Остеохондроз поясничного отдела скорая помощь

Евгений Соколов, врач-невролог, вертебролог ГКБ им И.В. Давыдовского об обострении остехондроза, боли в спине и простых методах профилактики.

Боль в спине и конечностях одно из самых распространенных расстройств. Она является второй по частоте причиной обращений за медицинской помощью после респираторных заболеваний. Около половины людей трудоспособного возраста в течение жизни переносят эпизоды болей в спине и длительной утраты трудоспособности.

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОХОНДРОЗ

Остеохондроз – заболевание, при котором происходит дегенерация межпозвонковых дисков.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца(концентрические слои прочных соединительнотканных волокон) и студенистого ядрав центре.На долю дисков приходится около четверти длины позвоночника, они выполняют роль амортизаторов — при вертикальном положении,поворотах, наклонах и разгибании позвоночника происходит деформация ядра и фиброзного кольца диска, при прекращении осевых нагрузок оно занимает исходное положение.Значительная нагрузка приходится на диски поясничного и шейного отделов позвоночника, поскольку эти отделы обладают наибольшей подвижностью. Это объясняет факт наибольшей выраженности дегенеративных изменений в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Одной из причин дегенерации дисков является их недостаточное питание, которое, в свою очередь, является следствием слабой физической активности человека.

Содержание воды и эластические свойства диска также существенно снижаются с возрастом. Фиброзное кольцо диска теряет свою эластичность, в нём появляются трещины, в которые при каждой новой нагрузке начинает всё более и более внедряться студенистое ядро, перемещаясь к краю диска, при полном разрыве волокон фиброзного кольца содержимое ядра выходит за его пределы – возникает грыжа студенистого ядра. Чаще происходит боковое смещение диска в сторону межпозвонкового отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга. В связи с этим наиболее частым проявлением грыжи является сдавливание соответствующего корешка и развитием характерного болевого синдрома(дискогеннаярадикулопатия). Под воздействием импульсов из рецепторов пораженного сегмента мышцы позвоночника рефлекторно напрягаются, их асимметричное напряжение вызывает боковое искривление позвоночника-сколиоз

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА

В настоящее время к факторам риска возникновения дорсопатий (болевые проявления остеохондроза) относят:

• наследственную слабость или врожденные дефекты позвоночника;
• травмы позвоночника, которые приводят к структурным изменениям;
• тяжелые и несбалансированные физические нагрузки;
• длительное пребывание в вынужденной и нефизиологической позе (с перекосом и поворотом);
• гиподинамия, малоподвижность, монотонная работа.

Способствующими факторами возникновения остеохондроза и его обострений могут быть различные инфекционные заболевания, охлаждения, переутомления, нарушения питания, в том числе недостаток витаминов, ожирение, вредные для здоровья экологические факторы и привычки, эндокринные нарушения и др.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЗАБОЛЕЛА СПИНА

Боль является предупреждающим сигналом и ограждает от наносящих вред воздействий внутри организма. Сначала боль возникает при движении, изменении позы и проходит в покое, по мере прогрессирования заболевания появляется утренняя скованность, которая может продлится 30-60 минут. Продолжительность заболевания  может составить несколько недель или месяцев.

Что делать если болит спина?Обязательно в течение первых 3х-5дней (чтобы избежать хронизации болезни) обратитесь  к врачу (вертеброневрологу или неврологу). Воспользуйтесь простыми советами, дополнительно к рекомендации врача:

1. Необходимо избегать перегрузок.Чтобы избежать проблем, старайтесь постоянно следить за правильным положением тела. Излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник. Не все виды спорта одинаковы полезны. Лучше избегать игровых видов спорта и прыжков и выбирать пешие прогулки, лыжи и плавание — они пойдут позвоночнику только на пользу.

2. Правильно организовывайте сон, питание и отдых.Для максимального эффекта выбирайте достаточно жёсткий матрас, а лучшим выбором станет ортопедическая подушка.

3. Правильно организовывайте свое рабочее место. Идеальным будет стул с невысоким сиденьем, наклоненным в сторону спинки, которая должна быть выпуклой в месте поясничного отдела позвоночника(или рекомендуется подкладывать валик).

4. Лечение положением. При достаточно высоком валике под голенями уменьшается поясничный лордоз, расслабляются «напряженные» мышцы, уменьшается давление на задние отделы дегенерированных дисков поясничного отдела позвоночника, снижается боль. После трудового дня целесообразно провести в этом положении в домашних условиях 30-60 мин перед сном.

5. Лечебная гимнастика (ЛФК). Гимнастика формирует крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника, посвящайте ей ежедневно 15-25 минут (можно за 2-3 подхода). Комплекс упражнений должен назначаться лечащим доктором в зависимости от интенсивности болей, в конце статьи мы приведем самые распространенные комплексы лечебной гимнастики в зависимости от периода заболевания (острая фаза, ремиссия и пр.)

РЕКОМЕНДАЦИИ ДВИГАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Очень важно не заниматься через боль и все делать очень медленно, повторяя по 8-10 раз каждое упражнение.
При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза (изгиб позвоночного столба вперед), что может усилить болевой синдром. На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра, важное значение приобретают упражнения, со сгибанием поясничного отдела позвоночника.

При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.  В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины, их можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными. Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.

В периоде ремиссии добавляются упражнения на увеличение подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника изогнут.Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Вэтом периоде рекомендуется применение ЛФК в бассейне, но гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия.

Из других средств ЛФК рекомендуется применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в положении лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Нежелательными являются упражнения с применением чистого виса из-за сильногонапряжения растянутых мышц туловища, прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома.

Комплекс упражнений ЛФК 

Скорая помощь при остеохондрозе — это комплекс процедур, направленных на снятие болевого синдрома и напряжения в мышцах. Большинство аптечных препаратов и народных средств важно использовать только после консультации врача, чтобы не навредить организму.

Причины и симптомы приступов остеохондроза

Приступы остеохондроза разных отделов позвоночника не отличаются симптоматикой. Это всегда боль, отдающая в конечности или в другие части тела, мышечное напряжение.

Когда наблюдается обострение, нужно соблюдать правила, чтобы предупредить осложнения. Больной нуждается в скорой помощи, дискомфорт обычно копируется медицинскими препаратами в разной форме: мази, уколы, таблетки.

Обостряется остеохондроз, а затем и возникают приступы через ряд определенных факторов. Все случается по причине:

• длительного нахождения в некомфортной позиции;
• резких поворотов телом;
• сна в неудобном положении;
• переохлаждения организма;
• тяжелых нагрузок без помощи;
• недугов инфекционного характера;
• ослабления защитных сил организма;
• стрессовых ситуаций.

Алгоритм первой помощи при остеохондрозе

Когда случается приступ остеохондроза, нужно действовать. Первая помощь при болевом синдроме:

1. Приложите к месту, где болит, что-то теплое. Обвяжитесь шерстяной кофтой. Использовать холодные компрессы можно только в стадию ремиссии и под присмотром врача.
2. Лягте на жесткую поверхность: широкую доску, старый диван. Можно лечь на пол, если он не холодный.
3. Когда обостряется остеохондроз грудного отдела, обмотайте ее туго бинтом.
4. При люмбаго на пояснице воспользуйтесь маленьким валиком и подставьте его под поясницу. Когда мышцы ног сильно напряжены, валик ложится под коленями, можно согнуть ноги.
5. Пока не пришел врач, для скорой помощи рекомендуется принять препарат с обезболивающим эффектом: Парацетамол, Аспирин, Солпадеин.

Какие действия при оказании первой помощи навредят

Когда появляется приступ остеохондроза, люди готовы сделать что угодно, только бы боль прошла. Но первая помощь не должна навредить, некоторые популярные в народе манипуляции могут навредить.

Запрещенные действия:

1. Не пытайтесь заняться самостоятельным вправлением позвонка и не позволяйте заниматься этим человеку, не имеющему соответствующего образования и опыта. Такие действия могут закончиться серьезным смещением и сдавливанием нервных волокон.
2. В качестве первой помощи не смазывайте больной участок первой попавшейся мазью с согревающим эффектом. В народе используют керосин, Финалгон и другие препараты сильного действия. Это приводит к появлению ожогов, боль усиливается, возникают и другие неприятные последствия. Запрещено пользоваться агрессивными препаратами для купирования приступа остеохондроза в области шеи.

Аптечные препараты для купирования боли

Приступ остеохондроза снимается тремя группами медицинских средств в качестве скорой помощи:

• нестероидными противовоспалительнымы препаратами;
• миорелаксантами;
• хондропротекторами.

НПП могут быть в виде таблеток или мази. Они назначаются на первой стадии, используются, когда усиливаются боли.

Применение миорелаксантов рекомендовано при приступах остеохондроза в шейном, грудном или поясничном отделе. Начинать принимать миорелаксанты стоит сразу же, пока болевой синдром полностью не исчезнет в качестве первой помощи. Основной эффект от препарата – устранение спазма мышц. Состояние пациента значительно улучшается.

Хондропротекторы принимают при хронических болях, курс длится от шести месяцев.  Такие препараты не снимают боль быстро, но результативность их выше, чем у простых анальгетиков. Они отличаются воздействием на причину появления боли – деформацию дисков между позвонками. Содержание в хондропротекторе хондроитина сульфата и глюкозамина способствует улучшению местных обменных процессов и насыщению хрящевой ткани нужными питательными субстанциями. Стимулируется возрождение тканей, что были повреждены.

Первая врачебная помощь при приступе остеохондроза — новокаиновые блокады нервных корешков. В промежуток, который находится между позвоночными остистыми отростками, вводится раствор «Новокаина». После этого боли уменьшаются.

Сегодня использование этого метода не одобряется. Применение блокад ведет к значительным осложнениям: аллергия на Новокаин, различные инфекции. Могут наблюдаться и расстройства вегетативных функций, повреждаются нервные сплетения, что располагаются в районе поясницы и отвечают за регулирование деятельности важнейших систем человеческого организма.

При приступах остеохондроза важно обеспечить больному скорую помощь. Чтобы приступы не пугали вас в будущем, необходима профилактика. Специалисты рекомендуют не доводить себя до физического переутомления, не переохлаждаться.

В лечении остеохондроза важную роль отыгрывает место для сна, постель должна быть жесткой. Для лучшего эффекта можно воспользоваться специальным щитом и поставить его под матрас.

Если долго приходится находиться в неудобной позе, старайтесь разбавлять процесс небольшими разминками. Важна физическая активность, ежедневное выполнение комплекса ЛФК будет благоприятно влиять на организм. Налаженным должен быть режим питания, корректировка рациона отыгрывает не последнюю роль в профилактике недуга. Кушайте меньше мяса, больше питайтесь овощами, фруктами, молочными изделиями. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Если появляются частые боли при остеохондрозе, рекомендовано ношение полужесткого корсета, который принесет скорую помощь позвоночнику.