Перелом поясничного отдела позвоночника в пожилом возрасте

С возрастом скелет человека меняется: кости становятся хрупкими, пористыми, уязвимыми для заболеваний и механических повреждений. Негативные перемены может вызывать остеопороз.

В результате даже небольшой ушиб у пожилого может повлечь за собой перелом. Часто переломы происходят из-за падений на улице или дома.

Компрессионный перелом – нередкая проблема в старости. Его появлению способствует пониженная высота позвонков. Также его часто связывают с остеопорозом.

Как появляется компрессионный перелом?

Перелом может случиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего его наблюдают в поясничном (1-ый позвонок) и грудном (11-ый и 12-ый позвонки) отделах. Внешне поврежденный позвонок приобретает форму клинка, внутренне у него образуются дефекты, он разрушается.

У пожилых такой перелом происходит из-за сгибания позвоночника по причине чрезмерных нагрузок. Ослабший скелет не выдерживает такие нагрузки – происходит травма даже при небольшом механическом воздействии.

Причины

Главная причина кроется в возрастных изменениях скелета, которые начинаются у человека с 50 лет.

В их числе:

• Травмы в течение жизни;
• Ухудшение питания хрящевых костей;
• Уменьшение объема межпозвоночной жидкости;
• Лишний вес;
• Малоподвижный образ жизни;
• Ухудшение кровообращения.

Из-за уменьшения объема межпозвоночной жидкости позвонки теряют свою подвижность, и это вызывает боли в пояснице.

Позвоночник не получает нужных ему питательных веществ, что приводит к деформации и истощению позвонков. Возникают остеофиты –  межпозвоночные наросты в результате скопления минералов. Такие образования заполняют межпозвоночные наросты, и это негативно влияет на подвижность позвоночника.

Выделяют следующие причины появления компрессионного перелома позвоночника:

• Дисфункция связок и мышц в позвонках;
• Снижение плотности и прочности позвонков, развитие остеопороза;
• Опухолевые и туберкулезные поражения позвонков;
• Травмы в результате падений, прыжков, занятий спортом, катастроф.

Самой частой причиной является остеопороз: почти половина переломов у пожилых случается из-за него.

Симптомы и диагностика

У компрессионных переломов симптомы выражены неярко, но его можно заподозрить по следующим признакам:

• Боль в месте перелома, в пояснице и в ногах;
• Онемение конечностей;
• Зрительные дефекты позвоночника;
• Местные отеки мягких тканей;
• Покраснение в поврежденных местах;
• Головные боли;
• Тошнота;
• Ушибы и ссадины в месте перелома;
• Нарушенное мочеиспускание;
• Непроходимость кишечника;
• Ограниченность движений позвоночника.

Компрессионный перелом точно распознают с помощью рентгена. Это обязательная диагностика при подозрении на перелом. Перед процедурой рентгена специалист осматривает пациента.

Для определения состояния спинного мозга делают миелографию, для проверки нервов в пораженной области – МРТ.

Особенности возникновения перелома

В результате удара или падения травмированный позвоночник сжимается и наклоняется вперед. Так возникает клиновидный перелом позвонков в месте изгиба. Осколок может сместиться к спинномозговому каналу и при давлении вызывать опасные последствия, в том числе паралич и отказ работы некоторых органов.

Различают разные степени переломов в зависимости от характера повреждения позвоночника:

• Легкие переломы: позвонки несильно разрушены, травма стабильна;
• Средняя тяжесть: существенные разрушения позвонков, но спинной мозг не поврежден;
• Тяжелые переломы: множественные вывихи и переломы, может быть спинномозговая травма.

Повреждение может произойти в любом позвонке:

• Перелом 1-го позвонка – самый частый. Важна своевременная терапия – она даст хорошие шансы на выздоровление, если нет осложнений: остеопороза или повреждений костного мозга.
• 2-ой позвонок вызывает проблемы в 1-ом и 3-ем позвонках. Если не лечить, может пострадать весь позвоночный отдел.
• 3-ий позвонок достаточно стабилен, он травмируется в случае сильного удара прямо в область его местоположения.
• 4-ый позвонок повреждается редко, может сломаться при компрессии 2-го и 3-го позвонков или при проседании хрящей.
• 5-ый позвонок часто разрушается вместе с крестцом, когда человек падает на ягодицы.

Лечение компрессионного перелома

Предусмотрено два вида лечения: консервативная терапия и хирургия. Лечение будет зависеть от сложности ситуации и поврежденности спинного мозга. Для пожилых чаще используют консервативное лечение – к операции прибегают в случае необходимости.

Консервативное лечение

Проводят по следующему плану:

1. Обеспечение покоя – это первый шаг. Ограничивают подвижность больного, прописывают постельный режим в стационаре. Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Специальные фиксирующие ленты закрепляют позвонки в нужном положении. Строгий постельный режим длится от 1-го до 3-х месяцев.
2. Обезболивание с помощью инъекционных препаратов проводится в самом начале лечения. Далее переходят на пероральный прием лекарств, выписывают местные средства: Кеторол, Дексалгин.
3. Противовоспалительная терапия анальгетиками (Нимесулид, Мовалис).
4. При остеопорозе назначают витамин Д и кальций.

После окончания постельного режима пациенту нужна дополнительная фиксация: в этом помогает лечебный корсет с жестким каркасом. Его носят не меньше 2 месяцев.

Реабилитация – окончательный период лечения, может длиться 4-6 месяцев. В это время нужно заниматься укреплением естественного мышечного каркаса, повышать подвижность позвоночника. Для этого применяют массаж, лечебную гимнастику, различные физиопроцедуры, иглорефлексотерапию. Реабилитацию можно проводить в поликлинике и на дому.

Консервативное лечение долгосрочное, пациенту нужно быть терпеливым. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – при первых же признаках надо обращаться к врачу.

Хирургическое лечение

Операции у пожилых проводят при большой необходимости, потому что в возрасте они чреваты негативными следствиями.

В ходе операции частично удаляют спинной мозг.

Популярны кифопластика и вертебропластика. Кифопластика позволяет хорошо скорректировать положение позвонка и его форму.

При вертебропластике специально подготовленную иглу вводят под кожный надрез. Через нее подают специальное вещество, которое скрепляет структурные клетки позвонка.

Лечение народными средствами

Хорошая дополнительная терапия. Народные средства согласуют со специалистом. Несколько рецептов на выбор:

• Сырой картофель натереть и приложить к поврежденным областям.
• Смешать 20 г. мумие и немного розового масла. Регулярно втирать средство в место перелома.
• Залить кипятком небольшое количество будры плющевидной и настаивать. Этим отваром смочить ткань и наложить компресс на больное место. Регулярно повторять.

Реабилитация после перелома

В период реабилитации эффективны лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж и ношение корсета.

Лечебную физкультуру подбирает лечащий специалист, исходя из срока после перелома и состояния пациента. ЛФК повышает прочность мышц, создает верную ось, восстанавливает естественные изгибы позвоночника, его гибкость и правильную подвижность. Курс ЛФК проводят 4-5 месяцев, постепенно восстанавливая позвоночник.

Индивидуальный корсет носят в течение одного-двух месяцев, чтобы ускорить процесс лечения. Он помогает расправить точки перелома и обеспечивает дополнительное удержание позвоночника.

ЛФК после травмы позвоночника условно можно поделить на четыре этапа:

• В первые 1,5 недели нужно снизить мышечное напряжение и восстановить работу внутренних органов.
• Не позднее чем через месяц надо делать упражнения для восстановления кровообращения, укрепления мышц плечевого, тазового пояса и спины. Необходимо создать прочный мышечный корсет.
• С 40 по 60 день нужно делать упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Длительность тренировок также планомерно увеличивают.
• В четвертый период спустя два месяца после травмирования нужны нагрузки на позвоночный столб в положении вертикально. Хорошо помогает плавание.

Лечебная физкультура имеет свои противопоказания. К ним относятся: тяжелое состояние человека, сильные боли, повышенная температура, нездоровое артериальное давление, астения, парез кишечника, неврология, нарушение двигательной активности и чувствительности.

Чем опасен перелом?

Последствия зависят от тяжести перелома, а также от грамотного и своевременного лечения. Нестабильность может вызывать боли и нарушения оси в позвоночнике, нарушать работу спинномозговых корешков.

Для преодоления последствий перелома важно желание и терпение. Необходимо вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение, которое пациент будет строго соблюдать.

Если переломом не заниматься, возможны неврологические последствия. В позвоночнике уменьшается внутренний объем канала из-за закупоривания позвоночного канала обломками позвонка.

Нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, приводят к онемению конечностей и уменьшению мышечной силы. Сосуды передавливаются, из-за чего нарушается кровообращение в основе спинного мозга, и это приводит к парестезии и радикулиту. Из-за перелома может возникнуть парез, который приведет к параличу.

Перелом даже одного позвонка способен вызвать развитие кифозов, внешне это выглядит как горб. Такие последствия характерны при переломе грудного отдела.

Перелом шейного отдела может вызвать паралич дыхания, а в случае разрывов спинного мозга у человека может развиться полная неподвижность.

Пожилому человеку важно следить за здоровьем своего скелета. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, нужно быть осторожным в движениях, чтобы не упасть. Если человек упал или повредился и возникло подозрение на перелом, его обязательно нужно отправить на обследование к специалисту.

Видео: Болезни женской старости: компрессионный перелом позвоночника

Костные ткани пожилых людей достаточно хрупкие. Ничего не поделаешь, это физиологические особенности организма. У людей после лет семидесяти кальций вымывается из организма, мышцы становятся дряблыми. Человеку тяжело ходить, он часто падает. Падения в пожилом возрасте приводят к переломам.

Любой перелом в преклонном возрасте лечится намного дольше, сложнее. Особенно если произошел компрессионный перелом позвоночника.

Компрессионный перелом

Позвоночник — важный опорный стержень всего организма. От него зависит двигательная активность человека и функционирование всех внутренних органов. В структуре опорно-двигательной системы позвоночник является самым крепким органом. Но с возрастом, из-за вымывания кальция, позвоночник становится хрупким. Поэтому компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем в молодом возрасте.

Важно! Перелом позвоночника у пожилых людей из-за нехватки кальция может произойти от неловкого или резкого движения. Даже споткнувшись и не упав, пожилые люди ломают хребты.

Компрессия, обозначает «сжатие». Именно такое происходит при этом виде перелома с телом позвоночника. Позвонки расплющиваются, трескаются, деформируются. От таких процессов позвонки могут приобрести клиновидную форму, позвонок может внедриться и травмировать костный мозг. Чаще всего страдает поясничный и грудной отдел позвоночника. На эти части приходится самая большая нагрузка, которую выдержать позвоночник пожилых людей уже не в состоянии.

Виды компрессионных переломов позвоночников

Подобные переломы классифицируются по степени деформации, по возможным осложнениям. По уровню тяжести компрессионного перелома позвоночника — это первая, вторая и третья степени. Степень определяется на основании тяжести сдавливания тела позвоночника. Определить клиническую картину врач может только на основании рентгеновского снимка.

Ясно, что компрессионный перелом позвоночника первой степени лечится намного проще, но это нельзя отнести к людям пожилого возраста из особенностей организма.

Почему пожилые люди страдают чаще

В силу некоторых предрасполагающих факторов, люди преклонного возраста подвержены подобным переломам намного чаще. Среди основных таких причин врачи выделяют не только повышенную хрупкость костей из-за недостаточного количества кальция в организме. Еще одна, не менее весомая причина, это остеопороз или не вылеченный остеопороз позвоночника в более молодом возрасте.

Пациенты, которые перенесли подобную травму, отмечают, что неловкое или резкое движение, поворот тела, подъем по ступенькам привёл к таким тяжелым переломам. Ну а падения, особенно на спину, это почти гарантированный перелом. Поэтому в таком возрасте необходимо не только употреблять пищу, богатую на кальций, но и принимать другие, не мене радикальные меры. Выполнять несложные упражнения для укрепления мышечного корсета и быть более внимательными во время движения. Такие травмы могут произойти как на улице, так и в быту.

3 основных симптома

Как уже отмечалось, перелом позвоночника у пожилых происходит не только из-за падений. Резко поднял тяжелую сумку, оступился на ступеньке, неловко нагнулся или повернулся. Первое, что возникает при переломе — это боль. По прошествии некоторого времени, боль усиливается, в конечностях может проявляться онемение.

Многие люди игнорируют такие симптомы, чем допускают большую ошибку. Несвоевременная врачебная помощь или игнорирование таковой приводят к негативным последствиям. Это может быть:

1. кифоз или горб, что более понятно для простого человека;
2. мышечная дистрофия, после которой человек просто не сможет передвигаться;
3. межпозвоночная грыжа, радикулит.

Такие последствия требуют хирургического вмешательства, но пожилым людям никто этого делать не станет и пациенту придётся остаток дней провести в кровати. Эти заболевания, как и не вылеченный перелом, влияют не только на качество жизни, но и на её продолжительность.

Лечение

Лечение компрессионного перелома оперативное, то есть необходимо проводить операцию. Но для людей пожилого возраста это исключено, поэтому лечение только консервативное. Проведение операции возможно только в экстренных случаях. Но консервативное лечение предусматривает несколько этапов.

• Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей проявляется по-разному, но болевой синдром ощущает каждый. Поэтому проводятся новокаиновые блокады или вводят анальгетики.
• Пациенту необходимо ограничить движения. Пострадавшего укладывают на кровать с плоской, жесткой поверхностью. Для составления анамнеза, врач интересуется о его возможных травмах в прошлом.

Лежачее положение на жёсткой поверхности часто усиливает болевые ощущения. В таком случае применяют петлю Глиссона, чтобы облегчить нагрузку на позвоночник. Пожилой человек должен понимать, что цель лечения не столько восстановление целостности позвоночника, сколько исключение возможных осложнений и сохранение жизни. Поэтому пожилым пациентам разрешается менять положение. Они могут переворачиваться на живот или лежать некоторое время на боку. Вытяжка или реклинация (искривление в обратном направлении) проводятся редко. Это может понадобиться в исключительных случаях и то, если пациент при этом не ощущает боли.

Важно! Цель лечения перелома позвоночника у пожилых людей — полное его восстановление и возвращение к нормальному образу жизни.

По решению лечащего врача может использоваться специальный корсет, чтобы снять болевые ощущения. С таким приспособлением пациенты отмечают, что намного лучше себя чувствуют и есть возможность двигаться. При ношении корсета позвоночник находится постоянно в одном положении и помогает удерживать тело пострадавшего не только при движении, но и в лежачем положении. Таким образом исключается нагрузка на позвоночную ось. Подобные корсеты невозможно приобрести в аптеках. Изготавливаются они индивидуально.

Не каждый пожилой человек способен перенести все тяготы, связанные с таким лечение. Поэтому важна поддержка и внимание со стороны близких людей. Именно родные должны обеспечить полноценный уход и питание больного в этот непростой период.

Питание пожилых людей во время лечения

Понятно, что основная причина перелома, это катастрофическая нехватка кальция в организме пожилых людей. Поэтому питание в период лечения и реабилитации должно быть обогащено этим компонентом. Также желательно насытить организм витамином Д и белком.

Белка для полноценной деятельности организма в этот период должно поступать не менее 150 грамм в сутки. Это могут быть:

• нежирные сорта мяса;
• яйца;
• рыба.

Для быстрого восстановления костей можно ввести в рацион желеобразные продукты, холодец, фруктовые желе, кисели.

Витамин Д при переломах позвоночника у пожилых людей вообще является своеобразной скорой помощью. Основной его источник — рассеянные лучи солнца, но больной вынужден провести в лежачем положении не менее полутора, двух месяцев. Именно такой период понадобиться для лечения перелома. Восполнить потребность в этом витамине могут такие продукты:

• молочные и кисломолочные, обязательно в ежедневном рационе присутствует творог;
• овощи, фрукты;
• зелень петрушки и укропа;
• спаржа, бобовые;
• ягоды (смородина, ежевика, малина);
• сухофрукты;
• орехи.

Большинство этих продуктов богаты на кальций, который также необходим в период лечения, реабилитации и дальнейшей жизни. Не менее полезны для быстрейшего восстановления витамины и витамин С в частности. Если витамин Д и кальций можно сравнить с бетоном, который служит основанием в процессе выздоровления. То витамин С выступает как связующее звено. Необходимо употреблять больше цитрусовых, ягод брусники, болгарского перца, киви и так далее.

Что нельзя употреблять во время лечения

Самый злейший враг для пожилых людей, и не только во время лечения перелома, это алкоголь. Эти напитки вымывают из организма кальций, сбалансировать его содержание в пожилом возрасте очень тяжело.

Полностью исключить из рациона жирную, острую и пряную пищу. Эти продукты препятствуют усвоению кальция, который поступает в организм с другими продуктами. Желательно отказаться от кофе, крепкого чая. Если уж человек не может отказать от этих напитков, то на время болезни их можно употреблять с молоком. Минеральную воду с газом или газированные напитки заменить на морс и натуральные соки.

Реабилитационный период

После компрессионного перелома позвоночника человеку приходится провести в лежачем положении не менее полутора месяцев. Иногда после болезни приходится учиться ходить. Важно, чтобы еще во время лечения больному делали массаж конечностей. Мышцы у пожилых людей, находящихся длительное время без движения, быстро атрофируются. Такой же массаж необходимо продолжать в период реабилитации. Но это уже массаж с захватом зоны спины, направленный на укрепление мышечного корсета.

Важно! Реабилитационный период после компрессионного перелома у пожилых людей длится не менее восьми недель.

Около двух месяцев необходимо человеку проводить сеансы массажа, выполнять упражнения лечебной физкультуры. При возможности, можно рекомендовать плавание. Такие занятия достаточно эффективны в восстановительный период.

Упражнения ЛФ направлены на укрепление корсета, на восстановление дыхания. Они подбираются физиотерапевтом индивидуально. На протяжении восстановительного периода продолжается медикаментозная терапия, чтобы исключить осложнение.

Пожилые люди достаточно флегматичны и не многие желают выполнять рекомендации врачей. Здесь все зависит от настойчивости близких людей, которые должны объяснить больному, насколько он важен, дорог всем в полном здравии.

Всю дальнейшую жизнь человек, перенесший компрессионный перелом, должен вести активный, по мере возможности, и здоровый образ жизни. Будьте здоровы и берегите своих близких!

Похожие статьи

• Перелом грудной клетки — Что нельзя делать
• Перелом лопатки (шейки) лечение
• Компрессионный перелом позвоночника у детей лечение и реабилитация
• Перелом ребер