Отек руки после мастэктомии лечение в домашних
Что это такое?
Согласно протоколам при раке молочной железы предполагается полное иссечение грудной железы с профилактическим удалением подмышечных лимфоузлов, даже тогда, когда метастазов там нет.
Следствием этого и становится лимфостаз, который обуславливается нарушением оттока лимфы. Визуально это проявляется в виде отека руки. В таких случаях она увеличивается в размерах и возникают осложнения в виде присоединения гнойных воспалений кожи.
Частота воспалений объяснима:
- В лимфе много белка, который привлекает питательностью микробов.
- Кроме того, в лимфе много гормонов, лимфоцитов и пр. Такой состав говорит о принадлежности ее к иммунной системе, одной из функций которой является очищение организма.
Какие причины развития?
Главной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.
Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.
Группы риска
Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:
- спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
- онкобольные;
- пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
- женщины с гормональным дисбалансом;
- курильщики и алкоголики;
- лежачие больные;
- люди с наличием проблем в свертывании крови;
- женщины с недостаточностью работы вен.
Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?
Форм лимфостаза различают несколько:
- Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
- Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
- Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
- Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
- Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
- Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
- Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
- Почечная – при стойких почечных дисфункциях.
Существуют несколько степеней:
- Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.
- Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
- Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.
Как диагностировать и какой врач лечит?
При появлении отечности руки требуется предварительная консультация ангиохирурга.
Диагностика включает:
- рентген грудной клетки и лимфососудов;
- лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
- капилляроскопия;
- МРТ;
- КТ;
- анализы крови.
Как убрать отек?
Что делать, если сильно отекает рука, как снять неприятный симптом и убрать отек?
Все терапевтические методы преследуют одну цель: восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализация питания тканей. Лечение, если отекает рука, даже если оно проводится в домашних условиях, должно быть только комплексным.
Медикаментозное лечение
Терапия комплексная, назначает ее лечащий врач с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения лимфостаза используют следующие лекарства:
- Антибиотики – назначают при сильном воспалении с температурой и артралгией. Это, в основном, пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Принимают 10-14 дней.
- Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, чем уменьшают воспаление и повышают тонус вен. Чаще других используют Троксерутин, Актовегин, Трентал и Троксевазин.
- Флеботоники – тонизирует вены, снимая воспалительные изменения в них. Среди них Детралекс, Флебодиа600, Эскузан и пр. Курс приема 1-1,5 месяца.
- Диуретики – Лазикс, Гипотиазид, травяные сборы и др. Уменьшают отеки. Принимают до спадения отеков, на фоне калийсберегающих препаратов. Принимают не более 3 недель.
- Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.) – усиливают терапевтический эффект предыдущих препаратов. Курс – 2-3 месяца.
- Иммуномодуляторы – Ликопид, Элеутерококк. Курс – не более месяца.
- Вентоники – пьют только в случае отсутствия метастазов. Например, Детралекс, Диосмин. Принимают не более 4 недель.
Диета
Диета при лимфостазе верхней конечности нацелена на снижение отечности, поэтому рекомендовано убрать из рациона накопители жидкости в тканях:
- соленые;
- острые;
- сладкие продукты.
Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать, но свести к минимуму. Необходимо увеличить потребление свежих фруктов, ягод и овощей. Обязательными становятся цельные злаки и кисломолочные продукты. Все блюда и продукты должны содержать больше белка.
Важен питьевой режим – 1,5 л воды в сутки. Питание должно быть дробным, малыми порциями.
Стоит соблюдать следующие правила:
- снизить потребление животных жиров;
- отказаться от употребления колбасы и копчений;
- сливочное масло занимает 1/3, растительные масла – 2/3;
- уменьшить потребление соль.
Диета продолжается не меньше полгода, даже после начала спада отека. Если не соблюдать указанные предписания, процесс перекинется на соседние ткани с нарушением кровотока и лимфодренажа.
А это грозит развитием:
- фиброза;
- трофической язвы;
- рожистого воспаления;
- сепсиса.
Массаж
Различают несколько видов лечебного массажа при лимфостазе:
- Простой медицинский массаж – классический.
- Прессотерапия – аппаратный лимфодренаж при помощи сжатого воздуха, через специальный костюм.
- Пневмомассаж – работает по принципу насоса, который засасывает через насадки участок ткани, оказывая на него лечебное воздействие.
- Гидротерапия – водный массаж.
- Лимфодренажный – ручной или аппаратный.
- Самомассаж.
Самомассаж
Техника выполнения:
- Требуется вытянуть вверх отекшую руку и упереться ею в стену.
- Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание и круговые движения, от локтя до плеча, а затем от локтя до кисти. Далее движения становятся слегка пощипывающими и разминающими.
Массажные движения должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными, но несильными.
Допустимо использование массажного крема. Время одного сеанса не более 5-6 минут, массаж повторяют 2-4 раза в сутки.
Компрессионное белье
Использования компрессионного белья равномерно распределяет нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. При этом быстрее улучшается лимфоотток, уменьшается отечность, рука приобретает утерянную подвижность. Для правильного подбора размеры измеряют сантиметром:
- самое широкое место плеча, окружность запястья и середины предплечья;
- расстояние от запястья до плеча.
Компрессионный рукав противопоказан при:
- заболеваниях артерий;
- сердечнососудистой недостаточности;
- гнойной инфекции мягких тканей;
- потере чувствительности в пораженной руке;
- аллергии на материалы белья.
Народные средства в домашних условиях
Наиболее популярные рецепты:
- Деготь и запеченный лук. В луковое пюре из 1 луковицы добавить аптечный деготь, сделать компресс на ночь. Применять ежедневно 1-1,5 месяца.
- Травяной отвар. Взять по 20 г цветки бессмертника, астрагала, коры дуба и березы, конского каштана (плоды) и 50 г слоевища исландского мха. Соединить и измельчить. Добавить 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, кипятить 5 минут. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.
- Чеснок и мед. Смешать 250 г чеснока с таким же количеством меда и настоять 7-8 дней. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение месяца.
- Смородина и шиповник. Собрать листья черной смородины, высушить и измельчить. В равных пропорциях смешать с шиповником. 1ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Употреблять по 100 мл 3 раза в день.
- Настойка плодов софоры. 50 грамм софоры залить бутылкой водки. Настаивать 3 недели. Принимать по 30 капель натощак 3 раза в день.
- Отвар из листьев подорожника. 2 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка. Настаивают 8-10 часов и выпивают за сутки в 3 приема.
- Отвар из череды. 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) залить 2 л кипятка, подогреть на слабом огне 10-15 минут. В готовом теплом отваре держать руку около 20 минут.
ЛФК
Приступать к зарядке можно через неделю после операции. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, без перенапряжения. Если начинаются боли, занятия следует прекратить и немного отдохнуть.
- Сесть на табурет, расправить плечи, руки на коленях ладонями вниз. Не торопясь, переворачивать ладони вверх, без напряжения.
- Принять то же положение, только теперь сжимать и разжимать пальцы.
- Наклониться в сторону больной конечности, опустить руку вниз и покачивать ею вперед и назад.
- Положить ладони на плечи, стараться поднимать и опускать локти – 4 раза.
- Руку поднять перед собой и держать ее так 10 секунд. Если сможете, вытягивайте ее вверх над собой.
- Медленно вращать плечами.
- Стараться сцепить пальцы за спиной.
При подборе программы ЛФК ограничениями могут стать:
- возраст;
- объем операции;
- телосложение;
- диабет;
- сердечная недостаточность;
- наличие повреждений кожи;
- плохое самочувствие больной.
Профилактика
Меры профилактики начинаются уже через 3-4 дня после операции. Как же избежать осложнений? Для этого необходимо:
- Соблюдение режима дня – ложиться спать не позднее 22 часов. Сон не менее 8 часов.
- Проведение водного массажа руки перед сном во время душа.
- Организация сна – не спать на пораженной стороне.
- Выбор одежды – убрать все вещи с резинками и манжетами, чтобы не было передавливания сосудов.
- Не забывать о компрессионном трикотаже.
- Защита от травмирования – запрещено делать в пораженную руку уколы, мерить артериальное давление, надолго опускать.
- После операции в первые 3 месяца поднимать груз только здоровой рукой и не более 1кг.
Успешность восстановления руки при лимфостазе можно понять по величине отеков. Обычно реабилитация длится 6 месяцев, с полным исчезновением симптомов. Чем раньше начнется реабилитация, тем выше шансы на полное излечение.
Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.
Подписаться!
Источник
В лимфатических узлах регулярно происходит циркуляция лимфы. При развитии каких-либо нарушений и сбоев в функционировании лимфатической системы после оперативного лечения на молочных железах может развиваться лимфостаз руки. Данное патологическое состояние требует срочной медицинской помощи.
Лимфостаз считается распространенной патологией, которую диагностируют у подавляющего большинства пациентов. Если женщины следует наставлениям врача, такое состояние легко поддается лечению, без развития серьезных осложнений.
Понятие лимфостаза
Лимфедема конечностей без своевременной помощи является опасным состоянием.
Основная причина недуга – затруднение оттека лимфы. Заболевание характеризуется образованием стойкой отечности.
При лимфостазе наблюдается серьезное изменение размеров конечности, состояния кожных покровов, подкожные клетки огрубевают и уплотняются. В конечном итоге стремительно развивается роговой слой и образуются трещины.
Классификация
Лимфостазы разделяют на несколько классификаций, которые определяются причиной, развитием и стадией отека.
Формы в зависимости от причин
Специалисты разделяют два типа лимфостаза – первичный и вторичный.
| Первичный | Вторичный |
Сопровождается следующими симптомами:
| Общие симптомы патологии:
|
По течению
В зависимости от развития лимфостаз может быть следующим.
| Мягкий | Плотный |
|---|---|
| Образуется как следствие операции, во время которой были повреждены лимфатические каналы. | Развивается спустя большой период после проведения операции. Обычно наблюдается у женщин, которые проходили лучевую терапию или у них появились рубцовые ткани, препятствующие оттоку лимфы. |
Степени
Лифостаз разделяется на три стадии.
| Степень | Симптомы |
|---|---|
| Легкая | Незначительный дискомфорт, отечность. Обычно возникают во время сильных физических нагрузок. При надавливании на опухоль образуются складки. |
| Средняя | Развивается уплотнение кожи, боль становится более интенсивной. При надавливании пальцем складка все еще образуется. |
| Тяжелая | Значительное увеличение объемов руки, складки не образовываются, отек не исчезает даже после длительного отдыха. |
Причины
Исходя из причины, лимфостазы бывают первичными и вторичными. Каждый вид отличается своей характеристикой, факторами, которые их провоцируют.
Первичный
Наблюдается практически у всех женщин в первые несколько дней после операции из-за травмирования сосудов. У большинства пациенток отек исчезает, но в некоторых случаях требуется лечение. Обычно данное состояние наблюдается не более года и считается нормальным.
Причины развития аномалии:
- серьезные гормональные сбои;
- заболевания, нарушающие свертываемость крови;
- хронические заболевания сосудистой системы.
Вторичный лимфостаз
Диагностируется через год после проведения операции и значительного улучшения состояния. Лечение подбирается индивидуально после определения причины. Причина развития:
- травмирование руки во время реабилитационного периода;
- малоподвижный образ жизни, из-за чего наблюдаются застойные явления;
- инвазия паразитами и болезнетворными микроорганизмами;
- рубцевание сосудов, лимфоузлов;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- опухоль в лимфатической системе любой этиологии;
- метастазы.
Кто входит в группу риска
В группу риска входят женщины:
- после 45 лет;
- работающие в сфере с повышенным риском травмирования верхних конечностей, например спортсмены;
- ведущие малоактивный образ жизни;
- злоупотребляющие вредными привычками;
- лежачие пациенты.
Симптомы по стадиям развития
Симптоматика лимфостаза бывает разной, все зависит от стадии заболевания.
| Стадия | Симптоматика |
|---|---|
| 1 | Слабовыраженная отечность руки, усиливающаяся в ночное время и исчезающая после пробуждения. Главная особенность начальной стадии – регулярность. Отек образуется ежедневно. На первой стадии увеличение соединительных тканей отсутствует.
|
| 2 | Начинается увеличение соединительных тканей. Женщина обнаруживает уплотнения с огрубевшей кожей. Возникают боли в районе отека, особенно при расправленной руке.
|
| 3 | Симптомы идентичны второй стадии, за исключением их прогрессирования. На руке отмечается образование кистозных, эрозийных очагов. Пальцы деформируются, возможна частичная либо полная утрата подвижности руки. Прогноз лечения неблагоприятный, выздоровления наблюдается крайне редко. |
Диагностика
Если появились симптомы заболевания необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Врач изучит признаки проявления патологии и назначит прохождение диагностических мер. Обычно пациенту назначают:
- рентгенографию в области груди;
- рентгеновская лимфография;
- лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
- капилляроскопию;
- КТ, МРТ с введением контраста;
- УЗИ сосудов;
- лабораторные исследования крови.
Как лечить
Способы лечения лимфостаза руки определяет врач после тщательного осмотра и изучения результатов диагностики. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку велика вероятность значительно усугубить проблему и вызывать необратимые последствия. Только врач подскажет, что делать, если возникло отекание после операции и подберет наиболее эффективную и безопасную методику лечения.
После мастэктомии
Лечить лимфостаз после удаления молочной железы следует начинать на ранних этапах развития отечности. Тревожащаяся симптоматика, проявляющаяся после хирургической терапии – сигнал о немедленном посещении врача, прохождения необходимого обследования.
Не у всех после мастэктомии развивается лимфостаз. На ранних стадиях патология хорошо поддается лечению. В запущенных состояниях прогноз врачей не будет таким радужным. Это же касается ситуации, когда началась деформация конечности. Терапия в данном случае малоэффективна и не позволяет полностью устранить заболевание.
В домашних условиях
Лечить в домашних условиях допустимо только в комплексе с медикаментозной терапией. Все используемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом. Самолечение полностью исключается. Если лечение сопровождается усугублением проблемы, его нужно прекратить и посетить врача для корректировки терапии.
Основная цель применяемых домашних средств – восстановление лимфотока, кровотока в конечности, которые поражены болезнью. Также нужно нормализовать питание тканей руки всеми необходимыми веществами.
Для домашней терапии рекомендованы не только медикаменты, но и массаж, комплекс специальных упражнений. Особое внимание уделяют правильному питанию и компрессионной терапии.
Медикаменты
Необходимую терапию после оперативного вмешательства назначает лечащий врач. Ее главная задача – снять отечность. Длительность лечения и дозировку рекомендованных препаратов также назначают в индивидуальном порядке. Лечение будет составлять не менее месяца.
В первые дни после операции для всех назначают мочегонные препараты.
Если возникает необходимость снизить повышенную температуру и устранить лихорадку, то необходим прием антибиотиков.
Среди медикаментозных препаратов выделены несколько основных групп:
- медикаменты для укрепления сосудов и снятия воспаления – ангиопротекторы;
- лекарства для повышения тонуса вен и купирования воспаления – флебонитики;
- обязателен прием терапевтических средств, которые состоят из ферментов. Они усилят воздействие первых двух групп – энзимы;
- в период лечения необходим прием иммуномодуляторов. Это активизирует защитные силы организма и повышает его сопротивляемость болезням и вирусам.
Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен, это может привести к ухудшению самочувствия. В период лечения назначают:
- Троксевазин;
- Троксерутин;
- Детралекс;
- Эскузан;
- Флогэнзим;
- Элеутерококк;
- Ликопид;
- Фуросемид;
- Ибупрофен;
- Трентал.
Только комплексный прием рекомендованных лекарств позволяет достичь положительной динамики и улучшить состояние женщины.
Компрессионная терапия
В период реабилитации после снятия швов женщине рекомендовано ношение компрессионного рукава. Это еще один из терапевтических методов, которым нельзя пренебрегать в это время. Благодаря ношению компрессионного белья нагрузка будет равномерно распределена по всей конечности, это предотвратит отечность.
Благодаря компрессионной терапии можно активизировать отток лимфы. Специальный рукав может полноценно заменить тугая повязка из эластичного бинта. При этом конечность не должна быть слишком перетянута, иначе нарушится кровообращение.
Есть определенные противопоказания для ношения компрессионного рукава:
- болезни сердца, артерий;
- гнойное инфицирование мягких тканей;
- частичная или полная потеря чувствительности пораженной конечности;
- аллергическая реакция на материал компрессионного белья.
Компрессионный рукав индивидуально подбирается врачом с учетом особенностей телосложения женщины.
Питание
После постановки диагноза женщина должна тщательно спланировать свое питание. Диетическое меню – это одна из составляющих полноценного выздоровления. Основа рациона – низкокалорийные продукты. Необходимо свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от соли, которая задерживает жидкость в организме.
В минимальном количестве разрешено потреблять продукты, содержащие крахмал. Под полным запретом спиртное, газировка, специи. Даже после выздоровления следует контролировать питание, ограничивая себя в том, что может навредить, провоцируя рецидив болезни.
Упражнения
Простая гимнастика, несложные упражнения, рекомендованные специалистами, помогут женщине быстрее справиться с заболеванием.
Нужно помнить, что заниматься можно при условии отсутствии дискомфорта и боли. Начинать восстановительный комплекс следует с простых упражнений, переходя постепенно к более сложным.
- Принять сидячее положение и положить ладони на коленки, поворачивать их к верху исключив любые напряжения;
- сохранить положение первого упражнения начать медленно сжимать пальцы, затем расслаблять;
- немного наклониться в прооперированную сторону, опустить руку, делая покачивания – если возникает дискомфорт закончить упражнение;
- сесть ровно, положить на плечи ладони, медленно начать поднимать локти, затем медленно опустить вниз. Сделать два-три повтора;
- поднять пораженную конечность и задержать ее в воздухе на несколько секунд, затем медленно опустить;
- выполнять круговые движения плечами;
- плавно завести руки за спину, сцепив пальцы. Без резких движений и дискомфорта постараться выпрямить руки.
Сначала заниматься ЛФК можно под руководством инструктора. Это поможет избежать травмирования, резких движений, дискомфорта. Дома, чтобы состояние начало улучшаться для физкультуры достаточно находить 10-15 минут ежедневно.
Массаж
При развитии отечности поможет массаж руки. Его может проводить квалифицированный специалист или сам пациент. Ладонь опухлой руки положить на любую твердую поверхность, слегка приподняв предплечье. Мягкими круговыми движениями пальцев массировать пораженную руку. Начинать массаж лучше с пальцев и заканчивать в районе предплечья. Одна процедура должна занимать примерно 10 минут, проводить ее нужно 4-5 раз в день.
Народны средства
Лечение народными средствами проводится только по согласованию с лечащим врачом. В противном случае возможно развитие осложнений, которые негативно отразятся на общем состоянии здоровья. Наиболее эффективные рецепты:
-
отправить луковицу в духовку и запекать до готовности. Убрать шелуху, измельчить лук до кашеобразного состояния. Смешайте лук с дегтем, тщательно перемешайте до однородности. Использовать состав для ночных компрессов. Утром убрать, промыть руку мягкой тканью. Применять ежедневно около полутора месяца; - смешать в одной емкости 50 г слоевища исламского мха, по 20 г цветков бессмертника песчаного, астрагала густоцветкового, кору дуба и березы, плоды конского каштана. Взять 2 ст. л. полученного состава, добавить 400 мл воды, вскипятить, убрать с плиты. Настаивать около 20 минут. Перед употреблением обязательно процедить. Принимать не более 100 г за один прием 3 раза в день;
- измельчить до кашеобразного состояния ¼ кг чеснока, смешать с таким же количеством меда. Настаивать в плотно закрытой стеклянной емкости около 8 суток. Принимать до еды по одной ложке на протяжении недели.
Эффективность терапии всегда разная. У некоторых пациентов будет наблюдаться значительное ослабление симптоматики, у других вовсе ничего не происходит или развиваются побочные эффекты.
Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач может назначить хирургическую терапию.
Профилактика
Для предотвращения развития припухлостей и лимфостаза, необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:
- тщательно следить за гигиеной кожи, ногтей;
- проходить своевременное лечение любых патологических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек;
- придерживаться здорового, активного образа жизни;
- сбалансировать рацион питания.
Практически каждая женщина сталкивается с лимфостазом в области рук после оперативного лечения грудных желез. Это довольно опасное состояние, которое без своевременной помощи может привести к непоправимым последствиям. Самолечение в данном случае противопоказано – терапия проводится только квалифицированным врачом с учетом всех индивидуальных особенностей.
Источник
