Парез лицевого нерва у ребенка лечение в домашних условиях
Эта статья рассказывает о симптомах пареза лицевого нерва у новорожденных. Описывает причины, диагностику, лечение (в том числе, и оперативное), последствия, прогноз и профилактику заболевания.
Одним из возможных осложнений родового процесса для ребенка может быть парез лицевого нерва. Лицевой нерв приводит в движение мимическую мускулатуру и отвечает за первые поисковые рефлексы (сосание). Повреждение во время родов этого нерва обуславливается его прохождением в узком канале, что увеличивает риск возникновения пареза за счет длительного сдавления волокна нерва.
Парез лицевого нерва характеризуется обездвиживанием мышц на стороне поражения.
Виды парезов лицевого нерва
Парезы лицевого нерва подразделяются на:
- Центральный парез;
- Периферический парез;
- Врожденный.
Периферический парез является более частым осложнением во время родов за счет локального сдавления самого лицевого нерва. Еще периферический парез называют параличом Белла.
Проявляется:
- гипотонусом мышц;
- асимметрией лица (перекашивание рта, сглаживание носогубной складки);
- лагофтальмом (глазное яблоко направляется вверх при попытке закрытия глаза);
- болью в зоне иннервации пораженного нерва, в области уха, за ним, в затылочной части головы, в глазу;
- вытеканием слюны из угла губ;
- пересыханием слизистой оболочки рта;
- нарушением слуха;
- нарушением крика;
- слезотечением или недостатком увлажнения глаза на стороне иннервации пораженного нерва.
Центральный парез возникает как следствие более опасных родовых травм, сопровождающихся нарушением головного мозга, инсультом и проявляется:
- Ослаблением мышц нижней части лица;
- Гемипарезом не только лица, а и туловища;
- Часто поражаются обе стороны лица;
- Верхняя часть лица и глаз сохраняют свою функцию и не подвергаются симптоматике;
- Нет нарушений вкуса.
Врожденный парез лицевого нерва возникает при аномалиях лицевого нерва.
Степени тяжести
- 1-я степень. Проявляется легким течением, небольшой асимметрией лица с сохранностью закрытия глаза (трудностью), нахмуривания брови, угол рта опущен, нарушается процесс сосания;
- 2-я степень. Характеризуется лагофтальмом. При выполнении тестов функциональной диагностики (улыбнуться, нахмурить лоб, закрыть галаза), ребенок выполняет их не полностью или вообще не выполняет. Эти тесты проводятся с учетом возраста, то есть, новорожденный еще не понимает речь человека, чтобы выполнить задание, поэтому их проводят, когда ребенок кричит или спит и самопроизвольно может улыбнуться.
- 3-я степень. Проявляется тяжелым течением. Симптоматика усиленная. Сильная асимметрия лица, глаз не закрывается, тесты диагностики положительные (без выполнения), затрудненные жевание и речь (практически невозможное).
Причины возникновения пареза лицевого нерва
Наиболее частые причины:
- Основной причиной является неврит (воспаление) лицевого нерва;
- Сдавление ветви лицевого нерва (родовые травмы, роды с помощью накладывания акушерских щипцов, длительное стояние головки в полости таза);
- Инфекционные заболевания матери во время гестации;
- Переохлаждение новорожденного;
- Вирусные и инфекционные заболевания ребенка после рождения;
- При проведении оперативного вмешательства для устранения другой патологии;
- Воспаления уха (отит). При остром среднем отите парез возникает в результате инфицирования ствола нерва и объясняется развитием токсического неврита с отеком рыхлой соединительной ткани, окружающей нерв, и последующим его сдавлением в костном канале лицевого нерва;
- Может возникать при врожденном сифилисе;
- Может возникать с множественными осложнениями при заболевании паротитом, полиомиелитом после рождения;
- Опухоли;
- Определенную роль в развитии неврита играют также прогрессирующий остеит перифациальных клеток, сосудистые дисциркуляторные нарушения в этой зоне, а также дегисценции в костной стенке;
- Центральный парез лицевого нерва возникает при поражении вещества головного мозга, инсультах и других патологиях;
- Врожденный парез происходит при аномалиях развития плода;
Симптомы пареза лицевого нерва
Симптомы:
- Слабость мышц (гипотонус) в области иннервации лицевого нерва с одной или с обеих сторон;
- Боль в области уха, за ухом;
- Слезотечение или пересыхание слизистой оболочки глазного яблока;
- Нарушение сосания груди матери;
- Вытекание молока изо рта;
- Повышенная чувствительность к громкому звуку;
- Плаксивость;
- Веки раскрыты, лагофтальм со стороны поражения нерва.
Симптоматика остро развивается на протяжении двух недель. Подострая фаза проявляется месяц. А хроническую фазу диагностируют при невылечивании пареза больше месяца.
Диагностика заболевания
Способы диагностики:
- Проводят объективное исследования (тесты функциональной диагностики: улыбка, наморщивание лба, сосание, вытягивание губ трубочкой, проводят в покое или при крике);
- Консультация других специалистов для исключения патологий и опухолей лица, уха;
- Электромионейрография для исследования скорости нервного импульса;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография (для исключения поражения головного мозга);
Лечение пареза лицевого нерва
Лечение повреждения (пареза) лицевого нерва у новорожденного – процесс постепенный.
Родителям нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации специалиста:
- Сразу после рождения новорожденному проводят особую терапию.
- Также рекомендуется избегать шума и сильных звуков (не использовать в играх погремушки, громко не разговаривать), прикрывать больную сторону пеленкой на прогулках.
- Лечение сопутствующих заболеваний (если таковые были);
- Препараты для снятия отека пораженных тканей;
- Витаминотерапия (назначаются витамины группы В);
- Препараты, стимулирующие и улучшающие кровообращение (дибазол, лидаза, вазонит, сермион и другие);
- Кортикостероидные препараты для быстрого снятия отека (назначаются при тяжелой степени течения заболевания и с очень осторожным введением и постоянном наблюдении);
- Симптоматическое лечение:
- Закапывание в глаза (искусственные слезы, антибактериальные капли (флоксал, тобрекс, альбуцид и другие) при пересыхании и невозможности закрытия глаза);
- Обезболивающие препараты (кетамин, эффералган, парацетамол, ибупрофен и другие);
- Местное лечение:
- Аппликации парафина, озокерита;
- Сухое тепло (для новорожденного достаточно нагреть до температуры тела или чуть выше (38 градусов) мягкую ткань с натуральных веществ и прилаживать на пораженный участок во время сна, но обязательно под присмотром);
- Применение ультразвука в зоне иннервации пораженного нерва;
- Лечебная гимнастика:
- Проводить гимнастику следует сразу после установления диагноза, она характеризуется проведением врожденный рефлексов, направленный на приведение в движение мышц лица.
- Например, во время прижимания пальцев к губам ребенка, губы вытягиваются в трубочку, и возникает хоботковый рефлекс, при прикосновении к коже щеки вблизи губ, малыш начинает искать губами грудь, тем самым возникает двигательная активность мышц, при нажатии на центр ладони малыша, он открывает рот.
- Также положительным эффектом является применение пустышки.
- Массаж:
- Проводится симметрично с обеих сторон лица.
- Массаж стоит проводить специалисту.
- Техника массажа заключается в предотвращении атрофии мышц лица при временной невозможности их движения.
- Начинают массаж с разминания мышц шеи. При этом совершают наклоны головы в разные стороны.
- Все массирующие движения совершают симметрично и по оттоку лимфатической системы, но лимфоузлы не подвергаются зоне воздействия массажа.
- Если ребенок начинает капризничать, то это свидетельствует о болезненности участка давления. При этом следует, массаж проводить легкими и поверхностными техниками.
Лечение в домашних условиях
Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях возможно только после проведения терапии и назначенного лечения специалиста.
Дома же, рекомендуют:
- обучиться техникам легкого, но регулярного массажа;
- проводить каждодневные лечебные физические упражнения;
- давать препараты, назначенные неврологом.
Читайте больше про лечение неврита лицевого нерва народными средствами.
Оперативные вмешательства
Хирургическое лечение пареза лицевого нерва у новорожденных проводят при:
- Врожденных аномалиях развития лицевого нерва, отверстия его выхода, костей черепа и других аномалиях;
- Новообразованиях, которые стали следствием возникновения пареза;
- Полном разрыве нерва.
Проведение операции способствует восстановлению мимики. Проводят ее в течение первых месяцев жизни ребенка, чтобы мышцы не атрофировались и нерв смог их приводит в движение.
При разрыве нерва, производят его сшивание. А при врожденных патологиях, проводят аутотрансплантацию. То есть, здоровый нерв берут с ноги ребенка и вшивают в зону поражения лицевого нерва. К нему присоединяют непораженные ветви лицевого нерва. При этом мышцами руководит только один лицевой нерв.
После операции заметить ранее перенесенное заболевание практически невозможно. Восстанавливается движение мышц всего лица, а об оперативном вмешательстве может напомнить только шрам за ухом.
При раннем установлении и удалении опухоли, сдавленный нерв возобновляет свою функцию полностью.
При сильном дефекте лица проводят косметическую операцию.
Последствия
Без лечения пареза лицевого нерва, ребенок может подвергнуться ряду осложнений:
- При невозможности закрытия глаза, возникает его слепота;
- При средней и тяжелой степени заболевания возникает невозможности употребление пищи. Ребенок не может сосать, а введенная жидкость, может вытекать из приоткрытого рта;
- Синкенезии (содружественное движение мышц, например, при попытке закрыть глаз, возникает наморщивание лба);
- Симптомы доставляют ребенку невозможность питаться, нормально спасть, и еще болезненные ощущения приводят к плаксивости, неврологическим заболеваниям;
- Неправильное восстановление нерва;
- Необратимое повреждение нерва;
- В дальнейшем возникают трудности в социальной адаптации ребенка в детских учреждениях, школе.
Прогноз
Исход пареза лицевого нерва у новорожденного более благоприятный, чем у взрослого. Также возникновение осложнений при вовремя начатом лечении сводятся к минимуму. Часто заболевание с легкой степенью течения, проходит самостоятельно.
Но, во избежание контрактур и других осложнений, нужно обязательно консультироваться с врачом и проводить лечение сразу после установления диагноза.
Также прогноз заболевания зависит от внутреннего психологического настроения в семье. При нежном, заботливом отношении к ребенку родителей, он быстрее возобновляет работу мимических мышц, копируя мимику мамы и папы. Также чувствует любовь и заботу близких ему людей и успокаивается, быстрее наступает улучшение.
Довольно редко встречается длительное и стойкое течение заболевания. В основном это свидетельствует об аплазии ядра лицевого нерва.
Иногда отмечается изолированный гипотонус мышцы, опускающей угол рта. Это проявляется при нарушении эмбриогенеза, то есть, является врожденной аномалией.
Профилактика пареза лицевого нерва:
- Вовремя обратиться в родильный дом для помощи в родоразрешении, а врачи совместно с акушерками проводят профилактику пареза лицевого нерва новорожденного, возникшее в родах;
- Избегать вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности. Также стараться избегать инфицирование уже самого новорожденного после рождения;
- Избегать переохлаждения новорожденного;
- Вовремя выявлять и лечить сопутствующие заболевания, особенно отиты.
Вывод
При соблюдении профилактических мер, снижается риск возникновения пареза лицевого нерва у новорожденных. Поэтому будущей маме нужно быть ответственной не только за свое здоровье, но и заботится о предотвращении возможных заболеваний и осложнений после родов у малыша.
24.09.2016
Источник
Неврологическим заболеваниям часто уделяется мало внимания: иногда потому, что симптоматика не выражена, а иногда потому, что она кажется незначительной. Парез лицевого нерва связан с нарушением, при котором мимические мышцы функционируют неправильно или не функционируют вообще и наблюдается существенное ограничение подвижности.
О заболевании
Парез лицевого нерва — заболевание нервной системы, характеризующееся снижением способности мимических мышц к движению.
Оно чаще всего является осложнением ОРВИ, возникает и развивается неожиданно и стремительно — всего за несколько дней. В МКБ-10 имеет шифр G51.
При этом диагнозе существенны внешние проявления: асимметрия лицевых мышц, рта во время разговора, сложность при открывании и закрывании глаз, невозможность нахмурить лоб.
Одна единственная причина пареза — нарушение работы тройничного нерва, а вот пусковых механизмов у заболевания достаточно.
Что касается статистики, у болезни нет «целевой аудитории». Она появляется и у мужчин, и у женщин, и даже встречается у новорожденных детей, являясь врожденной. Распространенность заболевания — 20 человек из 100 тысяч. Чаще на прием к неврологу с этим недугом обращаются пациенты старше 40 лет.
Лицевой нерв отвечает за двигательную и чувствительную функции лица, иннервацию слезной и слюнной желез, чувствительность вкусовых сосочков на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При его поражении нервные импульсы могут поступать в меньшем объеме — тогда говорят о легкой степени пареза. При тяжелой степени лицо выглядит, как маска, и нервные импульсы не проходят вообще.
Симптомы
Заболевание имеет характерные признаки:
- Сглаживание лба и носогубной складки;
- Односторонний вялый парез мимической мускулатуры с асимметрией лица;
- Неспособность улыбаться;
- Опущение угла рта с ограничением его функции;
- Непостоянные движения нижней губы;
- Нависание брови со стороны паралича;
- Расширенная глазная щель с висящим нижним веком и неполным закрыванием глаза.
Периферический парез
Наиболее распространенный вид заболевания, который встречается и у детей, и у взрослых. Первым симптомом периферического пареза является сильная внезапная боль за ушами, обычно с одной стороны. При диагностике врач ощупывает мышечные структуры и фиксирует их слабость.
Справка! Этот вид пареза чаще возникает после перенесенных воспалительных процессов, из-за которых нервное волокно отекает, и импульс не может в полной мере двигаться по лицу. В медицине его еще называют параличом Белла.
Центральный парез
Эта разновидность встречается реже, но протекает очень тяжело и болезненно, тяжело поддается лечению. Для центрального пареза свойственна атрофия мышц лица, из-за чего вся его нижняя часть (все, что ниже носа) обвисает, но способность различать вкус сохраняется. Лоб и зрительный анализатор при этом остаются неизменными. Диагностика показывает излишнюю напряженность мышечного аппарата.
Заболевание встречается в любом возрасте и может затрагивать и одну, и обе стороны лица. Причиной этой патологии выступает поражение нейронов мозга (травма, последствие неудачного хирургического вмешательства, опухоли).
Врожденный и приобретенный парез
Лицевой парез встречается и у детей. Несмотря на опасность заболевания, в раннем детстве восстановить его функциональность легче и быстрее, чем в зрелом возрасте.
Парез нерва лица у ребенка может быть врожденным и приобретенным. Чаще он развивается вследствие неврита тройничного нерва, или его воспаления.
У новорожденных частота развития врожденного пареза не превышает 0,1-0,2%, и в большинстве случаев это связано с родовой травмой (применение щипцов при родах, вес плода выше 3,5 кг и т.д.).
Если речь идет о врожденной патологии, от нее избавиться очень тяжело — почти невозможно. Применяется экстренное оперативное вмешательство, чтобы определить, есть ли вообще реакция нерва на стимуляцию.
Если реакция есть, значит причина пареза — родовая травма, и тогда шансы выздоровления заметно возрастают. В противном случае делается вывод о врожденной аномалии лицевого нерва, и его восстановление делается невозможным.
Фото
Ознакомьтесь далее с фото пареза лицевого нерва:
Причины
Парез лицевого нерва может развиться как первичное заболевание и как вторичное — симптомом воспалительного процесса.
Самая распространенная причина — неврит, или воспаление нерва. Он может иметь неинфекционную и инфекционную (герпес, например) природу. Как правило, пусковым механизмом становится сильное переохлаждение.
Парез в некоторых случаях бывает от нарушения кровоснабжения лицевого нерва или центров коры головного мозга, а также опухолью или травмой нерва.
Парез и паралич лицевой мускулатуры наблюдается при:
- сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
- инсульта;
- некачественными приемами терапии при атеросклерозе;
- рассеянном склерозе;
- оториноларингологических заболеваниях;
- стоматологических травмах;
- травмы головы;
- осложнением ОРЗ;
- отита;
- герпеса;
- сифилиса;
- туберкулеза;
- полиомиелита;
- паротита.
Парез лицевого нерва появляется на фоне инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений, после перенесенных операций ушной или носовой полостей, при опухолях вблизи тройничного нерва, токсическом отравлении. Парез полностью поддается лечению, если больной вовремя обратился за помощью.
Лечение
Эффективность терапии при парезе лица во многом зависит от стадии заболевания. Чем скорее больной обратился за помощью, тем выше вероятность быстрого и качественного лечения.
Когда заболевание принимает хронический характер, лечить и восстановить нормальную работу нерва уже почти невозможно.
При остром течении применяют комплексный подход, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и оздоровительную гимнастику. Лечение болезни у детей и новорожденных проходит по той же схеме, что и у взрослых.
Нельзя заниматься лечением пареза лица в домашних условиях. Это возможно только после того, как врач проведет все необходимые процедуры.
Медикаменты
В острый период необходимо избавиться от признаков и симптомов заболевания и заняться восстановлением нервных клеток. Применяются следующие методы:
- Обезболивание путем приема таблеток или инъекций (анальгетики и смазмолитики);
- Прием средств против отека;
- При средней и тяжелой степенях назначаются кортикостероиды;
- Прием сосудорасширяющих препаратов;
- В отдельных случаях рекомендуется прием легких успокаивающих препаратов, благодаря которым также снимается мышечный спазм;
- Прием витаминов группы В;
- При поражении зрительного аппарата назначаются капли искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и препятствуют проникновению инфекции;
- При обнаружении вторичных признаков назначаются индивидуальные медикаменты.
При полном разрыве лицевого нерва требуется хирургическое вмешательство. Операции проводят при травмировании или врожденной аномалии с одним лишь условием, что проведены они должны быть не позже чем через год после начала болезни. В противном случае мышцы лица полностью атрофируются.
Важно! Если произошел разрыв нерва, его сшивают. При врожденной патологии применяется метод аутотрансплантации. Трансплантат изымают из ноги пациента, располагают в поврежденной части лица, скрепляя со здоровым нервом противоположной стороны лица.
Массаж
При парезе массаж рекомендуется совмещать с оздоровительной гимнастикой. Он выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях и не требует особой подготовки, кроме мытья рук.
Все манипуляции должны осуществляться медленно, мягко, поверхностно, чтобы на коже не оставались следы от рук. Лечебный массаж лица делается сверху вниз, т.е. двигаться надо ото лба в область подбородка:
- Легкие движения по лбу;
- Массаж области глазниц с закрытыми глазами, опущенными вниз. Глаза закрываются ладонью (областью 2,3 пальцев), и начинается движение от внутреннего угла глаза к уху;
- Массаж носа: двигаться от крыльев носа в сторону ушей;
- Массаж рта и околоротовой области: движения рук должны начинаться в середине рта и заканчиваться в углу челюсти (под ушами);
- Массаж подбородка, шеи;
- Круговые движения головы и наклоны;
- Массаж всегда должен заканчиваться гимнастикой.
ЛФК
Упражнения при парезе лицевого нерва помогает улучшить кровообращение шеи и головы, расслабляет мышцы здоровой стороны лица и стимулировать мышцы пораженной стороны.
При выполнении гимнастики важно соблюдать правила:
- Задействовать только нужные группы мышц, остальные должны находиться в состоянии покоя;
- Стремиться к качеству выполнения упражнений, а не их количеству;
- После каждого упражнения делать небольшой перерыв;
- Перед выполнением упражнение следует проделать мысленно: это дополнительно стимулирует нервную систему;
- Можно постараться рассмешить пациента, чтобы в это время здоровую сторону лица он придерживал рукой. Это способствует восстановлению улыбки;
- ЛФК можно дополнять ДЭНАС-терапией и Су-джок-терапией.
Полезное видео
Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео о том, как делать гимнастику лица:
Прогноз
Сложно оценить прогноз при парезе лицевого нерва, т.к. эффективность терапии зависит от многих факторов: от стадии и причины заболевания, от продолжительности, от своевременности обращения, от компетентности врача и добросовестности пациента.
Если заболеванию не больше 3-х месяцев, вероятность благоприятного исхода 75%. При более длительном течении заболевания шансы на успешное выздоровление снижаются.
Также есть зависимость между успешностью лечения и локализацией повреждения: прогноз более оптимистичен, если поражение лицевого нерва произошло на его выходе из черепа.
Вывод
Когда после перенесенной простуды вдруг начинает «отдавать» в ухо, болеть или ощущаться дискомфорт в околоушной области, нельзя заниматься самолечением. При обнаружении первых же признаков пареза (сложность в открывании глаз, опущение уголка рта) необходимо обратиться к невропатологу. Действенное лечение возможно только при быстром реагировании и диагностике.
Источник
