Остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой

Профилактика остеохондроза

Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков (межпозвонковый) у взрослых имеет код М42.17 и у подростков — М.42.07. по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Болезнь возникает из-за дистрофии хрящевой ткани диска между позвонками L5-S1 (пятым поясничным и первым крестцовым). Выделяют полисегментарный остеохондроз, при котором страдает сразу несколько структур.

Крестцовый остеохондроз возникает при нарушении питания хряща, которое осуществляется через окружающие ткани. Истощенный диск теряет прочность, эластичность. Позвонки сжимают его и смещаются с естественной позиции. Смещение позвонков приводит к ряду симптомов.

Основными мерами профилактики патологии межпозвонковых дисков являются физическая активность, сбалансированное питание и удобный сон. Регулярно делают упражнения для мышц спины и поддержания осанки. Специалисты рекомендуют спать на ортопедических матрацах и подушках, желательно на спине.

После излечения остеохондроза требуется минимум раз в год посещать лечащего врача. Также для предотвращения рецидивов рекомендуют проходить курс лечебного массажа.

Симптомы заболевания

Пояснично-крестцовый остеохондроз проявляется такими симптомами:

• боль в нижней части спины;
• боль внизу живота;
• онемение ног;
• скованность движений (наклоны, повороты);
• проблемы с потенцией у мужчин;
• дисменорея у женщин.

Боль в спине обычно имеет острый характер и возникает приступами после длительного лежания или сидения, при резких поворотах и т.п. Также она бывает постоянной и ноющей. Выраженность синдрома зависит от степени развития заболевания.

Дистрофия дисков возникает у взрослых и подростков. Развитию патологии способствуют внешние и внутренние факторы:

• наследственность;
• травмы позвоночника;
• плоскостопие, ношение неудобной обуви;
• любые нарушения осанки;
• эндокринные заболевания;
• частые инфекционные заболевания;
• патологии обмена веществ, ожирение;
• гиподинамия (недостаток физической активности);
• частый подъем тяжестей;
• неправильное питание.

Межпозвонковый остеохондроз развивается у бывших спортсменов, которые резко бросили занятия спортом. У подростков дистрофия дисков связана с гормональными перестройками.

С возрастом риск развития патологии увеличивается. Обмен веществ в тканях замедляется, они становятся более уязвимыми к механическим воздействиям.

Степени развития патологии

Крестцовый тип остеохондроза (межпозвонковый) развивается постепенно. Выделяют 4 основные стадии (степени тяжести) патологии:

• Начальная. Признаки 1-ой стадии — приступообразные боли в пояснице при резких движениях. Кожа на спине в месте поражения слегка отекает, мышцы спазмируются. Боль в спине не интенсивная и не мешает нормальной жизнедеятельности.
• Стадия люмбалгии. Боли на 2-ой стадии возникают регулярно, их интенсивность усиливается. Появляется ощущение не характерной подвижности суставов, немеют ноги, нарушаются функции органов малого таза.
• Деформации позвоночника. У человека возникают нарушения осанки разных типов, изгибы позвоночника вправо или влево, кифоз (сильный прогиб в пояснице).
• Тяжелая стадия. Интенсивные боли обездвиживают больного, позвоночник перестает выполнять опорную функцию. Появляются осложнения — протрузии, грыжи и т.п.

На фоне остеохондроза пояснично крестцового отдела возникает воспаление в окружающих тканях, что усиливает симптомы на любой стадии заболевания.

Развитие поясничного и крестцового остеохондроза опасно осложнениями. Они возникают при несвоевременном лечении.

Первым осложнениям является протрузия. Поврежденный диск выбухает в позвоночный канал, разрыв фиброзного кольца не происходит. Симптомом протрузии является онемение в паховой области. За протрузией следует межпозвоночная грыжа, при которой происходит разрыв фиброзного кольца. Ярким симптомом грыжи является люмбаго — прострел. Также при осложнении возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

Еще одним осложнением патологии в пояснично-крестцовом отделе является радикулит (корешковый синдром), когда поражаются нервные корешки. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, отдает в голень и пятку. Вылечить корешковый синдром трудно. Это хроническое состояние с периодическими обострениями.

Диагностика

Если появляются признаки позвоночной патологии — частые боли в спине, онемении ног — обрщаются к терапевту. Остеохондроз крестцового отдела легко спутать с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Боль при патологиях органов малого таза также отдает в спину, поэтому проводят дифференциальную диагностику.

Диагностируют патологию следующими методами:

• рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Врач на основе первичного осмотра и анамнеза выбирает один из методов. Все они позволяют точно определить локализацию остеохондроза, выявить протрузии, грыжу, корешковый синдром. Наиболее чувствительным и безопасным методом является МРТ, он же и самый дорогой.

Для исключения заболеваний малого таза женщин обязательно отправляют к гинекологу, а мужчин — к проктологу. Только после установления точного диагноза и определения стадии остеохондроза врач назначает схему лечения.

Лечение

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза занимает 3-6 месяцев, проводится комплексно. В большинстве случаев используют консервативные методы. Терапия направлена на устранение болезненных симптомов остеохондроза крестцового отдела, остановку дистрофических процессов в хрящах, восстановление функции спинномозговых корешков.

В терапии остеохондроза прибегают к таким методам:

• медикаментозное лечение;
• лечебная физкультура (кинезитерапия);
• мануальная терапия (массаж);
• народная медицина;
• акупунктура (рефлексотерапия, иглоукалывание);
• физиотерапия.

Выбор комплекса мер зависит от степени развития заболевания, индивидуальных особенностей пациента, выраженности симптомов. В тяжелых случаях больному назначают операцию.

Весь период лечения больной должен соблюдать диету. Сбалансированное питание помогает нормализовать обмен веществ, замедлить разрушение хрящей и ускорить выздоровление.

В период обострения пациенту показано только медикаментозное лечение. С помощью уколов, таблеток и мазей снимают болевой синдром, расслабляют мышцы. Когда обострение проходит, приступают к лечебному массажу и физкультуре.

В медикаментозной терапии остеохондроза используют такие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные для снятия боли. Наиболее эффективные и популярные средства — «Кетанов», «Диклофенак», «Анальгин», «Спазмалгон», «Ибупрофен». Для экстренного снятия боли пациенту делают уколы препаратов внутримышечно, для купирования сильного приступа применяют блокады (уколы непосредственно в очаг боли).
• Мирелаксанты. Расслабляют мышцы, уменьшают давление спазмированной ткани на позвоночник и нервы. Самыми эффективными миорелаксантами являются «Мидокалм», «Сирдалуд».
• Хондропротекторы. Препараты хондроитин сульфата и глюкозамина – основных строительных блоков хрящей. Они медленно восстанавливают структуру диска, помогают снять боль и отечность.
• Сосудистые препараты. Их применяют для улучшения кровообращения и трофики в поврежденных тканях.
• Комплексы витаминов и минералов. Он и необходимы для нормализации состояния хрящевой ткани и общего состояния организма.

Дозы препаратов и длительность их применения зависит от степени тяжести заболевания. Остеохондроз в начальной стадии лечат коротким курсом обезболивающих средств. Упор делают на физкультуру и массаж.

Кинезитерапия

Физические упражнения при остеохондрозе необходимы для укрепления мышц спины, распрямления позвоночника, улучшения осанки. Также лечебная физкультура (ЛФК) помогает улучшить кровообращение и метаболизм в тканях.

Пациентам назначают занятия в медицинском кабинете ЛФК на специальных тренажерах для вытяжения позвоночника. Заниматься рекомендуют и в домашних условиях.

Упражнения для домашней зарядки:

• Наклоны корпуса вперед, руки тянуться вперед.
• Наклоны туловища в стороны, руки на поясе.
• Повороты туловища вправо-влево, руки тянутся в стороны.
• Упражнение «дельфин», лежа на животе руки и ноги поднимают вверх.
• Перекаты на спине в сгруппированном положении (ноги сгибают в коленях, обхватывают руками, голову наклоняют вниз, подбородок прижимают к яремной ямке).

Полезно висеть на турнике, лежать на твердой наклонной поверхности. В период лечения нужно меньше сидеть и больше ходить пешком. Отличными средствами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются плавание и йога.

Нагрузка на мышцы спины должна быть равномерной и регулярной. Если упражнения вызывают сильную боль, занятия прекращают. После физкультуры рекомендуют делать массаж и принимать теплый душ для усиления эффекта.

Мануальная терапия

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе лучше делать у профессионального мануального терапевта. Манипуляции в домашних условиях способны привести к обострению болей, защемлению нервов.

Профессиональный массаж включает в себя такие манипуляции:

• поверхностные и глубокие поглаживания;
• продольные, поперечные и круговые растирания;
• разминания;
• вибрации.

Массаж уменьшает боль, повышает эффективность медикаментозной терапии и физических упражнений. Процедура расслабляет, разогревает и тонизирует мышцы.

При патологии эффективно иглоукалывание и точечный массаж. Воздействие на чувствительные точки стимулирует нервную систему, помогает успокоиться, избавиться от бессонницы.

Народная медицина

Лечение народными средствами помогает уменьшить интенсивность боли при обострении заболевания, но не является альтернативой традиционной медикаментозной терапии. Применяют такие местные средства:

• грелки;
• теплые компрессы с лечебными травами: ромашку, зверобой, лопух и т.п.;
• растирания согревающими эфирными маслами;
• ванны с морской солью.

Для приема внутрь используют травяные отвары ромашки и зверобоя, обладающие противовоспалительным действием. Пустырник помогает успокоить нервы и уменьшить интенсивность боли. Для повышения тонуса организма и улучшения обмена веществ делают настои шиповника и имбиря, богатые витамином С.

Физиотерапия

Вспомогательным инструментом в лечении остеохондроза являются физиотерапевтические процедуры. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела пациенту назначают:

• магнитотерапию, при которой на место поражения воздействуют магнитными полями;
• УВЧ (ультравысокочастотную индуктотермию) — «прогревание» тканей путем воздействия электромагнитным полем высокой частоты;
• ультразвуковое воздействие;
• лечение лазером.

Физиотерапевтические процедуры направлены на активизацию кровообращения, устранение воспалительных процессов в тканях. Метод позволяет снизить количество употребляемых медикаментов.

Патология межпозвоночных дисков крестца часто возникает или обостряется в период беременности. Это связано с неравномерной повышенной нагрузкой на позвоночник, недостатками питания и гормональными перестройками в организме.

Беременным противопоказаны почти все лекарства, их назначают только при невыносимой боли. Вылечить патологию, устранить неприятные признаки можно только с помощью йоги, плаванья и массажа. Теплые компрессы, грелки и согревающие мази во время вынашивания ребенка применять не рекомендуют.