Писчий спазм лечение в домашних
Писчий спазм (по-другому, невроз руки, графоспазм, писчая судорога) представляет собой явление, при котором в процессе письма нарушается двигательная активность мышц руки. При этом остальные двигательные манипуляции, совершаемые этой же мышечной группой, выполняются совершенно свободно, без всяческих затруднений.
Данное заболевание в большей степени свойственно людям, имеющим в силу своей профессии систематические продолжительные нагрузки на кисти рук: это студенты, учителя. Также в зоне риска находятся люди среднего и преклонного возраста: как мужчины, так и женщины. У детей такая патология не проявляется. Согласно наблюдениям, писчий спазм часто проявляется у особ, которые слишком мнительны и не уверены в себе.
Спазм в процессе письма – проявление невроза
Причина возникновения такого заболевания, как писчий спазм, длительный период была непонятна. Некоторую ясность в происхождение процесса внесло учение русского физиолога Ивана Петровича Павлова о высшей нервной деятельности и вероятности нервного срыва определенных динамических комплексов.
В настоящее время считается, что писчий спазм – такой же невроз, как тики, навязчивые движения, заикание. Возникающая судорога (чаще всего в сгибателях и разгибателях указательного и большого пальцев) вызывает болезненность, приводит к неестественной позе руки, что делает дальнейшее письмо невозможным. Человек предпринимает массу усилий для нейтрализации спазма, но это только вызывает неловкость движений, потерю беглости при письме, кардинальное ухудшение почерка.
Причины возникновения писчего спазма
Факторами, обуславливающими возникновение паталогического процесса, являются:
- неврозы;
- предрасположенность к истерикам, повышенная возбужденность;
- нарушения психоэмоционального состояния, выражающееся в депрессиях и стрессах;
- хронический алкоголизм;
- осложнения после перенесенных инфекций;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- остеохондроз шейной области;
- болезни рук воспалительного характера (невриты, миозиты).
Начальный этап заболевания
Писчий спазм характеризуется медленно прогрессирующим течением. На начальном этапе патология дает о себе знать спустя несколько часов после постоянного напряженного письма. Больной жалуется на дискомфорт при попытке что-либо написать либо в процессе выполняемого действия.
Особенно ярко трудности при написании просматриваются в конце строки. Чем быстрее скорость письма, тем явственнее проявляется письменный спазм. Как только письменный процесс прекращается – симптомы сразу же пропадают, особенно на раннем этапе заболевания.
Симптоматика болезни
Симптоматика основной стадии болезни, вызванная неправильным перераспределением мышечного тонуса рук, проявляется почти сразу после начала письменной активности и выражается:
- Болевыми ощущениями в области пальцев, далее охватывающими всю руку.
- Дрожанием и слабостью фаланг пальцев, что затрудняет, искажает, не дает возможности совершать письменный процесс.
- Мышечным спазмом, приводящим к формированию контрактуры (ограничению подвижности) пальцев, постепенно охватывающей область предплечья и плечо. В некоторых случаях может быть задействована шея и лицевая зона.
Находясь в столь непростом состоянии, больной начинает чрезмерно волноваться, фиксировать внимание на собственной беспомощности, что обуславливает появление судороги при написании первых букв, а иногда при одной мысли о предстоящем письме.
Виды проявления писчего спазма
В зависимости от того, какой мышечный тонус преобладает (сгибательный или разгибательный), выделяется несколько форм писчего спазма:
- спастическая;
- невралгическая;
- паралитическая;
- дрожательная.
Судорожная (спастическая) форма встречается чаще всего. Начинается с напряжения кистевой группы мышц, постепенно распространяется на зону предплечья до шеи, иногда затрагивает лицевую область.
Невралгический тип проявляется болезненными ощущениями в правой руке, возникающими в процессе написания текста. Боль будто сосредоточена в глубине, и связать ее с областью какого-либо нерва проблематично; по завершении работы сразу исчезает.
Паралитическая форма характеризуется сильной слабостью в руке во время письма, чувством неимоверной усталости: ручка словно выпадает из пальцев.
Дрожательный спазм сопровождается дрожью в пальцах, возникающей в процессе работы.
Данные формы могут проявляться как в отдельности, так и комплексно, с несколькими симптомами одновременно.
Попытки справиться самостоятельно
Многие люди не считают данное явление болезнью и пытаются справиться с проблемой сами, всячески видоизменяя механизм письма:
- зажимают ручку (карандаш) в кулак, держат между 3-м и 4-м пальцами либо захватывают другими необычными способами;
- меняют наклон руки;
- стараются писать толстой ручкой;
- меняют руку, что не всегда является целесообразным по причине возникновения такого же спазма в другой руке.
Такие приемы имеют лишь временное улучшение. Для лечения болезни первоначальной мерой является резкое сокращение либо полный отказ от письма.
Методы устранения писчего спазма
Главным направлением в восстановлении мышечной функциональности является терапия основного заболевания (остеохондроз, невриты, миозиты), обусловившего возникновение патологического процесса в пальцах. Для устранения мышечного спазма и психоэмоциональных нарушений применяется медикаментозное лечение с приемом миорелаксантов, антидепрессантов, транквилизаторов, седативных средств (валерианы, брома с кофеином).
Писчий спазм, симптомы которого свойственны больше людям раздражительным, тяжело переживающим собственные неудачи, эффективно лечится удлиненным сном: 12-14 часов в сутки. Обязательно при таком патологическом процессе рекомендуется проведение физиопроцедур: магнитотерапии, электротерапии, рефлексотерапии, массажа, парафиновых аппликаций, иглоукалывания.
Писчий спазм: лечение, упражнения, массаж
Важным элементом лечения писчего спазма являются упражнения для кисти правой руки: на сведение и разведение пальцев, их сгибание и разгибание. Обязательно в процессе гимнастики следует уделять внимание здоровой группе мышц, что положительно действует на координацию движений, работоспособность мышц и их тонус. Важно избегать спастического напряжения кисти и не сжимать ее в кулак. Средняя продолжительность лечебной гимнастики должна составлять 20-30 минут. Рекомендуется использовать элементы самосопротивления, которые следует чередовать с упражнениями на расслабление кисти и приемами самомассажа всей руки и плечевого пояса.
Процедуру нужно начинать с легкого поглаживания и растирания больной руки. Затем более детально и активно массируются пальцы, сухожилия и межкостные мышцы. Далее массажные действия следует перенести на мышцы плеча и плечевого пояса, а затем снова вернуться к массажу предплечья и кисти. Массаж завершается растиранием и поглаживанием всей руки.
Учимся писать заново
Как научиться писать с писчим спазмом? По истечении 1-1,5 месяца с начала лечения болезни, при выраженном нарушении письма, больному рекомендуется заново учиться писать: линии, черточки буквенные элементы, стараясь использовать для письма другую комбинацию мышц. Осваивать новый стереотип привычной процедуры рекомендуется плавными, медленными темпами с постепенным наращиванием скорости письма впоследствии. Занятия следует проводить регулярно, предварительно выделив себе время на отдых. Написание букв и слов начинается только в конце обучающего гимнастического курса.
Для занятий желательно использовать толстую ручку, чтобы избежать напряжения пальцев. Упражняться таким способом рекомендуется 2-3 раза в день по 5-6 минут с постепенным увеличением времени. При трудности процесса пациенту предлагается такая же программа обучения письму, но уже для другой руки. Хотя при выраженном патологическом процессе такая гимнастика может оказаться неэффективной, и болезнь затронет обе конечности.
Писчий спазм, лечение которого показало неудовлетворительный результат (процесс письма остался затрудненным либо полностью нарушенным), вынуждает больного менять профессию. Человеку рекомендуется искать и проявлять себя в другом виде деятельности, как вариант — осваивать машинный или компьютерный набор текста.
Писчий спазм: лечение народными средствами
Народная медицина для снятия напряжения в суставах предлагает ряд проверенных временем и людьми рецептов. Хорошо снимают мышечный тонус горчичные ванны. Требуется в стакане воды развести до кашицеобразного состояния 5-6 ложек сухой горчицы. Полученную смесь нужно вылить в подготовленную для банных процедур ванну. В горчичную воду требуется погрузиться на 5-7 минут, после чего, не вытираясь, обернуться махровым полотенцем. В комплексе с другими лечебными мероприятиями вскоре можно будет забыть о такой болезни, как писчий спазм.
Лечение в домашних условиях помимо упражнений, самомассажа и обучения письму может включать употребление успокоительных чаев. По одному из рецептов предлагается соединить в равных частях донник, пустырник, хвощ и душицу. Ложку полученного сбора заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Принимать по ½ стакана утром и вечером.
Профилактические меры
В качестве профилактических мер по недопущению писчего спазма необходимо лечение болезней, обуславливающих появление данной патологии. Обязательно следует чередовать отдых и работу, не допуская излишних нагрузок. Не стоит забывать о гимнастике для рук, письме в медленном темпе и смене рук при выполнении больших объемов письменных работ.
Коррекцию провоцирующих факторов, вызывающих хроническое напряжение мышц руки, проводят путем выбора оптимального эргономичного положения тела и рук за столом. При работе на компьютере мышь помещается на специальный коврик с валиком, а клавиатура снабжается гелиевой подушкой под запястье. Попутно изменяется угол наклона стола, подбирается индивидуальный способ письма, удобный пишущий инструмент и размеченная бумага.
Источник
Писчий спазм — это расстройство функции письма
при сохранении всех остальных движений,
выполняемых теми же мышцами руки. Заболевание
встречается в зрелом возрасте и связано с
профессиональной перегрузкой при быстром письме
в неудобных условиях. Писчий спазм у детей не
наблюдается. Нарушение письма возникает в результате
тонического напряжения отдельных мышц, принимающих
участие в акте письма. Развивающаяся судорога болезненна
и приводит к неестественной позе руки, при которой
дальнейшее письмо становится невозможным. Наряду
с этим все остальные движения руки сохраняются и вне
условий письма выполняются нормально. Больные пытаются
писать левой рукой, но вскоре и в ней начинается судорога
Этиология писчего спазма долгое время была неясна и только учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности и о возможности нервного срыва отдельных изолированных динамических комплексов внесло ясность в происхождение процесса. В настоящее время считают, что писчий спазм такой же невроз, как заикание, навязчивые движения, тики.
Диагноз в некоторых случаях представляет трудности в дифференцировании писчего спазма с локальными формами торсионной дистонии. При последней спазм развивается при всех движениях руки. Больного писчим спазмом необходимо консультировать у невропатолога.
Лечение направлено на урегулирование высшей нервной деятельности больного в сочетании с общеукрепляющей терапией: назначают седативные средства — препараты валерианы, бром с кофеином и т. д. Применяются специальные упражнения, имеющие целью образование нового стереотипа письма.
Писчий спазм — изолированное расстройство синергии группы мышц руки, участвующих в выполнении определенных двигательных актов (письмо), в то время как все остальные движения, совершаемые теми же мышечными группами, сохраняются. П. с. вызывается профессиональным перенапряжением и относится к группе профессиональных судорог. При писчем спазме происходит неправильное распределение мышечного тонуса по отдельным мышечным группам, приводящее к развитию различных патологических установок, препятствующих письму, что дает основание считать эти расстройства дискинезиями.
Этиология и патогенез П. с. долгое время оставались неясными. Вначале предполагали чисто органическую природу процесса. При исследовании у больных обнаруживали разнообразные местные аномалии в виде невритов, миозитов, периоститов пораженной руки. Отмечали также и спондилоартрозы шейного отдела позвоночника, шейные ребра и др. Спазм считался проявлением органического дефекта. Дальнейшее изучение выявило у больных ряд невротических расстройств, дающих больше оснований относить писчий спазм к области неврозов. В дальнейшем было установлено, что в происхождении П. с. лежит перенапряжение раздражительного и тормозного процессов и их подвижности в нервных клетках коркового двигательного анализатора мышц руки, приводящее к срыву их синергичной деятельности по механизму, аналогичному образованию неврозов. В области двигательного анализатора коры головного мозга образуется патологический очаг, приводящий к расстройству определенной группы движений, в то время как все остальные функции, зависящие от работы того же анализатора, сохраняются. Это изолированное расстройство синергии мышц чаще встречается у людей с легкими органическими дефектами в системе центров и путей двигательного анализатора, так как больные клетки легче, чем здоровые, приводят к срыву и расстройству синергий.
Болезнь развивается обычно в зрелом возрасте и одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В анамнезе больных всегда удается найти указания на то, что перед началом болезни им приходилось много писать в неудобных условиях и в спешке. При писчем спазме расстраиваются привычные движения, связанные с определенными автоматизированными синергиями мышц плеча, предплечья и пальцев. В результате появляющейся дистонии расстраиваются сочетанные движения как кистью и пальцами, так и перемещение руки вправо, обусловленное наружной ротацией плеча. Происходит тоническое напряжение антагонистических мышечных групп, которые в норме не участвуют в акте письма, а при своем сокращении препятствуют письму. Чаще всего развивается судорожная пронация кисти, при которой письмо становится невозможным. Особые трудности возникают вследствие нарушения синергии сгибательных и разгибательных движений пальцев с наружной ротацией плеча.
Различают четыре формы писчего спазма: болевую, дрожательную, спастическую и паралитическую. Однако это деление искусственно. Обычно все эти элементы переплетаются. При исследовании остальных неврологических функций никаких отклонений не выявляется. Течение заболевания длительное. Переучивание письму левой рукой обычно не достигает цели, так как очень быстро П. с. развивается и в этих мышечных группах.
Дифференциальный диагноз писчего спазма представляет значительные трудности при отделении его от локальных форм торсионной дистонии. Последняя часто встречается в детском возрасте и обычно трактуется как П. с. Однако известно, что дети П. с. не болеют. Кроме того, заболевание в этих случаях быстро прогрессирует и часто переходит в генерализованную форму. При локальной торсионной дистонии неправильное распределение мышечного тонуса проявляется и при других движениях руки и сопровождается изменением тонуса мышц руки и в покое (см. Торсионный спазм).
Лечение писчего спазма очень затруднительно. В основном оно заключается в переучивании с использованием при письме новых синергии. Применяют ряд упражнений, направленных на расслабление мышц плечевого пояса и тренировку письма с использованием для нужного движения другой комбинации мышц. Для снятия спастического состояния мышц рекомендуют физиотерапевтическое лечение в виде гальванизации, диатермии, парафиновых аппликаций и массажа. Одновременно необходимо снизить общую повышенную нервную возбудимость медикаментозными средствами (бром с кофеином, андаксин). Эффективно также и лечение удлиненным сном. Синдром крайне упорен, и лечение должно быть длительным. Особенно важна ранняя профилактика при малейших признаках профессиональных дискинезий.
Лечение народными средствами
Народная медицина для снятия напряжения в суставах предлагает ряд проверенных временем и людьми рецептов. Хорошо снимают мышечный тонус горчичные ванны. Нужно в стакане воды развести до кашицеобразного состояния 5-6 ложек сухой горчицы. Полученную смесь нужно вылить в подготовленную для банных процедур ванну. В горчичную воду нужно погрузиться на 5-7 минут, после чего, не вытираясь, обернуться махровым полотенцем. В комплексе с другими лечебными мероприятиями вскоре можно будет забыть о такой болезни, как писчий спазм.
Лечение в домашних условиях кроме упражнений, самомассажа и обучения письму может включать употребление успокоительных чаев. По одному из рецептов предлагается соединить в равных частях донник, пустырник, хвощ и душицу. Ложку полученного сбора заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Принимать по 1/2 стакана утром и вечером.
Профилактические мероприятия
В качестве профилактических мероприятий по недопущению писчего спазма необходимо лечение болезней, обусловливающих появление этой патологии. Обязательно следует чередовать отдых и работу, не допуская лишних нагрузок. Не стоит забывать о гимнастике для рук, письме в медленном темпе и смене рук при выполнении больших объемов письменных работ. Коррекцию провоцирующих факторов, которые вызывают хроническое напряжение мышц руки, проводят путем выбора оптимального эргономичного положения тела и рук за столом. При работе на компьютере мышь помещается на специальный коврик с валиком, а клавиатура обеспечивается гелиевой подушкой под запястье. Попутно изменяется угол наклона стола, подбирается индивидуальный способ письма, удобный пишущий инструмент и размеченная бумага.
Источник
Писчий спазм — избирательное нарушение моторной функции ведущей руки, проявляющееся при письме. Характеризуется дискомфортом, тоническим спазмом, дрожанием, слабостью, болевыми ощущениями, заставляющими пациента прекратить действие. Диагноз выставляется по клиническим данным, результатам исследования неврологического статуса, электронейромиографии, церебральной МРТ. Лечение включает фармакотерапию (миорелаксанты, бензодиазепины, адреноблокаторы), кинезиотерапию, тренировку письма. Возможна инъекционная терапия ботулотоксином.
Общие сведения
Термин «писчий спазм» достаточно ёмко характеризует дискинезию кисти, изолированно затрагивающую процесс письма. В неврологии существует ряд синонимов данного синдрома: графоспазм, писчая дисграфия, писчая судорога. Писчий спазм относится к фокальным дистониям кисти, часто связан с особенностями профессиональной деятельности, требующими быстрого написания большого количества текста. Иные формы избирательного нарушения моторики руки наблюдаются при работе на клавиатуре (пианисты, наборщики текста), игре на струнном музыкальном инструменте (скрипачи, арфисты, гитаристы). Проведённые в европейских странах исследования показали, что писчий спазм встречается с частотой 14 случаев на 1 млн. населения. Патология распространена преимущественно среди людей среднего возраста, женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой.
Писчий спазм
Причины писчего спазма
Профессиональный графоспазм является самостоятельным заболеванием, причины которого точно не установлены. Вторичный писчий спазм представляет собой неврологический синдром, возникающий при патологии центральной или периферической нервной системы. Соответственно выделяют 2 этиологических варианта:
- Первичный — возникает при отсутствии причинного неврологического дефекта. Относится к профессиональным неврозам. Основной этиологический фактор — ежедневное монотонное письмо, провоцирующим триггером выступает психоэмоциональное напряжение. К развитию заболевания склонны лица, имеющие следующие черты характера: раздражительность, излишняя эмоциональность, самолюбие, мнительность, тревожность. Первичный писчий спазм сопровождает ряд психических расстройств (синдром Брике). Возникновению дисграфии могут способствовать изменения опорно-двигательного аппарата: сколиоз грудного отдела позвоночника, мышечная гипотрофия плечевого пояса, наличие добавочного ребра.
- Вторичный — появляется в результате расстройства нервной регуляции мышечного тонуса на фоне поражения ЦНС, периферических нервов. Симптоматический писчий спазм наряду с гиперкинезами развивается вследствие дисфункции экстрапирамидной системы, часто выступает манифестным симптомом торсионной дистонии, наблюдается при болезни Галлервордена-Шпатца. Вызвать графоспазм способно поражение нервов кисти при периферическом неврите, шейном радикулите, плексите, вторичная компрессия нервных стволов при миозите. Дискинезия кисти в указанных случаях обусловлена дисфункцией локтевого и/или серединного нерва.
Патогенез
Механизм развития вторичного варианта писчей дисграфии понятен. При периферическом поражении раздражение нерва вызывает усиление нервной импульсации, обуславливающей спазм мышц кисти, дисфункция волокон нервного ствола приводит к мышечной слабости. Патологические изменения провоцируются нагрузкой мышц в ходе написания текста. Писчий спазм в составе экстрапирамидного синдрома формируется вследствие дисфункции экстрапирамидных структур премоторной коры, базальных ядер, оказывающих регулирующее воздействие на мышечный тонус, двигательные акты.
Патогенез первичного варианта дисграфии находится в стадии изучения. Предполагают наличие изолированных функциональных изменений ЦНС, затрагивающих исключительно акт написания текста рукой. Поскольку замечена связь заболевания с эмоциональным перенапряжением, многие авторы считают графоспазм отдельной формой невроза, а в качестве основного патогенетического аспекта рассматривают дисфункцию лимбико-ретикулярного комплекса. Отдельные исследователи высказывают предположение, что патология представляет собой избирательную апраксию (расстройство двигательного навыка) письма, связанную с дисфункцией доминирующего полушария.
Классификация
Название заболевания «писчий спазм» характеризует наиболее часто встречающуюся спастическую форму. Отдельные случаи патологии имеют различные особенности симптоматики, в связи с чем была предложена следующая классификация клинических форм писчей дискинезии:
- Судорожная — сопровождается повышением тонуса (спазмом) мелких мышц кисти. В руке возникает ощущение неловкости, тяжести.
- Паретическая — проявляется внезапной резкой слабостью в руке. При письме ручка в буквальном смысле начинает выпадать из руки больного.
- Дрожательная — письмо провоцирует интенсивное дрожание руки, делающее невозможным дальнейшее выполнение работы.
- Невральная — характеризуется внезапной мышечной болью, распространяющейся на предплечье, плечо. Болевые ощущение описываются пациентами как «ломящие», «тянущие».
Симптомы писчего спазма
Отличительной особенностью является выраженная этапность развития нарушений. Заболевание дебютирует субклиническими изменениями почерка, часто игнорируемыми пациентом. Затем появляются эпизодические затруднения написания, возникающие в определённых условиях (необходимость быстро писать, сильные эмоции, физическое перенапряжение). С течением времени развиваются стойкие изменения отдельных деталей почерка, больной начинает писать медленнее, появляются первые жалобы. Возникающие при письме спазм, слабость, тремор, боль вынуждают пациента прервать работу. Пытаясь приспособиться к возникшим затруднениям, больной применяет различные компенсаторные приёмы: специальное положение руки/пальцев, корригирующие жесты (встряхивание руки, подталкивание здоровой рукой), подбор особого инструмента для письма (толстой ручки, кисточки).
На начальном этапе болезни указанные дискинетические проявления носят строго изолированный характер, прочие виды движений (шитьё, игра на музыкальном инструменте, набор текста на клавиатуре) абсолютно сохранны. В стадии выраженных клинических проявлений пациент утрачивает способность контролировать дискинезию волевым усилием, применяемые им компенсаторные стратегии перестают работать. Нарушения распространяются на двигательные акты, имеющие бытовой характер: накалывание пищи вилкой, набор на клавиатуре мобильного телефона, застёгивание пуговиц. Отмечается зависимость выраженности дискинезии от позы (легче писать стоя), внешних обстоятельств. Постороннее наблюдение, переутомление, стрессовая ситуация усугубляют дисграфию, отдых, спокойное доброжелательное настроение — уменьшают её проявления.
Осложнения
Прогрессирование симптоматики значительно затрудняет профессиональную деятельность больного. Работа требует большей сосредоточенности, времени, усилий. В результате возникает хроническое переутомление, пониженный фон настроения. Обычное выполнение профессиональных обязанностей становится для пациента стрессовой ситуацией, что усугубляет течение болезни. При отсутствии адекватного лечения болезнь продолжает прогрессировать, распространяется на бытовые навыки, возникает необходимость расстаться с прежней работой, оформить инвалидность. Подобные события способны усилить эмоциональные переживания, спровоцировать развитие невротических расстройств: депрессии, ипохондрического невроза, тревожно-фобического расстройства.
Диагностика
Выявление писчего спазма не вызывает особых затруднений, достаточно предложить больному написать текст на бумаге. В процессе написания определяются типичные феномены: неправильное положение руки и пальцев; тоническое напряжение, тремор, выпадение ручки, остановки вследствие появления боли; компенсаторные действия (встряхивание, подталкивание, массажирование кисти). Перечень диагностических исследований включает:
- Сбор анамнеза. Позволяет выявить этапность развития болезни, отсутствие ремиссий, наличие сопутствующих заболеваний (в том числе неврологических, психических).
- Неврологический осмотр. В момент приступа определяется тоническое напряжение/слабость участвующих в письме мышц. Длительное течение болезни сопровождается стабильным снижением мышечной силы до 4-4,5 баллов (по 5-балльной шкале). Выявление сопутствующего неврологического дефицита свидетельствует о вторичном характере графоспазма.
- Консультация психиатра. Необходима для диагностики психических отклонений, пограничных особенностей характера. Проводится методом беседы, тестирования.
- Электронейромиография. Выявляет расстройство регуляции тонуса отдельных мышц доминирующего предплечья. При вторичном характере графопареза возможны признаки аксональной дегенерации, сегментарной демиелинизации, радикулоишемии, частичной денервации.
- Тестирование письма. Оценивается время и качество написания стандартного текста. Характерно уменьшение времени при написании в положении стоя, улучшение разборчивости почерка при использовании ручки с надетым резиновым мячиком.
- МРТ головного мозга. Используется с целью исключения органической интракраниальной патологии (энцефалита, опухоли головного мозга), синдромом которой может являться писчий спазм.
Дифференциальная диагностика проводится с мышечными заболеваниями (миотонией, миопатией), повреждением локтевого нерва, синдромом запястного канала, вертеброгенной патологией (корешковым синдромом, межпозвоночной грыжей). Осуществляется дифференцировка первичной и вторичной дискинезии. Особенностью первичной формы является строго избирательный характер, распространяющийся исключительно на связанные с письмом движения, отсутствие данных за наличие причинной патологии при проведении ЭМНГ, МРТ.
Лечение писчего спазма
Лечение является непростой задачей, требующей регулярности, времени, упорства пациента. Фармакопрепараты малоэффективны, дают побочные эффекты, используются лишь в комплексном лечении. Терапия осуществляется неврологом, кинезиотерапевтом, реабилитологом (врачом ЛФК). Применяется комплексный подход, включающий:
- Медикаментозное лечение. Препаратами выбора считают миорелаксанты (толперизон, баклофен), производные бензодиазепина (клоназепам), адреноблокаторы (пропранолол). Наиболее эффективна комбинированная терапия лекарственными средствами всех указанных групп.
- Кинезиотерапию. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учётом оставшихся сохранными движений. Двигательная стратегия подлежит постоянному пересмотру, коррекции по полученным результатам. В ряде случаев пациентам рекомендовано изменение стереотипа письма: обучение письму второй рукой, использование клавиатуры.
- Применение ортеза. Специальное приспособление, фиксирующее пальцы и кисть, позволяет продлить продолжительность непрерывного написания до часа, избавить больного от дискомфорта.
- Тренировку письма. Осуществляется осторожно, постепенно, вначале в альтернативном положении (стоя), на бумаге с разметкой (линии, клеточки), при помощи кисти, фломастера, которые не требуют значительного мышечного напряжения. Не спеша, пациент начинает писать чёрточки, кружочки, затем — буквы, слова.
- Инъекции ботулотоксина. Считаются перспективным способом терапии. Ограниченное применение методики связано со сложной анатомией мышц руки, не позволяющей точно определить мышцы-мишени.
В период лечения пациенту необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомлений, стрессовых ситуаций. Для укрепления нервной системы большое значение имеет достаточная продолжительность сна, прогулки на свежем воздухе. Иглорефлексотерапия, точечный массаж, физиопроцедуры оказывают слабое воздействие на течение заболевания, применяются как вспомогательные методы.
Прогноз и профилактика
Писчий спазм характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, периоды ремиссии наблюдаются крайне редко (по литературным данным примерно в 5% случаев). Без лечения усугубление двигательных нарушений приводит к стойкой инвалидизации. Комплексное лечение редко позволяет полностью преодолеть возникшую дискинезию, но помогает остановить прогрессирование заболевания, уменьшить выраженность симптомов, сохранить профессиональную пригодность пациента. Профилактика первичного графоспазма должна осуществляться с детства и быть направлена на формирование позитивных качеств характера, позволяющих человеку сохранять спокойное доброжелательное отношение в любой возникающей ситуации. Профилактика вторичных форм включает меры предупреждения различных поражений нервной системы.
Источник
