Перелом отростков поясничного отдела позвоночника степень тяжести

Позвоночник человека выполняет важные для жизнедеятельности человека функции. Главные из них — это защита спинного мозга и опора тела. Каждый из отделов позвоночного столба при повреждении приводит к неприятным и угрожающим последствиям. Чаще всего случается травмирование поясничного и грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника имеет строение из пяти самых крупных позвонков в организме. Его защита – мощный мышечный корсет. Это связано с тем, что поясница испытывает самые большие нагрузки в теле человека. Поясничные позвонки подвижные, в отличие от крестцового отдела, и подвержены большему износу. Кроме травмы самого тела, может произойти разрушение структурных единиц, например, поперечных, остистых отростков. Также часто сочетается одномоментно травмирование l1 первого позвонка с t11-12 грудными позвонками.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), эту патологию относит к классу МКБ-10 S32 – переломы поясничного крестцового отдела и костей таза. Подразделяются в зависимости от степени повреждений. Могут быть единичные переломы поясничного позвонка – код МКБ-10 S32.0, и множественные, код МКБ-10 S32.7. Иногда диагноз сочетается с переломами грудных позвонков (t11-12).

Также встречается компрессионный перелом, связанный со сжатием тела позвонка и декомпрессионный, наоборот, – растяжением.

Основные виды лечения

Успешное лечение компрессионного перелома зависит от двух факторов:

Первый – это успешное оказание первой помощи пострадавшему. При получении травмы поясницы и подозрении на перелом или ушиб требуется ограничить движения человека. Его необходимо аккуратно уложить на твердую поверхность и организовать транспортировку для госпитализации больного в лечебное учреждение.

Для того чтобы не получить смещение позвонков, откалывание отростков и травмирование спинного мозга, допускается наложение повязки на зону поясницы. При транспортировке медики обездвиживают позвоночник пациента, накладывая корсет. При сильном болевом синдроме допускается прием анальгетиков.

Второй фактор – это комплексное и тщательное диагностическое обследование и установление диагноза. Проводится рентген- диагностика, делается компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это позволит выявить наличие сопутствующих патологий, таких как остеопороз, радикулит. После этого необходимо узнать степень поражения тела позвонка, наличие травмирования отростков и выбрать консервативный либо оперативный метод лечения.

Кроме основного курса терапии, при переломах позвонков важное влияние оказывает последующая реабилитация. Лечить можно методами ЛФК, массажа, остеопатии. При наличии сопутствующей патологии необходим корсет на поврежденный участок спины. Реабилитация и комплексное лечение способны устранить остаточные симптомы, восстановить работоспособность и не допустить инвалидности.

Лечение переломов структурных частей позвонка

Вследствие различных травм, таких как падение, дорожно-транспортное происшествие и других факторов, может произойти повреждение структурных частей тела позвонка. Компрессионный перелом позвоночника довольно редко провоцирует травмирование поперечных или остистых отростков. Но в связи с физиологией поясничного отдела, такие переломы случаются.

Перелом поперечных отростков чаще всего связан с чрезмерной физической нагрузкой на поясницу. Причиной этому явлению служат анатомические особенности. В связи с сокращением квадратной поясничной мышцы, крепящейся к подвздошной кости, поперечным отросткам и 12 ребру, после полученной травмы происходит поражение отростков. Причем часто травмируются несколько отростков.

Яркая клиническая картина подразумевает классические симптомы для переломов: сильная боль, затруднение движения, отечность места ушиба.

После госпитализации такое состояние следует лечить, как можно скорее.

При переломе одного отростка допускается наложение гипсовой повязки. Когда выявлен перелом нескольких поперечных отростков, что наблюдается довольно часто, необходим длительный постельный режим около одного месяца. Корсет применяется по усмотрению лечащего врача.

Лечение с помощью такого режима подразумевает нахождение в лежачем положении в позе «лягушки» с туго перебинтованной поясницей. Для купирования болевого синдрома проводится симптоматическая терапия. Делаются уколы для обезболивания анальгетиками. Когда симптомы боли слишком сильные, то допускается лечение с помощью проведения обезболивающей блокады с такими препаратами, как Новокаин.

При травме поперечных отростков для скорейшего выздоровления назначается лечение методами физиотерапии. Дает положительный эффект использование лечебных мазей и компрессов. После отмены постельного режима проводится комплексная реабилитация. Включает она лечебную физкультуру (ЛФК), массаж. Методика ЛФК подбирается индивидуально и выполняется под контролем инструктора.

Лечение травм тела позвонков

Компрессионный перелом чаще всего случается в поясничном и грудном отделе. Наиболее подвержены травмам первый и второй позвонки поясницы. Также компрессия случается в сочетании l1 с t11-12 грудными позвонками. Связано это с нагрузками, которые испытывают указанные отделы позвоночного столба (t11-12 грудные, l1-2 поясничные позвонки). Компрессионный перелом t10 и других грудных позвонков чаще случается в сочетании с шейным отделом.

Выделяют 3 степени компрессионных переломов. Первая характеризуется снижением высоты травмированного позвонка от 30 до 50 процентов. Для второй степени характерно уменьшение тела позвонка вдвое. Третья уменьшает высоту более, чем на 50 процентов. Лечить последнюю степень наиболее тяжело из-за возможных осложнений.

Симптомы после переломов поясничных позвонков зависят от сложности и массивности травм. Не осложненная форма не затрагивает спинной мозг, и симптомы характеризуются болезненностью зоны поражения. При переломе, случившемся в связи с длительно протекающими патологическими процессами в позвоночнике, клиническая картина может вовсе не проявляться. Такие состояния связаны с радикулитом, остеохондрозом, опухолями, остеоартрозом. Чтобы не допустить такое осложнение, необходимо носить корсет.

При травмировании вследствие воздействия внешних причин, таких как удар, ДТП, падение, присоединяются симптомы нарушения активных движений спиной, отечность, боли при ходьбе.

Осложненные переломы подразумевают собой возможное повреждение спинного мозга, межпозвоночных дисков и кровеносных сосудов. К болевому синдрому присоединяются неврологические симптомы. Часто возникает частичный парез нижних конечностей, нарушение мочеполовой функции. Сочетанный компрессионный перелом первого-второго поясничных с повреждением t11-12 грудных позвонков может вызвать паралич верхних конечностей.

Рекомендации

Для того чтобы достигнуть эффективность в лечении, требуется соблюдать режим, прописанный врачом. Практически всегда необходим постельный режим и полный покой. Нагрузки и упражнения можно выполнять только после разрешения доктора. Неосложненный компрессионный перелом в большинстве случаев можно лечить консервативными методами. Корсет и другие способы иммобилизации используются достаточно часто для ограничения позвоночника от нагрузок.

Симптоматическое лечение и реабилитация важны, когда снят корсет или отменен постельный режим. Особенно когда пациенты долго лежат, то для достижения полного выздоровления назначается ЛФК, массаж, остеопатия и другие методы восстановления.

Лечение осложненного перелома напрямую зависит от того, сколько повреждено позвонков, отростков, как травмированы спинной мозг и близлежащие ткани. Кроме консервативной терапии, в разных случаях используется хирургическое лечение.

Существуют малотравматичные методики, позволяющие лечить компрессионный перелом. Это вертебропластика и кифопластика. Оба метода подразумевают укрепление и восстановление поврежденных позвонков. Данные методики по действию заменяют корсет.

Когда возникает угроза отломка осколков, есть смещение или имеется осложненный компрессионный перелом, тогда проводится хирургическая операция. Во время операции устраняется компрессия, восстанавливается тело позвонка и устраняется смещение.

После оперативных вмешательств также рекомендуется реабилитация. При необходимости носится корсет или гипсовая повязка.

Восстановление после перелома всегда длительное, требует терпения и сил, но только так можно восстановить организм.

2016-03-01Содержание:

• Виды
• Степени развития
• Патогенез
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Виды

1. Циркулярная. Недуг распространяется по всему позвоночнику.
2. Диффузная. Диски выпирают в случайных областях позвоночника.
3. Дорзальная. Деформации происходят в спинномозговом канале.
4. Латеральная. Болезнь распространяется с правой или левой стороны позвоночника.

Самой сложной формой считается дорзальная из-за того, что она оказывает высокое давление в самом начале развития. Если затягивать с протрузией, то она обязательно перейдёт в следующую степень – грыжу.

Степени развития

1. Первый этап. Появляются нарушения в функциях ядра. Волокна разрушаются, могут появиться трещины.
2. Второй этап. Ядро расширяется, выходит за пределы ядра на 3 мм.
3. Третий этап. Выход за пределы на 4 мм. Происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний. Появляется боль.
4. Последняя стадия. Выход за пределы на 5 мм. Фиброзное кольцо разрывается, образуется грыжа.

Патогенез

Это осложнение, которое появляется из-за определённых признаков. Патогенез лишает амортизирующую ткань своих свойств. В результате меж дисковое пространство становится беззащитным, а диски теряют эластичность. После всего этого в них образуются трещины.

Симптомы

На первых этапах заболевания симптомов нет. Они появляются лишь тогда, когда происходит ущемление нервов. Вместе с этим появляется боль.

• Колющая боль. Появляется в месте расположения поясницы и вызывается различными движениями тела или диафрагмы. Может быть постоянной или прерывистой. Также может отдаваться в ноги.
• Бледная, красная кожа на ногах, нарушение потоотделения.
• Слабость, онемение нижних конечностей.
• Тяжёлая и резкая боль, при подъёме из положения сидя.
• Сильная боль, тянет вниз, если находится в одном положении длительное время.
• Защемление, сдавливание нервных пучков и нервов спины.

Причины

• Малоподвижный образ жизни, долгое время нахождения в одной позе. Ослабевают мышцы, сильно нагружается поясничный отдел.
• Избыточный вес. Из-за лишних килограммов, происходит перенос тяжести на позвоночник и поясницу.
• Чрезмерные занятия спортом. Люди, которые любят тягать штангу. Серьёзно увеличивают шанс появления этого недуга.
• Возраст. Стоит избегать физических нагрузок неподготовленным людям в 50 лет.
• Травмы позвоночника.
• Врождённые патологии.

Диагностика

Чтобы определить точный диагноз недостаточно одних только признаков болезни. Поэтому используются следующие исследования:

1. Компьютерная томография.
2. Магниторезонансная томография.
3. Рентген грудной клетки.
4. Миелография. Данная процедура позволяет исключить возможность появления стеноза.
5. Осмотр. Необходим для определения степени чувствительности спины, конечностей.

Лечение

Если такой недуг появился, то необходимо срочно обратиться к врачу. В противном случае болезнь даст осложнение, и тогда помочь сможет только операция.

Способ лечения будет определяться тем, насколько велика область расположения заболевания. При всём этом точно нельзя сказать, можно ли обойтись без хирургического вмешательства. Ниже приведены различные способы лечения протрузии:

Лекарства. Используются разные болеутоляющие и противовоспалительные вещества. Действуют они на причину появления боли, на воспаление. Также могут быть назначены такие препараты, как Сирдалуд, Мидокалм. Они помогут избавиться от мышечных спазмов и вернут подвижность пациенту.

Физиотерапия. Она включает в себя несколько методов:

1. Электрофорез. При помощи электричества лечебные препараты наносят прямо на повреждённые участки. Этот способ лечения сильно понижает действия побочных эффектов.
2. Ударно-волновое лечение. Здесь используется звук, который обычный человек услышать не сможет. Он изменяет повреждённые области и возвращает их в здоровое состояние.
3. Лазер. Благодаря специальным лучам происходит регенерация больных участков тканей.
4. Магнитная терапия. Магнитные поля восстанавливают деформированные позвоночные диски.
5. Лечебная грязь. Лечение происходит с помощью использования компрессов из глины.

Другие виды лечения:

• Массаж. Это вспомогательный метод лечения и применяется после окончания болезни. Массаж призван вернуть утерянные рефлексы, нормализовать кровообращение, снять спазмы, улучшить питание тканей. Должен выполняться профессиональным массажистом и включать в себя техники поглаживания, растирания, вибрации, разминания.
• Лечебная физкультура. Здесь применяется специальная гимнастика для растяжки и укрепления мышц. Данная физкультура позволяет растянуть позвоночник, освободить межпозвоночные диски, зажатые нервы. Также этот метод вернёт былую подвижность, гибкость и упругость мышцам, которые снова смогут нормально удерживать позвонки. Нужно выбрать упражнения и заниматься каждый день.

Упражнения:

• Лечь на спину, руки должны быть вытянуты вдоль тела, ноги слегка согнуты. Как можно сильнее напрячь пресс затем расслабиться. Повторить 15 раз.
• Примите упор лёжа и положите носки ног на опору, а р