Папаверин при остеохондрозе поясничного отдела

,
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(1 голос, в среднем: 2 из 5)
Остеохондроз – неприятное заболевание, при наличии которого в суставных хрящах происходят дистрофические нарушения. В принципе, проблема может возникнуть в любом суставе, однако чаще всего поражаются межпозвоночные диски в шейном или поясничном отделе. В комплексном лечении преимущественно применяются спазмолитики при остеохондрозе любого отдела.
Спазмалгон снимает спазм, способствует расслаблению скелетной мускулатуры
Средства от боли
Спазмолитики очень хорошо способствуют расслаблению скелетной мускулатуры и помогают быстрее избавиться от проблемы. Ведь именно спазмолитические препараты снимают спазмы и запускают процесс выздоровления поясничного остеохондроза.
Тем, кто не знает, что такое спазмолитики, поясним: это специальные вещества, снимающие спастическую боль, возникающую в связи с изменениями в функционировании внутренних органов. Данный вид боли характеризуют тянущие нарастающие волнами ощущения. У женщин подобная боль может ассоциироваться с предменструальными состояниями. Анальгетики при остеохондрозе купируют мускульное напряжение и улучшают кровообращение запущенного отдела.
Классификация обезболивающих препаратов
Обезболивающие таблетки при остеохондрозе поясничного отдела значительно различаются как по своему происхождению, составу, так и механизму воздействия на пораженные участки. Обезболивающие делятся на природные, созданные на основе трав, и искусственные, полученные в лабораторных условиях.
Кроме этого, различают спазмолитики и по механизму действия:
- Миотропные – оказывающие воздействие на мускулы и изменяющие их внутренние биохимические процессы.
- Нейротропные – действующие только на передачу нервных импульсов.
Обезболивающие при шейном остеохондрозе могут выпускаться в таблетках, свечах, капсулах, настойках или инъекциях. В данном случае врачи часто назначают инъекционные растворы для более быстрого реагирования. Если действие таблетки может начаться лишь спустя 40 минут, а то и час, то инъекция действует практически мгновенно.
Медикаменты могут выпускаться в таблетках, свечах, капсулах, настойках или инъекциях
Что использовать для инъекций
Самый действенный препарат при остеохондрозе поясничного или шейного отдела – Мидокалм. Благодаря миорелаксантному веществу происходит угнетающее действие на нервные окончания и затормаживается передача нервных импульсов. А лидокаин, присутствующий в составе, оказывает анестезирующее действие, облегчая болевые ощущения.
Кроме того, таблетки не влияют на мозговые процессы и пациенты способны не только ясно мыслить, но и вести обычную размеренную жизнь. При сильных болях инъекции могут делаться до 2 раз в сутки. Обязательно стоит запомнить, что курс лечения Мидокалмом назначает только врач, исходя из состояния пациента и жалоб на болевые ощущения.
В случае самостоятельного решения использования обезболивающего иногда возникают побочные реакции, связанные с неправильным приемом и лечением.
К возможным побочным реакциям относятся:
- Снижение давления.
- Проблемы желудочно-кишечного тракта.
- Появление судорог и даже паралича при неправильном расчете дозировки.
При приеме вовнутрь в случае возникновения описанных побочных реакций необходимо срочное промывание желудка.
Менее действенный, но более безопасный препарат Эуфиллин. Он оказывает обезболивающее действие при шейном остеохондрозе, расширяет сосуды и может немного повышать давление. Однако медики категорически запрещают применять препарат при слишком низком давлении или проблемах с сердцем.
Папаверин обладает значительно меньшим обезболивающим и спазмолитическим действием. Однако он практически не имеет противопоказаний и подходит даже беременным женщинам на всех сроках. Может назначаться в таблетках, свечах или инъекциях. Тем не менее принимать Папаверин можно только по назначению врача в нужной дозировке.
Обезболивающие препараты при остеохондрозе шейного или поясничного отдела не позволяют излечиться. Они лишь снимают боль и немного облегчают состояние больного.
Мидокалм — самый действенный препарат при остеохондрозе
Другие методы терапии
Помимо спазмолитиков, врачи могут назначить целый комплекс лечения с применением самых разных по действию препаратов:
- Мочегонное – назначается, если произошел отек корешка спинномозгового нерва. Однако это происходит лишь в редких случаях и является самой крайней мерой.
- Специальные препараты, предотвращающие судороги. При беременности эти средства категорически запрещены.
- Хондропротекторы – выписываются для затормаживания разрушений хряща любого отдела и восстановления обмена веществ.
- Комплекс витаминов – необходим для восстановления запаса витаминов и полезных микроэлементов
Помимо медикаментов, больному рекомендуют соблюдать осторожность, беречься при остеохондрозе поясничного отдела, а также шейном остеохондрозе, заниматься йогой. Последняя значительно снижает нагрузку на спину, разгоняет кровь и улучшает общее самочувствие.
Как видите, спазмолитики при шейном остеохондрозе нужно применять с особой осторожностью. Ведь, принимая решения самостоятельно, вместо достижения блага вы можете нанести себе существенный вред. А в связи с тем, что какого-то единого лечения при шейном остеохондрозе просто не существует, в каждом случае врач принимает решение о медикаментах и сопутствующих процедурах, исходя из состояния пациента и его жалоб. Поэтому будьте бдительны и не занимайтесь самолечением при шейном остеохондрозе.
Источник
Остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается такими неприятными симптомами, как мышечная боль, онемение, болезненные ощущения в шее, головная боль. Такие симптомы характерны для острой стадии заболевания.
Смягчить неприятные ощущения и даже полностью снять их помогут специальные препараты – спазмолитики. Если вы будете принимать их на более поздней стадии, то поможете своим суставам быстрее восстановиться после болезни. Ниже мы расскажем о самых эффективных спазмолитических препаратах, их свойствах и назначении.
Спазмолитики при шейном остеохондрозе: виды и особенности
Для купирования болевого синдрома при шейном остеохондрозе назначаются миорелаксанты, медикаментозные средства для снятия воспаления, анальгетики. При ишемии головного мозга врач назначает препараты для расширения сосудов и снятия спазмов.
Последние делятся на 2 основные категории:
- Нейротропы (ноотропы). Это препараты, влияющие на процесс передачи нервных импульсов, в результате чего происходит стимуляция гладкой мускулатуры
- Миотропы. Препараты, оказывающие прямое воздействие на биологические и химические процессы, которые происходят в мышечных клетках
Спазмолитики делятся на синтетические и природные. Последние представляют собой травяной сбор из различных растений: мяты, душицы, пижмы и других.
Показания к применению спазмолитиков
Главный принцип действия спазмолитиков – воздействие на естественные процессы сокращения мышечной мускулатуры. Спазмолитические средства препятствуют поступлению нервных импульсов к мышцам, благодаря чему предотвращаются мышечные спазмы.
Помимо остеохондроза спазмолитики назначаются еще в нескольких случаях:
- мышечные спазмы в любой области, в том числе и мышц шеи
- заболевания сердца и сосудов
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта
- колики в животе
- нарушения в функционировании желчного пузыря и мочевыводящих путей
Противопоказания к применению спазмолитиков индивидуальны и зависят от переносимости/непереносимости компонентов. Общие противопоказания также есть. К ним относятся: поражение кишечника вирусами, туберкулез, колиты и увеличение толстой кишки.
Популярные спазмолитики
В зависимости от тяжести болезни и проявляющихся симптомов врачи назначают следующие спазмолитики:
- Дицикловерин
Воздействует на гладкие мышцы и смягчает болевые ощущения, обусловленные спазмами. Может приниматься внутрь в виде раствора или вводиться внутримышечно в процессе инъекции. В последнем случае препарат действует практически мгновенно, а при принятии в виде таблеток или раствора оказывает влияние только через 2 часа после применения.
Противопоказаниями к использованию препарата являются: повышенная чувствительность, высокая температура воздуха, тахикардия. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как дозы назначаются индивидуально.
- Папаверин
Препарат относится к миотропным спазмолитикам. Папаверин – опиумный алкалоид, который оказывает непосредственное влияние на гладкие мышцы и расслабляет их, снижая тонус. Препарат сужает сосуды головного мозга, благодаря чему ноющая или давящая головная боль полностью уходит.
Лекарство противопоказано в младенческом и пожилом возрасте, при патологиях внутрисердечной проводимости, почечной недостаточности, глаукоме, повышенной чувствительности. Перед применением средства необходимо пройти медицинское обследование на исключение перечисленных заболеваний, а также определения дозировки.
- Пинаверия бромид
Блокирует кальциевые каналы, уменьшает спазмы гмышц и секрецию соляной кислоты. Принимается внутрь в виде таблеток, делать это нужно во время еды. Лекарство противопоказано при гиперчувствительности, язвенном колите в тяжелой форме, токсическом мегаколоне, непроходимости и атонии кишечника.
При неправильном применении могут возникнуть неприятные побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, бессонница и многое другое. Чтобы исключить неприятные последствия, пройдите медицинское обследование и получите рекомендации вашего лечащего врача.
Вольтарен в сочетании со спазмолитиками при шейном остеохондрозе
Вольтарен – препарат, предназначенный для снятия болевых ощущений, понижения жара и уменьшения воспаления. Используется внутримышечно и часто назначается наряду со спазмолитиками, так как сочетание препаратов обеих групп не просто допустимо, но и поощряется.
Препарат в виде инъекций обладает собственными неоспоримыми преимуществами перед другими средствами обезболивающей группы:
- Раствор, вводимый непосредственно в мышцы, действует в 2 раза сильнее, чем те же вещества, принятые в таблетках. Последние проходят через весь организм и попадают в печень, где распадаются как минимум на треть, и только после этого попадают уже в мышечную ткань
- Средство оказывает свое действие уже через 20 минут, в то время как вещества, поступающие в организм вместе с таблетками, смягчают боль только через 3-4 часа
- Вольтарен, поступающий в организм больного остеохондрозом человека в виде инъекций, содержит большую концентрацию полезных веществ, не успевших переработаться в процессе передвижения по организму. Благодаря этому действие оказывается быстро, а в сочетании со спазмолитиками обезболивание происходит еще быстрее
Препарат Вольтарен противопоказан при гиперчувствительности, сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях кишечника, нарушения свертываемости крови. Также препарат противопоказан детям до 18 лет и беременным женщинам (3 триместр).
Помните о том, что спазмолитики и обезболивающие препараты не могут полностью избавить от остеохондроза. Лечение должно быть комплексным и включать в себя лечебную гимнастику, физиотерапию и многое другое.
Источник
Дистрофические изменения, происходящие в хрящах, межпозвноночных дисках и суставах при остеохондрозе, провоцируют появление ряда неприятных симптомов. И если болевые синдромы снимаются препаратами группы анальгетиков, то для снятия спазмировния мышц проблемного отдела позвоночника существует особый ряд препаратов – спазмолитики. Применение данной группы практикуется, в основном, при двух видах патологий – шейном и поясничном остеохондрозе.
Основное назначение спазмолитиков
Обычно спазмолитики при остеохондрозе принимают участие в комплексном медикаментозном лечении, но могут быть применены и отдельно, в случаях острых внезапных приступов. Средства назначены, чтобы быстро снять спазм, расслабить мускулатуру скелета, и максимально подготовить позвоночник к дальнейшему лечению.
Кроме того, вещества снижают или вовсе убирают болезненные ощущения, появляющиеся в процессе неправильной работы внутренних органов, или нарушенного обмена веществ. Болевой синдром в данном случае представляет собой ноющую или тянущую периодически нарастающую боль. В этом случае спазмолитики быстро купируют напряжение мышц проблемного отдела при шейном или поясничном недуге и нормализуют кровообращение.
Характеристика и разновидности препаратов
Спазмолитики различают по составу, механизму и силе воздействия на проблемные участки позвоночника. Состав медикаментов может быть натуральным (природные травы и вытяжки из целебных веществ) и искусственные (изготовленные путем получения их из химических реактивов в лабораторных условиях).
При шейном и поясничном остеохондрозе используются спазмолитики следующего действия:
- Нейротропные. Препараты, усиливающие подачу нервных импульсов в поврежденных позвонка и мускульных мышцах;
- Миотропные. Эти лекарственные средства оказывают непосредственное воздействие на биохимические процессы в организме, помогая мышцам и мускулам проблемных отделов позвоночника полностью расслабиться.
При шейном остеохондрозе используются средства, обеспечивающие быстрое купирование боли. Именно при данной патологии врачи, учитывая индивидуальный подход, рекомендуют расширенный спектр медикаментов – инъекции, свечи, капсулы, таблетки или растворы. При острых проявления и течениях заболевания укол миотропного препарата действует практически мгновенно, в отличие от капсулы или таблетки, эффективность которой наступает только через 30-40 минут.
Использование инъекций при лечении патологий позвоночника
Популярным и эффективным средством для устранения боли и снятия спазмирования, по мнению многих врачей, является препарат Мидокалм. Этот миотропный спазмолитик практически мгновенно блокирует проведение нервного импульса в спинной мозг, и расслабляет мускулы мышечного корсета. В целях быстрого достижения эффекта и подготовки организме к дальнейшему лечению, Мидокалм (1 мл) назначается в уколах (внутримышечно) два раза в день.
Наряду с этим целесообразно применить медикаменты, снимающие воспалительный процесс. Такой подход значительно ускорит действие спазмолитиков, сделав лечение эффективнее. Это нестероидные средства в виде таблеток и уколов. Такие известные лекарственные препараты, как Ибупрофен, Диклофенак натрия или Кетонал быстро снимут отечность и расслабят скелетные мускулы, освободив сдавленный в процессе спазмирования нервный корешок. Совместное лечение с применением спазмолитиков и нестероидных медикаментов позволяют получать положительный терапевтический эффект, длящийся от 4 до 8 месяцев.
Комплексные подходы в лечении при шейном остеохондрозе подразумевают так же действие Мидокалма, как анестезии. Этому способствует то, что в его составе содержится лидокаин.
Побочные эффекты и противопоказания
Спазмолитики, как и все другие препараты, предназначенные для лечения остеохондроза, обязательно должен назначить врач, наблюдающий пациента, и знающий степень тяжести его заболевания. В случае же, если вы принимаете самостоятельное решение пройти курс уколов, необходимо придерживаться четких инструкций сохранности и введения препарата. Кроме того, такие лечебные средства, как Мидокалм, выполняющий одновременно две функции – снятие болевого и спазматического синдрома, имеет ряд побочных действий:
- Понижение артериального давления;
- Нестабильная работа желудка и кишечника;
- Появление признаков паралича и судорог, если доза препарата была рассчитана вами неправильно.
Если вы почувствовали нечто подобное при приеме капсул и таблеток, вам необходимо срочно промыть кишечник и желудок.
Принимать спазмалитики регулярно при пониженном давлении или сердечно-сосудистой недостаточности, врачами категорически не рекомендуется. Для мягкого постепенного действия на мышцы и снятие болевых ощущений предлагаются такие препараты, как Папаверин или Эуфлин. Но, даже принимая эти, казалось бы, безобидные лекарственные средства, обязательно читайте инструкцию и консультируйтесь с врачом.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Также читают:
data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside»
data-matched-content-rows-num=»3″
data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют:
Загрузка…
Источник
Медикаментозная терапия – это одна из частей комплексного лечения остеохондроза. Во время обострения таблетки способны уменьшить боль и воспалительную реакцию, чем существенно облегчают состояние человека.
В период стихания остеохондроза прием медикаментов улучшает питание межпозвонковых суставов, тормозит разрушение хрящевых дисков, устраняет постоянную боль в спине.
Какие таблетки следует пить при остеохондрозе
Остеохондроз позвоночника протекает со следующими патологическими проявлениями:
- боль в спине;
- головная боль;
- нарушение чувствительности (мурашки, онемение кожи);
- боль в конечностях;
- головокружение.
Болевой синдром наиболее выражен во время обострения болезни, в период затишья боль либо отсутствует, либо носит слабый ноющий характер.
Она может отдавать в ногу, руку, имитировать болезни сердца и желудка. Болезненность распространяется по ходу пораженного нервного волокна. Для устранения болевого синдрома доктор назначит противовоспалительные препараты, анальгетики и миорелаксанты.
Остеохондроз шейного отдела часто приводит к сдавлению позвоночных артерий, которые питают кровью головной мозг. Как следствие, возникают головная боль и головокружения из-за недостаточного поступления кислорода к нервным клеткам. Для лечения ишемии головного мозга назначают сосудорасширяющие препараты и спазмолитики.
В случае возникновения парестезий (нарушения кожной чувствительности) в виде мурашек, онемения, покалывания доктор назначает витамины группы B.
Противовоспалительные
Один из механизмов возникновения боли при остеохондрозе – воспалительная реакция в месте поврежденного диска и ущемленного нервного корешка. Вокруг тканей развивается отек, который приводит к сдавлению болевых рецепторов в них.
Противовоспалительные средства прерывают развитие патологического воспаления, благодаря чему устраняют боль.
При остеохондрозе используют:
- Диклофенак – предотвращает развитие воспалительной реакции. Лекарство выпивают либо во время приема пищи, либо сразу после него. Его следует проглотить целиком и запить небольшим количеством воды. Диклофенак провоцирует образование язв в желудке и 12перстной кишке, поэтому вместе с ним назначают омепразол.
- Долобид – оказывает мощное противовоспалительное действие, обезболивающий эффект развивается в течение часа после приема.
- Лорноксикам – оказывает дополнительное анальгетическое действие за счет нарушения образования болевых импульсов и ослабления их восприятия в головном мозге. Хорошо справляется с хроническим болевым синдромом.
- Мелоксикам – не провоцирует образование язвенных дефектов на слизистой оболочке пищеварительного тракта, поэтому он не противопоказан при язвах желудка.
- Ибупрофен – обладает средним по выраженности противовоспалительным эффектом, но он подходит для длительного лечения, так как редко вызывает побочные явления.
- Напроксен – противовоспалительное действие развивается в течение месяца, носит длительный и стойкий характер. Он редко вызывает побочные реакции и дополнительно тормозит процесс дегенерации (разрушения) хрящевой ткани.
Обезболивающие
Дополнительный механизм формирования боли при остеохондрозе – мышечный спазм в зоне поврежденного диска.
Защемление нервного корешка приводит к поступлению патологического нервного импульса на мышечную ткань и к ее сокращению.
Нормального расслабления мышечных волокон не происходит, в них накапливается избыток молочной кислоты и возникает болевая импульсация.
Чтобы снять мышечный спазм доктор назначает миорелаксанты:
- Сирдалуд – подавляет нервные импульсы, идущие к мышцам от спинного мозга. Это приводит к расслаблению мышечных волокон и уменьшению болезненных ощущений. Может вызывать сонливость, в связи с чем придется отказаться от вождения машины во время лечения.
- Мелликтин – блокирует рецепторы, отвечающие за мышечное сокращение. Патологический нервный импульс не может воздействовать на мышцы и они расслабляются. Длительность лечения составляет от 3 до 8 недель, после чего делают перерыв на несколько месяцев.
Анальгетические при обострении
Во время обострения боль может принимать невыносимый характер, нарушая сон и повседневную деятельность человека. В этот период назначают препараты, способные эффективно купировать болевой синдром:
- Кеторол – предотвращает образование веществ, запускающих воспаление, оказывает выраженные анальгетический эффект. Длительность лечения составляет не более недели.
- Парацетамол (Эффералган, Панадол) – замедляет образование биологически активных веществ в очаге воспаления, благодаря чему уменьшает болевые ощущения.
- Анальгин – обладает сходным механизмом действия с предыдущими препаратами. Эффект от приема таблетки развивается в течение 30-40 минут, максимума достигает через 2 часа. Самостоятельно можно принимать анальгин не более недели, после требуется контроль кроветворения.
- Промедол – опиоидный анальгетик, его назначают при невыносимых болях в спине. Влияет на рецепторы в головном мозге, снижая восприятие боли. Длительный прием промедола вызывает наркотическую зависимость.
Рекомендуем почитать – Крысиный цепень: симптомы и лечение.
От головокружения
Головокружение возникает при недостаточном кровоснабжении головного мозга. К нему приводит сдавление грыжей диска позвоночных артерий, которые расположены вблизи шейного отдела позвоночника.
Улучшить кровообращение помогут следующие препараты:
- Эуфиллин – вызывает расслабление мелких кровеносных сосудов, благодаря чему увеличивается поступление крови в мозг.
- Пентоксифиллин – расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию крови в мозге.
- Никотиновая кислота – витамин B3. Оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает кровоток в мелких сосудах.
При головной боли
Боль в голове также обусловлена ухудшением кровоснабжения головного мозга. Наиболее быстро справится с ней комбинация анальгетиков со спазмолитиками, например, анальгина с папаверином либо но-шпой.
Спазмолитики вызывают расслабление сосудистой стенки, что приводит к улучшению кровообращения в мозге. Анальгин снижает чувствительность к боли, что позволяет справиться с ней в то время, пока развивается действие спазмолитика.
Гомеопатические – траумель
Траумель – это таблетки для рассасывания, которые содержат большое количество растительных экстрактов. Они оказывают противовоспалительный, заживляющий и обезболивающий эффекты. В самом начале лечения Траумелем возможно временное ухудшение состояния, что требует отмены препарата и консультации с доктором.
Курс лечения при остеохондрозе длится не менее месяца. Если спустя 2 месяца состояние не улучшилось, стоит посоветоваться с врачом.
Мидокалм
Мидокалм влияет на передачу нервного импульса к мышечным волокнам. Он вызывает стойкое расслабление мышечной ткани и устраняет боль. Таблетки принимают после еды, проглатывая целиком и запивая водой. Начинают с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно суточную дозу повышают до 300-450 мг.
Витамины
Улучшить самочувствие и уменьшить проявления остеохондроза позволят следующие витамины:
- витамин А – является антиоксидантом, уменьшает скорость разрушения межпозвоночного диска;
- витамин C – улучшает состояние сосудов и микроциркуляцию;
- витамины группы В – стимулируют регенерацию нервных корешков;
- витамин D – влияет на минеральный обмен, предотвращает развитие остеопороза позвонков;
- витамин E – мощный антиоксидант.
Читайте также:
Применение аппликатора Ляпко при остеохондрозе.
Скипидарная мазь: от чего помогает – стоит ли применять при остеохондрозе.
Подробнее о действии геля Феброфид можно узнать тут.
Препараты при шейном остеохондрозе
При шейном остеохондрозе больных беспокоят боли в шее и голове, головокружения, снижение памяти и внимания, чувство онемения и покалывания в руке. Наиболее эффективно с этими симптомами справятся:
- напроксен, ибупрофен, мелоксикам;
- комбинация анальгина с папаверином либо но-шпой;
- витамины группы B или таблетки мильгаммы;
- таблетки мидокалм;
- пентоксифиллин.
Лечение грудного отдела позвоночника
При остеохондрозе грудного отдела человек страдает от болей в спине, в области сердца, желудка, по ходу ребер. Нередко человеку больно вдохнуть полной грудью, лежать на каком-либо боку. Справиться с проявлениями болезни помогут:
- диклофенак, долобид, мелоксикам;
- сирдалуд, мелликтин;
- кеторол, анальгин;
- пентоксифиллин;
- траумель.
Лучшие медикаменты от болезни в поясничном отделе
При остеохондрозе поясничного отдела больного беспокоят боли в пояснице с иррадиацией в промежность и бедро, прострелу, нарушению мочеиспускания и дефекации.
Помогут следующие таблетки:
- диклофенак, лорноксикам, мелоксикам;
- мидокалм, сирдалуд;
- мильгамма и витамины группы B;
- кеторол;
- пентоксифиллин, эуфиллин.
Самые эффективные лекарства
Влияние лекарственных веществ на организм сугубо индивидуально, поэтому одни и те же таблетки будут по-разному действовать на разных людей. Не существует препарата, одинаково эффективного для любого человека. Терапию следует подбирать индивидуально, прислушиваясь к своем организму и изменениям в его состоянии.
Самыми эффективными считаются те препараты, что влияют на причину развития болезни. В случае с остеохондрозом это таблетки, которые снижают скорость разрушения межпозвоночных дисков. К ним относятся препараты, улучшающие питание позвоночных суставов (пентоксифиллин, эуфиллин) и витаминно-минеральные комплексы.
Нельзя победить остеохондроз только лекарственной терапией. Лечение обязательно должно включать в себя рациональную физическую нагрузку, массаж и различные методы физиотерапии.
Источник