Перелом поперечного отростка поясничного отдела последствия

Перелом отростков позвоночника является распространенной травмой среди лиц, занятых физическим трудом. Чаще всего наблюдается у мужчин трудоспособного возраста.

Переломы отростков позвоночного столба

Виды и характерные симптомы травмы

Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

Типы переломов позвонка

Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.

Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:

падает артериальное давление;
подвижность конечностей снижается;
происходят непроизвольные сокращения мышц;
нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
возникают проблемы с мочеиспусканием.

Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.

Строение позвонка

Первая помощь пострадавшему

Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

Первая помощь при переломе позвоночника

Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

Хирургическая репозиция Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.

Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.

Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.

Реабилитационные меры

После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

Постельный режим при травме позвоночника Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

повреждение без нарушения нервной деятельности;
травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

массаж;
лечебную физкультуру;
физиотерапевтические процедуры;
ношение специального корсета.

Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

ЛФК

Упражнения при боли в спине

Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

Лекарственный электрофорез

Массаж

Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

Корсет

При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

Виды корсетов при переломе позвоночника

Возможные последствия

При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.

Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.

При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:

атрофия мышц конечности;
уменьшение кожной чувствительности;
парестезия;
частичный паралич скелетной мускулатуры.

Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.

Источник

Среди переломов позвоночника, особенно выделяют перелом остистых отростков – серьезная травма, требующая профессиональной коррекции состояния. Необходимость в этом обуславливается вероятностью негативных осложнений, отражающихся на состоянии спинного мозга, нервных окончаний и спинальных корешков.

Перелом остистого отростка

Травмы позвоночника всегда влекут за собой ограничение двигательной активности и сопровождаются интенсивными болезненными ощущениями.

Наиболее подвержены риску отростки в области шеи и поясницы.

Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела сопровождается деструктивными нарушениями костных тканей. Отростки данного отдела позвоночного столба часто подвергается патологиям подобного рода вследствие большой подвижности этой зоны и значительной нагрузки на нее.

Повреждения бывают единичные и множественные, локализованные и со смещением. Изолированные повреждения отростков – редкое явление. Более характерным проявлением становится травмирование нескольких костных структур позвоночника.

к содержанию ↑

Причины

Нарушение целостности отростков в большинстве случаев возникает в результате механического воздействия:

Сильного удара (прямая травма).
Резкого сгибания и разгибания поясницы (косвенное повреждение).
Непосильных физических нагрузок на область поясницы, провоцирующих значительное напряжение мышц. Это подъем и перенос тяжестей, силовые виды спорта.

Излом в большинстве случаев обнаруживается в середине остистого отростка, а его части имеют тенденцию смещаться вниз или выпячивать наружу.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Среди наиболее выразительных симптомов нарушения целостности остистых отростков наблюдаются:

ограничение движений;
интенсивная боль в области поясницы;
усиление болезненных ощущений при попытке согнуться или разогнуться;
развитие отека в поврежденном участке;
значительное повышение мышечного тонуса;
острая боль при пальпации пораженной зоны;
вероятность подвижности отростков, являющаяся следствием патологических изменений – сдвига их в правую или левую сторону от позвоночника, а также возможность нарушения промежутка между ними.

Перелом поперечного отростка поясничного отдела последствия

Попытки пострадавшего выполнить любое движение с преодолением боли чреваты возникновением серьезных осложнений. Такое поведение способно спровоцировать травму спинного мозга, что становится предпосылкой к полной обездвиженности пациента, часто оказывающуюся пожизненной.

Избежать таких последствий удается своевременное обращение в медицинское учреждение. Пациенту на время транспортировки необходимо обеспечить неподвижность положения тела.

к содержанию ↑

Терапевтические меры

Лечение перелома остистого отростка позвоночника в поясничном отделе предполагает изначальное уточнение локализации повреждения.

С этой целью проводится внешний осмотр пострадавшего, пальпация поврежденного участка и рентген.

Среди основных методов воздействия:

Проведение местной анестезии – введение пациенту 10 мл. пятипроцентного раствора новокаина.
Исключение движений – пострадавшему не рекомендуется вставать с постели в течение 25-30 дней.
Использование фиксирующего корсета или лечебного бандажа.
По мере облегчения состояния и устранения болевых ощущений рекомендуется проведение массажа и лечебной физкультуры под руководством квалифицированных специалистов.
В комплексную терапию включаются такие физиопроцедуры, как рефлексотерапия, бальнеотерапия.
Обязательный компонент лечебного курса – использование витаминных комплексов.
Введение в рацион большого количества продуктов, способствующих укреплению костной системы (рыбы, молочных продуктов, мяса, яиц).

Следование во время восстановительного периода рекомендациям врача способствует восстановлению нарушенных зон.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение

Отсутствие положительной динамики в преодолении патологического состояния и устранении болезненности в области поясничного отдела позвоночника становится показанием к хирургической операции. Она проводится с целью извлечения костных отломков, провоцирующих негативные проявления.

к содержанию ↑

Перелом поперечного отростка

Данное патологическое состояние – наиболее распространенная разновидность повреждений позвоночника. Подвергаются ему большей частью поясничные поперечные отростки. Наблюдается в основном у молодых мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, род занятий которых связан с поднятием тяжестей и выполнением трудоемких работ.

Повреждения встречаются достаточно разнообразные. Это единичные и множественные травмы, локализованные и со смещением. В последнем случае кроме отростков травмируются сосуды, мышцы и нервные окончания.

к содержанию ↑

Причины

Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих травму отростков, отмечаются:

прямое физическое воздействие на – удар, толчок;
излом отростка вследствие интенсивного сокращения мышц в процессе поднятия тяжелых предметов;
падение с высоты.

Указанные ситуации приводят к резкому сокращению мышц, вследствие чего происходит излом отростков. Перелом с правой стороны сопровождается вероятностью повреждения нескольких отростков.

Перелом поперечного отростка поясничного отдела последствия

Так выглядит на рентгене перелом поперечных отростков

к содержанию ↑

Клиническая картина

Перелом поперечного отростка позвоночника поясничного отдела сопровождается выразительными симптомами. Это:

интенсивная боль, возникающая при попытке наклониться вперед;
нестерпимые болевые ощущения при поворотах туловища в противоположную сторону по отношению к пораженному отростку (синдром Пайра);
симптом прилипшей пятки, то есть дискомфорт в процессе поднятия нижней конечности в лежачем положении;
отек, гематома;
повышение или снижение чувствительности пораженного участка;
нарушение оттока мочи.

Игнорирование адекватного лечения при проявлении таких симптомов приводит к развитию нежелательных последствий и затяжному восстановлению полноценной двигательной активности.

к содержанию ↑

Терапевтические методы

Лечение перелома поперечного отростка позвоночника в основном ограничивается применением консервативных способов, предусматривающих следующие методики:

Устранение болевого синдрома с проведением блокады с Лидокаином или Новокаином. Если боль не отступает, блокаду проводят повторно.
Применение обезболивающих препаратов местного воздействия.
Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.
Длительное ношение корсета.
Если переломом повреждено более двух отростков, на поясничную область накладывается тугая гипсовая повязка. Ее использование допускает небольшую двигательную активность через 5-7 дней после наложения.

Первостепенное условие быстрого восстановления заключается в соблюдении постельного режима с акцентом на правильную позу пострадавшего. Она называется «поза лягушки». И.п. – лежа на спине, ноги разведены в области тазобедренных суставов и согнуты в коленях. Для комфортности под колени подкладывается твердый валик.

Длительность пребывания в лежачем положении составляет не менее месяца.

Реабилитационный курс предусматривает следующие рекомендации:

сеансы лечебного массажа;
восстановление позвоночника с помощью комплекса лечебной физкультуры;
плавание;
лечение в санаториях курортного типа или профилакториях.

Полное восстановление поврежденных участков позвоночного столба отмечается не ранее, чем через 2-3 месяца при условии своевременно начатого курса лечения и выполнения всех предписаний травматолога.

к содержанию ↑

Последствия

Перелом отростков позвоночника, особенно в поясничном отделе приводит к повреждению мышц, нервных окончаний и образованию значительных гематом.

Отсутствие своевременной и полноценной иммобилизации становится причиной развития посттравматической экссудации, вследствие чего образуются рубцы и сращения. Некоторые из них не поддаются коррекции.

Наиболее серьезные последствия перелома поперечного отростка позвоночника:

сколиоз;
неврологические проблемы;
постоянные боли в спине;
травмы близлежащих тканей (спинномозгового канала и артерий позвоночника).

Самолечение, халатное отношение к выполнению рекомендаций специалистов, преждевременное нарушение постельного режима – прямой путь к развитию деформационных процессов позвоночного столба и, как следствие, — к инвалидности.

Положительные прогнозы лечения перелома отростков позвоночника напрямую зависят не только от квалифицированной медицинской помощи, но и от сознательного и ответственного отношения пострадавшего к своему здоровью.

Источник

Автор На чтение 8 мин. Опубликовано 10.12.2019

Виды и характерные симптомы травмы

Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

падает артериальное давление;
подвижность конечностей снижается;
происходят непроизвольные сокращения мышц;
нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
возникают проблемы с мочеиспусканием.

Причины образования переломов поперечных отростков

Перелом поперечного отростка происходит обычно в районе поясницы. Квадратная поясничная мышца крепится к гребню подвздошной кости, направляясь оттуда к нескольким поперечным отросткам позвонков поясничного отдела и двенадцатому ребру. Внезапное сокращение данной мышцы способно привести к перелому сразу нескольких поперечных отростков.

Травмоопасным также являются падения с большой высоты, опускание больших тяжестей, вызывающее резкое и мощное отклонение тела. Человек автоматически пытается противодействовать данному движению, в результате чего квадратная мышца сильно сокращается и в месте ее крепления происходит, отрыв поперечных отростков.

Если произошел перелом поперечного отростка справа с поднадкостничной оссификацией в области крепления поясничной квадратной мышцы к подвздошной кости, повышается риск отрыва нескольких или сразу всех поперечных отростков. Тяжелые повреждения приводят к появлению линии перелома, идущей от таза сквозь поперечные отростки к ребру, которое, в качестве последствия, также может быть переломленным.

Типы перелома:

наличие смещения;
отсутствие смещения;
оскольчатый;
правосторонний;
левосторонний.

Как правило, повреждение поперечного отростка позвонка диагностируется у спортсменов, которые практикуют силовые виды спорта. Также переломам подвержены люди преклонного возраста. Нередко повреждение поясничных позвонков можно получить в результате падения с высоты, производственной травмы или после несчастного случая. Напряжение мышечных тканей либо травма поясницы в области позвонков L1-L4 часто ведет к таким переломам.

Наиболее распространенным является закрытый перелом поперечного отростка поясничного отдела позвоночника. Объясняется это большей длиной позвонка на этом участке. Квадратная мышца связана одновременно с рядом отростков. Поэтому резкое, неожиданное ее сокращение может нарушить целостность сразу нескольких из них. Обычно – верхних четырех.

Нередко такие переломы происходят при падении с высоты (многоэтажки). Способствует появлению и подъем тяжестей. Причина тому — значительная амплитуда в течение короткого времени. Человек автоматически сопротивляется слишком мощному повороту. В итоге квадратная мышца чрезмерно сокращается, что приводит к отрыву отростков в месте ее крепления.

Различного рода воздействия, удары нередко вызывают перелом поперечного отростка позвоночника. Это может произойти, например, во время занятий спортом, особенно гимнастикой. Очень часто встречаются как последствия аварий на дорогах.

Получить перелом поперечного отростка позвоночника можно вследствие некоторых заболеваний. Сюда относится остеопороз, при котором позвоночный столб значительно теряет в массе. Кость теряет свои качества и не способна нести обычную нагрузку. В результате даже простой наклон вперед иногда приводит к травме.

Особенно подвержены таким переломам люди пожилого возраста. Многие из них часто не придают значения характерным симптомам. А между тем, если верить статистике, более 40 % женщин в возрасте около 80 лет получали компрессионный перелом хотя бы раз. Кроме того, в группе риска — люди, страдающие туберкулезом, обменными нарушениями и некоторыми другими заболеваниями.

Доврачебная помощь

Стоит понимать, что неправильно, небрежно оказанная первая помощь усугубляет вред. Однако иногда вмешательство необходимо. Начать нужно с обездвиживания и обезболивания. Подойдет анальгетик в предельной дозировке. Затем фиксируется спина. Это делается потому, что обездвижить какой-то определенный участок — сложно или нельзя.

Особенно учитывая неподготовленность и отсутствие нужных средств. Поэтому фиксируется весь позвоночный столб. Делается это при помощи какого-либо жесткого основания необходимого размера. Если используются мягкие носилки, то пострадавший укладывается на живот. Хотя это и не самый подходящий вариант для перевозки, так как нельзя следить за дыханием.

Категорически запрещено:

Усаживать пострадавшего или ставить на ноги;
тянуть за верхние или нижние конечности;
пытаться вправить позвонки;
неправильно транспортировать (например, сидя и др.);
давать медицинские средства, если человек — без сознания или не может глотать.

Любое перемещение (щит, носилки) выполняется медленно, с крайней осторожностью. Движения людей должны быть одновременным. Необходимо поддерживать область пораженных участков.

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.