Отек позвонков поясничного отдела
Скелет человека – это своеобразный каркас, который придает человеческому телу правильные формы и позволяет корректно функционировать внутренним системам и органам. При каких-либо нарушениях утрачивается эстетический вид, возникают различные болезни. Трабекулярный отек тела позвонка – это патологическое состояние, которое развивается в результате уже имеющихся повреждений и/или заболеваний.
Симптомы и виды отеков позвоночника
Отек позвонка чаще всего происходит при травмах или разрушениях кости
Отек позвоночника нельзя отнести к самостоятельным болезням, это следствие развития других патологических процессов. Отечность тканей провоцирует нарушения дыхания и кровообращения в мягких тканях.
Трабекулы расположены в структуре костного мозга, их основная задача – обеспечивать прочность тканей. Условно их принято считать несущими балками в организме. Если костный мозг функционирует правильно, он непрерывно продуцирует новые клетки крови, в нем созревают иммунные клетки, зарождается костеобразование.
Переломы и ушибы влекут за собой увеличение жидкости в костных пластинах позвоночника, которая нарушает кровообращение. Если продолжительное время ничего не предпринимать, это приведет к разрушению костных тканей и отекам.
Субхондральный отек начинается при разрушении хряща
Отек поясницы имеет довольно выраженную клиническую картину, которая проявляется со всех сторон. Обусловлено это тем, что сплетения нервов, которые отходят от спинного мозга, расположены по всему телу и регулируют работу почек, кишечника, мочевого пузыря и т.д. При развитии патологического процесса импульсы притупляются, что приводит к запорам или недержанию кала, мочи, а также другим изменениям.
К довольно распространенному симптому относят неврологические проявления, например, бурная реакция зрачков на свет.
На начальных этапах развития заболевания наблюдаются следующие симптомы:
- припухлость в области поясницы по центру или на спине около позвоночника;
- спазм сосудов;
- частая ноющая боль;
- головокружение, быстрая утомляемость и слабость, тошнота;
- ощущение постоянной чесотки, вызванной раздражительностью кости;
- боли при прикосновении к воспаленным участкам.
Если на этом этапе ничего не предпринимать, клиническая картина становится более выраженной и агрессивной:
- общее ослабление иммунной системы;
- скованность движений в суставах;
- прекращают образовываться новые сухожилия и хрящи;
- хромота.
Субхондральный отек позвонков может сопровождаться полным или частичным нарушением чувствительности конечностей, их полным обездвиживанием. При травмах и воспалении шейных позвонков нарушается дыхание из-за атрофии дыхательной мускулатуры, сосуды утрачивают свой тонус. Если у человека возникают сложности с дыханием, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.
Отек позвоночника может быть трех видов:
- Вазогенная отечность развивается на фоне развития воспалительного процесса после перенесенных травм.
- Цитотоксический отек сопровождается набуханием клеток костного мозга: остеокластов, остеобластов и остеоцитов.
- Интерстициальный отек характеризуется появлением отечности в межклеточном веществе кости. Они представляют собой мукополисахариды и коллагеновые волокна.
Если оставлять незамеченными тревожные симптомы и ничего не предпринимать, возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до смертельного исхода.
Причины отека позвоночника
Первичный отек начинается после травмы, вторичный после присоединения инфекции
Причин развития патологического процесса довольно много, в медицине выделяют первичный и вторичный трабекулярный отек.
Первичная форма развивается при ушибах и переломах тела позвоночника. Вторичная форма начинает развиваться в результате течения инфекционного процесса при анкилозирующем спондилоартрите и других дегенеративных процессах, нарушении кровообращения.
Сдавливание и защемление костных клеток позвоночника влечет за собой их атрофию и в дальнейшем некрозу.
Цитоксическая форма заболевания вызвана избыточным содержанием и скоплением жидкости в позвоночнике, что отрицательно сказывается на уровне метаболизма. Если своевременно не принять меры, наблюдается дисфункция калиево-натриевого обмена.
Вазогенная форма обусловлена нарушением сосудистой проницаемости, в результате развития которого избыток сыворотки крови проникает в межклеточное пространство через кровеносные капилляры трабекул.
Интерстициальная форма патологии – следствие гидроцефалии.
Методы диагностики и лечения
Повреждение позвонка со сдавливанием спинного мозга и отеком
Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:
- Осмотр и консультация терапевта. После сбора анамнеза доктор вынесет свой вердикт и при необходимости выпишет направления к узким специалистам с учетом этиологии патологического процесса.
- Прохождение лабораторной диагностики: биохимический и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи.
- Инструментальный метод обследования, который включает рентген органов грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов, эхоКГ, ЭКГ.
В индивидуальном порядке доктор может назначить и другие методы обследования.
В большинстве случаев для лечения патологии достаточно медикаментозной терапии, но иногда показано хирургическое вмешательство. Назначают витаминотерапию, Йодид калия в сочетании с Актовегином.
Консервативные способы лечения направлены на обезболивание и нормализацию кровообращения в пораженных тканях. Если отсутствуют противопоказания, назначается комплекс лечебной физкультуры, которая активизирует метаболические процессы. Продолжительность лечения в большинстве случаев длится не менее 1 года.
Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, показано оперативное вмешательство.
Лечение отека мозга бедренной кости
Отек костного мозга бедренной кости приводит к деструктивным преобразованиям в тканях. Негативные процессы затрагивают не только костный мозг, но и непосредственно кость, что приводит к образованию и скоплению гнойных масс.
Отечность костного мозга бедренной кости менее опасна в сравнении со спинным отделом, но все же нуждается в диагностировании патологии и составлении грамотного курса лечения. Разработанная схема основывается на приеме препаратов стероидного и нестероидного происхождения.
Выявить деструктивные изменения позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ) и анализ крови.
Особенности отека мозга большеберцовой кости
Нелеченный отек может стать причиной снижения двигательной активностии даже инвалидности
Патологический процесс преимущественно развивается при получении травм и переломов. При развитии заболевания человек испытывает болезненные ощущения и распирание кости, возможно развитие внутреннего кровотечения. Клиническая картина имеет много общего с развитием остеосклероза.
При поражении мозга большеберцовой кости происходит нарушение функциональности опорно-двигательного аппарата. В месте повреждения наблюдается отечность. Структура костных тканей претерпевает преобразования. Распространенное явление – снижение длины берцовой кости.
Поставить правильный диагноз позволяет магнитно-резонансная томография костных тканей. Врачи настоятельно рекомендуют приступать к лечению как можно раньше, это позволит предотвратить развитие осложнений. Терапия включает прием лекарственных препаратов. Для замедления разрушений костных фрагментов назначаются медикаменты на основе хрящевых тканей.
Терапия реактивного трабекулярного отека
Реактивная форма трабекулярного отека развивается после проведения оперативного вмешательства. Клиническая картина выражена явно, беспокоят острые боли, отмечается припухлость.
Купируют симптомы с помощью нагрузок. Физиотерапия проводится в течение 10 дней, как правило, этого достаточно. Чередуют непростые физические упражнения с определенными положениями тела. Для устранения болей назначают анальгетики.
Если в ходе обследования выявлено, что в трабекулах увеличивается количество жидкости, оставлять тревожный симптом без внимания нельзя. В большинстве случаев это указывает на дисфункцию и развитию патологических процессов внутри костного мозга.
Источник
Позвоночник подвержен различным заболеваниям
В данной статье рассказывается о причинах и проявлениях опухолей позвоночника в поясничном отделе. Описаны методы диагностики и лечения.
Некоторые заболевания способны длительное время протекать скрыто и не беспокоить человека. Обнаруживаются они уже на поздних стадиях. К таким болезням относится опухоль поясничного отдела позвоночника — симптомы начинают появляться тогда, когда она достигает больших размеров.
Какие бывают новообразования
Позвоночник — это орган, состоящий из нескольких видов тканей. Образован он костями, а также в строении позвоночника присутствуют хрящи, связки, мышцы. Внутри позвоночного канала проходит спинной мозг, нервные волокна.
Опухоль может образоваться из любой этой структуры:
- костная — остеома;
- мышечная — миома или фибромиома;
- из межпозвонковых хрящей — хондрома;
- спинного мозга.
Кроме этого, все опухоли относятся к двум группам по признаку доброкачественности или злокачественности:
- Доброкачественные растут достаточно медленно и не дают метастазов в другие органы. Снаружи они покрыты капсулой, вследствие чего не прорастают в близлежащие органы. Также они не вызывают тяжёлой интоксикации в организме.
- Злокачественные характеризуются быстрым ростом из-за неконтролируемого деления клеток. Это же свойство позволяет им давать метастазы — участки, попадающие в другие, даже отдаленные органы. Капсулы у таких опухолей нет, поэтому они могут прорастать в органы, расположенные рядом. Злокачественные образования очень токсичны для организма.
Доброкачественные опухоли, хоть сами по себе и безопасны для организма, могут сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к различным неврологическим нарушениям. Поэтому симптомы заболевания в любом случае будут тяжелыми, различаются лишь сроки их появления.
Новообразования могут быть разными по строению
Причины появления
Возникновение опухолей, особенно злокачественных, до сих пор не обосновано до конца. Выявлены лишь различные предрасполагающие факторы.
Таблица. Причины патологии:
| Доброкачественные | Злокачественные |
|
|
Все причины только предполагаемые. Опухоль может развиться у человека здорового, а может и не возникнуть даже при наличии вышеуказанных факторов.
Симптоматика
Симптомы поражения позвоночника будут зависеть от их характеристик и места расположения. Также скорость развития симптомов будет зависеть от того, в какую сторону растёт шишка.
Если она растёт наружу, в сторону кожного покрова, она длительное время не задевает нервов и сосудов, поэтому клиническая картина развивается поздно. При наличии сдавливающей спинной мозг опухоли позвоночника клинические признаки связаны с двигательными и чувствительными нарушениями.
Доброкачественные
Доброкачественная опухоль в позвоночнике симптомы вызывает не сразу, они появляются только при значительном её увеличении. Чаще всего доброкачественные образования развиваются из мышечной ткани или из сухожилий.
Когда она достигает больших размеров, на спине под кожей можно заметить припухлость. При пальпации она достаточно плотная и безболезненная. Такие опухоли могут достигать очень больших размеров, если человек не обращается за медицинской помощью.
Патология может долгое время быть незаметной
Неприятных ощущений доброкачественные опухоли напрямую не вызывают. Спинной мозг в большинстве случаев не страдает. Однако новообразование может сдавить нервные корешки, находящиеся между позвонками.
В этом случае развиваются разнообразные двигательные и чувствительные нарушения. Симптомы опухолей шейного отдела позвоночника всегда небезопасны, поскольку здесь проходит много важных нервов и артерий.
Злокачественные
Чаще всего такие опухоли образуются из костной ткани или из спинного мозга. При этом симптомы будут гораздо тяжелее.
Первоначально они также протекают бессимптомно. Однако по мере роста опухоли, появления метастазов, будет нарастать интоксикация организма. Проявляется это постоянной тошнотой, головными болями, повышенной общей утомляемостью.
При наличии таких симптомов врач может заподозрить онкологическое заболевание и обследовать пациента в этом направлении.
При злокачественном новообразовании признаки сдавления мозга такие же, как и при доброкачественном. Также симптоматика в определенной мере зависит от локализации патологического процесса на том или ином уровне позвоночника.
Таблица. Поражения при разных локализациях опухолей:
| Локализация | Проявления |
| Шейный отдел | Нарушение разных видов чувствительности и движений ниже уровня шеи. При сдавлении блуждающего нерва формируется сердечная аритмия. При переднем расположении опухоли шейного отдела позвоночника симптомы могут напоминать поражение щитовидной железы. |
| Грудной отдел | Если образовалась опухоль грудного отдела позвоночника, симптомы характеризуются болями в сердце, межреберной невралгией, чувствительными нарушениями в области груди и поясницы. |
| Поясничный и крестцовый отдел | При локализации рака в этом отделе наблюдается нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. Характерны боли в пояснице и ногах, нарушения чувствительности и двигательной функции. |
Полное пережатие или прорастание опухолью спинного мозга приводит к параличу тела ниже места поражения. Подробнее о признаках патологии рассказывает специалист в видео в этой статье.
Диагностика
На основании клинической картины врач может предположить опухолевое образование в области позвоночника. Для подтверждения диагноза нужно воспользоваться лабораторными методами исследования.
Исследование крови даёт неспецифические показатели — анемия, признаки воспаления, снижение содержания белков. Практически во всех случаях злокачественной опухоли в крови обнаруживаются онкомаркеры.
Для диагностики поражения спинного мозга проводится люмбальная пункция. В ходе процедуры врач получает ликвор, а затем отправляет его на исследование. Для проведения процедуры существует инструкция, которой нужно придерживаться, чтобы избежать развития осложнений.
Наиболее показательными являются методы визуализации — рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно установить точную локализацию опухоли (фото), её размеры и признаки доброкачественности или злокачественности.
Симптомы подтверждаются на МРТ
Методы лечения
Лечить опухоли нужно по-разному в зависимости от их характеристик. Доброкачественные удаляются хирургическим путём.
Для злокачественных же потребуется лечение в несколько этапов:
- Сначала проводят радиологическое облучение. Это необходимо для уменьшения её размеров. В последующем это позволит сократить объём оперативного вмешательства.
- Хирургическое лечение заключается в полном удалении злокачественной опухоли. При этом удаляют не только само образование, но и часть здоровых тканей вокруг неё. Это необходимо для предотвращения рецидива болезни за счёт максимального удаления злокачественных клеток.
- В некоторых случаях после оперативного вмешательства требуется проведение химиотерапии. Она заключается в приёме препаратов с цитостатическим действием.
Иногда оперативное вмешательство заменяют химиотерапией — если опухоль достаточно маленькая, или расположена в месте, недоступном для хирургических манипуляций.
После основного лечения пациенту требуется длительная реабилитация. Мероприятия в этот период направлены на восстановление иммунитета, укрепление защитных сил организма.
Когда появляется опухоль поясничного отдела позвоночника, клиника развивается постепенно. Это замедляет диагностику и назначение лечения. Поэтому нужно своевременно обращать внимание на появление непривычных ощущений и проходить врачебное обследование.
Источник
Компрессия – это сдавливание. Соответственно, компрессионный перелом – это повреждение костных структур вследствие их сдавливания. Как правило, данный вид травмы отмечается в позвоночнике. Причем в подавляющем большинстве случаев отмечается компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела. Ведь именно поясница берет на себя максимальную нагрузку, и потому в наибольшей степени подвержена травматизации.
Позвоночный столб человека состоит из структурных элементов – позвонков. Поясничный отдел позвоночника насчитывает 5 позвонков. Анатомические особенности поясничных позвонков заключаются в том, что они имеют массивную переднюю часть – тело. Благодаря этому человек может поддерживать себя в вертикальном положении и легче переносит физические нагрузки.
Сила некоторых внешних воздействий может превышать прочность позвонков. Или же эта прочность настолько низка, что позвонки ломаются при незначительных нагрузках. Причем при компрессионном переломе повреждается именно тело позвонка. Для того чтобы развился компрессионный перелом, необходимо, чтобы чрезмерная осевая нагрузка на поясничный отдел позвоночника сочеталась с резким сгибанием.
При этом передние края тел позвонков давят друг на друга. Костная ткань тел позвонков сжимается и разрушается. В продольном разрезе тело сломанного позвонка имеет вид треугольника, или клина. Вершина этого треугольника обращена кпереди, а широкое основание кзади, в просвет спинномозгового канала. При сильных повреждениях сломанная часть может дислоцироваться в сторону этого канала. В этом и состоит главная опасность данных травм, так как велика вероятность повреждения спинного мозга.
Основной причиной, по которой развиваются переломы позвоночника в поясничном отделе – это травмы. Как правило, это падения на месте, падения с высоты на поясницу, на таз или на ноги, или же сильные толчки, удары. Такие переломы нередки на производстве или во время занятии спортом.
Как уже говорилось, в возникновении травм поясничного отдела позвоночника большую роль играет снижение прочности костной ткани позвонков. Частая причина подобного снижения этой прочности – остеопороз, или патологическое разрежение костной ткани. Остеопороз развивается из-за дефицита кальция в костях вследствие неполноценного питания, нарушения пищеварения и обмена веществ. Сейчас эта патология настолько распространена, что ее называют болезнью века.
Еще одна из причин компрессионных переломов – это тяжелые заболевания, ведущие к деструкции костной ткани всего позвоночника, и поясницы в том числе. Это опухоли позвоночника. туберкулез, сифилис. Следует также отметить, что при деформациях поясничного отдела (сколиоз, патологический лордоз) риск компрессионных переломов повышается.
Основным симптомом компрессионного перелома поясницы, как и любой другой травмы, является боль. Боль интенсивная, резкая, порой нестерпимая. При переломах вследствие тяжелых заболеваний боль может развиваться постепенно, интенсивность ее намного меньше, чем при травмах здорового позвоночника. Правда, опухолевый процесс практически всегда сопровождается выраженным болевым синдромом.
Внешним признаком травмы поясничного отдела является отек мягких тканей, кожные ссадины в месте соприкос6новения с травмирующим агентом. Нередко перелом в поясничном отделе сочетается с другими не менее тяжелыми травмами – переломами костей таза, повреждениями почек, травматическими разрывами сосудов и нервов.
В этом плане наибольшую опасность представляет компрессионный перелом поясничного отдела со смещением позвонков. При этом фрагменты позвонков дислоцируются в сторону спинномозгового канала и могут травмировать спинной мозг и спинномозговые нервы. Возникает т.н. спинальная травма. Она характеризуется глубокими нарушениями чувствительности и движений в тазу и в нижних конечностях. При полном анатомическом разрыве спинного мозга и нервных волокон развивается полный паралич нижней части тела. И это необратимо. Но ушибы спинного мозга тоже протекают тяжело с длительными чувствительными и двигательными расстройствами.
Помимо паралича спинальная травма проявляется утратой контроля над тазовыми органами и гипотонией в момент травмы вследствие рефлекторного расширения артерий поясничного отдела. Следует напомнить, что спинной мозг простирается не на всю длину спинномозгового канала, а лишь до 1-го – 2-го поясничного позвонка. Далее идущие к мышцам и органам нервные волокна собраны в пучок – конский хвост. Повреждение конского хвоста тоже приводит к спинальной травме с соответствующими последствиями.
Диагностика компрессионных переломов позвоночника в поясничном отделе не представляет затруднений. Еще на догоспитальном этапе при визуальном осмотре можно выявить перелом по характеру травмы и жалобам пациента. А видимая деформация позвоночника в поясничном отделе не оставляет на этот счет никаких сомнений. Наличие или отсутствие спинальной травмы проверяется тоже просто – нужно всего лишь попросить пострадавшего пошевелить ногами и проверить кожную чувствительность с помощью стерильной иглы. Если чувствительность и движения в нижних конечностях сохранены, все не так уж и плохо. Если же нет, то можно с большой долей уверенности говорить о спинальной травме.
В условиях стационара обязательно проводят рентгенографию поясничного отдела. Причем снимки делают как минимум в 2 проекциях (прямой и боковой), а иногда и в 3 (еще и промежуточная, под углом 450). Сейчас появились более современные диагностические методы, обладающие 1000% достоверностью – это компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс.
Лечение компрессионных переломов позвоночника начинается уже на этапе транспортировки. Именно от того, как будет транспортирован пациент в лечебное учреждение, в немалой степени будет зависеть его дальнейшее состояние. Неграмотное и частое перекладывание, неправильная переноска на носилках могут усугубить тяжесть состояния. Более того, из-за повреждения спинного мозга костными отломками тел позвонков может развиться спинальная травма даже в тех случаях, если ее изначально не было.
Пациент должен транспортироваться ни сидя, ни на боку или на животе, а лежа на спине, прямо, с вытянутыми вдоль туловища конечностями. Носилки должны быть ровными и жесткими, исключающими прогиб позвоночника. За неимением таковых подойдет деревянный щит. Ответственный момент – перекладывание.
Перекладываться пациент должен группой лиц не менее 3 человек. Перекладывающие заходят с одной стороны к лежащему пострадавшему. При этом тело пострадавшего осторожно приподнимается на бок со стороны, противоположной той, с которой зашли оказывающие помощь лица. Под приподнятое туловище и конечности аккуратно заводятся носилки. В этот момент желательно визуально исследовать травмированную поясничную область, после чего тело ровно и аккуратно укладывается. При транспортировке вниз по наклонной поверхности, например, по лестничному пролету, травмированный должен продвигаться ногами вперед.
В стационаре показан строгий постельный режим. Не осложненный смещением позвонков и спинальной травмой перелом срастается примерно через 2-3 нед. У ослабленных и стариков этот период затягивается. В течение лечебного курса вводят обезболивающие лекарства, общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства, витамины, препараты кальция. При сильном смещении позвонков и спинальной травме показано хирургическое вмешательство – проводят реконструктивные пластические операции на поясничном отделе позвоночного столба.
Источник
