Пиурия лечение в домашних условиях
Пиурия, или гной в моче, является крайним проявлением лейкоцитурии, при которой уровень белых кровяных телец в моче превышает норму.
Это состояние возникает при воспалительных заболеваниях органов мочевыводящей системы и сопровождается дополнительными симптомами.
Для постановки диагноза проводят анализ мочи по Нечипоренко, двух- или трехстаканную пробу, УЗИ почек и простаты у мужчин.
Что такое пиурия
У здорового человека с мочой выводится незначительное количество лейкоцитов. На начальных стадиях воспалительного процесса в анализе мочи отмечают повышение уровня белых кровяных телец.
При его развитии в пораженную область устремляется большое количество лейкоцитов. Их задачей является сформировать лейкоцитарный вал. Это препятствует распространению патогенной микрофлоры.
Наличие гноя в моче – пиурия – признак того, что лейкоцитарный вал прорван, произошла массовая гибель лейкоцитов. Из их останков образовался гной. В него также входят некротизированные ткани органов, поврежденной сосудистой стенки.
Классификация
В основу классификации положены результаты анализа мочи по методу трехстаканной пробы. Выделяют следующие формы пиурии:
- Инициальная – воспалительный процесс затронул нижние отделы мочевыводящего тракта. Гной обнаруживается в 1-й порции (стакане) мочи. Возможной причиной является уретрит, острый цистит.
- Терминальная – пиурия обнаруживается в 3-й порции мочи. Возможна хроническая форма заболевания, например, простатита.
- Тотальная – гнойные массы выявляются во всех 3 емкостях с мочой. Воспалительный процесс затронул и уретру, и мочевой пузырь, и почки. Возможные диагнозы – цистит, пиелонефрит, опухолевые процессы.
Причины
Пиурия не является самостоятельным заболеванием. Это симптом воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Перечень патологий, сопровождающихся появлением гноя в моче, обширен.
Пиурия может возникать по следующим причинам:
- воспаление мочевого пузыря, уретры;
- воспалительные процессы в почках;
- острое воспаление предстательной железы;
- туберкулез почек и другие инфекции;
- новообразования в почках;
- интоксикация пестицидами, гербицидами, ФОС, солями тяжелых металлов;
- аутоиммунные процессы – гной в моче появляется при волчанке, амилоидозе;
- ХПН;
- аллергическая реакция;
- обструкция мочеточника конкрементами;
- отторжение трансплантата.
Гной в моче не является характерным признаком какого-либо заболевания в мочевыводящем тракте. Пациента с пиурией следует тщательно обследовать.
Повышение содержания лейкоцитов в моче у беременной женщины – это показание к экстренной госпитализации в отделение гинекологии или ОПБ.
При каких заболеваниях наблюдается пиурия
Пиурия может свидетельствовать как о заболеваниях почек, так и смежных органов.
Развивается при следующих патологических процессах:
- воспаление в мочевом пузыре – цистит;
- туберкулез почек;
- гломерулонефрит, в том числе на фоне диабета;
- пиелонефрит;
- красная волчанка;
- амилоидоз;
- аппендицит;
- фимоз;
- простатит;
- мочекаменная болезнь;
- рак почки;
- киста почки;
- гидронефроз.
Симптомы
Признаки пиурии сходны с клиническими проявлениями заболевания, которое вызвало изменение состава мочи.
Она всегда сопровождается бактериурией, болезненными ощущениями при мочеиспускании, возможно повышение температуры до пиретических значений, боль в области почек, общая слабость.
Наличие примесей в моче видно невооруженным глазом – это слизь, капли гноя, изменение цвета.
Характерные проявления патологического процесса:
- полиурия – увеличение объема выделяемой мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- затрудненное мочеиспускание – при фимозе, обструкции мочеточника;
- боль внизу живота;
- изменение цвета и прозрачности мочи, наличие пены;
- боли, жжение при мочеиспускании;
- неприятный запах мочи;
- гнойные выделения из уретры;
- лихорадка;
- тошнота;
- рвота;
- боли по ходу мочеточника;
- нарушение эрекции – при простатите;
- боли в суставах.
Иногда заболевания протекают бессимптомно, в скрытой форме. Пиурия в этом случае может быть единственным признаком воспалительного процесса.
Диагностика
Диагностика при пиурии направлена на выявление заболевания, вызвавшего появление гноя в моче. Учитываются дополнительные признаки, сопровождающие изменение ее состава.
Диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр и опрос пациента, изучение его анамнеза;
- общий анализ мочи;
- бакпосев – для выявления возбудителя воспалительного процесса, коррекции назначений в случае неэффективности препаратов широкого спектра действия;
- исследование крови;
- по показаниям – тест по Нечипоренко, исследование осадка, 2- или 3-стаканная проба;
- УЗИ почек;
- рентгенологические исследования;
- КТ или МРТ при выявлении новообразований, конкрементов;
- ТрУЗИ – при подозрении на простатит, гиперплазию предстательной железы.
Норма лейкоцитов в моче – до 3 в поле зрения у мужчин, до 6 в поле зрения – у женщин и детей. Кроме этого, должны отсутствовать эритроциты, ацетон, белок.
При мочекаменной болезни возможно выявление уратов, фосфатов или оксалатов, но это состояние может не сопровождаться большим количеством лейкоцитов.
Для уточнения локализации воспалительного процесса используют исследования методом 2- и 3-стаканной пробы. Метод трехстаканной пробы применяется только при обследовании мужчин.
Проводится он после осмотра у уролога и массажа предстательной железы.
| Вид анализа | Порция | Локализация воспалительного процесса |
|---|---|---|
| Двухстаканная проба | Лейкоцитоз в 1-й порции | Уретра |
| 2-я порция | Почки, мочеточники | |
| Трехстаканная | Первая и вторая | Аналогично 2- стаканной пробе |
| Третья | Предстательная железа |
Если повышенное содержание лейкоцитов обнаруживается во всех порциях мочи, то врач предположит патологию почек, мочеточников.
Лечение
Тактику лечения выбирает врач после осмотра пациента. Пиурия является только симптомом. Поэтому лечить следует основное заболевание.
После купирования воспалительного процесса показатели анализа мочи нормализуются. Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре.
В схему лечения входят:
- Антибиотики – для подавления патогенной флоры. Препаратами выбора являются фторхинолоны, цефалоспорины. При их неэффективности курс лечения корректируют с учетом результатов бакпосева мочи.
- Уросептики на растительной основе, отвары лекарственных трав, средства для ощелачивания мочи.
- Препараты, улучшающие отток мочи, способствующие нормализации размеров предстательной железы.
- Глюкокортикостероиды – при аутоиммунной природе заболевания.
- Иммуномодуляторы, витаминные средства.
- Оперативное вмешательство – удаление аппендикса, литотрипсия, нефрэктомия. При ХПН показана трансплантация органа.
Если воспалительный процесс развился после катетеризации, то курс приема антибиотиков, уросептиков длится от 5 до 7 дней.
При пиелонефрите, мочекаменной болезни, простатите длительность терапии рассчитывается индивидуально. Обычно достаточно 7-10 дней. Показатели анализа мочи за это время нормализуются.
Но при преждевременном прекращении лечения заболевание может перейти в хроническую форму.
Если пиурию вызвало воспаление аппендикса, опухоль, водянка или некроз почки, обструкция мочеточника, отторжение трансплантата, то показано оперативное лечение. Постельный режим назначают только при тяжелом течении заболевания.
Диета – это обязательный элемент терапии. Из рациона исключаются острые, жирные блюда. Рекомендуется употреблять супы, молочные каши, тушеные овощи и фрукты. Термическая обработка – варка, запекание, тушение.
Маринады, соленья – под запретом, так как они раздражают органы мочевыводящей системы, способствуют задержке жидкости в организме.
Спиртные напитки следует исключить. Этанол усиливает диурез, повышая нагрузку на почки. Кроме этого, он несовместим с антибиотиками и другими лекарственными препаратами.
Обязательно употребление достаточного количества жидкости. Это способствует выведению из организма продуктов метаболизма, отходов жизнедеятельности патогенной флоры.
Профилактика
Специфической профилактики развития пиурии не существует, так как это симптом, а не заболевание. Предупредить появление гноя в моче – значит не допускать воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, простате.
Правила профилактики:
- не допускать переохлаждения;
- соблюдать гигиену;
- придерживаться принципов здорового питания;
- при появлении первых признаков воспалительного процесса обращаться к врачу.
Пиурия не лечится. Она проходит только после подавления патогенной микрофлоры, лечения основного заболевания.
Источник
Пиурия — один из лабораторных признаков тяжелого воспаления в мочевыделительных путях. Для развития процесса характерно скопление лейкоцитов в очаге поражения. Эти клетки «пытаются» бороться с инфекционными агентами, сократить площадь распространения, сформировать ограничительный вал. Поэтому в моче заболевшего человека всегда обнаруживают повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия).
При пиурии «битву» можно считать практически проигранной. Она означает, что лейкоциты расплавились, из их останков образовался гной. В него входят также некротические массы из тканей органов, сосудистой стенки. Такой анализ указывает на немедленную необходимость лечебных мероприятий.
Как оценить количество лейкоцитов в моче?
В связи с защитной функцией, в мочевыводящих путях всегда находится небольшое количество лейкоцитов. Их подсчитывают лабораторным путем и оценивают по количеству в одном поле зрения микроскопа.
У детей число клеток должно равняться нулю или допускаются единичные (1–2) у девочек. У взрослых людей нормальные колебания более значительны:
- для мужчин 0–3;
- для женщин 0–5.
Если в микроскопическом исследовании осадка выявили до 20 клеток, то сначала необходимо проверить правильность сбора анализа. Часто в связи с неряшливостью или отсутствием нужной информации мочу сливают в недостаточно чистую посуду, не считают нужным подмыться.
Судить о состоянии мочевыделительных органов при наличии выделений из половых путей не представляется возможным. Мужчинам, которые проходят курс массажа простаты, нельзя совмещать его с исследованиями мочи. Анализ считается недостоверным. У ребенка без необходимой санитарной обработки в мочу попадают кишечные бактерии и лейкоциты. Это особенно типично для малышей с поносом.
Еще одна существенная ошибка — задержка доставки на анализ. Для получения точных результатов исследование должно быть проведено не позднее двух часов после мочеиспускания. Позже начинается процесс брожения от контакта с кислородом воздуха.
Повышение лейкоцитурии у детей до 20 в поле зрения часто находят при глистном заражении. Здесь подключается аллергический механизм реакции на инородный агент.
Для уточнения проводится анализ по Нечипоренко. При пиурии число лейкоцитов значительно превышает 2000 клеток. Если пациент уверен в правильности сбора, то по количеству лейкоцитов и сопутствующих примесей (бактериурии, белка, цилиндров, слизи, эритроцитов) можно судить о выраженности воспаления.
Для диагностики пиурии количество лейкоцитов в поле зрения должно находиться 60 и более, в моче визуально определяться повышенная мутность, хлопья или нити. В анализе по методу Каковского-Аддиса (за сутки) лейкоцитурия превышает 3 миллиона. Это означает, что на каком-то уровне мочевыделения идет гнойно-воспалительный процесс.
Врачу нужно выявить очаг поражения. Вероятными заболеваниями становятся:
- уретрит;
- цистит;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь с застоем и воспалением в вышележащих органах.
Признак расценивается, как серьезное осложнение после трансплантации почки.
Госпитальные инфекции всегда протекают более тяжело, с выраженной пиурией
Причины
В отличии от лейкоцитурии при пиурии не может быть физиологического состояния, объясняющего наличие гноя. Мы знаем, что небольшое повышение лейкоцитов возможно у женщин при беременности (гормональные последствия), на фоне лечения некоторыми лекарственными препаратами.
Пиурия – это всегда признак болезни. Возможно стадия заболевания пока протекает скрытно (латентно) и пациент не ощущает какой-либо симптоматики. Но действие инфекционных возбудителей уже проявляется.
По распространенности и частоте поражения основной причиной воспаления в мочевыделительных органах являются:
- кишечная палочка (чаще у женщин);
- клебсиеллы;
- энтерококки;
- стрептококки.
При внутрибольничном инфицировании на первое место выходят:
- синегнойная палочка (чаще у мужчин);
- протей;
- грибы рода Кандида.
В редких случаях инфекционный процесс вызывается:
- микоплазмами;
- хламидиями;
- стафилококками;
- гемофильной палочкой;
- коринебактериями.
Величину бактериурии правильнее оценивать только по проведенному бак. анализу мочи. После расшифровки данных о посевах на питательные среды подсчитывается число колониеобразующих единиц (КОЕ). Инфекционный процесс подтверждается при наличии 100000 и более КОЕ в мл мочи.
Как выявить уровень поражения?
Критериями активного воспаления урологи считают наличие:
- активных лейкоцитов;
- клеток Штернгеймера-Мальбина.
Ряд авторов предлагают руководствоваться только указаниями на пиурию. Они считают этот признак более достоверным.
Выявление уровня поражения проводится по аналогии с гематурией по двух- или трехстаканной пробе
В первый сосуд из мочевого пузыря должна быть собрана порция в 50 мл при непрерывном мочеиспускании. Во второй — весь оставшийся объем при двухстаканной пробе или делится на 2 части при трехстаканном исследовании. В каждой пробе определяют количество лейкоцитов. При обнаружении пиурии ее подразделяют:
- на инициальную – определяется только в первом сосуде, указывает на воспаление в самой нижней части выводящих путей (в уретральном канале);
- терминальную – пиурию обнаруживают в третьей (конечной) порции, это говорит о поражении в лоханках или у мужчин в предстательной железе;
- тотальную – гной находят во всех стаканах, что свидетельствует о воспалительном процессе на уровне почек или мочевого пузыря.
Результаты пробы годятся как предварительный вариант исследований, для окончательного диагноза врач использует комплексное обследование пациента.
Какие показатели мочи указывают на причину пиурии?
Лаборант видит под микроскопом не просто лейкоциты, но и тип клеток. Преобладание одного из них может косвенно указывать на причину воспаления:
- нейтрофилы – признак пиелонефрита, туберкулезного процесса;
- моноциты – чаще указывают на гломерулонефрит или интерстициальный нефрит;
- лимфоциты – связаны с измененными иммунными реакциями при системных болезнях (красная волчанка);
- эозинофилы – доказывают повышенную роль бурной аллергической реакции.
Гной виден на глаз в виде нитей, хлопьев, зернистых включений
При каких заболеваниях наблюдается пиурия?
Следует помнить, что пиурия не является отдельным заболеванием. Она служит подтверждением инфекции в мочевыделительных путях при различных нозологических формах. Это может быть первичная патология или осложнение других болезней.
Наиболее часто ее обнаруживают при воспалении:
- в мочевом пузыре и уретре (тяжелый цистит, уретрит);
- почечных лоханках (пиелит, гнойный пиелонефрит, хронический пиелонефрит);
- дивертикулах стенки мочевого пузыря;
- почечной паренхиме (интерстициальный нефрит);
- почках при туберкулезе, гипоплазии, гидронефрозе;
- кистозно измененной ткани при поликистозе почки;
- почечных клубочках и канальцах (гломерулонефрит).
В качестве осложнения воспаление с пиурией обнаруживается:
- при системной красной волчанке;
- интоксикации организма при отравлениях;
- амилоидозе почек;
- хронической почечной недостаточности;
- диабетическом гломерулосклерозе;
- аллергозах разной этиологии;
- остром аппендиците;
- бактериальном сепсисе новорожденных;
- мочекаменной болезни.
- пересадке почки;
- простатите и фимозе у мужчин.
Симптомы
Клинические проявления пиурии зависят от основного заболевания. Чаще всего она сопутствует:
- болезненному мочеиспусканию;
- учащенным позывам;
- выходу малых порций мочи;
- отсутствию чувства полного опорожнения;
- повышению температуры;
- болям в пояснице с одной стороны;
- головной боли;
- повышенной слабости и усталости.
Боль в пояснице — один из ведущих симптомов патологии
Люди не сразу замечают изменения в моче. Очевидным признаком заболевания становятся такие симптомы как:
- повышенная мутность;
- хлопья в осадке;
- неприятный запах;
- затруднения при мочеиспускании;
- постоянные боли над лобком:
- тошнота и рвота;
- чувство жажды.
О движении камня по мочевыделительным путям говорят приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в пах, гематурия после приступа.
На пиелонефрит указывает:
- выраженная дизурия;
- лихорадочное состояние;
- тупые боли в пояснице.
О цистите следует думать:
- при болях над лобком;
- резях при мочеиспускании;
- учащенных позывах;
- небольшом повышении температуры.
Хронический пиелонефрит проявляется периодическим ухудшением состояния, тупыми болями в пояснице. Для всех этих проявлений пиурия в анализе является негативным признаком, указывает на обострение, новую инфекцию.
Лечение
Лечение пиурии требует не просто противовоспалительной терапии, а применения:
- высоких доз препаратов;
- использования форм для внутривенного введения;
- обязательного определения чувствительности флоры к антибиотикам;
- при необходимости замены, составления усиливающей комбинации из лекарственных средств;
- более длительного срока лечения, чем при лейкоцитурии.
Главная задача – устранение причины воспаления, полная санация очага инфекции.
Для выведения гноя из органов мочевыделения назначается усиленный питьевой режим. Показаны растительные отвары и морсы:
- из брусники (листья и ягоды);
- клюквы;
- ромашки;
- толокнянки;
- шалфея;
- березовых почек.
Из питания исключаются все раздражающие продукты:
- острые приправы;
- жареные и копченые мясные блюда;
- жирные бульоны;
- кондитерские изделия.
В зависимости от состояния пациента врач назначат цефалоспорины в капсулах или внутривенно
Основными противовоспалительными препаратами являются антибиотики:
- группы пенициллинов;
- цефалоспоринового ряда;
- фторхинолоны;
- карбаленемы.
При выраженных воспалительных симптомах со стороны уретры и мочевого пузыря применяются инстилляции с местным промыванием полости раствором антисептического действия, введением антибиотиков. При хронических заболеваниях с неяркими проявлениями, кроме антибиотиков, рекомендуются физиопроцедуры, средства для поддержки и активации иммунитета.
Применяются симптоматические средства:
- спазмолитические препараты в уколах или ректальных свечах;
- противоаллергические;
- жаропонижающие.
Пациенту с обнаруженной пиурией рекомендуется серьезно заняться восстановлением защитных сил. Помогут растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, лимонника китайского), прием трансферфакторов. Следует особенно следить за профилактикой переохлаждения, физической нагрузкой, пищевыми предпочтениями. Сдавать анализы мочи необходимо для контроля за состоянием органов мочевыделения и скрытой пиурии.
Источник
