Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени что это такое
Остеохондроз позвоночника (межпозвоночный остеохондроз) относится к полифакториальным заболеваниям. Это значит, что на его развитие могут влиять не только внешние факторы, но и наследственная предрасположенность. При остеохондрозе происходит дегенерация (ослабление основных функций) межпозвоночных дисков, что может привести к повреждению опорно-двигательного сегмента, нервной системы и других отделов позвоночной трубки. Остеохондроз поясничного отдела 2 степени проявляется нестабильностью клинической картины и нарушением обменных процессов в пульпозном ядре – студенистом веществе, заполняющем пространство между двумя соединительнотканными пластинками межпозвоночного диска.
Остеохондроз поясничного отдела 2 степени
Что происходит на второй стадии заболевания?
Всего выделяют 4 стадии остеохондроза поясницы, отличающиеся по тяжести дегенеративно-дистрофических изменений, выраженности симптомов (в том числе, болевых и рефлекторных признаков) и дальнейшему прогнозу жизни и здоровья. На начальной стадии, которую ортопеды называют доклинической формой остеохондроза, происходят биохимические изменения, связанные с нарушением питания хрящевой ткани и ее высыханием. Симптомы патологии на данном этапе выражены слабо, а единственной жалобой больных на этом этапе может быть быстрая утомляемость мышц пояснично-крестцового отдела. Если на ранней стадии пациент не получит необходимое лечение, болезнь будет стремительно прогрессировать.
Остеохондроз поясничного отдела
Остеохондроз поясницы 2 степени характеризуется следующими патологическими процессами:
- уменьшение высоты межпозвоночного пространства за счет недостаточного поступления коллагена (позвоночник сжимается, а межпозвоночные диски разрушаются в результате высыхания студенистого ядра);
- нестабильность двигательных сегментов поясничного отдела (смещения позвонков, увеличивающие вероятность травм и повреждений);
- некроз и разрушение клеток межпозвоночной пульпы.
Сложность строения межпозвонкового диска обусловлена специфическим комплексом выполняемых им функций
Третья стадия остеохондроза характеризуется многочисленными протрузиями – выпячиванием студенистого ядра через фиброзную оболочку, в которой образуются трещины и разрывы. При остеохондрозе 4 степени происходит замещение пульпы фиброзными волокнами, что является основным фактором стабильной ремиссии, позволяющим восстановить опорную функцию позвоночника.
Обратите внимание! Если больной не предпринимает никаких мер для коррекции дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, увеличивается вероятность межпозвоночных грыж, спондилеза, спондилоартроза и других тяжелых заболеваний, некоторые из которых требуют хирургического лечения.
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
Предпосылки и негативные факторы
Остеохондроз 1 степени встречается практически у 62% жителей в возрасте от 30 до 55 лет. Стремительное прогрессирование патологии возникает при воздействии неблагоприятных факторов, которыми могут быть сидячая работа, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, нерегулярное или неполноценное питание с низким содержанием минеральных веществ и витаминов, необходимых для здоровья суставов (витамины A, E, C, P, кальций, фосфор, магний).
Причины остеохондроза
Причинами ухудшения клинических показателей и развития дегенеративных процессов 2 степени в поясничном отделе могут быть:
- недостаточное употребление жидкости;
- острый интоксикационный синдром;
- инфекции позвоночника;
- ожирение;
- травмы и повреждения поясницы;
- сколиоз различной степени;
- невротические и депрессивные расстройства;
- избыточная масса тела;
- длительное пребывание в одной позе при отсутствии адекватных и регулярных физических нагрузок.
Правильная организация рабочего места
Ортопедическое кресло
У женщин риск остеохондроза в поясничном отделе увеличивается при гормональных заболеваниях (гиперплазия эндометрия, миома матки), ношении высоких каблуков, соблюдении низкокалорийных диет с ограниченным набором продуктов. Межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника также могут разрушаться во время беременности. Подобные изменения связаны с усиленной выработкой некоторых гормонов (например, прогестерона и пролактина) и сильным увеличением нагрузки на позвоночник, вызванным ростом плода.
Важно! У профессиональных спортсменов риск дегенерации и деструкции межпозвоночных дисков повышается при резком прекращении занятий, поэтому если человек принял решение об уходе их спорта, адекватную физическую нагрузку необходимо обеспечивать в домашних условиях, постепенно уменьшая количество подходов и повторов во время тренировок.
Профессиональное занятие спортом — один из провоцирующих факторов
Особенности клинической картины при остеохондрозе второй степени
Остеохондроз поясничного отдела может проявляться большим количеством признаков, некоторые из которых при первичном сборе анамнеза сложно ассоциировать с деструкцией позвоночника. Главным признаком остеохондроза независимо от его локализации является боль. Она обычно имеет локальный характер, то есть, больной может четко указать место, в котором появляются болезненные и дискомфортные ощущения. Боль значительно усиливается при наклонах, поднятии тяжестей, сильном кашле, чихании. Характер болей – ноющий, постоянный. Болезненность может сопровождаться покалыванием и онемением конечностей. Мышцы пояснично-крестцового отдела при остеохондрозе спазмированы, подвижность в период обострений ограничена.
Боль в пояснице
Симптомами второй стадии остеохондроза также могут быть:
- боли в области крестца;
- быстрая усталость ног с проявлениями отечного синдрома;
- корешковый синдром (стреляющие боли, снижение рефлексов, гипотония).
Стреляющие боли в пояснице
Таблица. Симптомы остеохондроза в зависимости от степени дегенеративно-дистрофических изменений.
| Степень (стадия) | Признаки и симптомы |
|---|---|
Первая (доклиническая) | В большинстве случаев боль и другие характерные симптомы остеохондроза на данной стадии отсутствуют. Пациенты могут жаловаться на незначительный дискомфорт в области поясницы, появляющийся после длительного сидения или нахождения в наклонном положении. |
Вторая (нарастающая) | Локальная боль в области поясницы (в том числе, рефлекторные болевые синдромы), быстрая усталость в пояснице, сменяющаяся ноющими ощущениями. Объем движений ограничен. |
Третья (протрузия) | Боли появляются не только в пояснице, но и в других отделах позвоночника. Сильно выражены двигательные и чувствительные нарушения, связанные с развитием корешкового синдрома. |
Четвертая (фиброз) | Острые боли в спине, которые постепенно затухают, и наступает ремиссия. |
Лечение остеохондроза поясничного отдела
Вертебральные симптомы
Вертебральные симптомы, являющиеся основой клинической неврологии позвоночника, позволяют выявить стадию дегенеративного процесса и тяжесть изменений в структуре хрящевой ткани, студенистой пульпы и фиброзной капсуле. К таким признакам относятся:
- центральные, передние и боковые протрузии и пролапсы (смещения до 2-3 мм);
- нарушение стабильности двигательного сегмента;
- рубцевание межпозвоночных дисков и окружающих тканей;
- костные разрастания позвонков;
- локальная боль при любых видах физической нагрузки, связанная с раздражением задних ветвей спинномозговых нервов.
Рефлекторные синдромы поясничного остеохондроза
Важным диагностическим признаком является ослабление рессорной функции позвоночника, которое проявляется чувством быстрой усталости в спине и вынужденным положением тела. Спазм паравертебральных мышц приводит к напряжению и острой болезненности отдельных сегментов при пальпации.
Как справиться с болью: лечение
Лечение остеохондроза поясничного отдела в стадии нарастания всегда проводится комплексно. Стандартная терапия включает медикаментозные методы, паравертебральные блокады, физиотерапевтические процедуры, массаж. Больному также назначается лечебно-оздоровительное питание, физкультура и санаторно-курортное лечение (в период стабильной ремиссии).
Лечение остеохондроза
Если вы хотите более подробно узнать, какие уколы избавляют от боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть виды и дозировку, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Препараты
Медикаментозное лечение остеохондроза 2 степени может длиться от 4 до 12 недель. Применение лекарственных препаратов оправданно и целесообразно как в остром периоде, так и во время затухания симптомов. Это необходимо для профилактики осложнений и купирования предупреждения дальнейшего разрушения студенистой пульпы и фиброзного кольца. Препараты для лечения подбираются индивидуально с учетом степени дистрофических и дегенеративных изменений и других факторов (возраст больного, сопутствующие диагнозы, наличие индивидуальных противопоказаний и т. д.).
«Ибупрофен»
Таблица. Стандартная схема лечения остеохондроза 2 степени.
| Фармакологическая группа | Цель применения | Препараты |
|---|---|---|
| Анальгетики | Купирование острого болевого синдрома | «Анальгин», «Метамизол натрия», «Баралгин» |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Лечение хронической боли, купирование воспалительного процесса | «Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторол», «Долгит» |
| Миорелаксанты (м-холинолитики) | Усиление периферического кровотока, расслабление гладкомышечной мускулатуры, блокирование спинномозговых рефлексов | «Толперизон», «Мидокалм», «Толизор», «Калмирекс» |
| Хондропротекторы | Восстановление утраченных функций хрящевой ткани, улучшение питания хрящевых структур | «Глюкозамина сульфат», «Хондроитина сульфат», «Терафлекс», «Дона», «КОНДРОнова» |
«Терафлекс»
Для нормализации кровотока при выраженных застойных явлениях могут использоваться сосудорасширяющие препараты. Терапия также дополняется приемом витаминов и минералов (после лабораторного исследования).
Обратите внимание! При острых болевых приступах с высокой интенсивностью показано проведение паравертебральной блокады. Для нее используются анальгетические растворы («Ультракаин», «Лидокаин», «Новокаин»), а инъекция ставится непосредственно в пораженную область. Подобная манипуляция связана с достаточно высоким риском повреждения нервных окончаний и возможным инфицированием позвоночника, поэтому выполнять ее необходимо строго при наличии достаточных показаний.
Спинальная инъекция
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры позволяют добиться стабильного лечебного результата (уменьшения болей, восстановления подвижности поврежденных сегментов, замедления деструкции межпозвоночных дисков), но выполнять их можно только в период затухания острых симптомов. Во время физиотерапевтического лечения больному под кожу вводятся лекарственные препараты при помощи магнитных, ультразвуковых волн или низкочастотного тока. Наиболее эффективными способами лечения остеохондроза 2 степени являются:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультрафонофорез;
- иглорефлексотерапия.
Физиолечение при остеохондрозе поясничного отдела
Аппарат для электрофореза
Курс состоит из 5-10 процедур и может быть назначен повторно через 2 недели после завершения основного лечения.
Массаж
Массаж при остеохондрозе позволяет улучшить кровообращение, снять мышечный спазм, уменьшить болевой синдром. Выполнять его должен специалист, имеющий соответствующее образование и лицензию, так как неправильные действия могут навредить и ухудшить состояние больного. В домашних условиях массировать поясницу можно поглаживающими, растирающими движениями по ходу позвоночного столба.
Лечебный массаж поясницы
Важно! Самостоятельно запрещено использовать постукивание, пощипывание, хлопки и другие движения, которые могут травмировать поврежденные диски. Выполнять все действия необходимо спокойно, без спешки и силовых усилий. Эффект от массажа будет выше, если после процедуры на область поясницы надеть теплый пояс или платок из натуральной шерсти.
Ортезы для поясницы
Ортезы – это ортопедические изделия, позволяющие фиксировать позвоночник в анатомически правильном положении, что предотвращает смещение позвонков и связанные с этим боли и дальнейшую деформацию межпозвоночных дисков. Подобрать ортез правильно поможет врач ортопед в поликлинике или ортопедическом салоне. Носить такие изделия непрерывно нельзя – рекомендуемый срок использования обычно составляет от 2 до 4 недель.
Ортез для поясницы
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Гирудотерапия
Лечение пиявками (гирудотерапия) относится к методам нетрадиционного лечения остеохондроза, а основной ее целью является нормализации кровообращения и устранение застоя крови в венах и артериях, которое является одним из главных факторов дегенерации и деструкции межпозвоночных дисков (как результат нарушения их питания). Одна пиявка за раз высасывает от 5 до 15 мл крови, одновременно выделяя в нее свой секрет, который содержит большое количество биологически активных веществ, в том числе, гирудин – пептид с антикоагулянтными свойствами. Слюна пиявок обладает противовоспалительным, обезболивающим и сосудорасширяющим действием, поэтому многие представители традиционной медицины считают лечение пиявками эффективным способом для терапии хронического остеохондроза поясницы.
Лечение пиявками (гирудотерапия)
Лечебная физкультура
ЛФК – важнейший компонент комплексного лечения остеохондроза 2 степени, так как именно на данном этапе она наиболее эффективна. Упражнения для восстановления подвижности поясничного отдела позвоночника необходимо выполнять 3-4 раза в неделю. Темп – спокойный, дыхание ровное. Если во время занятий в пояснице или других отделах позвоночника появились болезненные или жгучие ощущения, или общее состояние ухудшилось (закружилась голова, потемнело в глазах, заложило уши), упражнение следует прекратить.
Комплекс для регулярных занятий при остеохондрозе 2 степени
Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника, предпосылки которого появляются уже в детском и подростковом возрасте. Чтобы снизить риск деформации межпозвоночных дисков, детям с детства необходимо объяснять основы физического воспитания и физической культуры. Большое значение в профилактике остеохондроза имеет питание: оно должно быть регулярным, сбалансированным по основным питательным веществам, витаминам, макро- и микроэлементам. Если остеохондроз уже диагностирован, необходимо принимать меры для предупреждения дальнейшего прогрессирования: скорректировать массу тела, отказаться от вредных привычек, обеспечить достаточный уровень физической нагрузки (в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями).
Видео — Как лечить остеохондроз поясничного отдела
Остеохондроз — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Остеохондроз — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Среди всех заболеваний позвоночника остеохондроз занимает первое место по распространенности. Так как на поясницу приходится самая большая нагрузка, эта область страдает чаще всего. Кроме того, лишь небольшой процент больных обращается за помощью сразу. Поэтому чаще всего диагностируется заболевание поясницы 2 степени.
Что это такое: характеристика заболевания данной стадии
Заболевание представляет собой разрушение межпозвоночных сегментов, в результате чего теряется эластичность и подвижность позвоночного столба.
На данном этапе заболевание прогрессирует, сопровождается выраженным болевым синдромом и прострелами в пояснице.
Вторая степень заболевания является переходным этапом. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, может развиться межпозвоночная грыжа.
Причины появления
Некоторые специалисты утверждают, что остеохондроз поясничного отдела — расплата человека за возможность ходить на двух ногах. Ведь большая нагрузка падает на поясницу, которая вынуждена выдерживать вес туловища Кроме того, эта область является достаточно мобильной. Все это в комплексе легко приводит к изменениям в межпозвоночных дисках.
К основным причинам возникновения следует отнести:
- Малоподвижный, сидячий образ жизни. Это провоцирует ухудшение питания тканей дисков, замедление кровообращения, ослабление мышечного корсета.
- Чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей, интенсивные занятия спортом после длительного перерыва).
Наиболее частая причина заболевания — чрезмерная нагрузка на позвоночник.
- Наличие лишнего веса. У тучных людей повышается давление на столб позвоночника.
- Неправильная осанка и привычка сидеть со сгорбленной спиной вызывают деформацию дисков, их быстрое изнашивание.
- Травмы, полученные в результате падений, ушибов, поднятия тяжестей, неправильного выполнения физических упражнений.
Гораздо реже провоцирующими факторами могут стать:
- переохлаждение;
- стресс;
- неправильное питание;
- нарушение режима труда и отдыха;
- плохая экологическая обстановка.
Предпосылки и негативные факторы
Известно несколько факторов, которые провоцируют развитие патологии:
- Нарушение обмена веществ.
- Ожирение.
- Гиподинамия.
- Непосильная работа.
- Травмы.
- Генетика.
- Некоторые воспалительные заболевания суставов. Такие, как ревматоидный артрит, скалиоз, болезнь Бехтерева и так далее.
- Возраст. С годами опорно-двигательный аппарат человека теряет свою эластичность и подвижность, становится более уязвимым к негативным факторам.
Раньше остеохондроз считался участью пожилых. За последнее десятилетие болезнь «помолодела». Все чаще встречаются пациенты с жалобами на боль в пояснице в возрасте 20-30 лет.
Симптомы и признаки этого периода
Расстояние между позвонками сокращается, начинается разрушение окружающей ткани, а так же сдавливание нервных окончаний.
Вертебральные симптомы
Симптомы, связанные с нарушением функционирования одного или нескольких сегментов позвоночника:
- При остеохондрозе возникают резкие боли, которые могут иррадиировать в ягодицы, бедра или голени.
- Характерной чертой является желание больного выгнуть спину в обратную сторону.
- Может наблюдаться жжение или ощущение холода в области поражения.
- Изменяется конфигурация позвоночника (уплощается или усиливается лордоз).
- Даже при малейших нагрузках ощущается усталость поясницы.
- Движения в данной области становятся ограниченными.
Что значит протрузия диска?
Протрузия представляет собой патологический процесс, при котором диск выходит за границы позвонков в канал, не разрывая фиброзное кольцо. Явление — одна из стадий остеохондроза, которая появляется на 2 стадии.
Характерный симптом при протрузии поясничного отдела — одновременное сочетание боли в спине с онемением в области паха и ног.
Диагностика
Диагностика начинается с обращения пациента к специалисту (терапевт, невролог или ортопед) с жалобами на:
- боль в пояснице;
- появлению прострелов;
- онемению в ногах.
Врач проводит внешний осмотр, собирает анамнез, после чего назначает ряд обследований. К ним относится:
- Рентген. Помогает выявить расположение и размеры воспаления, установить причину остеохондроза.
- Компьютерная томография. Способна предоставить наиболее точную информацию о состоянии костной ткани, целостности позвоночного столба.
- Магнитно-резонансная томография. Самый точный метод диагностирования, показывает общее состояние во всех отделах позвоночника.
- Если говорить о лабораторных исследованиях, то биохимический анализ крови является обязательным при диагностировании остеохондроза.
Лишь комплекс проведенных мероприятий может служить основанием для подтверждения диагноза.
Методы лечения
На 2 стадии остеохондроза необходимо начинать незамедлительное лечение. Если от него отказываться или провести частично, осложнения не заставят себя ждать.
Медикаменты
Медикаментозная терапия представляет собой употребление ряда лекарственных препаратов. Таких, как:
- НПВС (ибупрофен, нимесулид) — снимают воспаление, устраняют боль.
- Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) — нормализуют кровоснабжение, возвращают тонус мышцам.
- Хондропротекторы (глюкозамин+хондроитин) — восстанавливают хрящевую ткань.
- Витаминные и минеральные комплексы — оказывают дополнительную поддержку организма.
Физиопроцедуры
Позволяют добиться восстановления тонуса и кровоснабжения в области поражения:
- Электрофорез снимает раздражение с нервных окончаний.
- Иглоукалывание стимулирует ослабленные мышцы.
- Гирудотерапия (укусы медицинских пиявок) снимает отек, боль.
- Плавание является отличным способом профилактики осложнений.
Массаж
Так как при остеохондрозе происходит мышечный спазм, ограничение подвижности и напряжение, лечебный массаж способен устранить данную патологию. Массаж должен проводиться курсом, длительность которого определяется лечащим врачом.
Лечебный массаж должен выполнять только человек со специальным образованием. В противном случае возможно ухудшение состояния больного.
Ортезы для поясницы
Еще один метод лечения остеохондроза — применение ортезов. Ортезы — специальные пояса, изготовленные из воздухопроницаемого эластичного материала и имеющие ребра жесткости. Их предназначение — поддержка и разгрузка позвоночника в области поясницы.
Гирудотерапия
Один из современных методов лечения — применение медицинской пиявки, которая прокусывает кожу в необходимом месте и за полчаса выпивает 10-20 мл венозной крови. Благодаря этому происходит устранение отека, воспаления и застоя в поясничной отделе.
Данная процедура имеет ряд противопоказаний:
- беременность;
- малокровие;
- кахексия.
Лечебная физкультура
Лечение гимнастикой преследует несколько целей, достижение которых гарантирует успех:
- вытягивание позвоночника;
- устранение болевого синдрома;
- укрепление мышечного корсета.
Питание
Правильное питание должно быть в обязательном порядке включено в комплекс по лечению остеохондроза. Это позволит бороться с лишним весом, насытит организм необходимыми веществами, замедлит дегенеративные изменения в позвоночнике.
Ежедневный рацион должен включать в себя:
- молочные продукты;
- овощи;
- зелень;
- фрукты;
- нежирное отварное мясо;
- рыбу;
- отруби, ржаной хлеб;
- белковые продукты;
- орехи;
- бобовые.
Помимо всего прочего, важно соблюдать питьевой режим.
Советы для домашнего выполнения
Выполнение выше перечисленных рекомендаций должно проводиться неукоснительно и регулярно, поэтому в домашних условиях следует каждое утро делать зарядку и выполнять упражнения, направленные на укрепление поясничного отдела.
Человеку, страдающему остеохондрозом, противопоказан ряд упражнений. Предварительно следует обсудить тактику со специалистом.
Профилактика
Соблюдение простых правил позволит избежать возникновения проблем с поясницей. К ним относится:
- подвижный образ жизни;
- выполнение разминки каждые 45 минут при длительном пребывании в статичной позе;
- ночной сон на упругом, ровном матрасе;
- ношение ортопедически правильной обуви;
- плавное поднятие тяжестей из полуприседа;
- правильное питание;
- регулярное прохождение курсов общего массажа.
Советы специалистов
- При появлении болевых ощущений в области поясницы не нужно заниматься самолечением, лучше сразу обратиться за помощью к ортопеду или неврологу. Это поможет избежать дальнейшего развития заболевания.
- Многие начинают использовать обезболивающие мази и таблетки, устраняя неприятные симптомы. Однако этим человек лишь вредит себе.
Обезболивающие препараты при остеохондрозе не борются с заболеванием, а лишь маскируют симптомы.
- Для успешного избавления от недуга нужно пройти комплексную диагностику с дальнейшим использованием правильно подобранной терапии.
Остеохондроз поясничного отдела 2 стадии — патология, при которой за болевыми ощущениями скрывается быстрое развитие дегенеративных изменений в позвоночнике. Профилактика, своевременные диагностика и лечение способны решить данную проблему.
Источник
