Остеохондроз поясничного отдела уменьшить боль
Чтобы понять, какие боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника испытывает человек, нужно понять, что собой представляет болезнь. Это воспалительный процесс в ткани, прилегающей к позвонкам. В таком состоянии разрушаются межпозвоночные диски, которые состоят из мелких хрящей, обтянутых тканью. Это приводит к потери упругости и амортизации. При любом резком движении защемляется нервный корешок.
Нервной системой купируются эти процессы путем мышечных спазмов и спазмов кровеносных сосудов, которые располагаются возле очага поражения. Клиническая картина воспаления предполагает интенсивную боль различного характера: пульсирующего, ноющего, тупого, острого.
Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
На практике обращаются с жалобами на поясничный остеохондроз намного больше пациентов, если сравнивать с болезнями шейного отдела или грудного. Это объясняется тем, что максимальная нагрузка на эту часть происходит постоянно: во время сидения, стояния, при физических нагрузках. Поясничные отделы позвоночника соединяются крестцом и грудным отделом – всего 5 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Благодаря ним позвоночник более гибкий и подвижный. В межпозвоночных дисках имеется полужидкое ядро внутри фиброзного твердого кольца.
Остеохондроз нарушает нормализацию подпитки межпозвоночных дисков, что приводит к их усыханию, потере эластичности и высоты. Фиброзное кольцо не справляется с нагрузками, выпячиваясь и трескаясь. Позвонки становятся ближе друг к другу, что защемляет вскоре нервные корешки, и сопровождается это болевым синдромом в пояснице.
Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника называются люмбоишиалгиями.
Ещё одним возможным осложнением при поясничном остеохондрозе является ишиас, когда воспаляется седалищный нерв. Человек ощущает нарастающие сильнейшие боли, при которых немеют Это усугубляет ситуацию, так как позвоночник дальше продолжает искривляться, а межпозвоночные диски разрушаются.
При поясничном остеохондрозе позвонки чаще всего нестабильны. Болезнь заставляет поясничный отдел «сползать» с крестца под действием силы тяжести. Из-за нестабильности позвонков женщины имеют проблемы с функционалом некоторых гинекологических органов. У мужчин нарушена потенция, а женщинам трудно зачать и выносить.
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника не поступает кровоснабжение в спинной мозг. Из-за этого может развиться компрессионная миелопатия. При этом положении спинного мозга сужаются позвоночные каналы.
Самым тяжелым осложнением поясничного остеохондроза считают синдром «конского хвоста». При нем поражаются нервные корешки от первого позвонка с протяжением ниже. Данное заболевание приводит к параличу конечностей.
Если игнорировать даже малейший дискомфорт, у человека может начаться сначала протрузия, затем грыжа, радикулит. В противном случае, при отсутствии лечения человеку грозит инвалидность.
Локализация боли при воспалительных реакциях в поясничном отделе:
- поясничная боль, приводящая к ограничениям подвижности нижней части позвоночника, спина трудно сгибается и разгибается;
- крестцовые боли;
- боли в ногах вдоль внутренней или внешней поверхности бедер, голени, задних поверхностей ног, в стопах;
- ягодичные боли;
- болевой синдром в малом тазу и внутренних органах, который сопровождается нарушениями в их функционировании.
На усиление болевых ощущений в пояснице оказывают влияние физические нагрузки, длительное нахождение в некомфортных статичных позах, резкие движения, подъем тяжестей.
Как снять боль при остеохондрозе поясничного отдела?
Чтобы устранить боль при этом заболевании проводится целый рад лечебных методик. Смягчаются или снимаются неприятные ощущения после того, как будет снят мышечный спазм, воспаление, ослабятся нервные компрессии. С этой целью назначают комплексную терапию.
Для снятия дискомфорта при остеохондрозе, назначаются следующие препараты:
- противовоспалительные;
- согревающие;
- обезболивающие;
- миорелаксанты;
- нормализующие кровоток;
- стимулирующие обменный процесс.
Снимается боль при такой физиотерапии:
- лазерной;
- электрофорезе;
- фонофорезе;
- ударно-волновой терапии;
- детензор-терапии;
- парафиновой аппликации.
Применяют также альтернативную терапию:
- рефлексотерапию;
- массажи (в зависимости от локализации и вида боли);
- апитерапию;
- ЛФК;
- лечебные ванны;
- лечение в санаториях.
Если имеются сильные боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, данные терапии без рекомендации врача не применяются.
Причины возникновения болезни
Возникает заболевание по таким причинам:
- малоподвижном образе жизни;
- заболеваниям сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной системы;
- при тяжелых физический работах, занятиям тяжелыми видами спорта;
- патологии суставов позвонков — при развитии, ревматоидного артрита;
- аномалии в позвоночнике;
- плоскостопие;
- травмирована спина, и пояснично-крестцовый отдел;
- нарушен обмен веществ;
- стареет организм.
Подвержены этому заболеванию представители таких профессий как: грузчики, официанты, водители, продавцы. Эти люди большую часть времени нагружают свой позвоночник и чувствуют боль в зоне позвонков.
Факторы риска при появлении поясничного остеохондроза:
- искривление осанки;
- первые стадии ожирения;
- постоянная работа в неподвижном состоянии;
- генетика;
- стрессовые ситуации;
- обморожение, инфекционные заболевания.
Препараты при данном заболевании
Если человек страдает от боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, ему назначают специальные препараты.
- Препараты, улучшающие кровообращение в воспаленных участках. По причине того, что организм спазмом сосудов отвечает на защемления нервных корешков, требуется улучшение циркуляции в них и восстановление питания тканей. Специалист в таком случае может назначить Пентоксифилин или любой из его аналогов. Это средство имеет сосудорасширяющее действие, предупреждающее сбои в функционировании органов.
- Принятие не стероидных противовоспалительных веществ. Эти препараты быстро купируют нарастающую боль, восстанавливая воспалительные процессы. После принятия двух таблеток можно смягчить болевой синдром. Но стойкий эффект таким образом не получится. Для получения пользы, проходится курс лечения. В качестве дополнения пероральным лекарствам применяют местные растворы и мази, наносящиеся на воспаленные зоны. К таким медикаментам относят: Лорноксикам, Ортофен, Бутадион, Димексид, Максиган, Мелоксикам, Индометацин и т.п.
-
Если больной чувствует, ярко выраженную боль рекомендуется кратковременно принимать анальгетики. Отдается предпочтение мощному препарату. Препараты с этим действием следует назначать исключительно при особой необходимости, когда боль не позволяет двигаться. Такими таблетками являются: Баралгин, Солпадеин, Катадлон, Реопирин, Мексавит. - Чтобы спазмированные мышцы немного расслабились, назначаются миорелаксанты. Это препараты быстрого действия. Но принимать их регулярно не рекомендуется, как как может быть угнетена деятельность цнс: проблемы с концентрацией внимания, постоянное сонливое состояние. Могут быть назначены Сирдалуп, Баклофен, Транскен, Мидокалм. У специалиста необходимо пройти обследование для определения возможного уровня влияния лекарства на человека.
- Витамины. Это обязательная составляющая лечебной терапии. Благодаря витаминам исчезает боль. Особенно эффективно при поясничных болях ноющего характера. Наиболее известными таблетками и растворами можно считать: Комбилипен, Тигамма, Нейробион, Бевиплекс, Нейромультивит, Коплигам B.
Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.
Источник
Патологии позвоночника распространены среди мужчин и женщин всех возрастов. Источником заболевания является низкая физическая активность и постоянная сидячая работа. Боль при поясничном остеохондрозе — один из главных симптомов. Синдром приносит дискомфорт и затрудняет движения.
Болевой синдром при остеохондрозе
Причины появления болей
Боль в пояснице при остеохондрозе вызывают:
- Постоянные физические нагрузки. Синдром появляется у людей, чья работа связана с постоянным физическим трудом.
- Лишний вес. Он создает дополнительное давление на позвоночник и мышечный корсет, поврежденные ткани его не выдерживают.
- Гиподинамия. Отсутствие физических нагрузок также провоцирует проявление синдрома. Боль обретает тупой и ноющий характер. Последствием этого является нарушение питания тканей и недостаток крови и кислорода.
- Сколиоз. Искривление осанки создает дополнительную нагрузку на позвоночник и деформирует диски, что ускоряет их разрушение.
- Травмы. Неправильные поднятия тяжестей или упражнения без подготовки вызывают разрывы и ушибы мышечных тканей.
- Генетическая предрасположенность. Аномальное развитее костей и мышц, а также недостаток в них минеральных веществ провоцирует их быстрое изнашивание.
- Возраст. С течением времени позвонки и диски разрушаются, позвоночный столб не справляется с нагрузкой.
Стадии болевого синдрома
На 1 стадии боль при остеохондрозе поясничного отдела проявляется только во время резких движений и физических нагрузок. Неприятные ощущения локализуются в спине и отдают вниз к ягодицам. Синдром сопровождается легким жжением и покалыванием. Симптомы свидетельствуют про начало дегенеративных процессов в позвоночном столбе.
При 2 стадии синдром приобретает резкий характер, который усиливается при ходьбе. Боль отдает в ягодицы, бедра и пах. Причиной этого является защемление корешкового нерва и разрушения фиброобразоного кольца. Синдром вызывает рефлекторное выгибание в противоположную сторону.
Синдром во время 3 стадии приобретает постоянный характер. Неприятные ощущения чувствуются постоянно, вне зависимости от действий больного. Также появляются грыжи и атрофируются хрящевые ткани. Пациенту трудно передвигаться.
Последняя стадия характеризуется ослаблением приступов. Причиной этого является реакция организма, которая стимулирует создание костных наростов. Это приводит к утрате подвижности.
Обострения
Острые боли при большой нагрузке
Острые ощущения вызывают такие факторы:
- переохлаждение;
- плохой сон;
- экология;
- нарушенный режим питания;
- стрессы;
- поднятие большого веса;
- длительное нахождение в одной позе.
Проявления острого приступа характерн во время большой физической нагрузки на позвоночный столб. Проявляется синдром Люмбаго, который вынуждает больных находится в одной позе. Совершаемые движения вызывают новые приступы.
Острая стадия болезни вызывает приступы при незначительных движениях и даже вздохах. Защемление позвонкового нерва распространяет синдром в бедра, голени, колени, а также в плечевой пояс. Длительность приступа может составлять десятки дней. Больной ощущает, как резкие болевые вспышки, так и постоянные ноющие ощущения.
Боли в животе
Проявление неприятных ощущений внизу живота при патологии в пояснице — распространенное явление. Синдром имеет тупой и ноющий характер, но при резких движениях становится режущим.
Для болей в животе при патологиях поясницы характерна:
- тошнота и изжога;
- чувство тяжести внизу грудной клетки;
- проявление диареи или запоров;
- сильная концентрация газов в желудке
Неприятные ощущения в животе путают с другими болезнями, но у проявления позвоночной патологии есть особенности. Для синдрома характерно ощущение напряжения мышц при пальпации и повышенная температура в области поясницы.
Боли в нижних конечностях
Проявление болевого синдрома в ногах при поясничном остеохондрозе характерно для поздних стадий болезни. Это связано с защемлений корешкового нерва, который распространяет неприятные ощущения по телу.
Для болей в ногах при проблемах с позвоночником характерен:
- хруст при движениях;
- усиление синдрома после длительной ходьбы или нагрузки на столб;
- покраснения кожи на ногах;
- покалывание и жжение в районе ступней;
- затруднение подвижности.
Болезнь вызывает онемение ног. Синдром имеет постоянный характер, но при резких движениях проявляются сильные приступы.
Лечение
Лечение назначается после обследования
Чтобы снять боль при остеохондрозе поясничного отдела, необходимо:
- устранить мышечное перенапряжение;
- восстановить кровообращение в области поясницы;
- наладить метаболизм;
- укрепить мышечный корсет;
- устранить очаги воспалений и защемление нервов.
В зависимости от того, какие боли при поясничном остеохондрозе тревожат больного, назначают комплекс лечения.
Одним из методов снятия болевого синдрома является физиотерапия. Она направлена на купирование синдрома путем снятия спазмов и нормализации кровообращения и обмена веществ.
Неприятные ощущения в пояснице при остеохондрозе снимают такими процедурами:
- лазеротерапия;
- фонофорез;
- дерсонвализация;
- амплипульс;
- магнитно-резонансная терапия.
Препараты для снятия боли
Снять неприятные чувства на короткий промежуток времени позволяют обезболивающие средства. Они купируют болевой синдром, но не влияют на его источник.
Врачи назначают:
- «Димедрол»;
- «Ибупрофен»;
- «Ренальгин»;
- «Дексалгин»;
- «Анальгин».
Для устранения болевого корешкового синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие направлено на устранение очагов воспаления и восстановление тканей, что снимает защемление нервов и купирует боль.
При острых стадиях избавиться от ощущений возможно с помощью местной блокады. В пораженный отдел поясницы вводят новокаин, который устраняет неприятные ощущения. Его также используют для локализации места поражения.
Облегчить неприятные чувства призваны миорелаксанты. Они влияют на мышечные ткани, расслабляя их и снимая спазмы.
Такие хондпротекторы, как Хондроитин сульфат и Румалон восстанавливают метаболизм и нормализуют питание хрящевых тканей, что замедляет дегенеративные процессы и купирует болевой синдром.
Мануальные методы
Чтобы облегчить синдром, больному назначают массажи. Их действие направлено на снятие перенапряжения воздействием на верхний слой мышечных тканей и кожный покров.
Виды мануальной терапии при остеохондрозе:
- классический массаж;
- точечный;
- сегментарный;
- рефлекторный;
- вакуумный.
Результатом процедуры является приток крови к пораженной области поясницы. Это стимулирует регенерацию и предотвращает осложнения.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений позволяет снять боль и усилить мышечный корсет, что предотвращает осложнения и рецидивы. При поясничном остеохондрозе упражнения направлены на укрепление нижней группы мышц.
Лечение физическими методами начинают только при отсутствии резких неприятных ощущений. На поздних стадиях лечебная физкультура вызывает осложнения, травмируя мышцы.
При поясничном остеохондрозе выполняют такие упражнения:
- сгибание ног;
- подтягивание на турнике;
- повороты и наклоны корпуса;
- вращения тазом;
- сокращение мышц пресса;
- вращение стоп;
- прогибы спины на стуле;
Положительный результат дает использование валика. Его изготавливают самостоятельно из полотенца или покупают специальный. Также лечебным эффектом обладают упражнения с гимнастической палкой.
Поясничный остеохондроз и боль в пояснице. 2 способа быстро снять боль
Остеохондроз позвоночника — симптомы, диагностика и лечение остеохондроза
Упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе и протрузии L5-S1
Заключение
Чтобы избавится от болевого синдрома, проводят комплексное лечение. В него входят все классические методы, а также рецепты из народной медицины.
Профилактикой патологии позвоночника является ведение активного образа жизни и занятия спортом. Также следует исключить из пищи вредные продукты, а при длительной сидячей работе делать регулярные разминки.
Источник
Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, одна из самых часто встречающихся патологий человека. Для болезни характерно постепенное разрушение хрящевой ткани позвонков: по мере прогрессирования заболевания в деструктивные процессы вовлекаются связки, мышцы, костные структуры.
Наиболее показательным признаком патологии выступают боли в спине различного характера – резкие, ноющие, острые, периодические и постоянные. Всем пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника полезно знать, как снять боль при остеохондрозе и устранить воспаление на острой стадии заболевания.
Боль при дегенеративных заболеваниях позвоночника
Боль – основной, но не единственный симптом остеохондроза. Само по себе разрушение хрящевой ткани не сопровождается болевым синдромом, особенно на начальной стадии заболевания. Болевые ощущения возникают, когда патологические трансформации затрагивают нервные окончания, мышцы и связки.
Болезненные процессы приводят к утрате эластичности и подвижности межпозвоночных дисков. На прогрессирующих этапах остеохондроза в дисках возникают трещины, а фиброзное кольцо меняет своё анатомическое положение. Данные процессы приводят к возникновению протрузий и грыж межпозвоночных дисков: это основные и самые опасные осложнения заболевания.
Рядом с межпозвоночными дисками располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и собственно спинной мозг. Деформированные диски сдавливают нервные окончания и травмируют их. Данный процесс и выступает первичной причиной болевых симптомов, воспалений, спазмов мышц и связок. Боли в спине нередко иррадиируют в другие части тела, поскольку нервные окончания спинного мозга связаны со всеми системами организма.
Болевая симптоматика при поражениях различных отделов позвоночника чрезвычайно многообразна. На прогрессирующих стадиях болезни, помимо болей в спине, пациенты могут ощущать боли в шее, головные, шейные, плечевые, желудочные и кишечные боли. Неприятные симптомы возникают в ногах, стопах, ягодичных мышцах, органах малого таза (нередко с нарушением функциональности).
Признаки усиливаются при:
- Физической активности;
- Усталости;
- Длительном нахождении в одной позе;
- Стрессах;
- Переохлаждении;
- Инфекционных процессах в организме.
При выраженной компрессии спинного мозга и кровеносных сосудов возможны серьёзные патологии внутренних органов. Особенно опасна компрессия в шейном и поясничном отделах. Нередко следствием патологических процессов при запущенном остеохондрозе выступают такие опасные заболевания, как инсульт, эректильная дисфункция, бесплодие, утрата контроля функций пищеварительных органов и мочевого пузыря.
Причины и сопутствующие симптомы болевого синдрома
Основные причины болевого синдрома при остеохондрозе:
- Сдавливание нервных окончаний при смещении дисков;
- Спазмы мышц;
- Компрессия кровеносных сосудов;
- Воспалительные процессы в окружающих позвонки мягких тканях.
Наиболее частая локализация болевых ощущений – поясничная область спины. Это наиболее подвижный отдел позвоночника: на него приходится основная нагрузка при физической активности, поднятии тяжестей. В крестцовой зоне находятся главные нервные сплетения и отделы спинного мозга, контролирующие внутренние органы.
При осложнениях нередко возникает синдром конского хвоста — воспаление нервных окончаний поясничного отдела. Данный синдром сопровождается сильными болями в нижней части спины. Отчасти они обусловлены рефлекторным мышечным напряжением. Дабы уменьшить боли, организм пытается ограничить мышечную активность, что приводит к спазму мускулатуры. Постоянное напряжение способствует накапливанию в мышечных тканях молочной кислоты, что также усиливает болевые симптомы.
В шейном отделе часто диагностируется синдром позвоночной артерии. Нарушение кровоснабжения головного мозга вызывает головные боли различной локализации (теменной, затылочной, височной). Поскольку боль имеет отраженный характер, обычные анальгетики не облегчают состояния. Другие признаки компрессии позвоночной артерии – цервикалгия, рефлекторные боли в шее и руках.
Сопутствующие признаки болей:
- Покалывание в конечностях:
- Онемение определенных участков тела, нарушение чувствительности;
- Ограничение амплитуды движения;
- Мышечная атрофия;
- Чувство постоянной усталости;
- Пониженная работоспособность.
Кашель, резкие движения, чихание смех – все эти факторы усиливают боли или провоцируют их возникновение.
Как устранить боль при остеохондрозе
Как устранить боль при остеохондрозе? Большинство людей ответят однозначно – лекарствами. С одной стороны это верно: анальгетики играют определённую роль при купировании болей. Но медикаментозные препараты дают лишь кратковременный эффект. Такое лечение имеет чисто симптоматический характер и не влияет на истинные причины заболевания.
Постоянно заглушать боли анестетиками – в корне неверная тактика. Квалифицированные врачи применяют лекарства только на начальном этапе лечения. Дальнейшая терапия зависит от стадии болезни, текущего состояния больного и прочих сопутствующих обстоятельств.
После устранения острой стадии болезни обязательно практикуются другие методики лечения – физиотерапия, профессиональный массаж, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, остеопатия, комплексная санаторно-курортная терапия. Стимулируя кровообращение и метаболизм, укрепляя мышечный каркас и связки, мы тем самым предупреждаем дальнейшие дегенеративные процессы и препятствуем возникновению новых болей.
Немедикаментозная помощь в домашних условиях
Даже в домашних условиях при отсутствии лекарств есть способы если не полностью купировать боль, то хотя бы облегчить состояние больного. Существуют специальные положения тела, которые уменьшают болезненные проявления и обеспечивают пораженному участку двигательный покой.
При шейном остеохондрозе помогает отдых на специальной ортопедической подушке. Важно обеспечить полную иммобилизацию шейной области, поэтому подушка должна быть достаточно твёрдой и жесткой. Лежать лучше на спине. Прекрасно, если у вас имеется ортопедический воротник. Такие приспособления можно приобрести в магазинах медтехники либо сделать их своими руками из плотного картона и мягкой ткани.
При поясничной локализации боли есть несколько вариантов правильного расположения тела для снятия боли:
- Лёжа на спине, согните ноги в коленях и тазобедренных суставах (под колени можно положить подушку для удобства);
- Лёжа на боку, согните ноги и подтяните их к подбородку (под голову нужно положить небольшую подушку, чтобы выровнять ось позвоночника).
При болевом синдроме невоспалительного характера допускается мягкое прогревание пораженной области. Можно воспользоваться тёплой грелкой, можно просто закрыть спину шерстяным шарфом или пледом. Полный покой расслабляет мышцы и частично снимает спазм.
Лекарства для снятия боли и воспаления
Воспалительные процессы в нервных корешках требуют обязательного применения нестероидных противовоспалительных средств. Это достаточно обширная группа препаратов, представленная различными лекарственными формами – мазями, таблетками, растворами для инъекций. Наиболее популярные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, мази Вольтарен, Фастум и другие.
Применяются также обезболивающие препараты местного назначения – Финалгон, Капсикам: эти мази, помимо анальгетического эффекта, ускоряют кровоток и обмен веществ. Существуют комплексные лекарства (хондропротекторы), которые частично восстанавливают ткань хряща и замедляют её разрушение.
Периоральные средства стараются назначать как можно реже: любые лекарства, помимо полезного действия, обладают побочными эффектами. Наиболее популярные и востребованные таблетированные препараты – Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Кеталонг, Мовалис.
Такие средства часто назначают курсом в 5-7 дней (по 1 таблетке трижды в сутки). При отсутствии терапевтического эффекта требуются более радикальные методы лечения.
Клиническая терапия
В больницах запущенные случаи остеохондроза с выраженным болевым синдромом лечат с помощью лекарственных инъекций. Самый действенный метод такого плана – новокаиновая блокада. Данный способ обезболивания близок к местной анестезии. Лекарство при инъекциях проникают непосредственно в нервные окончания и блокируют поступающие в мозг сигналы боли.
Блокада – эффективный, но исключительно симптоматический метод терапии. Само заболевание инъекции не излечивают, а лишь купируют его проявления. Нередко такая процедура назначается в целях диагностики – врачам необходимо выяснить, какой именно нерв воспален и даёт болевую симптоматику.
Лекарственная блокада как метод терапии обладает определенными преимуществами:
- Быстродействие (анальгезирующий эффект возникает буквально через несколько минут);
- Минимальное попадание лекарства в общий кровоток (уменьшение побочного действия на весь организм);
- Возможность частого применения (при необходимости).
Кроме анальгетиков, для усиления оздоровительного эффекта в организм иногда вводят спазмолитики, противоотечные лекарства и вещества, стимулирующие трофику (питание) и кровоснабжение пораженной зоны. Допускается внутримышечное введение витаминных препаратов.
Наиболее актуальные лекарства, используемые при блокадах: Лидокаин, Новокаин (анестетики), Гидрокортизон (кортикостероидное противовоспалительное средство), витамины группы В, АТФ (для питания клеток), Лидаза. Блокады бывают эпидуральными (делаются прямо в позвоночные структуры), паравертебральными (укол ставят в окружающие ткани).
Другие виды клинической терапии для лечения болевого синдрома: лекарственный электрофорез или фонофорез, магнитотерапия, гипотермия (воздействие холодом), парафиновые, озокеритовые аппликации, кинезиотейпирование (наложение терапевтических пластырей), рефлексотерапия – иглоукалывание.
Источник
