Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 период по осна
КТ поясничного отдела при остеохондрозе.
Остеохондроз 3 степени поясничного отдела клинически проявляется постоянными ноющими, тупыми, давящими болями в пояснице, ограничением подвижности, мышечной атрофией нижних конечностей. В патологический процесс вовлечены практически все структуры позвоночных сегментов: тела позвонков, межпозвонковые диски, связки, мышцы, спинномозговые корешки, кровеносные сосуды. Нарушается функционирование не только позвоночника, но и органов малого таза.
К лечению приступают незамедлительно, сразу после диагностирования заболевания. Консервативная терапия малоэффективна при патологии 3 степени. Если в течение нескольких месяцев приема препаратов и проведения физиопроцедур состояние пациента не улучшается, то его готовят к хирургическому вмешательству.
Особенности заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 степени — завершающий этап дегенеративно-дистрофической патологии. Его диагностирование означает, что человек игнорировал даже ярко выраженные симптомы заболевания 2 степени тяжести.
Стадии остеохондроза.
Отсутствие врачебного вмешательства часто становится причиной инвалидизации больного. Проведение комплексной терапии остеохондроза 3 степени часто нецелесообразно из-за произошедших деструктивных изменений в поясничном отделе. Межпозвонковый диск практически полностью разрушен, связки и сухожилия утратили упругость и прочность, а мышечные волокна — эластичность. Изменилась и форма тел позвонков. Их края истончились, разрослись, а на поверхности сформировалось множество костных наростов — остеофитов.
Но наибольшую опасность представляет грыжа межпозвоночного диска. При остеохондрозе 3 степени рвется задняя продольная связка, а диск выпячивается в спинномозговой канал. Формируется грыжа — одна из основных причин острых болей и нарушения кровообращения. Еще более опасна компрессионная миелопатия. Так называется поражение нервной системы в результате сдавления спинного мозга остеофитами. Больной может утратить двигательную и чувствительную функции ниже пораженного участка.
Клиническая картина
Нередко при остеохондрозе 3 степени поясничного отдела, не осложненном корешковым синдромом или миелопатией, боли не столь ярко выражены, как при патологии 2 степени. Это объясняется наличием множества остеофитов. Они как бы стабилизируют позвонки и диски, предупреждая их смещение. Но одновременно возникает тугоподвижность, провоцируя мышечную атрофию (уменьшение объема мышц).
Боль на этом этапе остеохондроза становится постоянной. Ее интенсивность повышается при наклонах, поворотах, после переохлаждения или даже незначительной физической нагрузки. Если костный нарост или грыжа сдавливает спинномозговой корешок, то возникает люмбаго, или «прострел». Боль острая, пронизывающая, заставляющая человека замереть на месте на несколько минут. При ее появлении в наклоне человеку часто требуется посторонняя помощь, чтобы медленно и осторожно разогнуться. Также для остеохондроза 3 степени тяжести характерны следующие клинические проявления:
- хруст в спине при ходьбе, наклонах, поворотах корпуса;
- снижение чувствительности бедер, ягодиц, голеностопов, а иногда и стоп;
- постоянное мышечное напряжение, провоцирующее повышение интенсивности болевого синдрома;
- парестезии — расстройства чувствительности, характеризующиеся ощущениями онемения, чувства покалывания, «ползания мурашек»;
- принятие вынужденной позы, в которой выраженность болей снижается;
- изменение походки;
- видимое искривление позвоночного столба.
Больные поясничным остеохондрозом 3 степени двигаются медленно, избегают совершать движения, которые могут вызвать острую боль. Помимо вертебральных симптомов, возникает экстравертебральный синдром. Одно из его клинических проявлений — люмбоишиалгия. Так называется боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва, причиной которой стало сдавление его корешков.
Вовлечение нервной системы в патологический процесс приводит к изменению сухожильных рефлексов. Нередко пациенты на приеме у врача жалуются на расстройства мочеиспускания, проблемы с опорожнением кишечника, снижение либидо.
Диагностика
Диагностировать остеохондроз поясничного отдела 3 степени несложно. При осмотре пациента выявляется смещение позвоночных сегментов, а проведение ряда функциональных тестов позволяет обнаружить тугоподвижность. При выставлении первичного диагноза учитываются жалобы пациента, а также наличие в анамнезе системных хронических патологий.
Множественные клювовидные остеофиты.
Самым информативным инструментальным исследованием становится рентгенография позвоночного столба в двух проекциях. На изображениях визуализируются подвергшиеся деструктивным изменениям диски и позвонки.
С помощью МРТ и КТ можно оценить состояние мышц, связок, сухожилий, обнаружить мышечную атрофию и асептический воспалительный процесс, спровоцированный распадом тканей. Эти диагностические процедуры проводятся с целью дифференциации остеохондроза от новообразований, болезни Бехтерева, остеомиелита.
Если необходимо детально изучить поврежденный поясничный сегмент, то используется дискография. При поражении спинного мозга и нервных корешков применяются электронейрография, электромиография.
Принципы лечения
Лечение остеохондроза 3 степени поясничного отдела направлено на устранение всех клинических проявлений и купирование деструктивно-дегенеративных процессов. При острых болях используются препараты в таблетках или в виде растворов для парентерального введения. Практикуется проведение медикаментозных блокад, особенно при остеохондрозе с корешковым синдромом. Применяются гормональные средства Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон в комбинациях с анестетиками Лидокаином, Новокаином.
Глюкокортикостероиды избавляют человека от боли на несколько дней, но не могут использоваться часто из-за токсичного воздействия на костные, хрящевые и мягкие ткани.
| Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения поясничного остеохондроза 3 степени | Наименование лекарственного средства и терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак купируют асептическое воспаление, снижают интенсивность болезненных ощущений и отечности |
| Миорелаксанты | Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд, Баклосан расслабляют спазмированные мышцы, устраняют сдавление спинномозговых корешков |
| Мази с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием | Капсикам, Випросал, Финалгон, Наятокс, Апизартрон улучшают кровообращение в пояснице, ускоряют выведение из пораженных сегментов продуктов распада тканей |
| Хондропротекторы | Терафлекс, Алфлутоп, Структум, Дона, Румалон частично восстанавливают соединительнотканные структуры, а при длительном применении оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие |
Пациентам с остеохондрозом 3 степени показано ношение бандажей, корсетов с жесткими вставками для уменьшения нагрузки на поясничный отдел. Снизить интенсивность симптоматики позволяет проведение физиотерапевтических процедур: УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза, ударно-волновой терапии.
Лазеротерапия — часть терапии патологий позвоночника.
Если консервативное лечение не дало результата, то в некоторых случаях применяется тракция, или вытяжение позвоночника. Оно может быть сухим, то есть проводиться на специальной ортопедической кушетке. Но наиболее эффективно подводное вытяжение. Тракция способствует увеличению расстояния между позвонками, устранению ущемления кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга.
Подводное вытяжение позвоночника при остеохондрозе.
При диагностировании патологии многим пациентам сразу предлагается прибегнуть к хирургическому вмешательству. Опытный врач предупреждает, что при такой дегенерации позвоночных сегментов консервативное лечение нецелесообразно. Показанием для операции становится значительное сдавление спинного мозга. Хирург удаляет межпозвоночную грыжу, производит декомпрессию спинномозгового канала. При тяжелых поражениях поясничных сегментов пациентам показаны микродискэктомия, пункционная валоризация диска или его лазерное восстановление. Межпозвонковый диск может быть заменен имплантом.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
В общем понимании остеохондроз – это процесс снижения эластичности и прочности хрящевой ткани в суставах.
Чаще всего развивается заболевание в позвоночном столбе потому, что на позвоночник всегда приходится интенсивная нагрузка. Учитывая тот факт, что с возрастом диски стираются, позвоночник нужно укреплять и поддерживать его в таком состоянии на протяжении жизнедеятельности. Важно вести активный образ жизни и питаться наиболее здоровой пищей. В противном случае развивается остеохондроз поясничного отдела.
Остеохондроз 3 степени
Диагноз остеохондроз 3 степени в поясничном отделе позвоночного столба ставится врачом в том случае, когда заболевание характеризуется разрушительными процессами в волокнистом кольце позвонков, в результате чего смещается ядро. В дальнейшем смещение приводит к образованию грыжи межпозвонковых дисков.
Третий период остеохондроза поясничного отдела позвоночника наиболее сложно поддается терапии. Лечебная физкультура и массаж уже не оказывают эффекта. Используются медикаментозные препараты и хирургическое вмешательство.
Факторы возникновения и причины
Однозначной причины формирования остеохондроза не выявлено. Данному заболеванию сопутствует совокупность признаков:
- Малоподвижный образ жизни, что приводит и снижению мышечного тонуса и снижает упругость мускулатуры;
- Перенапряжение мышц при чрезмерной нагрузке (например, при подъеме тяжестей);
- Снижение работы иммунной системы;
- Травмы позвоночника;
- Нарушения в работе эндокринной системы;
- Сбой функции обмена веществ;
- Гормональные перебои.
К группе риска относятся люди, чьи профессии непосредственно связаны с тяжелым физическим трудом (грузчики), те, кто большую часть времени находятся в стоячем положении, офисные работники, водители.
Диагностика и лечение
Для того чтобы выявить степень остеохондроза и поставить диагноз, используются следующие методы:
- Компьютерная томография (дает четкую картину состояния позвоночника пациента, состояние костной ткани);
- Магниторезонансная томография (с помощью МРТ можно выявить степень разрушения позвонков и их местоположение, поврежденные нервные узлы и капилляры, наличие прогиба в грудном отделе);
- Допплерография сосудов (помогает выявить патологические процессы и в органах);
- Рентген (современные рентгеновские аппараты смогут показать поврежденные нервные узлы или сосуды, деформацию позвонков, неправильные изгибы и их проседание, а также компенсаторные изменения).
Первые две стадии можно лечить в домашних условиях с соблюдением рекомендаций доктора. Терапия третьей стадии остеохондроза проводится только под контролем невропатолога или вертебролога (занимается лечением позвоночника и опорно-двигательной системы) при помощи лекарственных препаратов.
Попытка вылечиться от остеохондроза третьей стадии в домашних условиях может привести к непоправимым последствиям. Болезнь развивается достаточно быстро и накладывает осложнения на другие системы органов.
Лекарственные средства, подбираемые врачом индивидуально, должны устранять болевые ощущения, бороться с наличием инфекционных заболеваний в организме. В группу препаратов входят:
- Нейропротекторы (предупреждают повреждение нейронов головного и спинного мозга);
- Миорелаксанты (уменьшают двигательную активность мышечных волокон);
- Противовоспалительные средства (на гормональной и негормональной основе);
- Новокаиновые блокады (устраняют воспалительный процесс в тканях, повышают мышечный тонус, оказывают обезболивающее действие, способствуют улучшению питания тканей);
- Витамины групп А, B, C, D, E.
Нередко используется подводное вытяжение в качестве терапии.
Нужна ли при этом хирургия?
Хирургическое вмешательство при остеохондрозе 3 степени поясничного отдела необходимо в том случае, когда лечение медикаментозными препаратами не принесло результата за 6 месяцев. Если боль невыносимая и наблюдается паралич конечностей, то операция выполняется незамедлительно. Врачи используют в хирургии:
- Артродез. Искусственное закрепление сустава в нужном положении, по истечении некоторого времени сустав затвердевает и его подвижность более невозможна.
- Дискэктомия. Частичное или тотальное удаление межпозвоночного диска. Как правило, диск устраняют полностью потому, что существует вероятность рецидива образования межпозвоночной грыжи.
- Лазерная реконструкция дисков. Данный метод микрохирургии направлен на заживление трещин в хряще межпозвоночного диска.
Подходящий метод лечения подбирается после тщательной диагностики пациента, зависит от степени повреждения.
Рекомендуем прочесть: Способы лечения остеохондроза поясничной области
Профилактика
Чтобы не допустить развития 3 степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника и формирования остеохондроза в целом, следует знать некоторые профилактические меры по данному заболеванию:
- Держать спину в тепле, избегать сквозняков, переохлаждения;
- Стараться не допускать резких движений, подъема тяжестей несоответствующей нагрузки;
- Спать на ортопедическом матрасе и подушке;
- Если работа предполагает статическую сидячую или стоячую позы, то обязательно делать перерывы в виде разминочных упражнений.
- При возможности стоит посещать курсы массажа или обратиться к мануальному терапевту (желательна предварительная консультация с врачом);
- Ежедневно выполнять легкие гимнастические упражнения для укрепления позвоночника и развития гибкости мышц;
- Скорректировать свой рацион питания: употреблять как можно меньше жирной пищи, сладкого, продуктов быстрого приготовления;
- Обеспечивать организм витаминами;
- Выработать режим активности и отдыха.
Нельзя терпеть боль в спине и заниматься лечением на начальных стадиях. Осложнения болезни и игнорирование терапевтического подхода могут привести к инвалидности.
Тематическое видео
Также будет интересно: Диета при остеохондрозе позвоночника
Источник
Остеохондроз поражает поясничный отдел достаточно часто. Практически у 80% людей, обратившихся к врачам с жалобами на боли в спине, диагностируют данное заболевание. Но если на начальных этапах болезнь можно вылечить посредством консервативных методик терапии, то на 3 стадии избавиться от остеохондроза без применения хирургического вмешательства сложно и не всегда возможно.
Чем же отличается заболевание от нарушений, ему предшествующих? Каковы особенности диагностики и лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника 3 степени? Какими последствиями грозит несвоевременное обращение за медицинской помощью?
Стадии
Что означает диагноз
Диагноз «остеохондроз 3 степени» ставится, когда пораженное болезнью на предыдущих стадиях фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается, и ядро со студенистым содержимым выдавливается наружу. Это приводит к пережиманию спинномозговых корешков и сосудов. Межпозвонковые диски смещаются, защемляют нервы, вызывая дефицит питания тканей. При этом позвонки начинают огрубевать и разрастаться. С этого момента позвоночный столб теряет амортизационные способности, дегенеративные процессы активно прогрессируют.
На этом фоне развивается искривление ослабленного позвоночника: сколиоз, патологический кифоз или лордоз. Если не начать лечение, то 3 степень деформации быстро прогрессирует в 4 стадию, практически всегда заканчивающуюся инвалидностью пациента и его обездвиживанием.
Виды искривления позвоночника при остеохондрозе
Признаки
Если на первом этапе болезни симптомы редко доставляют дискомфорт, то на третьей стадии игнорировать их не удастся. Остеохондроз беспокоит больного:
- мучительными болями в пояснице, которые носят не периодический, а постоянный характер;
- онемением конечностей;
- снижением двигательной активности;
- нарушением чувствительности;
- учащенными позывами к мочеиспусканию:
- заболеваниями почек и ЖКТ.
Особенности! На фоне болезни появляется сильная отечность конечностей, воспаляются лимфатические узлы, повышается температура тела, возникают другие нарушения, на первый взгляд, никак не связанные с позвоночником.
Отсутствие лечения поясничного остеохондроза может привести к ишиасу, остеофитозу, спондилезу, спондилоартрозу, мигреням, стенозу спинномозгового канала, парезу стопы, хромоте. Сопутствующие заболевания расширяют картину симптоматики дополнительными нарушениями и ухудшением самочувствия.
Диагностика
Когда поражается поясничный отдел позвоночника, всегда возникает синдром Ласега, для диагностики которого достаточно уложить пациента на спину и поднять его прямую ногу. Если при этом возникнет сильная боль в пояснице, отдающая в заднюю часть ноги, и исчезающая при сгибании колена, приступают к дальнейшим исследованиям именно области поясницы.
При осмотре врач использует метод пальпации. Он дает возможность выявить тип деформации позвонков (кифоз, сколиоз, лордоз), оценить болевой синдром. Пациент осматривается на предмет выраженности асимметрии линии тазового пояса и ягодичных складок, уровень смещения ягодицы, степень искажения крестцового ромба.
Далее, больного направляют на инструментальное исследование:
- Рентгенографию, позволяющую врачу определить структуру и форму позвонков, оценить степень деформации позвоночника и наличие костных наростов на нем. На рентгеновском снимке видны межпозвоночные щели, краевые разрастания позвонков, отложения солей. Сегодня такой метод исследования применяет редко из-за появления инструментов, позволяющих получить более полную картину состояния позвоночника.
- Компьютерная томография (КТ) – безболезненный и информативный метод исследования. Помогает оценить степень нарушений, определить участки поражения позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография – самая точная и современная методика. Она помогает определить степень остеохондроза в области поясницы со всеми деталями, участками деформации и разрушения дисков.
МРТ при диагностике заболеваний позвоночника
Лечение
Если на 1 и 2 стадии остеохондроза можно ограничиться приемом медпрепаратов и физиопроцедурами, то на 3 стадии заболевания анальгетиками, народными рецептами мазей и лечебным массажем не обойтись.
Как правило, врачи назначают не таблетки, а уколы, позволяющие ускорить и усилить эффект от лекарства. Инъекции ставятся непосредственно в место поражения, что исключает негативное воздействие лекарства на другие органы и системы. Пациентам назначаются такие медикаменты:
- анальгетики;
- препараты нестероидной противовоспалительной группы;
- миотропные спазмолитические средства;
- глюкокортикостероиды.
Витамины, хондропротекторы помогают ускорить процесс восстановления и улучшить обменные процессы в тканях. В индивидуальном порядке прописываются физиопроцедуры, к которым на 3 стадии остеохондроза подходят очень осторожно из-за высокого риска осложнений.
Чаще всего единственно верным решением врача становится решение об операции. Поврежденный диск удаляется, производится пластика позвонка. После окончания реабилитационного периода пациент возвращается к привычному образу жизни, начиная полноценно двигаться и жить без мучительной боли.
Важно! При лечении остеохондроза у беременных схему лечения составляют вместе с гинекологом, ведущим женщину. Заболевание в этот непростой период часто прогрессирует и обостряется из-за увеличения ежедневной нагрузки на позвоночник.
Когда операции не избежать?
Для лечения применяются различные методы, назначать и убирать из схемы лечения их может только врач. Но на 3 стадии остеохондроза нередко не обойтись без операции. Среди абсолютных показаний к хирургическому вмешательству следует выделить:
- парез конечностей;
- нарушение функции органов таза;
- корешковый синдром, который не смогли купировать за несколько месяцев медикаментозной терапии и физиопроцедур;
- синдром «конского хвоста».
Если выявлены подобные нарушения, то без операции заболевания будут лишь прогрессировать, постепенно обездвиживая человека и приводя к инвалидизации.
Операция при остеохондрозе со стабилизацией позвонков
Операция дает возможность удалить межпозвоночную грыжу любой категории сложности, тем самым предотвращая необратимые изменения в нервных волокнах. Во время хирургического вмешательства удаляется грыжа и фрагменты разрушенного болезнью диска, причиняющие больному невыносимые боли и ограничивающие полноценную двигательную активность. Пример такой операции со стабилизацией показан в видеоролике ниже.
Заключение
Поясничный остеохондроз – заболевание, свидетельствующее о дегенеративных процессах в позвоночнике. Запускаются они при нарушениях, которых можно избежать, предприняв простые профилактические меры. Правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха, занятие полезными для спины видами спорта – все это предотвращает преждевременное старение позвоночника. Если проблема все же появилась, решать ее нужно сразу же, не дожидаясь необратимых процессов, способных сделать из недавно здорового человека обездвиженного инвалида.
Источник
