íà ðàáîòó ÿ â ñëåäóþùèé ðàç âûøëà òîëüêî 11 îêòÿáðÿ). Ïðèøëà ê íåâðîëîãó ñóíóëà åé ïîä íîñ ñíèìîê, è âäðóã ñî ìíîé íà÷àëè ñîâåðøåííî ïî-äðóãîìó ðàçãîâàðèâàòü. È áåäíÿæêà-òî ÿ, è êàê òàêàÿ ìîëîäàÿ (ìíå 28) è âäðóã ñ òàêîé ãðûæåé. Ïîñòàâèëà íà î÷åðåäü â Ïåðìñêóþ êðàåâóþ êëèíè÷åñêóþ áîëüíèöó è â ÌÑ× ¹ 11 íà ïðèåì ê íåéðîõèðóðãó (ðåøèëè ïîñëóøàòü ìíåíèå äâóõ âðà÷åé, à íå òîëüêî îäíîãî). Äàëè íàïðàâëåíèå íà äíåâíîé ñòàöèîíàð è â êàáèíåò ôèçïðîöåäóð ñ äèàãíîçîì «ðàäèêóëîïàòèÿ» è «äîðñîïàòèÿ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà». Îòõîäèëà ÿ íà äíåâíîé ñòàöèîíàð äâå íåäåëè. Ñòîèò ëè ãîâîðèòü, ÷òî ëó÷øå ìíå íå ñòàëî) Íåâðîëîã ïàíèêîâàëà, ãîâîðèëà, ÷òî êîíñåðâàòèâíî ìåíÿ âûëå÷èòü, íàâåðíîå, íå ïîëó÷èòñÿ. Ïðèäåòñÿ îïåðèðîâàòü. À òàì êó÷à îñëîæíåíèé ìîæåò áûòü è áëà-áëà-áëà.
11 èþíÿ ÿ ïîïàëà íà ïðèåì ê íåéðîõèðóðãó â êðàåâóþ áîëüíèöó, 13 èþíÿ â ÌÑ× ¹ 11. Îáà âðà÷à â ãîëîñ ïîâòîðèëè îäíî è òîæå: «Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå íå ïîìîæåò, íóæíî îïåðèðîâàòü. Íå áîéòåñü, õîäèòü âû áóäåòå. Íå òÿíèòå, ìîæåò ñòàòü õóæå. Âû ìîëîäàÿ, âîññòàíîâèòåñü. Òàêèå îïåðàöèè óæå íà ïîòîêå» è ò.ä. Ìàìà ìåíÿ èçíà÷àëüíî õîòåëà îòïðàâèòü îïåðèðîâàòüñÿ â Åêàòåðèíáóðã èëè â Òþìåíü. Òàì, ãîâîðÿò, õîðîøèå öåíòðû íåéðîõèðóðãèè. Îïåðàöèÿ áóäåò ñòîèòü îò 50 äî 70 òûñÿ÷. Òî÷íóþ ñóììó íèêòî íå íàçûâàë. ß äàæå ïåðåñûëàëà â Åêàòåðèíáóðã äîêóìåíòû, îáðèñîâûâàëà ñèòóàöèþ. Íî ïî÷åìó-òî òàì ìíå ñêàçàëè, ÷òî îïåðèðîâàòü íå íóæíî. Ìîæíî âûëå÷èòü. È çà ëå÷åíèå íàçíà÷èëè ñóììó 4 000 ðóáëåé. ß áîÿëàñü òÿíóòü âðåìÿ. Áîÿëàñü ïàðåçà êîíå÷íîñòåé. Âåäü äàëüøå íåèçâåñòíî ÷òî ìîæåò áûòü. Ó ìåíÿ ïîêà íåò äåòåé, íî âäðóã ñëó÷èòñÿ áåðåìåííîñòü, âåñ óâåëè÷èòñÿ è â ñàìûé íåïîäõîäÿùèé ìîìåíò ÿ ïðîñòî íå ñìîãó õîäèòü. Áûëî ðåøåíî îïåðèðîâàòüñÿ â Ïåðìñêîé êðàåâîé áîëüíèöå.  îòäåëåíèè íåéðîõèðóðãèè. Ãîñïèòàëèçàöèþ íàçíà÷èëè íà 27 èþíÿ. Îïåðàöèþ ïðèáëèçèòåëüíî íà 28-29. 30 èþíÿ ó ìåíÿ äåíü ðîæäåíèÿ) Âèäèìî, ñóæäåíî áûëî åãî âñòðåòèòü íà áîëüíè÷íîé êîéêå.
ß áûñòðî ñäàëà âñå àíàëèçû, ïðèåõàëà ñ âåùàìè 27 èþíÿ â áîëüíèöó. Ìåíÿ îñìîòðåëà ìåñòíûé íåâðîëîã , êàê íàçëî ó ìåíÿ âñå ãíóëîñü, áîëè íå áûëî è äàæå âðîäå áû ïîÿâèëàñü ÷óâñòâèòåëüíîñòü â ïàëüöå. Íî íåâðîëîã î÷åíü ïîæèëàÿ è, âèäèìî, î÷åíü îïûòíàÿ, íå ãëÿäÿ â ñíèìîê îïðåäåëèëà ãäå è êàêàÿ ó ìåíÿ ïðîáëåìà. Äîëãî òûêàëà â ìåíÿ èãîëêîé, ñòó÷àëà ïî êîíå÷íîñòÿì ìîëîòî÷êîì, çàäàâàëà âîïðîñû.  êîíöå ñêàçàëà, ÷òî 29 èþíÿ ìíå íàçíà÷åíà îïåðàöèÿ. Íàêàíóíå ñ 10 âå÷åðà íå ïèòü, íå åñòü, ñäåëàòü êëèçìó.
 8 óòðà 29 èþíÿ ñ ïåðåñîõøèì ãîðëîì, íàäåâ êîìïðåññèîííûå ÷óëêè, ÿ óñåëàñü æäàòü ìåäñåñòåð ñ êàòàëêîé. Ïðèåõàëè çà ìíîé â 9 óòðà. Ðàçäåëè, óëîæèëè, óâåçëè â îïåðàöèîííóþ. Ïîñòàâèëè êàòåòåð, êàïåëüíèöó, àíåñòåçèþ (îáùèé íàðêîç), íàäåëè òîíîìåòð. Íà ÷àñàõ 9.15. Ñêàçàëè, ÷òî îïåðàöèÿ áóäåò ïðîâîäèòüñÿ â ïîëîæåíèè ëåæà íà æèâîòå, îäíàêî, âñå ìàíèïóëÿöèè ïðîâîäèëè, ïîêà ÿ ëåæàëà íà ñïèíå. Êòî òàì ìåíÿ âîðî÷àë ÿ íå çíàþ. Ïðîñíóëàñü ÿ, êîãäà ìåíÿ çàâîçèëè â ïàëàòó.  ïàëàòå ìåíÿ óæå æäàëà ìàìà (ìû äîãîâîðèëèñü, ÷òî îíà áóäåò åçäèòü êî ìíå óõàæèâàòü, ïîêà ìíå íå ðàçðåøàò âñòàòü). Íàä ïàëàòîé ó íàñ âèñåëè ÷àñû. Âðåìÿ 11.15. Òî åñòü îïåðàöèÿ çàíÿëà íå áîëüøå äâóõ ÷àñîâ, ó÷èòûâàÿ, ÷òî êàêîå-òî âðåìÿ ÿ åùå îòõîäèëà îò íàðêîçà.
Îò íàðêîçà ÿ îòîøëà áûñòðî è áåç ïðîáëåì. Õîòåëîñü ïèòü, õîòåëîñü åñòü. À íåëüçÿ. Ïî èñòå÷åíèè äâóõ ÷àñîâ ìíå ðàçðåøèëè ïîïèòü è ÿ äàæå íàâåðíóëà ïîëòàðåëêè áîðùà) ñîí êàê ðóêîé ñíÿëî. Ê âå÷åðó â ïåðâûé ðàç â æèçíè ñõîäèëà â òóàëåò â ñóäíî. Î÷åíü äîëãî äóìàëà ïåðåä ýòèì, îðãàíèçì îòêàçûâàëñÿ ñïðàâëÿòü íóæäó â ïîëîæåíèè ëåæà))
Âîîáùå, íà êîíñóëüòàöèè íåéðîõèðóðã îáåùàë, ÷òî âñòàòü ìíå ðàçðåøàò íà òðåòèé, à òî è íà âòîðîé äåíü. Îäíàêî, îïåðèðóþùèé íåéðîõèðóðã ïðèõîäèë êî ìíå íà ïðîòÿæåíèå ÷åòûðåõ äíåé è ñëûøàëà ÿ òîëüêî: «Åùå ðàíî. Ëåæè ïîêà». ß ëåæàëà ÷åòûðå äíÿ. Ïàíèêîâàëà. Ïîòîì ìíå îáúÿñíèëè ÷åì áîëüøå æèðîâàÿ ïðîñëîéêà, òåì õóæå çàòÿãèâàåòñÿ øîâ. Òåì äîëüøå ïðèõîäèòñÿ ëåæàòü.
Âñå ÷åòûðå äíÿ ÿ âîðî÷àëàñü â ïîñòåëè êàê þëà. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî âîðî÷àòüñÿ áûëî áîëüíî. Òàç íå îòðûâàëñÿ îò ïîñòåëè âîîáùå. Ïðàâóþ íîãó ïðîøèâàëî áóäòî ñïèöàìè. Íà ñïèíå ÿ ëåæàòü ñìîãëà òîëüêî íà òðåòèé äåíü. Íî÷üþ, äëÿ òîãî, ÷òîáû ïåðåâåðíóòüñÿ ñ áîêà íà áîê ÿ ïðîñûïàëàñü. Åæåäíåâíî ñòàâèëè îáåçáîëèâàþùåå íà íî÷ü. Ïîÿâèëîñü îíåìåíèå â ïðàâîé ãîëåíè, îò ùèêîëîòêè äî êîëåíà. Áóäòî íå ìîÿ íîãà âîîáùå. Ëå÷àùèé ñêàçàë, ÷òî ýòî íîðìà è ýòî ïðîéäåò â òå÷åíèå ïîëóãîäà.
Íà ïÿòûé äåíü ÿâèëñÿ âðà÷ è ËÔÊ, ñêàçàë, ÷òî ïîðà ïîäíèìàòüñÿ. Íà òîò ìîìåíò ó ìåíÿ óæå áûë îïûò âñòàâàíèÿ íà ÷åòâåðåíüêè â ïîñòåëè, ïðîâåäåíèÿ åæåäíåâíîé çàðÿäêè â ïîëîæåíèÿõ íà ñïèíå, æèâîòå, íà áîêó. Âðà÷ ïîêàçàë, êàê ïðàâèëüíî âñòàâàòü ñ ïîñòåëè. Ïðèãíàë ìíå õîäóíêè. Ïîìîã ïðàâèëüíî íàäåòü êîðñåò. Âñòàëà. È ÷óòü íå óïàëà. Êðîâü, âèäèìî, ê ãîëîâå ïðèëèëà. Èëè îòëèëà) Íå çíàþ, íî ïîêà÷íóëî ìåíÿ çíàòíî.  ãëàçàõ ïîòåìíåëî, ðåçàíóëî â îáëàñòè øâà, ïðîøèëî ìóðàøêàìè íîãè. Ìèíóòû òðè ÿ ñòîÿëà íà îäíîì ìåñòå. Çàòåì êîå-êàê ñ ïîìîùüþ ìàìû è âðà÷à ïðîøëà îò êîéêè äî äâåðè ïàëàòû è îáðàòíî. Ñíîâà ëåãëà. Õâàòèò, íàõîäèëàñü. Âîîáùå, ñêàçàëè, ÷òî â ïåðâûé äåíü íóæíî õîäèòü íå áîëüøå 15 ìèíóò çà ðàç. Íà÷èíàÿ ñ 5. È ïîñòåïåííî íàðàùèâàòü âðåìÿ ïðîãóëîê. Ïåðâûé äåíü äàëñÿ î÷åíü òÿæåëî. Õîäèòü áûëî áîëüíî. Ñõîäèòü â òóàëåò ïî ÷åëîâå÷åñêè ÿ íå ðèñêíóëà. Áîÿëàñü íàêëîíèòüñÿ. Áîëü â ñïèíå è íîãå íå îòïóñêàëà. Âå÷åðîì, ëåæà â ïîñòåëè, ÿ äàæå ïðîñëåçèëàñü. Âäðóã òàê è áóäó òåïåðü õîäèòü åëå-åëå ñ õîäóíêàìè èëè êîñòûëÿìè. Îäíàêî, âòîðîé äåíü äàëñÿ ëåã÷å. Íà òðåòèé ïîçâîíèëà ìàìå, ïîïðîñèëà íå åçäèòü. Ìîë, ñàìà ñïðàâëÿþñü.
Îòäåëüíûé ìîìåíò ýòî ïîâñåäíåâíûå åñòåñòâåííûå äåëà â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä. Êóøàòü ïðèõîäèëîñü ëåæà èëè ñòîÿ. Óìûâàòüñÿ íåóäîáíî. Íàãèáàòüñÿ íå ïîëó÷àåòñÿ. Ìûòüñÿ íåëüçÿ, ïîêà íàëîæåíû øâû. Îäåâàòüñÿ ìîãëà òîëüêî ëåæà. Õîäèòü â òóàëåò ïîâèñàÿ íà õîäóíêàõ íàä òîë÷êîì. Ñïëîøíîé ñòðåññ. È øîâ. Øîâ îòêàçûâàëñÿ çàæèâàòü, êàê ïîëîæåíî. Ñîõðàíÿëîñü ïîêðàñíåíèå è íåáîëüøàÿ âëàæíîñòü.
Âûïèñàëè ìåíÿ 7 èþëÿ. Ñíÿòèå øâîâ íàçíà÷èëè íà 15 èþëÿ. Äîãîâîðèëèñü, ÷òî ÿ ïðèåäó ñíèìàòü èõ ê ëå÷àùåìó, õîòÿ îáû÷íî ñíèìàþò â ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà õèðóðãè.
Åçäèòü â ìàøèíå, êñòàòè, ìîæíî áûëî òîæå òîëüêî ëåæà. Â îáùåñòâåííîì òðàíñïîðòå óïàñè áîæå.
Ñèäåòü íåëüçÿ ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè. Ìûëàñü ÿ â õîëîäíîé áàíå, ñòîÿ íà ÷åòâåðåíüêàõ, â êîðñåòå, íå òðîãàÿ âîäîé ìåñòî øâà.
Ïåðâè÷íûé øîâ ÿ çàïîðîëà. Òî ëè çàøèòî áûëî ÷åðåç îäíî ìåñòî, òî ëè ïîìîãëè ïëàñòûðè «Êîñìîïîð», êîòîðûå íèõðåíà íå äûøàëè, íî øîâ ïðè ñíÿòèè ðàçîøåëñÿ…
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ôîòî â òðóñàõ. Íà ôîòîãðàôèè âèäíî, ÷òî â ñåðåäèíå êðàÿ øâà «çàïàäàþò», ñøèòî íå â ñòûê.
15 èþíÿ ìåíÿ ïîâåç â Ïåðìü ìóæ, ñíèìàòü øâû. Ïðèåõàëà, ïðèøëà â ïåðåâÿçî÷íóþ, äîæäàëàñü ìåäñåñòðó, òà îáðåçàëà íèòè, íàäàâèëà êîæó ñ äâóõ ñòîðîí îò øâà è âñå ðàñïîëçëîñü. Âîò ýòî ïðèêîë! Ïðèøåë ëå÷àùèé, ñêàçàë áóäåì çàøèâàòü çàíîâî. Âûòåðïèøü? À òî æ. È çðÿ ÿ ýòî. Óðåâåëàñü â êðàé. Âìåñòî 7 øâîâ íàëîæèëè 9. Íà òðåòüåì øâå ÿ ïîïðîñèëà àíåñòåçèþ ñêàçàëè «íå íóæíî». Îáúÿñíèëè ïî÷åìó, ñêàæó ñâîèìè ñëîâàìè ÷òî-òî òèïà, àíåñòåçèÿ ýòî æèäêîñòü, ýòî îòåê. Ïðè ââåäåíèè â êîæó êðàÿ øâà îòåêóò, ñòàíóò òîëùå, òêàíü ñîéäåòñÿ õóæå è çàæèâàòü áóäåò äîëüøå. Íó õðåí ñ âàìè. Øåéòå äàëüøå. Íàâåðíîå, ÿ íàâñåãäà çàïîìíèëà ýòè îùóùåíèÿ. Ïî îêîí÷àíèè ìàíèïóëÿöèé ìíå ïîñòàâèëè îáåçáîëèâàþùèé óêîë è îòïðàâèëè äîìîé.
Ïîêà çàæèâàë øîâ ìàìà ñòàâèëà ìíå óêîëû â ÿãîäèöó. «Ëèäàçó» è åùå ÷òî-òî. È â îäèí ïðåêðàñíûé ìîìåíò ïîïàëà â øèøêó, êîòîðàÿ îò óêîëîâ ïîÿâèëàñü. Áóêâàëüíî çà ñóòêè ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 39. Ìíå áûëî áîëüíî õîäèòü. ßãîäèöà ïîêðàñíåëà, êîæà ñòàëà ãîðÿ÷åé. Íà÷àëñÿ àáñöåññ. Íó òóò, ñëàâà áîãó, íà àâîñü íàäåÿòüñÿ íå ñòàëè, âûçâàëè ñêîðóþ, óâåçëè â ìåñòíóþ õèðóðãèþ (â Êðàñíîêàìñêå), òàì ïðîïèñàëè òàáëåòêè è ìàçü. Îáîøëîñü áåç âñêðûòèÿ. Åùå îäèí øîâ ÿ áû íå ïåðåæèëà)
Åùå ÷åðåç äâå íåäåëè øâû òàêè ñíÿëè. Åùå çà íåäåëþ øîâ çàæèë îêîí÷àòåëüíî. Áóêâàëüíî íà ñëåäóþùèé æå äåíü ïîñëå ñíÿòèÿ øâîâ ÿ ãàëîïîì ïîì÷àëàñü â áàíþ. Æàðêóþ. Ñ âåíèêîì. Ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ÷åëîâåêîì. Õîòü ìîÿ íåâðîëîã è âîïèëà, ÷òî â áàíþ íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ, òåì áîëåå ïàðèòüñÿ — ÿ âñå ðàâíî õîäèëà. Ïàðèëàñü. Øîâ, êîíå÷íî, áåðåãëà, âåíèêîì ïî íåìó ñî âñåé äóðè íå õëåñòàëà, ìî÷àëêîé íå òåðëà. Íî ïîñëå áàíè ñàìî÷óâñòâèå áûëî ãîðàçäî ëó÷øå.
Ïè âñòàâàíèè ñ ïîñòåëè ñîõðàíÿëîñü îíåìåíèå â ãîëåíè, äèñêîìôîðò â ïîÿñíèöå. Îòäàâàëî â ÿãîäèöó. Íî ïðåæíåé áîëè íå áûëî. Ïîÿâèëîñü íàòÿæåíèå â ñòîïå, êîëåíî ïåðåñòàëî ïðîâàëèâàòüñÿ âíóòðü. Òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ íå ïðîñåäàë. Íî õîäèëà ÿ ñ íåáîëüøèì ïåðåêîñîì íà ïðàâûé áîê. 30 èþëÿ ÿ íà÷àëà ñàäèòüñÿ. Ïî òîìó æå ïðèíöèïó, êàê è íà÷èíàëà õîäèòü. Ïÿòü ìèíóò, äåñÿòü, ïÿòíàäöàòü Íà ñëåäóþùèé äåíü äâàäöàòü. Äâàäöàòü ïÿòü. Ïîë÷àñà, ñîðîê ìèíóò. Ê êîíöó íåäåëè ÿ ñèäåëà ïî ÷àñó. Ðèñîâàëà, âÿçàëà, øèëà, âûøèâàëà. Óáèâàëà âðåìÿ. Ïîñëå ìåñÿöà «ëåæàíèÿ» õîòåëîñü ÷åì-òî çàíèìàòüñÿ, ÷åñàëèñü ðóêè))
 íà÷àëå àâãóñòà ÿ ïåðååõàëà îáðàòíî äîìîé ê ìóæó. Óõîäà çà ìíîé òåïåðü îñîáî íå òðåáîâàëîñü. Ðàçâå ÷òî ñóìêè èç ìàãàçèíà òàñêàòü.
Áîëè â íîãå èñ÷åçëè âîâñå. ßãîäèöà íå áîëåëà. Îíåìåíèå â ãîëåíè íà÷àëî ïðîõîäèòü. Íåâðîëîã îöåíèëà ìîé øîâ è çàÿâèëà, ÷òî ïðèøëî âðåìÿ ïðîõîäèòü ðåàáèëèòàöèþ. Ïðåäñòîÿëî äâå íåäåëè ëåæàòü â ÌÑ× ¹ 11 â îòäåëåíèè âîññòàíîâèòåëüíîé ìåäèöèíû. Äîæäàëèñü î÷åðåäü. 6 ñåíòÿáðÿ ìåíÿ ïîëîæèëè íà ðåàáèëèòàöèîííîå ëå÷åíèå. Íè÷åãî îñîáåííîãî. Ðàñïîðÿäîê äíÿ â ýòîé áîëüíèöå áûë ïðèìåðíî òàêîé: ïîäúåì â 8 óòðà.  8.45 áàññåéí.  9.30 çàâòðàê.  10 .00 ËÔÊ.  10.45 çàíÿòèÿ íà òðåíàæåðàõ.  11.30 âèõðåâûå âàííû.  12 ýëåêòðîôîðåç.  13.30 ìàññàæ.  14.00 îáåä è äî âå÷åðà ñâîáîäíà. È òàê êàæäûé äåíü êðîìå âûõîäíûõ íà ïðîòÿæåíèè äâóõ íåäåëü. Ìîæíî áûëî åçäèòü êàê íà äíåâíîé ñòàöèîíàð, íî ìíå ïðåäîñòàâèëè âîçìîæíîñòü íàáëþäàòüñÿ êðóãëîñóòî÷íî.
Íå ñêàæó, ÷òî ìíå ýòî î÷åíü ïîìîãëî. Ê ìîìåíòó ãîñïèòàëèçàöèè ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü áîëè ïî óòðàì â ïðàâîì òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå. Ïðèõîäèëîñü êàæäîå óòðî êàêîå-òî âðåìÿ ðàñõàæèâàòüñÿ. È òîëüêî ïîòîì äåëàòü çàðÿäêó. Ïîñëå âûïèñêè áîëü ñîõðàíèëàñü. Ðàçâå ÷òî ìåíÿ íàó÷èëè, êàê ñ ýòîé áîëüþ áîðîòüñÿ ñ ïîìîùüþ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé.
Ñïèñàëè ìåíÿ 22 ñåíòÿáðÿ. Òî åñòü íà âñå ïðî âñå óøëî ãäå-òî 4 ìåñÿöà. Ïîñëå âûïèñêè ÿ åùå â îòïóñê óøëà íà 2,5 íåäåëè, íà ðàáîòó âûøëà òîëüêî 11 îêòÿáðÿ, íî ýòî íå âàæíî.
 öåëîì, ÿ âñåì äîâîëüíà. Çà îïåðàöèþ íå çàïëàòèëà íè êîïåéêè. Âñå ñäåëàëè ïî ïîëèñó. Ëåêàðñòâà, êîðñåòû (ó ìåíÿ èõ òåïåðü äâà ïîæåñò÷å è ïîìÿã÷å), ÌÐÒ îáîøëîñü â êîïåå÷êó, êîíå÷íî. Íó, íå ñòðàøíî.
Îòäåëüíî õî÷ó ïîõâàëèòü ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ Ïåðìñêîé êðàåâîé áîëüíèöû. Âîò ãäå íàñòîÿùèå âðà÷è. Âñå î÷åíü âåæëèâûå, ó÷àñòëèâûå, ê ìåäñåñòðàì ìîæíî îáðàòèòüñÿ â ëþáîå âðåìÿ ñ ëþáîé ïðîáëåìîé ïî ÷àñòè çäîðîâüÿ. Ëåêàðñòâà íå çàæèìàþò. ×óòü ïèñêíåøü ãðàäóñíèê ïîäìûøêó. Ó âñåõ ëåãêàÿ ðóêà) âñå áîëüíþ÷èå óêîëû ñòàâèëè àáñîëþòíî íå áîëüíî. Îïåðèðóþùèé õèðóðã òîæå îòëè÷íûé ìóæèê, õîòü è äîëãî íå äàâàë ìíå ïîäíÿòüñÿ ñ ïîñòåëè, çà ÷òî ÿ åãî íåíàâèäåëà ýòè ÷åòûðå äíÿ.
×òî ÿ èìåþ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü.
Ôîòî øâà íå ñîâñåì ñâåæåå, íî ìàëî ÷åì îòëè÷àåòñÿ, òîëüêî êîðî÷êà îòïàëà.
Áîëè â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå ïî óòðàì ïîêà ñîõðàíÿþòñÿ. Íåâðîëîã íàñòîÿëà íà ìîåì ïîõóäåíèè. Âñå-òàêè ëèøíèé âåñ ýòî êîëîññàëüíàÿ íàãðóçêà äëÿ ïîçâîíî÷íèêà. Åæåäíåâíàÿ çàðÿäêà — ïîæèçíåííî. Ñëàáûå ìûøöû ñïèíû = íîâàÿ ãðûæà. Íà ðàáîòå ÷åðåäîâàòü ÷àñ ðàáîòû äåñÿòü ìèíóò õîäüáû. Õîòü ïî êàáèíåòàì, õîòü íà ìåñòå, íå âàæíî. Ïåðèîäè÷åñêè äåëàòü ïðîèçâîäñòâåííóþ ãèìíàñòèêó (ðàáîòà ó ìåíÿ ñèäÿ÷àÿ).  òå÷åíèå ãîäà íå ïîäíèìàòü áîëüøå 5 êã.  èäåàëå âîîáùå âñþ æèçíü íå ïîäíèìàòü áîëüøå 5 êã, íî ýòî æå íåðåàëüíî Ïðî ïîõîäû ìíå íå ñêàçàëè çàáóäü. Ïîñîâåòîâàëè ïîäîáðàòü ðþêçàê ñ õîðîøåé ïîñàäêîé íà ñïèíó, ÷òîáû ÷ðåçìåðíûé âåñ íå òàê ñêàçûâàëñÿ íà ñïèíå. Íó è âåñ ðþêçàêà íå äîâîäèòü äî 25 êã, 15-20 êã è íåïðåìåííî ñ êîðñåòîì. Ðåçêèìè âèäàìè ñïîðòà íå çàíèìàòüñÿ. Ìîé ñïîðò òåïåðü éîãà, ïèëàòåñ, ïëàâàíèå, òðåíàæåðíûé çàë ñ àäåêâàòíûìè âåñàìè. Ñåé÷àñ ïîêà çàíèìàþñü éîãîé äâà ðàçà â íåäåëþ è ðàáîòàþ íàä ïîòåðåé âåñà. ßâêà ê íåâðîëîãó êàæäûå ïîëãîäà. Êàæäûå ïîëãîäà ëå÷åíèå â ÌÑ× ¹ 11 âñå â òîì æå îòäåëåíèè âîññòàíîâèòåëüíîé ìåäèöèíû. Âîò êàê-òî òàê.
Çà èçëîæåíèå ïðîøó ñòðîãî íå ñóäèòü.
Åñëè åñòü âîïðîñû æäó â êîììåíòàðèÿõ.
Âñåõ áëàã. Áåðåãèòå ñåáÿ è ñâîå çäîðîâüå.
Источник
Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли
[1]
. Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска —
дискэктомия
. Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков (
ламинэктомия
). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.
Более современная версия дискэктомии —
микродискэктомия
. Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.
Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.
Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника
Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.
Эндоскопическая дискэктомия
В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.
Преимущества эндоскопических операций:
- визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
- минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
- отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
- уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.
Недостатки:
- некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.
Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.
Практикуется также
микроэндоскопическая дискэктомия
— сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.
Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:
- грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
- болевой синдром более 4 недель;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Противопоказания:
- нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
- остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
- повторные грыжи межпозвонковых дисков.
Как образуется грыжа межпозвонкового диска?
Межпозвонковый диск состоит из плотной фиброзной оболочки и эластичного пульпозного ядра. Упругое ядро распределяет давление на позвонок при нагрузках. При сочетании нескольких провоцирующих факторов происходит дегенерация и разрушение фиброзного кольца, и в этой области пульпозное ядро под давлением выходит за пределы своей оболочки. Сначала образуется небольшое выбухание, или протрузия. Так как диск продолжает испытывать ежедневную нагрузку, то постепенно на этом месте формируется грыжевое выпячивание. Основную опасность представляет не сама грыжа, а ее давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.
Нуклеопластика
Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.
Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:
- холодная плазма;
- гидропластика (жидкость под давлением);
- механическое воздействие;
- радиочастотная абляция;
- лазерное излучение.
Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.
Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.
Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.
Показания к нуклеопластике:
- наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
- выраженный болевой синдром;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.
В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.
Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.
Классификация межпозвоночных грыж
Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.
По локализации
, или уровню расположения, можно выделить:
- грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска
[2]
;
- грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника
[3]
;
- грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.
Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.
Симптомы грыжи межпозвонкового диска
-
В шейном отделе
: головная боль, головокружение; боль в шее, отдающая в ключицу, руку или под лопатку; онемение рук.
-
В грудном отделе
: нарушение осанки, боли в грудной клетке.
-
В пояснично-крестцовом отделе
: боли в пояснице, отдающие в крестец, в область таза или в ноги; онемение и слабость в ногах; нарушение работы органов таза, проблемы с потенцией.
По расположению
грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:
- срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
- парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
- боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
- фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.
Грыжи межпозвонкового диска различаются также
по стадиям образования
:
- небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
- протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
- экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.
Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.
В отдельный тип выделена
секвестрированная
грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.
Пять факторов риска развития грыжи:
-
Наследственность — существуют гены, отвечающие за прочность соединительной ткани, в том числе и в межпозвонковом диске.
-
Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в одном положении приводят к плохому кровоснабжению позвоночника и преждевременному износу тканей.
-
Чрезмерная нагрузка, особенно неправильно распределенная, приводит к повреждению межпозвонковых дисков.
-
Дефицит воды, которая очень важна для эластичности тканей, а также недостаток белка, витаминов и микроэлементов.
-
Травмы позвоночника, в том числе спортивные и те, которые не были вовремя пролечены.
Операция по удалению грыжи: основные этапы
Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:
- подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
- непосредственно хирургическое вмешательство;
- восстановительный период после операции.
Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.
Подготовка к операции
Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.
Проведение операции
Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.
Восстановление после операции
Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.
Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.
Мнение редакции
Не забывайте о простейшей профилактике: при сидячей работе каждые час–два вставайте с кресла и делайте небольшую разминку — хотя бы пройдитесь по офису. Следите за осанкой, сохраняйте правильное положение. Старайтесь больше двигаться.
Источник