После вправления позвонков поясничного отдела
Чтоб понять, что такое смещение позвонков поясничного отдела как вправлять и как не ошибиться в выборе правильного лечения, нужно разобраться в первопричине, которая вызвала в каждом конкретном случае это заболевание.
Спондилолистезом называется смещение позвонков в сторону от нормальной оси позвоночника. Это распространенное заболевание часто является последствием артрита.
Смещение позвонков поясничного отдела — причины
Смещение позвонков может произойти из-за различных причин:
- Врожденные патологии развития;
- Травмы позвоночного столба;
- Развитие дефекта дуги позвоночника;
- Продолжительные активные занятия спортом;
- Доброкачественные или злокачественные опухоли.
При спондилолистезе поясничного отдела больной жалуется на боль в пояснице. В некоторых случаях боли отдаются в нижние конечности, может происходить их онемение. Боли усугубляются при ходьбе, сгибании и разгибании спины.
Существуют различные типы спондилолистеза:
- Врожденный спондилолистез, который является результатом аномального формирования кости у плода в утробе.
- Истмико спондилолистез возникает как результат частых небольших переломов позвонков, которые в некоторых случаях ослабляют кости настолько, что те соскальзывают со своего места.
- Спондилолистез — это наиболее распространенная форма заболевания. С возрастом дисковые подушки между позвоночной костью теряют воду, ткань становится все менее губчатой и в меньшей степени способна противостоять скольжению позвонков.
- Травматический спондилолистез — травма приводит к переломом позвоночника или смещению диска.
- Патологический спондилолистез возникает в случаях, когда позвоночник ослаблен болезнью — остеопорозом, инфекцией или опухолью.
- Послеоперационный спондилолистез возникает, как правило, после операции на позвоночнике.
Симптомы спондилолистеза часто начинают проявляться во время бурного роста костей в подростковом возрасте или же после 40 лет.
Смещение позвонков поясничного отдела — симптомы
Симптомы во многом зависят от причин, вызвавших заболевание и степени ее запущенности.
Смещения позвонков при сподилолистезе могут быть:
- истмическими (истмический спондилолистез редко перетекает в тяжелую форму и часто развивается бессимптомно).
- дегенеративными.
Смещение позвонков поясничного отдела симптомы которого зачастую отсутствуют, иногда проявляет себя:
- болью в пояснице по нижней части спины и может ощущаться как перенапряжение мышц,
- может вызвать мышечные спазмы в подколенных сухожилиях и в задней части бедер,
- больной ходит короткими шагами на слегка согнутых коленях,
- если смещенный позвонок давит на нерв, боль может распространиться вниз по ноге, которая начинает покалывать и/или неметь.
Степень смещения :
- 1 степень — от 1 процента до 25 процентов смещения,
- 2 степень — от 26 процентов до 50 процентов смещения,
- 3 степень — от 51 процента до 75 процентов смещения,
- 4 степень — от 76 процентов до 100 процентов смещения.
Как правило, смещения диска 1 и 2 степени не требуют хирургического лечения и лечатся консервативно и с помощью ЛФК, но при 3 и 4 степени может потребоваться хирургическое вмешательство.
Смещение позвонков поясничного отдела — диагностика
Диагностируют заболевание:
- по выпячиванию позвонков,
- по углублениям или искривлениям поясничного отдела,
- при пальпации имеет место боль.
Для точной диагностики спондилолистеза используют компьютерную томографию, которая позволяет точно определить степень смещения позвонков. Лечение заболевания может быть консервативным или оперативным.
Как вправлять смещение позвонков поясничного отдела
Смещение позвонков поясничного отдела как вправлять? Вопрос, казалось бы логичный, однако самолечение или обращение к различного рода шарлатанам-костоправам может привести к очень плачевным результатам.
Обращаться за «вправлением» необходимо только к врачам, которые по результатам необходимых тестов и назначат то или иное, но верное лечение.
Лечение смешения позвонков зависит от нескольких факторов:
- возраст,
- общее состояние здоровья,
- степень смещения,
- тяжести симптомов.
Лечение чаще всего является консервативным, включает:
- отдых,
- лечение,
- физические упражнения.
При тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение по вправлению диска
Консервативное лечение предполагает использование медикаментов и физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозное лечение:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и воспаление:
- Ибупрофен,
- Нурафен,
- Нипрокси.
- Если же НПВС не помогают уменьшить боль, используют более сильные лекарства.
- Для лечения сподилолистеза используют также эпидуральное введение стероидов.
При эпидуральной инъекции стероидов препарат вводится непосредственно в пространство, окружающее позвоночник, что также может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. - Для того, чтобы помочь стабилизировать нижнюю части спины и уменьшить боль, используют специальные пояса.
- Программа физических упражнений и/или физической терапии поможет повысить безболезненное движение, а также улучшить гибкость и мышечную силу.
- Рекомендованы периодические рентгеновские снимки, чтобы определить, продолжается ли процесс смещения.
Смещение позвонков поясничного отдела операция
Смещение позвонков поясничного отдела операция при котором необходима при очень небольшом проценте случаев, лечится консервативным методом, но в том случае, если заболевание развивается, а терапевтическое лечение не приносит результатов.
Во время операции смещенный позвонок фиксируют в нужном физиологическом положении. Для укрепления мышечного аппарата, поддерживающего позвонок, производится наложение специальных имплантатов.
Операция называется ламиноэктомия, проводится несколькими способами:
- с задним доступом,
- с передним доступом,
- с боковым доступом.
Основной целью операции при спондилолистезе является:
- облегчение боли, связанной с раздражением нерва,
- стабилизация позвоночника в том месте, где позвонок выскользнул,
- повышение способности позвоночника нормально функционировать.
Обычно для лечения спондилолистеза используются две хирургические процедуры:
- Декомпрессионная ламинэктомия — удаление части кости, давящей на нерв. Не смотря на то, что удаление раздражителя (кости) с нерва принесет облегчение от боли, нередки случаи, когда после этой операции позвоночник оставался нестабильным.
- Спондилодез осуществляется для обеспечения стабильности и является вторым этапом хирургического лечения по вправлению диска:
- Кусок кости пересаживают в заднюю части позвоночника.
- Когда кость срастается, она сливается с позвоночником, сохраняя позвоночник и стабилизируя его.
- В некоторых случаях применяют стержни или винты для последующего сохранения позвонком фирмы.
ЛФК при смещении позвонков поясничного отдела
Лечебная физкультура (ЛФК) при смещении позвонков поясничного отдела помогает укрепить мышцы, поддерживающие позвоночный столб.
При регулярных занятиях подобранными врачом упражнениями смещение позвонков не прогрессирует.
Для получения хорошего эффекта от лечения необходимо сочетать:
- принятие медикаментов (обезболивающие),
- лечебная физкультура,
- массаж,
- магнитотерапия,
- иглоукалывание,
- грязелечение ,
- прогревания позвоночника.
Больным следует изменить свой привычный образ жизни:
- больше гулять на свежем воздухе,
- по утрам делать зарядку,
- не поднимать тяжести.
Смещении позвонков поясничного отдела — как вправлять? Видео
Как правило, необходимо от восьми до 12 недель агрессивного ежедневного лечения со стабилизацией упражнений для достижения клинического улучшения.
Осложнения при спондилолистезе
Стойкая боль, вызванная спондилолистезом, может привести к:
- снижению подвижности и активности,
- увеличению веса,
- потере плотности костной ткани,
- потере мышечной силы,
- потере гибкости в других областях тела,
- существует также риск необратимого повреждения нерва, если поврежденный позвонок давит на его корень.
Прогноз при спондилолистезе
- Вероятность наличия рецидива боли зависит от тяжести симптомов.
- В случае незначительного смещения, где кость не давит на какие-либо нервы, человек может никогда не узнать о своей проблеме.
В целом консервативное лечение для мягких случаев спондилолистеза является успешным в 80 процентах случаев.
[banner_spa-code-1]
{banner_spa-code-1}
[/banner_spa-code-1]
Источник
Болеть позвоночник может по различным причинам, но не всегда имеется возможность обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Однако стоит учесть, что симптом часто указывает на серьезные патологии, требующие вправления позвонков.
Особенности смещения позвонков
Вправление позвонков должно проводиться опытным специалистом с учетом состояния пациента
Большинство заболеваний позвоночного столба сопровождаются болевым синдромом. Некоторые пытаются самостоятельно справиться с проблемой в домашних условиях, но самолечение редко приводит к выздоровлению, чаще наоборот – способствует развитию осложнений, требующих хирургического вмешательства.
Смещение позвонка в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе происходит кпереди или кзади. Это может стать причиной сдавливания нервных корешков, что вызывает острую болевую симптоматику, которая плохо купируется обычными анальгетиками в виде таблеток.
Правка позвоночника помогает устранить болезненные ощущения, но при условии соблюдения реабилитационных мер. В противном случае наступает рецидив и повторное смещение позвоночных тел, что вызывает постепенную прогрессию боли и ухудшение общего состояния.
По этой причине делать самому процедуру запрещено. Рекомендуется доверить вправление позвонков поясничного или иного отдела доктору, имеющему соответствующую квалификацию.
Сдвиг позвоночных тел относительно друг друга происходит в следующих случаях:
- при внутриутробной аномалии развития позвоночника – патологию диагностируют сразу после рождения у новорожденного ребенка;
- после сильного травмирования столба, например, при падении с большой высоты;
- при хронической слабости мышечных структур;
- на фоне других заболеваний, например, при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, протрузии диска, выраженном искривлении (сколиозе);
- вследствие прогрессии возрастных изменений.
Если у человека позвонок спины в области поясницы сместился вовнутрь, это может вызвать ущемление спинного мозга. Характерные симптомы в таком случае – острая боль, парестезии, парез, частичная или полная обездвиженность спины.
При отсутствии сдавливания спинномозгового канала возникают не менее выраженные проявления: болевой синдром, отдающий в ноги, ослабление мышц, онемение конечностей, снижение объема движений в спине.
Особенности терапии
Смещение позвонка с компрессией нерва
Чтобы вправить позвоночник, можно обратиться к вертебрологу. При необходимости врач направляет пациента к другим профильным врачам, например, к ортопеду, неврологу, хирургу, мануальному терапевту. Требуется консультация массажиста, физиотерапевта, врача ЛФК.
У взрослых вправка позвонков, которые выскочили из естественного места, проводится при выраженной боли в области поражения столба, значительном нарушении осанки. Противопоказание к лечебному мероприятию – стадия обострения симптомов: при наличии выраженного отека, корешкового синдрома, прострелов.
Кроме вправления органа требуется проведение медикаментозной терапии: прием назначенных врачом таблеток, введение средств инъекционно, применение мазей и гелей, а также прохождение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики. Комплексный подход позволяет достичь равномерного распределения питательных веществ в области поражения и ускорить выздоровление.
Вправление позвоночника помогает исправить деформацию позвоночного столба, восстановить правильное функционирование опорно-двигательного аппарата, устранить болевую симптоматику. Происходит влияние на клинические проявления и на источник изменений. Улучшается кровообращение и работа сосудов в позвоночном столбе.
Методы коррекции
Вправлять обратно позвонки при межпозвоночной грыже или других заболеваниях можно, посетив мануального терапевта или костоправа. Однако стоит учесть, что коррекция позвоночника жесткими методами возможна лишь при свежей травме, которая случилась не позднее 2-3 дней назад. Для исключения негативных последствий перед вправлением нужно сделать разогрев проблемного места.
Существуют и другие методы исправления деформации позвоночника, некоторые из которых можно использовать на дому.
Массаж и физиолечение
Массаж вместе с физиотерапией укрепляет мышечный корсет после мануального вправления позвонков
Улучшить функционирование мышечного корсета можно с помощью сеансов массажа (расслабляющего и укрепляющего). Важно довериться опытному специалисту, который обладает соответствующими знаниями. Если обратиться к неквалифицированному массажисту, можно только усугубить состояние здоровья.
Общая продолжительность лечения массажем – 10-15 процедур. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется пройти несколько курсов, перерыв между которыми должен быть равен не менее 1 месяца.
В комплексе с массажными процедурами рекомендуется посещать физиотерапевтические сеансы, которые усиливают эффективность метода. Пораженную область нужно прогревать, воздействовать на нее ультразвуком или синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия). Не менее эффективны следующие физиопроцедуры:
- электрофорез с лекарственными компонентами (например, с кальцием для укрепления костной ткани);
- парафиновые аппликации и грязелечение;
- диадинамофорез;
- ультрафиолетовое облучение;
- магнитотерапия.
При отсутствии положительных изменений от действия массажа и физиотерапии проводят рентгенотерапию, которая имеет меньшую безопасность, чем иные физиопроцедуры, но обладает высокой эффективностью.
Физические упражнения
Растяжку позвоночника рекомендуется проводить в специальных центрах ЛФК
В домашних условиях рекомендуется выполнять специальные упражнения, с помощью которых можно быстро выровнять позвоночник. Делают их в положении лежа на спине, используя гимнастический мат. Упражнения подходят для поясничной области и для поправки грудных сегментов.
- Носки потянуть на себя, руки положить за голову, соединив кисти между собой, стараться вытянуться ногами вперед, а верхней частью туловища вверх, удержавшись в максимальной точке на протяжении 5-10 секунд. Повторить упражнение 3-5 раз.
- Верхние конечности положить по линии тела, напрячь мышцы спины на 5-10 секунд, после обхватить руками колено и потянуть к груди. Повторить с каждой ногой по 3-5 раз.
- Обхватить руками колени, подтянуть к груди, выполнять упражнение «маятник», раскачиваясь вперед-назад. Повторить движение по 5-10 раз в каждую сторону.
По утрам полезно делать гимнастику с выполнением простых упражнений (наклонов вперед – в стороны, круговых движений туловищем и т.д.), которую оканчивают контрастным душем. Увидеть первые положительные изменения в состоянии можно уже по истечении первой недели от начала выполнения ЛФК.
Эффективны упражнения на турнике, во время которых можно услышать хруст в позвоночнике. Это значит, что позвоночные тела становятся на место.
Операция
При компрессии спинного мозга показано хирургическое вправление и закрепление позвонков
Вставлять позвонки при внутреннем или внешнем смещении консервативными методами при выраженной деформации опасно. В таких случаях единственно верное решение – хирургическое вмешательство. Прямые показания к операции – сильная боль, некупируемая консервативными методами, неэффективность иных способов терапии.
Хирургическое вправление позвонков проводится под общим наркозом. Изначально осуществляют обнажение пораженного позвонка, после устанавливая транспедикулярные фиксаторы с двух сторон. Второй этап – декомпрессия – удаление дужки позвонка, которая сдавливает спинной мозг. Далее проводят удаление фрагментов фиброзного кольца и грыжи диска, если она есть.
В последнюю очередь устанавливается дренаж и ушивается рана.
Дренирование проводится на протяжении суток после хирургического вмешательства. По истечении данного времени пациент может вставать и ходить. Швы снимают через 8-9 дней.
Противопоказания и реабилитация
При болезни Бехтерева вправление позвонков не проводится
В некоторых случаях правка позвонков может навредить, например, если она проводится вопреки противопоказаниям. Последние разделяют на 2 группы: абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- наличие онкологического новообразования в любой области туловища, в том числе в позвоночном столбе;
- туберкулез (включая легочный), остеопороз и остеомиелит позвоночника;
- болезнь Бехтерева;
- инфаркт и инсульт спинного мозга;
- выраженная нестабильность позвонков;
- менингит, развитие психического заболевания;
- тромбоз позвоночной артерии.
Относительные противопоказания:
- первая неделя после хирургического лечения позвоночника;
- свежая травма, включая перелом кости;
- заболевание любого внутреннего органа в стадии декомпенсации;
- беременность (ранние и поздние сроки).
Для профилактики негативных последствий и ускорения выздоровления после мануального вправления рекомендуется следовать следующим правилам:
- дать позвоночнику отдохнуть после манипуляции, полежав в течение 15-20 минут;
- исключить местное переохлаждение;
- нельзя посещать сауну, баню, принимать горячий душ и ванну после мануального вправления;
- нужно ограничить вождение транспортных средств в первые сутки;
- важно исключить резкие движения.
Часто во время постановки позвонка на место возникает хруст в суставах, который можно объяснить гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы. Это нормальное явление.
Профилактика смещения и осложнения
Упражнения для спины помогут сохранить в тонусе мышечный корсет позвоночника
Для исключения необходимости вправления позвонков и негативных последствий патологии рекомендуется своевременно позаботиться о профилактике. Превентивные мероприятия:
- исключение факторов, способствующих искривлению осанки (сутулости во время сидения и др.);
- изменение условий труда, предполагающих ношение тяжестей;
- выполнение упражнений, способствующих укреплению мышечного корсета спины;
- сон на ортопедическом матрасе и такого же типа подушке;
- ведение подвижного образа жизни, исключение вредных привычек (табакокурения, распития спиртных напитков).
Если не удалось избежать появления симптомов, характерных для смещения позвонков, нужно сразу обращаться к врачу. В противном случае не избежать негативных последствий: сдавливание спинномозгового канала и развитие неврологических нарушений, сбой в работе органов таза, хроническая боль в спине.
Вправление позвоночных тел проводится несколькими способами. Определить метод терапии сможет только врач, учитывая степень патологических изменений и состояние общего здоровья.
Источник
